Решение № 2-353/2020 2-353/2020(2-4048/2019;)~М-3983/2019 2-4048/2019 М-3983/2019 от 4 февраля 2020 г. по делу № 2-353/2020

Дело № 2-353/2020

55RS0004-01-2019-005289-56


Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

05 февраля 2020 года г. Омск

Октябрьский районный суд г. Омска в составе:

председательствующего судьи Руф О.А.,

при секретаре Серебренниковой О.С.

при помощнике судьи Бычковой Ю.В.

с участием старшего помощникам прокурора Позыгун Е.С.

с участием ФИО1, с участием представителей ответчика ФИО2, ФИО3, ФИО4 (по доверенности)

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Федеральному Государственному Бюджетному учреждению здравоохранения «Западно-Сибирский медицинский центр федерального медико биологического агентства» о расторжении договора о предоставлении платных медицинских услуг № 354460 от 16.07.2018 г., взыскании денежных средств, компенсации морального вреда, штрафа, взыскании судебных расходов

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратилась с иском к Федеральному Государственному Бюджетному учреждению здравоохранения «Западно-Сибирский медицинский центр федерального медико биологического агентства» (далее - ФГБУ ЗСМЦ ФМБА России) о расторжении договора о предоставлении платных медицинских услуг <данные изъяты> г., взыскании денежных средств, компенсации морального вреда, штрафа, взыскании судебных расходов.

В обосновании требований указала, что 29.11.2017 г. она обратилась к заведующему ортопедическим отделением ФГБУ ЗСМЦ ФМБА России ФИО5 с целью оперативного лечения (эндопротезирования правого коленного, правого тазобедренного суставов). В связи с имеющимися показаниями для получения высокотехнологичной медицинской помощи (далее – ВМП). Она была поставлена в список пациентов для эндопротезирования правого коленного сустава (в рамках объемов ВМП – 745 очередь), правого тазобедренного сустава (в рамках объемов ВМП-41 очередь).

С учетом выполняемых эндопротезирований по выделяемым объемам ВМП (коленных суставов 110-127, цементных тазобедренных суставов 50) предполагаемые сроки проведения ФИО1 в ФГБУ ЗСМЦ ФМБА России эндопротезирования правого коленного сустава – 2023 г., правого тазобедренного сустава – 2018 г. В июле 2018 г. в связи с болями в тазобедренном суставе она самостоятельно приняла решение на получение платных медицинских услуг в ФГБУ ЗСМЦ ФМБА России, а именно на проведение оперативного вмешательства, стоимость которых составила 104 370 руб.

16.07.2018 г. с ней был заключен договор о предоставлении платных медицинских услуг <данные изъяты> (далее – договор) – тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава с парой трения металл/полиэтилен, цементной фиксации Bicontact, в комплекте 2 упаковки цемента по 40 г., картридж для введения цемента. AUSCULAR Германия (код прейскуранта 4.8.14 сумма 104 370 руб.). 16.07.2018 г. данный договор был расторгнут в связи с допущенной технической ошибкой при указании кода прейскуранта, осуществлен возврат денежных средств и заключен договор от 16.07.2018 г. № 354460 - тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава с парой трения металл/полиэтилен, цементной фиксации Bicontact, в комплекте 2 упаковки цемента по 40 г., картридж для введения цемента.W.LINК Германия (код прейскуранта 4.8.32 сумма 106 370 руб.). При заключении договора она не была проинформирована о возможности получения бесплатной медицинской услуги в других лечебных учреждениях. Операция проведена 17.07.2018 г., находилась на стационарном лечении в ФГБУ ЗСМЦ ФМБА России с 16.07.2018 г. по 27.07.2018 г. Полагает, что была введена в заблуждение ответчиком при заключении договора.

Просила суд расторгнуть договор № 354460 от 16.07.2018 г., взыскать стоимость услуг 106 370 руб., компенсацию морального вреда в сумме 50 000 руб., расходы на юридические услуги 8 750 руб., штраф в пользу потребителя.

