Решение № 2-1701/2018 2-1701/2018 ~ М-734/2018 М-734/2018 от 3 мая 2018 г. по делу № 2-1701/2018

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Центральный районный суд <адрес> в составе председательствующего: Путиловой Н.А

при секретаре Зеленцовой В.В.

рассмотрев в открытом судебном заседании в <адрес>

ДД.ММ.ГГГГ г.

дело по иску ФИО1 к Государственному учреждению Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о взыскании дополнительных расходов,

УСТАНОВИЛ:

Истец ФИО1 обратилась в суд с иском к Государственному учреждению Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (отделение №) о взыскании дополнительных расходов.

Просит суд взыскать с ответчика в свою пользу денежную сумму в размере 7 400 руб., оплаченную за пребывание сопровождающего П. а также денежную сумму в размере 1 600 руб., оплаченные ею за 2 проездных билета (для нее и сопровождающего), компенсацию морального вреда в размере 10 000 руб., за оказаниие юридических услуг в размере 6 500 руб.

Требования мотивированы тем, что она является инвалидом № группы с ДД.ММ.ГГГГ. бессрочно. В соответствии с ИПР инвалида она была направлена на протезирование в ФГБУ «<данные изъяты>» Министерства труда и социальной защиты, предоставляемое в рамках оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Поскольку она нуждается в постоянном сопровождении, то к месту протезирования ее сопровождала П., ДД.ММ.ГГГГ без сопровождающего она не смогла бы воспользоваться своим правом на реализацию гарантированного государством мер социальной поддержки инвалидов. Нуждаемость в постороннем уходе в сопровождении установлена заключением МСЭ и программой ИПР. За пребывание сопровождающего лица в ФГБУ «<данные изъяты> была затребована оплата в размере 7 400 руб., которую она была вынуждена оплатить.

Кроме того, ей не были компенсированы затраты на два билета стоимостью 800 руб. каждый, всего 1600 руб.

Полагает, что ее права были нарушены, поскольку лечение ей было назначено в рамках оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, действиями ответчика ей были причинен моральный вред, который она оценивает в 10 000 руб.

В судебном заседании истец на удовлетворении заявленных требований настаивает в полном объеме.

Представитель ответчика ФИО2, действующая на основании доверенности, возражала против удовлетворения исковых требований.

Выслушав стороны, исследовав письменные материалы дела, суд считает заявленные требования необоснованными и не подлежащими удовлетворению.

В судебном заседании установлено.

ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ является инвалидом № группы третьей степени ограничения способности к трудовой деятельности с ДД.ММ.ГГГГ. бессрочно в связи с трудовым увечьем, что подтверждается справкой об инвалидности серия № от ДД.ММ.ГГГГ

ФИО1 состоит на учете в филиале № Государственного учреждения Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации как пострадавшее лицо на производстве в результате несчастного случая ДД.ММ.ГГГГ

ФИО1 нуждается в протезировании и обеспечении приспособлениями, необходимыми пострадавшей в быту, а также их ремонт, а также в постороннем уходе, что следует из Программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания в отношении ФИО1 (заключение № от ДД.ММ.ГГГГ. МБЛПУ «ГКБ №»).

В ДД.ММ.ГГГГ. ФИО1 была направлена в ФГБУ «<данные изъяты> для изготовления протезно-ортопедических изделий.

К месту протезирования ее сопровождала П. на ее проживание в период протезирования были понесены расходы в размере 7400 руб., что подтверждается договором на оказание платных медицинских услуг № от ДД.ММ.ГГГГ., кассовым чеком на сумму 7400 руб.

После предоставления проездных документов, на основании заявления ФИО1 от ДД.ММ.ГГГГ. и согласно приказам № от ДД.ММ.ГГГГ. ей были оплачены дополнительные расходы на проезд в размере 29712 руб., а также оплачены дополнительные расходы на проезд сопровождающего лица в размере 29712 руб.

Кроме оплаты дополнительных расходов на проезд ДД.ММ.ГГГГ. ФИО1 обратилась в филиал № регионального отделения с заявлением о выплате компенсации за проживание сопровождающего лица.

