Решение № 2А-644/2019 2А-644/2019~М-482/2019 М-482/2019 от 10 июня 2019 г. по делу № 2А-644/2019

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

р.п. Мишкино 11 июня 2019 года

Мишкинский районный суд Курганской области

в составе председательствующего судьи Клещ Е.Г.,

с участием административного истца ФИО1 и его представителя адвоката Денисовой М.Я.,

представителя административного ответчика ФИО2,

при секретаре Хариной С.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело № 2а-644/2019 по административному исковому заявлению ФИО1 к государственному бюджетному учреждению «Мишкинская центральная районная больница» о признании незаконной постановку на наркологический учет,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в суд с административным исковым заявлением к государственному бюджетному учреждению «Мишкинская центральная районная больница» (далее - ГБУ «Мишкинская ЦРБ») о признании незаконной постановку на наркологический учет.

В обоснование административного искового заявления указал, что ДД.ММ.ГГГГ г. он обратился в ГБУ «Мишкинская ЦРБ» для прохождения медицинского освидетельствования с целью получения медицинского заключения на право управления транспортным средством. При обращении к врачу-наркологу выяснилось, что он состоит на диспансерном наблюдении в наркологическом кабинете с ДД.ММ.ГГГГ г. с диагнозом: <данные изъяты> Данный диагноз является противопоказанием к управлению транспортными средствами. С действиями ГБУ «Мишкинская ЦРБ» не согласен. Считает, что действия по постановке его на диспансерное наблюдение в наркологический кабинет нарушает гарантированные ему Конституцией Российской Федерации права и противоречит Закону «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации». Он не был информирован о сроках и условиях диспансерного наблюдения, о нахождении на учете, согласие на постановку на учет он не давал. При трудоустройстве на работу ДД.ММ.ГГГГ г. он проходил медицинское освидетельствование, врач-нарколог и врач-психиатр указали, что на учете он не состоит. Поэтому ему не ясно, как он мог состоять на учете с ДД.ММ.ГГГГ г. За медицинской помощью по данному диагнозу он не обращался, на лечении не находился. На протяжении более № лет <данные изъяты> не употребляет. В соответствии с Приказом Минздрава России от 30.12.2015 N 1034н обязательно требуется наличие информированного добровольного согласия пациента в письменной форме на постановку на учет. Он такое согласие не давал, с ним никто никогда не вел бесед по поводу постановки на диспансерный учет. Кроме того, согласно Приказу Минздрава России от 30.12.2015 N 1034н основанием для снятия с диспансерного наблюдения является невозможность обеспечить осмотр в течении года, а также не менее года стойкой ремиссии по решению врачебной комиссии. Приказом Минздрава России от 30.12.2015 N 1034н установлен порядок наблюдения, частота посещений врача, а также сдача биологического материала на наличие психоактивных веществ, определение карбогидрат-дефицитного трансферрина (маркер алкоголя в крови). А его не ставили в известность о том, что он должен сдавать анализы. Считает, что действия ГБУ «Мишкинская ЦРБ» о постановке его на наркологический учет незаконны и необоснованны. Согласно ответу на его письменное обращение, ДД.ММ.ГГГГ г. его осмотрела врачебная комиссия ГБУ «Курганский наркологический диспансер» (заключение ВК № №). Никакой комиссии не было, его никто не осматривал, анализы он не сдавал, заключение ему не выдавали. Просит признать незаконной постановку на наркологический учет, диспансерное наблюдение ФИО1 в ГБУ «Мишкинская ЦРБ»; обязать ГБУ «Мишкинская ЦРБ» снять с наркологического учета и диспансерного наблюдения ФИО1

В судебном заседании административный истец ФИО1 и его представитель адвокат Денисова М.Я. на административном иске настаивали по доводам, изложенным в административном исковом заявлении.

Представитель административного ответчика ГБУ «Мишкинская ЦРБ» по доверенности ФИО2 с административным иском не согласилась. Пояснила, что постановка ФИО1 на диспансерное наблюдение у врача-психиатра-нарколога ГБУ «Мишкинская ЦРБ» является законной и обоснованной.

Представитель заинтересованного лица Врачебной комиссии государственного бюджетного учреждения «Курганский областной наркологический диспансер» в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом, в заявлении просил рассмотреть дело без его участия. В письменном отзыве на административное исковое заявление указал, что считают постановку ФИО1 на диспансерное наблюдение у врача-психиатра-нарколога ГБУ «Мишкинская ЦРБ» законной и обоснованной.

Заслушав пояснения административного истца и его представителя, представителя административного ответчика, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно ч. 1 ст. 218 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации (далее - КАС РФ), ч. 1 ст. 47 Закона РФ от 02.07.1992 N 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» действия медицинских работников, врачебных комиссий, ущемляющие права и законные интересы граждан при оказании им психиатрической помощи, могут быть обжалованы непосредственно в суд.

Суд удовлетворяет такое заявление при наличии совокупности двух условий: несоответствия оспариваемого решения действия (бездействия) нормативному правовому акту, регулирующему спорное правоотношение, и нарушения этим решением действием (бездействием) прав либо свобод заявителя (ч. 2 ст. 227 КАС РФ).

Согласно п. 5 ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинское вмешательство - выполняемые медицинским работником по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности.

В соответствии с ч. 1 ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

Случаи, когда медицинское вмешательство допускается без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя, порядок принятия соответствующего решения установлены частями 9 и 10 этой же статьи.

В соответствии с Инструкцией «О порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания», утвержденной Приказом Минздрава СССР от 12.09.1988 N 704 (действовавшей до 13.12.2018, то есть на момент постановки административного истца на учет), диспансерному учету и динамическому наблюдению в амбулаторных наркологических учреждениях (подразделениях) подлежат все лица, которым установлены диагнозы: хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания. Исключение составляют лица, обращающиеся за наркологической помощью в кабинеты (отделения) для анонимного лечения больных алкоголизмом и хозрасчетные наркологические амбулатории (кабинеты).