Истец ФИО1 в судебном заседании исковые требования поддержала и просила их удовлетворить. Дополнительно суду пояснила, что с 2013 г. она находилась на лечении ФГБУ ЗСМЦ ФМБА России. По направлению врача Шрейдер 29.11.2017 года она пришла на прием к заведующему ортопедическим отделением ФИО5 Ей был предложено пройти в январе 2018 года эндопротезирование правого тазобедренного сустава, поставлена на очередь. В последствии ей предложили операцию на 29 октября 2018 года. В июле 2018 г. когда боли терпеть было невозможно, ходить самостоятельно она не могла, использовала при ходьбе две палочки, она пришла в ФГБУ ЗСМЦ ФМБА России и попросила провести операцию платно и в экстренном порядке. Ей было предложено заключить договор на платные медицинские услуги на 104 370 руб. Она оплатила за эндопротезирование тазобедренного правового сустава. В связи с допущенной технической ошибкой кода прейскуранта данный договор был расторгнут, она подписала договор на сумму 106 370 рублей. При этом ранее оплаченные деньги ей не вернули, они пошли в оплату другого договора, договор она не читала, подписала его. Копию договора и квитанцию она получила. В ходе судебного заседания не отрицала факт того, что самостоятельно приняла решение о протезировании тазобедренного сустава, что данная операция была по ее личному желанию в связи с имеющимися у нее болями. Медицинских показаний к ее экстренному срочному проведению у нее не имелось. Медицинская услуга ей была оказана в полном объеме. В последствии после проведения операции и выписки она узнала, что данная операция должна быть бесплатной в связи, с чем обратилась с данным иском в суд. Моральный вред просила взыскать 50 000 руб. в связи с тем, что в настоящее время она продолжает испытывать боль, вынуждена обратиться в суд за возвратом денежных средств.

Представитель ответчика ФГБУ ЗСМЦ ФМБА России ФИО6 (по доверенности) исковые требования не признала и просила в иске отказать, представлен отзыв на иск. В отзыве указано, что истец прикреплена на медицинское обслуживание для получения первичной медико-санитарной помощи к поликлинике БУЗОО ГП №17. Для решения вопроса об оперативном лечении в ФГБУЗ ЗСМЦ ФМБА России (эндопротезирование правого коленного, правого тазобедренного суставов) ФИО1 обратилась к заведующему ортопедическим отделением ФИО5 29.11.2017 г. внесена в список пациентов (лист ожидания) ФГБУЗ ЗСМЦ ФМБА России для - эндопротезирования правого коленного сустава (в рамках выделяемых объемов государственного задания по высокотехнологичной медицинской помощи – 745 очередь); - эндопротезирования правого тазобедренного суставов (в рамках выделяемых объемов государственного задания по высокотехнологичной медицинской помощи – 41 очередь). В связи с желанием получения оперативного лечения в более ранние сроки ФИО1 самостоятельно принято решение о получении медицинской услуги в ортопедическом отделении ФГБУЗ ЗСМЦ ФМБА России (эндопротезирование правого тазобедренного сустава) вне очереди на платной основе. 16.07.2018 г. заключен договор о предоставлении платных медицинских услуг № 354332– тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава с парой трения металл/полиэтилен, цементной фиксации Bicontact, в комплекте 2 упаковки цемента по 40 г, картридж для введения цемента. AESCULAP Германия (код прейскуранта 4.8.14.; сумма 104 370,00 руб.). В этот же день указанный договор был расторгнут, в связи с допущенной технической ошибкой при указании кода прейскуранта, осуществлен возврат денежных средств и заключен договор от 16.07.2018 г. № 354460 - тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава с парой трения металл/полиэтилен, цементной фиксации LCP, в комплекте 2 упаковки цемента по 40 г, картридж для введения цемента. W. LINK Германия (код прейскуранта 4.8.32.; сумма 106 370,00 руб.). При заключении договора на платные медицинские услуги истица проинформирована о возможности получения бесплатных медицинских услуг, а также о возможности получения медицинских услуг в других лечебных учреждениях, что подтверждено подписью заказчика в указанном договоре (пункт 7), а также в «Согласии заказчика на подписание договора оказания платных медицинских и иных услуг». Истец госпитализирована в плановом порядке в ортопедическое отделение ФГБУЗ ЗСМЦ ФМБА России с 16.07.2018 по 27.07.2018 г.; 17.07.2018 г. выполнена операция (оперирующий врач – зав/отделением врач-травматолог-ортопед ФИО5); оперативное лечение ФИО1 проведено в соответствии с требованиями действующего законодательства, со стандартами лечения, качественно, в полном объеме. ФГБУЗ ЗСМЦ ФМБА России в полном объеме выполнены условия договора о предоставлении платных медицинских услуг от 16.07.2018 г. № 354460. В апреле 2019 г. в адрес ответчика было направлено обращение о возврате денежных средств за выполненную (оплаченную) медицинскую услугу (106 370,00 руб.) в связи с получением ошибочной информации от Министерства здравоохранения Омской области (письмо от 15.11.2018 г. №6909 ж) о проведении указанной операции за счет средств обязательного медицинского страхования. О допущенной Минздравом в указанном письме ошибке (проведение оперативного лечения как в рамках ВМП (бесплатно для пациента) в июле 2018 г. в ФГБУЗ ЗСМЦ ФМБА России) Минздрав Омской области проинформировал Истицу письмом от 22.04.2019 г. № 2169ж. Однако в дальнейшем в своих обращениях в различные компетентные органы истица продолжала настаивать на том, что оперативное лечение было осуществлено за счет средств обязательного медицинского страхования (опираясь на информацию, полученную от Минздрава Омской области в письме от 15.11.2018 г. исходно). С учетом ежегодно выполняемых эндопротезирований по выделяемым объемам ВМП, текущего планирования деятельности профильного отделения ФГБУЗ ЗСМЦ ФМБА России в целом и выделенного объема государственного задания по данному виду медицинской помощи в рассматриваемый период предполагаемая дата выполнения оперативного лечения – 4 квартал 2018 года. Операция эндопротезирования тазобедренного сустава истице носила плановый характер, не носила неотложного или экстренного характера и не была связана с устранением непосредственной угрозы для жизни. Оснований для расторжения договора не имеется, вся информация до истца была доведена в полном объеме.

