Решение № 2-1-175/2025 2-1-175/2025~М-1-162/2025 М-1-162/2025 от 28 апреля 2025 г. по делу № 2-1-175/2025

УИД 57RS0019-01-2025-000272-02 Производство № 2-1-175/2025


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

29 апреля 2025 года пгт. Нарышкино

Урицкий районный суд Орловской области в составе:

председательствующего судьи Сидоровой Н.Ю.,

при секретаре судебного заседания Кравчук О.В.,

с участием помощника Урицкого межрайонного прокурора Орловской области Харитоновой В.Р.,

представителя третьего лица БУЗ Орловской области «Нарышкинская центральная района больница» ФИО2,

рассмотрев в закрытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по иску Урицкого межрайонного прокурора Орловской области, действующего в интересах несовершеннолетнего ФИО1, ФИО3, к Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании обеспечить медицинскими препаратами и возмещении расходов, понесенных в связи с их приобретением,

УСТАНОВИЛ:

Урицкий межрайонный прокурор Орловской области, действующий в интересах несовершеннолетнего ФИО1, ФИО3, обратился в суд с иском к Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании обеспечить медицинскими препаратами и возмещении расходов, понесенных в связи с их приобретением.

В обоснование заявленных требований указано, что Урицкой межрайонной прокуратурой проведена проверка в сфере соблюдения прав несовершеннолетних на бесплатное обеспечение жизненно необходимыми лекарственными препаратами.

По результатам проверки установлено, что несовершеннолетний ФИО1 состоит на диспансерном учете в бюджетном учреждении здравоохранения Орловской области «Нарышкинская центральная районная больница» (далее по тексту также – БУЗ ОО «Нарышкинская ЦРБ») с диагнозом <данные изъяты>, является ребенком-инвалидом, включен в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, по показаниям врачей ему назначены медицинские препараты: <данные изъяты>, в соответствии с медицинскими показаниями, вплоть до отмены лечащим врачом.

Исходя из медицинских документов установлено, что ФИО1 несвоевременно обеспечивается вышеуказанными медицинскими препаратами, назначенными ему лечащим врачом БУЗ ОО «Нарышкинская ЦРБ», что является недопустимым ввиду угрозы жизни и здоровью ФИО1

Медицинскими препаратами заявитель обеспечивается с грубым нарушением сроков отпуска медицинского препарата, предусмотренных федеральным и региональным законодательством.

Таким образом, Департамент здравоохранения Орловской области медицинскими препаратами ФИО1 своевременно не обеспечивал, чем нарушил его право на бесплатное лекарственное обеспечение за счет бюджетных денежных средств.

В связи с ненадлежащим обеспечением медицинским препаратами законный представитель ФИО1 – ФИО3 был вынужден приобрести медицинский препарат самостоятельно за свой счет.

По изложенным основаниям просил суд обязать Департамент здравоохранения Орловской области своевременно обеспечивать ФИО1 медицинскими препаратами <данные изъяты>, в соответствии с медицинскими показаниями, вплоть до отмены лечащим врачом. Взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области за счет средств казны Орловской области в пользу законного представителя ФИО1 – ФИО3 расходы на приобретение лекарственного препарата <данные изъяты> в размере 5109 (пять тысяч сто девять) руб. 20 коп. Решение суда в части своевременного обеспечения ФИО1 медицинскими препаратами просит обратить к немедленному исполнению.

В судебном заседании помощник Урицкого межрайонного прокурора Орловской области Харитонова В.Р. поддержала исковые требования в полном объеме, просила суд их удовлетворить.

Истец ФИО1, законный представитель истца ФИО1 – ФИО3 в судебное заседание не явились, о дате, месте и времени судебного заседания извещены надлежащим образом, о причинах неявки суду не сообщили.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения Орловской области в судебное заседание не явился, о дате, месте и времени судебного заседания извещен надлежащим образом, о причинах неявки суду не сообщил.

Представитель третьего лица БУЗ ОО «Нарышкинская ЦРБ» ФИО2 в судебном заседании не возражал относительно удовлетворения заявленных исковых требований.

Представитель третьего лица Государственного унитарного предприятия Орловской области «Орелфармация» (далее по тексту также – ГУП ОО «Орелфармарция»), представитель третьего лица Департамента финансов Орловской области в судебное заседание не явились, о дате, времени и месте слушания дела извещены своевременно и надлежащим образом, о причинах неявки суду не сообщили.

Суд на основании статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) рассмотрел дело в отсутствие не явившихся лиц.

Выслушав участников процесса, исследовав материалы дела, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно ч.1 ст.39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч.1 ст. 41 Конституции Российской Федерации).

Согласно п. «ж» ч.1 ст.72 Конституции Российской Федерации в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находятся: координация вопросов здравоохранения; социальная защита, включая социальное обеспечение.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее по тексту также - Федеральный закон от 21.11.2011 года № 323-ФЗ).

Как следует из положений пунктов 2, 3 ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи; медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

В силу ст.4 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч.1, 2 ст.19 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п.5 ч.1 ст.29 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ).

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч.1 ст.37 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, в соответствии с которым в группе «категории заболеваний» поименована <данные изъяты>, при амбулаторном лечении которой <данные изъяты> для лечения данного заболевания больным отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительства Российской Федерации от 27.12.2024 года №1940 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, в разделе III которой указано, что гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно, в том числе при наличии <данные изъяты> (далее по тексту также – Программа государственных гарантий).

Аналогичные положения содержались в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Орловской области на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, утвержденной Постановление Правительства Орловской области от 16.01.2025 № 17, действующей на территории Орловской области с 16.01.2025 (далее – Территориальная программа Орловской области).