Письмом от ДД.ММ.ГГГГ. №с фонд отказал ей в компенсации понесенных расходов на проживание сопровождающего ее лица за счет средств Фонда социального страхования, поскольку Федеральный закон от 24.07.1998г. № 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" и Положение об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденное Постановлением правительства РФ от 115.05.2006г. № не предусматривает порядок оплаты проживания сопровождающего лица при получении отдельных видов помощи.

При повторном обращении истца в октябре ДД.ММ.ГГГГ. к ответчику с заявлением о компенсации понесенных расходов на оплату проживания сопровождающего ее лица в размере 7400 руб., истцу письмом от ДД.ММ.ГГГГ. №с было разъяснено, что ответом №с от ДД.ММ.ГГГГ. был дан ответ по вопросу выплаты компенсации указанных расходов.

Суд считает, что требования истца не подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

Порядок назначения страхового обеспечения застрахованным регулируется Федеральным законом от 24.07.1998г. № 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний".

В соответствии со ст. 8 Федерального закона от 24.07.1998г. № 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" обеспечение по страхованию осуществляется:

1) в виде пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем и выплачиваемого за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

2) в виде страховых выплат:

единовременной страховой выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти;

ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти;

3) в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, на:

медицинскую помощь (первичную медико-санитарную помощь, специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь) застрахованному, осуществляемую на территории Российской Федерации непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности;

приобретение лекарственных препаратов для медицинского применения и медицинских изделий;

посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за застрахованным, в том числе осуществляемый членами его семьи;

проезд застрахованного и проезд сопровождающего его лица в случае, если сопровождение обусловлено медицинскими показаниями, для получения медицинской помощи непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности, включая медицинскую реабилитацию, для санаторно-курортного лечения в медицинских организациях (санаторно-курортных организациях), получения транспортного средства, для заказа, примерки, получения, ремонта, замены протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, технических средств реабилитации, а также по направлению страховщика для проведения освидетельствования (переосвидетельствования) федеральным учреждением медико-социальной экспертизы и проведения экспертизы связи заболевания с профессией учреждением, осуществляющим такую экспертизу;

санаторно-курортное лечение в медицинских организациях (санаторно-курортных организациях), включая оплату медицинской помощи, осуществляемой в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных ресурсов, в том числе в условиях пребывания в лечебно-оздоровительных местностях и на курортах, а также проживание и питание застрахованного, проживание и питание сопровождающего его лица в случае, если сопровождение обусловлено медицинскими показаниями, оплату отпуска застрахованного (сверх ежегодно оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) на весь период санаторно-курортного лечения и проезда к месту санаторно-курортного лечения и обратно;

изготовление и ремонт протезов, протезно-ортопедических изделий и ортезов;

обеспечение техническими средствами реабилитации и их ремонт;

обеспечение транспортными средствами при наличии соответствующих медицинских показаний и отсутствии противопоказаний к вождению, их текущий и капитальный ремонт и оплату расходов на горюче-смазочные материалы;

профессиональное обучение и получение дополнительного профессионального образования.

Положением об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 мая 2006 г. N 286 установлены условия, размеры и порядок оплаты дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

В соответствии с п. 44 указанного Положения оплата расходов на проезд застрахованного лица и сопровождающего его лица в случае, если сопровождение обусловлено медицинскими показаниями, указанными в программе реабилитации пострадавшего (туда и обратно), для получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации (далее - расходы на проезд застрахованного лица) осуществляется страховщиком при поездке застрахованного лица для:

а) получения медицинской помощи;

б) санаторно-курортного лечения;

в) получения транспортного средства;

г) заказа, примерки, получения, ремонта, замены протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, технических средств реабилитации;

д) освидетельствования (переосвидетельствования) в федеральных учреждениях медико-социальной экспертизы по направлению страховщика;

е) проведения экспертизы связи заболевания с профессией в учреждении, осуществляющем такую экспертизу, по направлению страховщика.