Представитель ответчика ФГБУ ЗСМЦ ФМБА России ФИО4 (по доверенности) исковые требования не признал, суду пояснил, что ФИО1 состоит в листе ожидания по правому коленному суставу. По окончании 2018 года было выделено 44 квоты, а очередь у истца была 41, предполагаемая дата проведения операции октябрь 2018 г. Но в связи с тем, что ФИО1 настаивала на скорейшем проведении операции, она решила провести операцию платно. Если бы истец дождалась своей очереди, ей бы по квоте была бы оказана бесплатно операция по эндопротезированию. Очередность поступления регулируется наличием желающих и постановленных на учет в лист ожидания пациентов. В связи с тем, что по каким-либо причинам пациент отказывается от операции (переезд в другое место жительство, выполнение операции в ином учреждении и т.д.) очередь передвигается.

. Представитель ответчика ФГБУ ЗСМЦ ФМБА России ФИО2 (по доверенности) исковые требования не признана суду пояснила, что беседы о возможности проведения бесплатного оперативного вмешательства проводятся лечащим врачом с пациентом перед заключением договора. От истца поступали звонки с просьбой провести лечение в короткие сроки, в связи с болями. ФИО1 говорила, что оперироваться намерена только в их больнице и у врача ФИО5 В п. 7 договора на оказание платных услуг, даны пояснения, что операцию можно провести в другом лечебном учреждении бесплатно. Далее в тексте стоит подпись ФИО1 о том, что она с этим пунктом договора ознакомлена, далее по тексту так же стоят подписи ФИО1 Копию договора она получила на руки. Действительно был первый договор, в котором был ошибочно введен код 4.8.14.; сумма 104 370,00 руб., однако данный договор был расторгнут, был подписан договор от 16.07.2018 г. № 354460 - тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава код прейскуранта 4.8.32.; сумма 106 370,00 руб., деньги были приняты по чеку, все прошло через кассу, чек был выдан ФИО1 После проведенной операции ФИО1 стала обращаться в Министерство здравоохранения Омской области, ФМБА России, иные органы с требованиями вернуть деньги. Проведенные проверки установили, что ФГБУЗ ЗСМЦ ФМБА России соблюдены требования, предъявляемые к медицинской организации при заключении договора с истицей на платные медицинские услуги, денежные средства были перечислены по назначению.

