Решение № 2-1122/2025 2-1122/2025~М-919/2025 М-919/2025 от 4 августа 2025 г. по делу № 2-1122/2025

Дело № 2-1122/2025

64RS0048-01-2025-002824-43


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

5 августа 2025 года г. Саратов

Фрунзенский районный суд г. Саратова в составе:

председательствующего судьи Мурзиной Е.В.,

при секретаре судебного заседания Астафьевой А.О.,

с участием помощника прокурора Фрунзенского района г. Саратова

Царенко А.П.,

представителя ответчика Министерства здравоохранения Саратовской области ФИО1, представителя третьего лица ГУЗ «Саратовская городская клиническая больница № 5» ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению заместителя прокурора Фрунзенского района г. Саратова в интересах ФИО3 к Министерству здравоохранения Саратовской области о возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами,

установил:

заместитель прокурора Фрунзенского района г. Саратова обратился в суд с вышеуказанными исковыми требованиями к Министерству здравоохранения Саратовской области.

В обоснование заявленных требований указал, что прокуратурой Фрунзенского района г. Саратова на основании обращения ФИО3, страдающей <данные изъяты> заболеванием, по вопросу необеспечения ее на постоянной основе лекарственным препаратом МНН «<данные изъяты>», проведена проверка, в ходе которой установлено, что ФИО3 является <данные изъяты> и постоянно наблюдается по месту жительства в поликлиническом отделении № 2 ГУЗ «СГКБ №5» г. Саратова по основному заболеванию <данные изъяты>). Решениями <данные изъяты> от 13.10.2023 №25002, от 26.01.2024 №192 и 31.01.2025 № 290, а также решениями врачебных комиссий ГУЗ «СГКБ №5» г. Саратова от 17.01.2024 № 37 и 12.12.2024 № 2601 ФИО3 рекомендовано продолжить <данные изъяты> терапию лекарственным препаратом МНН «<данные изъяты>» дозировкой 100 мг/1 раз в сутки. Лечение до прогрессирования или до непереносимости токсичности. Оценка эффекта каждые три месяца. 17.03.2025 ФИО3 обратилась в ГУЗ «СГКБ №5» г. Саратова к врачу терапевту за выпиской рецепта на лекарственный препарат МНН <данные изъяты>». В этот же день ФИО3 выписан льготный рецепт № 1000009022 на лекарственный препарат МНН «<данные изъяты> который ввиду отсутствия препарата в аптеке на момент обращения пациента поставлен на контроль. По указанному рецепту ФИО3 обеспечена лекарственным препаратом МНН <данные изъяты>» 02.04.2025 в количестве 1 упаковки. В период времени с 17.03.2025 по 02.04.2025 ФИО3 не была обеспечена Министерством здравоохранения Саратовской области лекарственным препаратом МНН «<данные изъяты>

Учитывая изложенное, истец просил обязать Министерство здравоохранения Саратовской области ежемесячно обеспечивать, страдающую <данные изъяты> заболеванием ФИО3 лекарственным препаратом МНН «<данные изъяты>» (торговое наименование «Лорвиква») до отмены или изменения тактики лечения заболевания.

В судебном заседании помощник прокурора Фрунзенского района г. Саратова Царенко А.П. исковые требования поддержала, просила их удовлетворить по основаниям, изложенным выше.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Саратовской области ФИО1 в судебном заседании просила в удовлетворении исковых требований отказать по основаниям, изложенным в отзыве на исковое заявление. Указала, что решение о выписке льготного рецепта на лекарственные препараты и изделия медицинского назначения принимает лечащий врач медицинского учреждения с учетом характера заболевания пациента, тяжести течения заболевания, состояния пациента на момент осмотра, руководствуясь стандартами оказания амбулаторно-поликлинической помощи. Таким образом, соответствующей медицинской организацией и соответствующим лечащим врачом являются: врачи ГУЗ «СГКБ № 5» и врач по участковому принципу ГУЗ «СГКБ № 5». Министерством здравоохранения незамедлительно начаты процедуры по закупке препарата МНН <данные изъяты>», заключены государственные контракты. После поступления препараты на ОГУ «Саратовский аптечный склад» лекарственный препарат перенаправляется в соответствующие медицинские учреждения для обеспечения пациентов по выписанным рецептам, в том числе ФИО3

Представитель ГУЗ «СГКБ № 5» ФИО2 пояснил, что 17.03.2025 и 07.05.2025 года ФИО3 были выписаны рецепты на лекарственный препарат МНН «<данные изъяты>

Иные лица, участвующие в деле, в судебное заседание не явились, будучи извещенными о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом.

