Решение № 2-2476/2020 2-2476/2020~М-1526/2020 М-1526/2020 от 26 октября 2020 г. по делу № 2-2476/2020

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

27 октября 2020 года г.Иркутск

Октябрьский районный суд г.Иркутска в составе: председательствующего судьи Островских Я.В., при секретаре Непомнящих А.В., с участием прокурора ФИО5, ответчика ФИО2, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № по иску прокурора Адрес к ФИО2 о взыскании денежных средств,

У С Т А Н О В И Л :

В обоснование исковых требований указано, что Дата в результате преступных действий ФИО2 потерпевшему ФИО1 причинены телесные повреждения, причинившие тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни. На лечение ФИО1 затрачены денежные средства фонда обязательного медицинского страхования в размере ......... Приговором Куйбышевского районного суда Адрес от Дата ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п.«з» ч.2 ст.111 УК РФ. В связи с чем, прокурор Адрес просил суд взыскать с ФИО2 в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Адрес» .........

В судебном заседании прокурор ФИО5 исковые требования поддержала.

Ответчик ФИО2 считал иск не подлежащим удовлетворению.

Представители третьих лиц Государственного учреждения Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Адрес, ООО "ВТБ МС" в судебное заседание не явились, о месте и времени рассмотрения дела извещены надлежащим образом.

Суд рассматривает дело в отсутствие не явившихся лиц, участвующих в деле, согласно ст.167 ГПК РФ.

Выслушав стороны, исследовав представленные доказательства, оценивая их в совокупности и каждое в отдельности, суд приходит к следующему выводу.

Судом установлено, что Дата около 18.50 часов ФИО2, находящийся в Адрес, удерживая в правой руке неустановленный предмет, резко развернулся лицом к ФИО1, стоящему напротив него, и нанёс последнему не менее одного удара в область грудной клетки слева, применив тем самым предмет в качестве оружия, в результате чего, ФИО1 причинён тяжкий вред здоровью.

Приговором Куйбышевского районного суда Адрес от Дата ФИО2 признан виновным в совершении указанного преступления, предусмотренного п.«з» ч.2 ст.111 УК РФ.

В связи с полученными по вине ФИО2 травмами, ФИО1 проходил лечение в ГБУЗ «ИОКБ», где находился на стационарном лечении с Дата по Дата, общая стоимость его лечения составила ........, расходы на его лечение были возмещены за счёт средств ТФОМС Адрес, сам потерпевший данные расходы не возмещал. Так, счёт за лечение на сумму ........ был оплачен страховой компанией ООО «ВТБ МС» из средств обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч.4 ст.61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В соответствии со ст.1064 ГК РФ вред, причинённый личности или имуществу гражданина, а также вред, причинённый имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объёме лицом, причинившим вред.

В силу ч.1 ст.31 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (Федеральный закон N 326-ФЗ) расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

По смыслу ч.ч.3, 5 ст.31 Федерального закона N 326-ФЗ размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Согласно ст.38 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счёт целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подп.11 ч.7 ст.34 указанного Федерального закона.

Данная норма свидетельствует о том, что Адрес фонд обязательного медицинского страхования имеет право регрессного требования непосредственно к ФИО2 как к лицу, причинившему вред.

Согласно ч.1 ст.45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределённого круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Руководствуясь представленными доказательствами и вышеназванными нормами права, суд приходит к выводу об обоснованности предъявленного прокурором иска к ФИО2 как к лицу, ответственному за причинённый вред, о взыскании расходов на оказание медицинской помощи потерпевшему, произведённых за счёт средств ФОМС, в пользу ТФОМС Адрес в пределах сумм, затраченных на оказание медицинской помощи, в размере .........

При этом, каких-либо данных о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, суду не представлено и в материалах дела не имеется.

В соответствии с ч.6 ст.40 Федерального закона N 326-ФЗ экспертиза качества медицинской помощи - это выявление нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценка своевременности её оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата.

В рассматриваемом случае качество оказанной медицинской помощи не является предметом спора.

Кроме того, основания, требующие обязательного проведения целевой экспертизы качества медицинской помощи, изложены в п.25 Порядка организации и проведения контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утверждённого Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от Дата N 230.

Так, целевая экспертиза качества медицинской помощи проводится в случаях: получения жалоб от застрахованного лица или его представителя на доступность и качество медицинской помощи в медицинской организации; летальных исходов при оказании медицинской помощи; внутрибольничного инфицирования и осложнения заболевания; первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста и детей; е) повторного обоснованного обращения по поводу одного и того же заболевания: в течение 15 дней - при оказании амбулаторно-поликлинической помощи, в течение 30 дней - при повторной госпитализации; в течение 24 часов от момента предшествующего вызова - при повторном вызове скорой медицинской помощи; отобранных по результатам целевой медико-экономической экспертизы.

По настоящему гражданскому спору оснований для проведения экспертизы качества медицинской помощи не имелось.

При таких обстоятельствах, отсутствие акта качества оказанной потерпевшему медицинской помощи не является препятствием для возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью.

В соответствии со ст.103 ГПК РФ, ст.333.19 НК РФ с ответчика в бюджет муниципального образования Адрес подлежит взысканию государственная пошлина в сумме .........

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ,

Р Е Ш И Л :

Исковые требования прокурора Адрес удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 в пользу Российской Федерации денежные средства, затраченные на лечение ФИО1 в сумме ........, с перечислением на расчётный счёт ТФОМС Адрес № БИК 042520001.

Взыскать с ФИО2 в бюджет муниципального образования Адрес государственную пошлину в сумме .........

Решение может быть обжаловано в Иркутский областной суд через Октябрьский районный суд г.Иркутска в течение месяца со дня изготовления мотивированного текста решения, с 03 ноября 2020 года.

Судья Я.В. Островских