Решение № 2-37/2025 2-37/2025(2-374/2024;)~М-348/2024 2-374/2024 М-348/2024 от 15 января 2025 г. по делу № 2-37/2025

Дело №2-37/2025(№2-374/2024)

УИД 57RS0003-01-2024-000558-73


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

16 января 2025 года пгт. Глазуновка Орловской области

Глазуновский районный суд Орловской области в составе:

председательствующего судьи Пьяновой Ю.В.,

с участием помощника прокурора Глазуновского района Орловской области Бувина А.И.,

при секретаре судебного заседания Захаровой И.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в здании районного суда гражданское дело по исковому заявлению прокурора Глазуновского района Орловской области, действующего в интересах ФИО1, к Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании обеспечить лекарственными препаратами и взыскании убытков,

установил:

прокурор Глазуновского района Орловской области Тапехина М.В., действующая в интересах ФИО1, обратилась в суд с иском к Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании обеспечить лекарственными препаратами и взыскании убытков.

В обоснование заявленных требований указала, что прокуратурой Глазуновского района по обращению ФИО1 проведена проверка по вопросу необеспечения её за счет бюджетных средств лекарственными препаратами на льготной основе, по результатам которой установлено, что ФИО1 является региональным льготником, <данные изъяты> по медицинским показаниям подлежит обеспечению лекарственным препаратом <данные изъяты> на льготной основе. Лечащим врачом БУЗ ОО «Глазуновская ЦРБ» ФИО1 выписывались рецепты 15.10.2024 серии <№>, 18.11.2024 серии <№>, которые поставлены на отсроченное исполнение. Указала, что ФИО1 до настоящего времени Департаментом здравоохранения не обеспечена необходимыми лекарственными препаратами. Ссылалась на то, что в связи с несвоевременным обеспечением лекарственным препаратом ФИО1, чтобы не прерывать лечение, она была вынуждена приобретать его за свой счет, а именно 29.10.2024 и 03.12.2024 ею был приобретен лекарственный препарат <данные изъяты>) на общую сумму 6 051,80 рублей. На основании изложенного просила суд обязать Департамент здравоохранения Орловской области, обеспечить бесплатное предоставление ФИО1 лекарственного препарата «<данные изъяты> в необходимом количестве, постоянно на весь период лечения, вплоть до отмены препарата лечащим врачом; обратить решение суда в указанной части к немедленному исполнению в порядке, предусмотренном ст.212 ГПК РФ; взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области за счет казны Орловской области в пользу ФИО1, в счет возмещения понесенных расходов на приобретение назначенного лекарственного препарата, денежные средства в размере 6 051,80 рубля в связи с необеспеченностью указанным препаратом.

Определением Глазуновкого районного суда Орловской области от 18.12.2024 к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено ГУП Орловской области «Орелформация».

В судебном заседании помощник прокурора Глазуновского района Орловской области Бувин А.И., исковые требования поддержал по основаниям, изложенным в иске.

ФИО1 в судебное заседание не явилась, о времени и месте рассмотрения дела извещена надлежащим образом, о причинах неявки суду не сообщила.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения Орловской области в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, о причинах неявки суду не сообщил.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, БУЗ ОО «Глазуновская ЦРБ» в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, о причинах неявки суду не сообщил.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, ГУП ОО «Орелфармация» в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, предоставил заявление о рассмотрении дела в отсутствие представителя.

На основании ст.167 ГПК РФ суд полагает возможным рассмотреть гражданское дело в отсутствие неявившихся лиц, участвующих в деле, надлежащим образом извещенных о времени и месте судебного заседания.

Выслушав истца, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст.18 Конституции Российской Федерации права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием.

К числу основных прав человека Конституцией Российской Федерации отнесено право на охрану здоровья (ст.41 Конституции Российской Федерации).

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч.1 ст.41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Президентом Российской Федерации издан Указ от 07.05.2018 №204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года». Президиумом Совета при Президенте Российской Федерации по стратегическому развитию и национальным проектам (протокол от 24.12.2018 №16) утвержден паспорт национального проекта «Здравоохранение», реализация которого включает федеральный проект «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», к числу задач которого отнесено: разработать и утвердить региональные программы «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»; проводить популяционную профилактику развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска; обеспечить качество оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми в соответствии с клиническими рекомендациями.