Суд, руководствуясь положениями ст. 167 Гражданского процессуального кодекса РФ (далее – ГПК РФ), определил рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц, участвующих в деле.

Выслушав лиц, участвующих в деле, изучив материалы дела, исследовав представленные доказательства, суд приходит к следующему.

Согласно ч. 1 ст. 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации).

Согласно п. «ж» ч. 1 ст. 72 Конституции Российской Федерации в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находятся: координация вопросов здравоохранения; социальная защита, включая социальное обеспечение.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон № 323-ФЗ).

Как следует из положений п.п. 2, 3 ст. 2 Закона № 323-ФЗ охрана здоровья граждан – система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи; медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

В силу ст. 4 Закона № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в том числе: приоритет охраны здоровья детей; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч.ч. 1, 2 ст. 19 Закона № 323-ФЗ).

Статьей 29 Закона № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1 ст. 29 Закона № 323-ФЗ).

Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ» (далее – Закон № 181-ФЗ) предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством РФ и законодательством субъектов РФ в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее – Закон № 178-ФЗ).

В силу ст. ст. 6.1, 6.2 Закона № 178-ФЗ инвалиды (в том числе дети-инвалиды) имеют право на обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Согласно ч. 1 ст. 43 Закона № 323-ФЗ гражданам, страдающим социально-значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших.

Постановлением Правительства РФ от 01 декабря 2004 года № 715 утвержден перечень социально-значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально-значимых заболеваний включены, в том числе злокачественные новообразования.

Постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержки развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно приложению № 1.

Так, в разделах указанного Перечня «Группы населения» и «Категории заболеваний» названы «<данные изъяты>», в соответствующей им графе «Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения» указано – «все лекарственные средства».

В части 15 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 № 323-Ф3 содержатся положения о том, что назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии. Таким образом, обеспечение инвалидов лекарственными препаратами не входящими в соответствующий перечень лекарственных препаратов при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, осуществляется за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации по медицинским показаниям при наличии решения врачебной комиссии о назначении таким гражданам лекарственных препаратов. Если такому гражданину по решению врачебной комиссии по жизненным показаниям рекомендован лекарственный препарат, то предоставление ему этого лекарственного препарата должно осуществляться бесплатно.

Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан урегулирован Приказом Минтруда России № 929н, Минздрава России № 1345н от 21 декабря 2020 года.

В силу п. 12 Порядка за предоставлением рецептов на необходимые лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов граждане обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.

В соответствии с п. 14 Порядка при обращении гражданина в медицинскую организацию лечащий врач (фельдшер, акушерка в случае возложения на них полномочий лечащего врача) (далее - медицинский работник) по результатам осмотра пациента назначает лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов, оформляет рецепт на бумажном носителе за своей подписью и (или) с согласия пациента или его законного представителя рецепт в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника в соответствии с порядком назначения лекарственных препаратов, медицинских изделий, формами рецептурных бланков на лекарственные препараты, медицинские изделия, порядком оформления этих бланков, их учета и хранения, утверждаемых федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, в соответствии с пунктом 16 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В силу п. 19 Порядка в случае временного отсутствия в аптечной организации указанного в рецепте лекарственного препарата, медицинского изделия или специализированного продукта лечебного питания для детей-инвалидов рецепт принимается на отсроченное обслуживание с даты обращения пациента в аптечную организацию в сроки, установленные правилами отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения.

В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Саратовской области, утвержденным Постановлением Правительства Саратовской области от 01 ноября 2007 года № 386-П министерство здравоохранения Саратовской области является органом исполнительной власти Саратовской области, наделенный полномочиями и осуществляющим функции в установленных настоящим Положением сферах деятельности. Министерство также осуществляет в пределах своей компетенции координацию и контроль деятельности находящихся в его ведении учреждений (организаций) (п. 1 Положения).

Согласно п. 8 Положения министерство здравоохранения в сфере здравоохранения осуществляет функции, в том числе, по организации обеспечения и обеспечение лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, медицинским оборудование граждан на территории Саратовской области, имеющих право в соответствии с законодательством на получение лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, медицинского оборудования бесплатно и (или) на льготных условиях; разработке территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области; разработка порядка и объема предоставляемых отдельным группам населения мер социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении; а также выполняет функции государственного заказчика при осуществлении закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных нужд области в целях реализации полномочий, возложенных на министерство.