В отдельных случаях диагноз наркологического заболевания может быть установлен при обследовании и лечении в психиатрических (психоневрологических) учреждениях, однако, окончательное решение вопроса о необходимости диспансерного учета (профилактического наблюдения) в данных случаях принимается участковым врачом психиатром-наркологом по месту жительства больного (лица группы риска) по получении соответствующих материалов и при необходимости после дополнительного обследования.

Диспансерный учет больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактическое наблюдение лиц группы риска осуществляются по месту жительства, в территориальных наркологических учреждениях (подразделениях).

Согласно ст. 10 Закон РФ от 02.07.1992 N 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» диагноз психического расстройства ставится в соответствии с общепризнанными международными стандартами и не может основываться только на несогласии гражданина с принятыми в обществе моральными, культурными, политическими или религиозными ценностями либо на иных причинах, непосредственно не связанных с состоянием его психического здоровья.

Для диагностики психических расстройств и лечения лица, страдающего психическим расстройством, применяются методы диагностики и лечения, не запрещенные законодательством Российской Федерации.

В соответствии с ч. 1, 3 ст. 26 Закона РФ от 02.07.1992 N 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» диспансерное наблюдение является одним из видов амбулаторной психиатрической помощи. Диспансерное наблюдение может устанавливаться независимо от согласия лица.

В силу ч. 1 ст. 27 Закона РФ от 02.07.1992 N 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями.

В соответствии с ч. 5 ст. 46 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п. 2 Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, утвержденного Приказом Минздрава России от 30.12.2015 N 1034н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ» (далее – Порядок), диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья пациентов в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострения заболевания, иных патологических состояний, их профилактики, осуществления лечения и медицинской реабилитации указанных лиц, а также подтверждения наличия стойкой ремиссии заболевания.

Согласно п. 12 указанного Порядка, решение о прекращении диспансерного наблюдения принимает врачебная комиссия в случае наличия подтвержденной стойкой ремиссии не менее трех лет у пациентов с диагнозом «синдром зависимости», в том числе граждан, находившихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы, при предоставлении из них медицинской документации о прохождении лечения и подтверждении ремиссии.

Из содержания вышеназванной нормы следует, что больной может быть снят с диспансерного учета по истечении трех лет только при соблюдении им определенных условий: назначение лечащего врача, соблюдения сроков явок в наркологические учреждения (подразделения) и при наступлении после лечения стойкой, объективно подтвержденной ремиссии.

Из материалов административного дела следует, что ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ г. рождения на протяжении двух месяцев в ДД.ММ.ГГГГ года четыре раза (ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ) был освидетельствован <данные изъяты>, во всех случаях установлен факт <данные изъяты>.

ФИО1 поставлен ДД.ММ.ГГГГ г. диагноз «<данные изъяты>), он поставлен на диспансерный учет в наркологическом кабинете ГБУ «Мишкинская ЦРБ».

ДД.ММ.ГГГГ г. ФИО1 обратился в ГБУ «Мишкинская ЦРБ» за медицинским освидетельствованием для получения допуска к управлению транспортными средствами. Учитывая наличие диагноза (<данные изъяты>), установлено наличие противопоказаний для управления транспортными средствами.

По заключению Врачебной комиссии ГБУ «КОНД» № № от ДД.ММ.ГГГГ г. ФИО1 в управлении транспортными средствами отказано на основании Постановления Правительства РФ от 29.12.2014 N 1604 «О перечнях медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских ограничениях к управлению транспортным средством».

В соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ-10) употребление психоактивных веществ (алкоголя, наркотических и токсикоманических средств), вызывающих при злоупотреблении ими зависимость, относится к разделу F (Психические расстройства и расстройства поведения) рубрики F10-19 (Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ). Соответственно, условно лица, страдающие зависимостью от психоактивных веществ, находятся под диспансерным наблюдением. Указанные лица относятся к первой группе динамического наблюдения, что автоматически вводит в их обязанности регулярное, с частотой не реже одного раза в месяц, посещение и обследование у лечащего врача.

При постановке ФИО1 на диспансерный учет в ДД.ММ.ГГГГ года врачом-психиатром-наркологом учитывались положения действовавшей в то время Инструкцией «О порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания», в соответствии с которыми ФИО1 подлежал диспансерному учету и динамическому наблюдению в амбулаторных наркологических учреждениях в связи с установленным ему диагнозом.

Из медицинской карты следует, что назначение лечащего врача ФИО1 не выполнял, не соблюдал сроки явок в наркологический кабинет, от диспансерного наблюдения ФИО1 уклонялся, отсутствует объективно подтвержденная ремиссия.

Учитывая, что решением врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ г. установленный ФИО1 диагноз подтвержден, в управлении транспортными средствами отказано, разъяснен порядок диспансерного наблюдения у врача-психиатра-нарколога, то оснований для снятия его с наркологического учета и прекращения диспансерного наблюдения нет, а следовательно нет оснований для удовлетворения заявленного административного иска.

Руководствуясь ст. 175 - 180 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении административного искового заявления ФИО1 к государственному бюджетному учреждению «Мишкинская центральная районная больница» о признании незаконной постановку на наркологический учет, диспансерное наблюдение; возложении обязанности снять с наркологического учета и прекращении диспансерного наблюдения, отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Курганский областной суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме путем подачи жалобы через Мишкинский районный суд Курганской области.

Мотивированное решение изготовлено 11 июня 2019 года.

Судья Е.Г. Клещ