Третьи лица Министерство здравоохранения Омской области, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Омской области участия в судебном заседании не принимали, о времени и дне слушания дела извещены.

Свидетель ФИО5 суду прояснил, что он является заведующим ортопедическим отделением ФГБУ ЗСМЦ ФМБА России, к нему обратилась ФИО1 для решения вопроса об оперативном лечении эндопротезирования правого коленного, правого тазобедренного суставов. Была постановлена на очередь в лист ожидания. По настоятельной просьбе ФИО1 в июле 2018 г. была назначена операция по договору платно. Действительно первоначально при оформлении договора была допущена ошибка в коде прейскуранта на эндопротез, сумма была иная. Потом, когда это было обнаружено, был заключен новый договор, эти деньги пошли в счет уплату нового кода прейскуранта протеза. ФИО1 были предоставлены документы на ознакомление, которые она сама подписала. Деньги были внесены через кассу учреждения, лично он проводил операцию ФИО1 В операции по эндопротезированию ему ассистировал врач Колесников. Он разъяснял ФИО1 о возможности получить бесплатно услугу по протезированию, но в более поздние сроки, но пациент настаивала на ее скорейшем проведении.

Выслушав участвующих лиц, допросив свидетеля, заслушав заключение представителя прокуратуры, суд приходит к следующему.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно пункта 5 статьи 10 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее по тексту – ФЗ № 323) доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В силу статьи 4 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее по тексту – ФЗ № 326) основными принципами осуществления обязательного медицинского страхования в том числе, являются: обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования; создание условий для обеспечения доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программ обязательного медицинского страхования.

Из положений статьи 16 ФЗ № 326, следует, что застрахованные лица имеют право на: бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования; и возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно части 1 статьи 22 ФЗ № 323, каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.

Согласно статье 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причинённых ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере (пункт 1).

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чьё право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода) (пункт 2).

В силу пункта 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причинённый личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объёме лицом, причинившим. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинён не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

Для применения ответственности, предусмотренной статьями 15, 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, необходимо доказать противоправное поведение причинившего вред лица, его вину, наличие причинно-следственной связи между противоправным поведением и возникшими у потерпевшего неблагоприятными последствиями, размер убытков.

Согласно разъяснениям, содержащимся в пунктах 12 и 13 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23 июня 2015 г. № 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации» по делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков (пункт 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Таким образом, на истце лежит обязанность доказать факт причинения вреда, его размер, а также то обстоятельство, что причинителем вреда является именно то лицо, которое указывается в качестве ответчика (причинную связь между его действиями (бездействием) и нанесённым ущербом).

В соответствии со ст. 34 N 323-ФЗ специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию. Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании Территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи при условии выполнения финансовых нормативов, установленных программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи могут содержать дополнительные виды и условия оказания медицинской помощи, а также дополнительные объемы медицинской помощи, в том числе предусматривающие возможность превышения усредненных показателей, установленных стандартами медицинской помощи. (ч. 1, 3 ст. 81 ФЗ № 323-ФЗ).

Согласно части 5 статьи 19 ФЗ № 323 пациент имеет право, в том числе на выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом; профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям; получение консультаций врачей-специалистов; облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами; получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья; отказ от медицинского вмешательства; возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи.

Постановлением Правительства Омской области от 26.12.2017 г. № 430-п «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Омской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов» (далее – Территориальная программа) установлено, что высокотехнологичная медицинская помощь оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащим в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, согласно приложению N 3 к Территориальной программе.

Разделом 1 указанного приложения определен перечень видов ВМП. Эндопротезирование суставов конечностей относится к одному из видов высокотехнологичной медицинской помощи (подгруппа 46 раздела 1 приложения №3 Территориальной программы), которая согласно пункту 43 Территориальной программы осуществлялась за счет средств субвенций из бюджета Федерального фонда ОМС бюджету Территориального фонда ОМС Омской области (по перечню видов ВМП согласно разделу 1 приложения N 3 к Территориальной программе).