Распоряжением Правительства Орловской области от 26.06.2019 № 298-р утверждена региональная программа Орловской области «Борьба с сердечнососудистыми заболеваниями» в рамках реализации которой планируется осуществлять мероприятия, направленные на профилактику развития ССЗ, своевременное выявление факторов риска развития осложнений этих заболеваний, повышение качества и создание условий для оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи больным с ССЗ путем обеспечения оказания медицинской помощи в соответствии с клиническими рекомендациями (протоколами лечения).

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее по тексту - Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ).

В ст.4 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ закреплены такие основные принципы охраны здоровья граждан, как соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья (п. п. 1, 5).

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч.ч.1 и 2 ст.19 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан.

В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п.5 ч.1 ст.29 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ).

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемою без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено ч.2 ст.19 Федерального закона №323-ФЗ.

Пунктом 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ установлено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

Не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии (п.2 ч.3 ст.80 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ).

Оказание квалифицированной медицинской помощи таким гражданам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2020 №2497 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый 2024 и 2025 годов, которой предусмотрена обязанность органов государственной власти субъектов Российской Федерации разрабатывать и утверждать территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Программой, в частности, установлены: перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе III Программы указано, что гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно по соответствующим видам заболеваний (перечень содержится в этом разделе), в том числе при болезни системы кровообращения.

Согласно разделу V Программы, обеспечение лекарственными препаратами соответствии с перечнями групп населения и категорий заболевай, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой, осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.

Постановлением Правительства Орловской области от 07.02.2024 №73 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Орловской области на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов.

Постановлением Правительства РФ от 26.12.2017 № 1640 утверждена государственная программа Российской Федерации «Развитие здравоохранения (далее по тексту - Постановление № 1640).

Приложением №8 к Постановлению №1640 определены Правила предоставления и распределения субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на обеспечение профилактики развития сердечно- сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов в риска, находящихся на диспансерном наблюдении (далее по тексту - Правила).

Согласно п.1 Правила устанавливают условия и порядок предоставления и распределения субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации в целях софинансирования расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при реализации региональных проектов по обеспечению в амбулаторных условиях лекарственными препаратами лиц, находящих под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, страдающих ишемической болезнью сердца в сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью с подтвержденным эхокардиографией в течение предшествующих 12 месяцев значением фракции выброса левого желудочка 40%, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, обеспечивающих достижение показателей и результатов федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» национального проекта «Здравоохранение».

Пунктом 2 Правил установлено, что субсидии предоставляются в целях софинансирования расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при обеспечении в амбулаторных условиях лекарственными препаратами в соответствии с перечнем, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации:

а) лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, за исключением лиц, указанных в пункте 3 настоящих Правил, - в течение 2 лет с даты постановки диагноза и (или) выполнения хирургического вмешательства.

б) лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, страдающих ишемической болезнью сердца в сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью с подтвержденным эхокардиографией в течение предшествующих 12 месяцев значением фракции выброса левого желудочка 40%, за исключением лиц, указанных в пункте 3 настоящих Правил.

Приказом Минздрава России от 06.02.2024 №37н утвержден Перечень лекарственных препаратов в целях обеспечения в амбулаторных условиях лекарственными препаратами лиц, находящихся под диспансерном наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, страдающих ишемической болезнью сердца в сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью с подтвержденным эхокардиографией в течение предшествующих 12 месяцев значением фракции выброса левого желудочка<=40%, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, в который включен лекарственный препарат Тикагрелор.

В соответствии со ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 24.07.2023) доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно Перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденному распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406- р, к жизненно необходимому и важнейшему лекарственному препарату отнесен <данные изъяты>

Пунктом 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» прямо предусмотрена обязанность органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры, своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

В целях реализации Постановления Правительства РФ № 890 и положений Федерального закона 21.11.2011 №323-ФЗ на территории Орловской области Правительством Орловской области принято постановление от 22.12.2014 №399 (далее по тексту - Постановление), пунктом 1 которого постановлено определить Департамент здравоохранения Орловской области органом исполнительной государственной власти специальной компетенции Орловской области, осуществляющим функции по выработке региональной политики, нормативного правового регулирования, а также правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья населения.