Судом в ходе рассмотрения дела установлено, что ФИО3 является <данные изъяты> и постоянно наблюдается по месту жительства в поликлиническом отделении №2 ГУЗ «СГКБ №5» г. Саратова по основному заболеванию <данные изъяты>

Решениями <данные изъяты>» от 13.10.2023 №25002, от 26.01.2024 №192 и 31.01.2025 №290, а также решениями врачебных комиссий ГУЗ «СГКБ №5» г.Саратова от 17.01.2024 №37 и 12.12.2024 №2601 ФИО3 рекомендовано продолжить <данные изъяты> терапию лекарственным препаратом МНН «<данные изъяты>» дозировкой 100 мг/1 раз в сутки. Лечение до прогрессирования или до непереносимости токсичности. Оценка эффекта каждые три месяца.

В 2024 и 2025 годах» ГУЗ «СГКБ №5» г. Саратова в целях обеспечения ФИО3 лекарственным препаратом МНН «<данные изъяты> 16.01.2024 и 20.12.2024 направляло в Министерство здравоохранения Саратовской области заявки на закупку ФИО3 лекарственного препарата МНН «<данные изъяты>» в количестве 12 упаковок в каждом году.

В период времени с 03.01.2025 по 16.03.2025 ФИО3 за выпиской рецептов на лекарственный препарат МНН <данные изъяты>» в ГУЗ «СГКБ №5» г. Саратова не обращалась.

17.03.2025 ФИО3 обратилась в ГУЗ «СГКБ №5» г. Саратова к врачу терапевту за выпиской рецепта на лекарственный препарат МНН «<данные изъяты>

17.03.2025 ФИО3 выписан льготный рецепт №1000009022 на лекарственный препарат МНН «<данные изъяты> который ввиду отсутствия препарата в аптеке на момент обращения пациента поставлен на контроль. По указанному рецепту ФИО3 обеспечена лекарственным препаратом МНН «<данные изъяты>» 02.04.2025 в количестве 1 упаковки.

В период времени с 02.04.2025 по 06.05.2025 ФИО3 за выпиской рецептов в ГУЗ «СГКБ №5» г. Саратова на лекарственный препарат МНН «<данные изъяты> не обращалась.

07.05.2025 ФИО3 выписан льготный рецепт №1000015814 на лекарственный препарат МНН «<данные изъяты> дозировкой 100 мг №30, однако ввиду поступления в аптеку указанной препарата иной дозировки, рецепт №1000015814 аннулирован и ФИО3 выписан новый рецепт №1000015913 на лекарственный препарат МНН <данные изъяты>» дозировкой 25 мг №90.

13.05.2025 при обращении в аптеку ФИО3 обеспечена по рецепту №1000015913 лекарственным препаратом МНН «<данные изъяты>» дозировкой 25 мг № 90 в количестве 1 упаковки. Срок обеспечения до 04.06.2025.

Таким образом, ФИО3 не была обеспечена Министерством здравоохранения Саратовской области лекарственным препаратом МНН «<данные изъяты>» в период времени с 17.03.2025 по 02.04.2025.

Доказательств, опровергающих нуждаемость пациента в применении указанного препарата, а также наличия противопоказаний для лечения заболевания с помощью препарата МНН «<данные изъяты>», ответчиком не представлено.

Учитывая, что в силу вышеприведенных обстоятельств, по индивидуальным показаниям ФИО3 нуждается в обеспечении ее указанным лекарственным препаратом, суд приходит к выводу о необходимости обязать Министерство здравоохранения Саратовской области ежемесячно обеспечивать ФИО3 лекарственным препаратом «МНН «<данные изъяты>») до отмены или изменения тактики лечения заболевания.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования заместителя прокурора Фрунзенского района г. Саратова в интересах ФИО3 к Министерству здравоохранения Саратовской области о возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами – удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Саратовкой области (ИНН <***>) ежемесячно обеспечивать, страдающую <данные изъяты> заболеванием ФИО3 лекарственным препаратом <данные изъяты>» (торговое <данные изъяты>») до отмены или изменения тактики лечения заболевания.

На решение суда может быть подана апелляционная жалоба в Саратовский областной суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме через Фрунзенский районный суд г. Саратова.

Срок составления мотивированного решения 19 августа 2025 года.

Судья Е.В. Мурзина