. В перечне организаций участвующих в 2018 году в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Омской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования под № 112 указано Федеральное Государственное Бюджетное учреждение здравоохранения «Западно-Сибирский медицинский центр федерального медико биологического агентства».

Оказание высокотехнологичной медицинской помощи по данному профилю ФГБУЗ ЗСМЦ ФМБА России осуществляется в рамках государственного задания на соответствующий год.

Согласно решению Комиссии по разработке территориальной программы ОМС Омской области от <данные изъяты> г. № 13 объемы медицинской помощи и финансирования по ВМП на 2018 год за счет средств ОМС по подгруппе ВМП 46 профиля «травматология и ортопедия» утверждены в количестве случаев госпитализации - 50.

Аналогичными медицинскими учреждениями в данном списке значатся БУЗОО "Медико-санитарная часть N 4" БУЗОО "КМХЦ МУЗОО, ООО "Многопрофильный центр современной медицины "Евромед".

В связи с имеющимися показаниями (правосторонний коксартроз 3 ст., сложная контрактура правого тазобедренного сустава, болевой синдром; правосторонний посттравматический гонартроз 2-3 ст.) для получения специализированной высокотехнологичной медицинской помощи 29.11.2017 г. ФИО1 внесена в список пациентов (лист ожидания) ФГБУЗ ЗСМЦ ФМБА России для - эндопротезирования правого коленного сустава (в рамках выделяемых объемов государственного задания по высокотехнологичной медицинской помощи – 745 очередь); - эндопротезирования правого тазобедренного суставов (в рамках выделяемых объемов государственного задания по высокотехнологичной медицинской помощи – 41 очередь).

Копия списка пациентов листа ожидания представлена в материалы дела под № 134 указана ФИО1 (л.д. 65), дополнительно предоставлен реестр выписка по ВМП за счет средств ОМС по состоянию на 29.11.2017 г. где значится в списках ФИО1 (л.д. 225-226).

Согласно ответа БУЗОО МСЧ № 4 от <данные изъяты> г. следует, что 03.05.2018 г. ФИО1 включена в список нуждающихся в оказание ВМП тотальное эндопротезирование коленного сустава в условиях ортопедического отделения БУЗОО МСЧ№ 4. Оперативное лечение (эндопротезирование) в плановом порядке по квоте (бесплатно) согласно очередности. ФИО1 находится в листе ожидания бесплатного оказания ВМП по настоящее время (л.д. 244).

В соответствии с подпунктом б) пункта 21 Территориальной программы установлен срок ожидания специализированной медицинской помощи в плановой форме, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи. Таким образом, срок ожидания оказания плановой высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств ОМС не установлен и определяется очередностью в «листе ожидания» и количеством выделенных квот в рамках государственного задания.

С учетом ежегодно выполняемых эндопротезирований по выделяемым объемам ВМП, текущего планирования деятельности профильного отделения ФГБУЗ ЗСМЦ ФМБА России в целом и выделенного объема государственного задания по данному виду медицинской помощи в рассматриваемый период предполагаемая дата выполнения оперативного лечения – 4 квартал 2018 года.

В соответствии со ст. 450 ГК РФ изменение и расторжение договора возможны по соглашению сторон, если иное не предусмотрено настоящим Кодексом, другими законами или договором.

По требованию одной из сторон договор может быть изменен или расторгнут по решению суда только: при существенном нарушении договора другой стороной; в иных случаях, предусмотренных настоящим Кодексом, другими законами или договором. Существенным признается нарушение договора одной из сторон, которое влечет для другой стороны такой ущерб, что она в значительной степени лишается того, на что была вправе рассчитывать при заключении договора.

Существенное изменение обстоятельств, из которых стороны исходили при заключении договора, является основанием для его изменения или расторжения, если иное не предусмотрено договором или не вытекает из его существа (ст. 451 ГК РФ).

Изменение обстоятельств признается существенным, когда они изменились настолько, что, если бы стороны могли это разумно предвидеть, договор вообще не был бы ими заключен или был бы заключен на значительно отличающихся условиях.

Договором признается соглашение двух или нескольких лиц об установлении, изменении или прекращении гражданских прав и обязанностей (ч. ст. 420 ГК РФ).