В судебном заседании установлено и следует из материалов дела, что ФИО1 состоит на диспансерном учете в БУЗ ОО «Глазуновская ЦРБ» с диагнозом: <данные изъяты> является региональным льготником и подлежит обеспечению лекарственными препаратами, в том числе лекарственным препаратом <данные изъяты><данные изъяты>

Согласно выписному эпикризу «Орловской областной клинической больницы» от 24.07.2023 ФИО1 назначены лекарственные препараты, в том числе <данные изъяты><данные изъяты>

Из осмотра терапевтом Н.А.В. от 18.11.2024 усматривается, что ФИО1 рекомендовано продолжить лечение, в том числе лекарственным препаратом <данные изъяты><данные изъяты>

Из представленных БУЗ ОО «Глазуновская ЦРБ» сведений о лекарственных средствах, выписанных и отпущенных гражданам, имеющих право на получение набора социальных услуг усматривается, что за период с 01.09.2024 по 03.12.2024 ФИО1 отпущено лекарственное средство: 13.09.2024 - <данные изъяты><данные изъяты>

Из материалов дела усматривается, что лечащим врачом БУЗ ОО «Глазуновская ЦРБ» Н.А.В. выписывались рецепты 15.10.2024 серии <№>, 18.11.2024 серии <№> на получение лекарственного препарата <данные изъяты>, которые поставлены на отсроченное исполнение, в связи с отсутствием препарата в аптечной сети <данные изъяты>

По обращению ФИО1, прокуратурой Глазуновского района проведена проверка исполнения законодательства о здравоохранении при обеспечении лекарственными препаратами льготной категории граждан за счет бюджетных средств, в рамках которой установлено, что ФИО1 не была своевременно обеспечена лекарственным препаратом.

Таким образом, в судебном заседании достоверно установлено, что Департамент здравоохранения Орловской области обязанность по обеспечению ФИО1 лекарственным препаратом <данные изъяты> по рецептам лечащего врача БУЗ ОО «Глазуновская ЦРБ», своевременно не исполнил.

Принимая во внимание, что не обеспечение ФИО1 лекарственным препаратом создает условия, угрожающие ее жизни и здоровью, нарушает её конституционное право на своевременное получение лекарственных препаратов, необходимых для поддержания здоровья, суд приходит к выводу о том, что исковые требования об обязании Департамента здравоохранения Орловской области обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом Тикагрелор в необходимом количестве, постоянно на весь период лечения вплоть до отмены лекарственного препарата лечащим врачом, подлежат удовлетворению.

В соответствии с частью 1 статьи 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Суд приходит к выводу, что длительное необеспечение ФИО1 необходимым лекарственным препаратом является исключительным обстоятельством, позволяющим обратить решение в части обеспечения лекарственными препаратами по настоящему исковому заявлению к немедленному исполнению.

Разрешая требования прокурора к Департаменту здравоохранения Орловской области о взыскании денежных средств за счет казны Орловской области в пользу ФИО1 в счет возмещения понесенных убытков на приобретение назначенного лекарственного препарата в размере 6 051,80 рублей, суд исходит из следующего.

Согласно ст.15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере (пункт 1).

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода) (пункт 2).

Согласно ст. 1069 ГК РФ вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.

В судебном заседании установлено, что в связи с необеспеченностью лекарственным препаратом <данные изъяты>, чтобы не прерывать курс лечения, ФИО1 за счет собственных денежных средств был приобретен лекарственный препарат <данные изъяты> на общую сумму 6 051,80 рублей: 29.10.2024 на сумму 3 035 рублей, 03.12.2024 на сумму 3 016,80 рублей, что подтверждается соответствующими кассовыми чеками <данные изъяты>

Таким образом, поскольку лекарственным препаратом <данные изъяты>, который ФИО1 должен быть предоставлен бесплатно, она не была обеспечена в соответствии с назначением врача, данный препарат был приобретен ею за собственные денежные средства, чем было нарушено ее право на бесплатное получение данного лекарственного средства, с Департамента здравоохранения Орловской области за счет казны Орловской области в пользу ФИО1 подлежат взысканию денежные средства в размере 6 051,80 рублей, в счет возмещения затрат на приобретение льготного лекарственного препарата.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования прокурора Глазуновского района Орловской области, действующего в интересах ФИО1, к Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании обеспечить лекарственными препаратами и взыскании убытков – удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения Орловской области <данные изъяты>) обеспечить бесплатное предоставление ФИО1, <данные изъяты>) лекарственного препарата <данные изъяты> в необходимом количестве, постоянно на весь период лечения, вплоть до отмены препарата лечащим врачом.

Обратить решение суда в указанной части к немедленному исполнению.

Взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области за счет казны Орловской области в пользу ФИО1, в счет возмещения понесенных расходов на приобретение назначенного лекарственного препарата, денежные средства в размере 6 051 (шесть тысяч пятьдесят один) рубль 80 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Орловского областного суда путем подачи апелляционной жалобы через Глазуновский районный суд Орловской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 16 января 2025 года.

Председательствующий Ю.В. Пьянова