В соответствии с п. 45 указанного Положения оплата расходов на проезд застрахованного лица производится при проезде на транспорте междугородного сообщения по кратчайшему или беспересадочному маршруту по фактическим расходам, подтвержденным проездными документами (включая оплату услуг по продаже проездных документов, расходы за пользование в поездах и на судах морского и внутреннего водного транспорта постельными принадлежностями), но не выше стоимости проезда:

на воздушном транспорте (экономический класс) - при отсутствии железнодорожного сообщения либо при невозможности согласно медицинскому заключению пользоваться другими видами транспорта.

Судом установлено, что истцу после предоставления проездных были оплачены дополнительные расходы на проезд в размере 29712 руб., а также оплачены дополнительные расходы на проезд сопровождающего лица в размере 29712 руб. данное обстоятельство сторонами не оспаривается.

Расходы, понесенные истцом, в размере 1600 руб., являются расходами на добровольное страхование авиапассажиров, и не подлежат возмещению в соответствии с Федеральным законом от 24.07.1998г. № 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний".

Согласно пункту 29 Положения Постановления Правительства РФ от 15.05.2006 N 286 (в редакции на момент обращения истца в ГУ - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации) была предусмотрена оплата расходов на медицинскую реабилитацию застрахованного лица в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, в том числе по путевке, осуществляется страховщиком в соответствии с медицинским заключением врачебной комиссии медицинской организации о наличии у застрахованного лица медицинских показаний к определенному курсу медицинской реабилитации путем оплаты расходов на лечение, проживание (с размещением в одно- или двухместном номере со всеми удобствами, за исключением номеров повышенной комфортности) и питание застрахованного лица, а в случае необходимости (на основании программы реабилитации пострадавшего) - расходов на проживание на тех же условиях, что и для застрахованного лица, и питание сопровождающего его лица.

В соответствии с пунктом 29 Положения Постановления Правительства РФ от 15.05.2006 N 286 (ред. от 13.06.2017) "Об утверждении Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" оплата расходов на санаторно-курортное лечение застрахованного лица в санаторно-курортных организациях, в том числе по путевке, осуществляется страховщиком в соответствии с медицинским заключением врачебной комиссии медицинской организации о наличии у застрахованного лица медицинских показаний к определенному курсу санаторно-курортного лечения путем оплаты расходов на лечение, проживание (с размещением в одно- или двухместном номере со всеми удобствами, за исключением номеров повышенной комфортности) и питание застрахованного лица, а в случае необходимости (на основании программы реабилитации пострадавшего) - расходов на проживание на тех же условиях, что и для застрахованного лица, и питание сопровождающего его лица.

Из приведенных нормативных положений следует, что законом предусмотрена оплата проживания и питания сопровождающего лица только в случае получения обеспечения по страхованию в виде санаторно-курортного лечения. Компенсация расходов на приобретение полиса добровольного страхования авиапассажиров Федеральным законом от 24.07.1998г. № 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" также не предусмотрена.

Таким образом, суд не находит оснований для удовлетворения требований истца о взыскании дополнительных расходов на оплату проживания сопровождающего лица в размере 7400 руб. в период протезирования истца в ФГБУ «<данные изъяты>, поскольку законодательством не предусмотрен порядок оплаты проживания сопровождающего лица при получении инвалидом отдельных видов помощи, кроме санаторно-курортного лечения.

В соответствии со ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Не подлежат удовлетворению требования истца о взыскании с Государственного учреждения Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации компенсации морального вреда, поскольку данные требования не основаны на законе.

При таких обстоятельствах, суд находит, что исковые требования ФИО1 к Государственному учреждению Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о взыскании дополнительных расходов, следует признать необоснованными, удовлетворению не подлежащими. Поскольку в удовлетворении требований истцу отказано, то в удовлетворении требований о взыскании расходов на оказание юридических услуг также следует отказать.

Руководствуясь ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении иска ФИО1 к Государственному учреждению Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о взыскании дополнительных расходов отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Кемеровский областной суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме

Решение в окончательной форме изготовлено ДД.ММ.ГГГГ

Председательствующий: ( подпись)

Верно. Судья: Н.А.Путилова