Названная программа, как и Программа государственных гарантий, предусматривает бесплатное оказание гражданам медицинской помощи, в том числе при наличии <данные изъяты> (раздел III Территориальной программы Орловской области), и обеспечение за счет бюджетных ассигнований областного бюджета лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно (раздел V Территориальной программы).

Контроль за назначением и обеспечением лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отдельных категорий граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств областного бюджета, осуществляет Департамент здравоохранения Орловской области (подпункт 10 пункта 4 приложения 10 к Территориальной программе Орловской области).

Согласно п. 1 ч.3 ст.80 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Пунктом 14 ч.1 ст.16 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ предусмотрено, что установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

Частью 2 ст.9 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ установлено, что органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

Как установлено судом и следует из материалов дела, ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, с 2021 года состоит на диспансерном учете в БУЗ ОО «Нарышкинская ЦРБ» с диагнозом <данные изъяты>, является ребенком-инвалидом и относится к категории льготного обеспечения федерального значения. В связи с указанным заболеванием в качестве льготного обеспечения ему назначены: <данные изъяты> в месяц (л.д. 22-24).

По заявкам БУЗ ОО «Нарышкинская ЦРБ» в Департамент здравоохранения Орловской области за счет средств федерального бюджета, регионального бюджета учтена потребность ФИО1 в указанных лекарственных препаратах(л.д. 27-28).

Между тем, ФИО1 указанными выше лекарственными препаратами в полном объеме и в установленный срок не обеспечивается.

Так, из карты гражданина, имеющего право на получение набора социальных услуг, по учету отпуска лекарственных средств за период 2023-2025гг. следует, что ФИО1 по выписанному рецепту от 30.11.2023 <данные изъяты> не обеспечен; по выписанным рецептам от 30.11.2024, 15.08.2024, 18.10.2024, 05.12.2024, 05.02.2025 <данные изъяты> не обеспечен; по выписанным рецептам от 05.02.2025, 05.12.2024 таблетками <данные изъяты> не обеспечен (л.д. 29-31).

Таким образом, Департаментом здравоохранения Орловской области допущены нарушения права ФИО1 на обеспечение лекарственными препаратами медицинскими препаратами <данные изъяты>, назначенными лечащим врачом и необходимым ему по жизненным показаниям.

Установив факт нарушения прав истца, выразившийся в несвоевременном обеспечении ФИО1 лекарственными препаратами, назначенными ему лечащим врачом и необходимыми ему по жизненным показаниям, а также учитывая наличие у него права на бесплатное предоставление лекарственных средств, и принимая во внимание, что необеспечение его необходимыми лекарственными препаратами создает условия, угрожающие его здоровью, нарушает его конституционное право, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных прокурором требований и возложении на Департамент здравоохранения Орловской области обязанности по своевременному обеспечению истца медицинскими препаратами в соответствии с медицинскими показаниями, обратив решение суда в указанной части к немедленному исполнению, поскольку ФИО1 нуждается в лекарственном препарате по жизненным показаниям, замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для здоровья ФИО1

В соответствии с пунктом 1 статьи 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода) (пункт 2).

Как разъяснено в пункте 12 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23.06.2015 № 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации», по делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков (пункт 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Размер подлежащих возмещению убытков должен быть установлен с разумной степенью достоверности. По смыслу пункта 1 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации, в удовлетворении требования о возмещении убытков не может быть отказано только на том основании, что их точный размер невозможно установить. В этом случае размер подлежащих возмещению убытков определяется судом с учетом всех обстоятельств дела исходя из принципов справедливости и соразмерности ответственности допущенному нарушению.

В соответствии с пунктом 2 статьи 1064 ГК РФ лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.

Согласно статье 1069 ГК РФ вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.

ФИО1 был лишен возможности использовать предоставленное ему законодательством право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом, вследствие чего его законный представитель ФИО3 был вынужден приобрести его за счет собственных средств.

Факт приобретения законным представителем ФИО1 – ФИО3 медицинских препаратов на коммерческой основе и за свой счет подтверждается квитанцией банка об оплате и чеком от 10.01.2025 на приобретение <данные изъяты> в размере 5 109, 20 руб. в период, когда ФИО1 не был обеспечен ответчиком медицинскими препаратами (л.д. 21, 47, 48).

В связи с чем, требования прокурора о взыскании с Департамента здравоохранения Орловской области за счет средств казны Орловской области в пользу законного представителя ФИО1 – ФИО3 расходов на приобретение <данные изъяты> в размере 5 109, 20 руб., также подлежит удовлетворению.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Урицкого межрайонного прокурора Орловской области, действующего в интересах несовершеннолетнего ФИО1, ФИО3, к Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании обеспечить медицинскими препаратами и возмещении расходов, понесенных в связи с их приобретением, удовлетворить.

Возложить на Департамент здравоохранения Орловской области (ОГРН <***>, ИНН <***>) обязанность своевременно обеспечивать несовершеннолетнего ФИО1, документированного паспортом гражданина Российской Федерации серия №, СНИЛС №, медицинскими препаратами <данные изъяты>, в соответствии с медицинскими показаниями, вплоть до отмены лечащим врачом.

Взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области (ОГРН <***>, ИНН <***>) за счет средств казны Орловской области в пользу ФИО3, документированного паспортом гражданина Российской Федерации серия №, расходы на приобретение лекарственного препарата МНН - Метотрексат в размере 5109 (пять тысяч сто девять) руб. 20 коп.

Обратить решение суда в части своевременного обеспечения несовершеннолетнего ФИО1 медицинскими препаратами к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в Орловский областной суд через Урицкий районный суд Орловской области в течение месяца с момента изготовления мотивированного текста решения.

Мотивированный текст решения изготовлен 05 мая 2025 года.

Судья Н.Ю. Сидорова