Решение № 2-635/2020 2-635/2020~М-563/2020 М-563/2020 от 15 сентября 2020 г. по делу № 2-635/2020

Дело № 2-635/2020


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Урюпинск «16» сентября 2020 года

Урюпинский городской суд Волгоградской области в составе:

председательствующего судьи Ковалевой Е.В.,

при секретаре судебного заседания Нистратовой Ю.А.,

с участием прокурора Шальнова А.А.,

представителя Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» - ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Урюпинского межрайонного прокурора Волгоградской области в интересах Российской Федерации в лице Государственного учреждения «Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО2 о возмещении расходов на лечение потерпевшего,

УСТАНОВИЛ:

Урюпинский межрайонный прокурор Волгоградской области обратился в суд с иском в интересах Российской Федерации в лице Государственного учреждения «Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО2 о возмещении расходов на лечение потерпевшего.

В обоснование иска указал, что <дата> примерно в <данные изъяты>, напротив подъезда № <адрес> в <адрес>, ФИО2 нанес К. один удар кулаком левой руки в подбородок, вследствие чего К. оступился и упал, получив от падения на твердую поверхность телесное повреждение в виде закрытой черепно-мозговой травмы, осложненной отеком и дислокацией головного мозга, в результате которого <дата> в 08 часов 45 минут в ГБУЗ «Урюпинская ЦРБ» наступила смерть К.

В период с <дата> по <дата> К. проходил лечение в стационаре ГБУЗ «Урюпинская ЦРБ».

По информации Хопёрского филиала ТФОМС Волгоградской области от <дата> №к общие затраты на лечение К. по полису обязательного медицинского страхования составили 155 247 руб. 00 коп.

Приговором Урюпинского городского суда Волгоградской области от <дата> ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.109 УК РФ с назначением наказания в виде трех лет шести месяцев лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима. Приговор вступил в законную силу <дата>.

В судебном заседании прокурор заявленные исковые требования поддержал, просил их удовлетворить в полном объёме.

Представитель Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области», выступающего на стороне истца, ФИО1 в судебном заседании исковые требования прокурора поддержал в полном объеме, просил их удовлетворить.

Ответчик ФИО2 в судебном заседании не участвовал, о времени и месте рассмотрения дела был уведомлен надлежащим образом.

Выслушав участвующих в деле лиц, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

Как усматривается из материалов дела и установлено судом, приговором Урюпинского городского суда Волгоградской области от <дата> ФИО2, обвиняемый в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 109 УК РФ, был признан виновным и ему назначено наказание в виде трех лет шести месяцев лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.

В связи с полученными повреждениями К. проходил лечение в стационаре ГБУЗ «Урюпинская ЦРБ» с <дата>.

Указанную медицинскую помощь потерпевший К. получил по полису обязательного медицинского страхования.

Общая стоимость расходов на оказание К. медицинской помощи составила <данные изъяты>.

Данные суммы соответствуют установленным базовым тарифам для оплаты медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях; тарифам законченных случаев высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях по методам, входящим в базовую программу обязательного медицинского страхования; базовым тарифам для оплаты законченных случаев госпитализации, входящих в клинико-статистические группы заболеваний при оказании медицинской помощи в стационарных условиях.

Счета за оказанные медицинские услуги выставлены медицинскими учреждениями к оплате и оплачены фондом, что подтверждается реестром оплаченных счетов и платежными поручениями, представленными в материалах дела.

Возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществлялось на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленной соответствующим актом.

Поскольку в результате преступных действий ФИО2 были причинены телесные повреждения К., на лечение которого ГУ «ТФОМС Волгоградской области» были потрачены денежные средства, то суд приходит к выводу, что заявленные исковые требования обоснованы, в связи с чем, с ФИО2 в пользу ГУ «ТФОМС Волгоградской области» подлежат взысканию расходы на лечение потерпевшего в указанной сумме.

Государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» понесло затраты по оплате медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования населения на лечение К. в указанной сумме, что подтверждается информацией об оплате страховых случаев из средств обязательного медицинского страхования.

На основании изложенного, исковые требования прокурора в интересах РФ в лице Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» о взыскании расходов на лечение потерпевшего подлежат удовлетворению в полном объёме.

Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Учитывая, что прокурор при подаче иска от уплаты государственной пошлины освобожден, суд считает необходимым взыскать с ответчика ФИО2 в бюджет городского округа государственную пошлину в размере 4 304 рубля 94 копейки.

РУКОВОДСТВУЯСЬ ст. 196-199 ГПК РФ

РЕШИЛ

Исковое заявление Урюпинского межрайонного прокурора Волгоградской области в интересах Российской Федерации в лице Государственного учреждения «Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО2 о возмещении расходов на лечение потерпевшего, - удовлетворить.

Взыскать с ФИО2, <дата> года рождения, уроженца г.Волоград, гражданина РФ, зарегистрированного и проживающего по адресу: <адрес>, в пользу Российской Федерации в лице Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» расходы за лечение потерпевшего К. в сумме <данные изъяты>.

Взыскать с ФИО2 в доход бюджета городского округа государственную пошлину в размере <данные изъяты>.

Решение может быть обжаловано в Волгоградский областной суд в месячный срок со дня изготовления решения в окончательной форме.

Судья Е.В. Ковалева