Граждане и юридические лица свободны в заключении договора. Понуждение к заключению договора не допускается, за исключением случаев, когда обязанность заключить договор предусмотрена настоящим Кодексом, законом или добровольно принятым обязательством (ч. 1 ст. 421 ГК РФ).

Договор вступает в силу и становится обязательным для сторон с момента его заключения (ч. 1 ст. 425 ГК РФ).

Согласно статье 84 № 323-ФЗ граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи. Платные медицинские услуги оказываются пациентам в том числе за счет личных средств граждан … (ч. 2 ст. 84).

Медицинские организации, участвующие в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, имеют право оказывать пациентам платные медицинские услуги, в том числе на иных условиях, чем предусмотрено программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и (или) целевыми программами (ч. 5 ст.84).

Оказание платных медицинских услуг медицинскими организациями осуществляется в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 N 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг» (далее – «Постановление № 1006»).

Договор о предоставлении платных медицинских услуг признается публичным договором, не допускается отказ медицинской организации от заключения договора при наличии возможности оказать соответствующие услуги.

Заключение договора добровольного медицинского страхования и оплата медицинских услуг, предоставляемых в соответствии с указанным договором, осуществляются в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации и Законом Российской Федерации "Об организации страхового дела в Российской Федерации" (п. 26).

Платные медицинские услуги предоставляются при наличии информированного добровольного согласия, данного потребителем в установленном порядке (п. 28 Постановления № 1006).

Если потребителю не предоставлена возможность незамедлительно получить при заключении договора информацию о товаре (работе, услуге), он вправе потребовать от продавца (исполнителя) возмещения убытков, причиненных необоснованным уклонением от заключения договора, а если договор заключен, в разумный срок отказаться от его исполнения и потребовать возврата уплаченной за товар суммы и возмещения других убытков (ч. 1 ст. 12 Закона РФ от 07.02.1992 N 2300-1 (ред. от 18.07.2019) "О защите прав потребителей").

Материалами дела установлено, что 16.07.2018 г. ФИО1 обратилась ФГБУ ЗСМЦ ФМБА России на оказание платной медицинской услуги по эндопротезированию тазобедренного сустава.

Между ФГБУ ЗСМЦ ФМБА России и ФИО1 был заключен договор от <данные изъяты> на тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава с парой трения металл/полиэтилен, цементной фиксации Bicontact, в комплекте 2 упаковки цемента по 40 г, картридж для введения цемента. AESCULAP Германия (код прейскуранта 4.8.14.; сумма 104 370,00 руб. (л.д. 70), оплата по чеку ордеру произведена на 104 370 руб. (л.д. 69).

В связи с тем, что данный код прейскуранта 4.8.14. был внесен в договор ошибочно, договор от <данные изъяты> был расторгнут, что в судебном заседании истец не оспаривала и подтвердила.

В материалы дела предоставлено личное заявление ФИО7 с просьбой вернуть денежную сумму <данные изъяты>. (л.д. 68).

Был осуществлен возврат денежных средств и заключен новый договор от <данные изъяты> между ФГБУ ЗСМЦ ФМБА России и ФИО1 на тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава с парой трения металл/полиэтилен, цементной фиксации LCP, в комплекте 2 упаковки цемента по 40 г, картридж для введения цемента. W. LINK Германия (код прейскуранта 4.8.32.; сумма 106 370,00 руб. (л.д. 24-26).

Из текста договора следует, что пациент информирован исполнителем услуги п.7.2. договора о возможности и условиях предоставления бесплатных медицинских услуг, при этом далее в тексте стоит подпись ФИО7 (графа подпись пациента). Далее текст договора подписан ФИО7

Оригинал договора был предоставлен суду на обозрение.

В период с 16.07.2018 по 27.07.2018 г. в условиях стационара находилась ФИО1, которой оказана услуга по эндопротезированию тазобедренного сустава, госпитализирована в плановом порядке в ортопедическое отделение ФГБУЗ ЗСМЦ ФМБА России 17.07.2018 г. выполнена операция (оперирующий врач – зав/отделением врач-травматолог-ортопед ФИО5); оперативное лечение ФИО1

ФГБУЗ ЗСМЦ ФМБА России в полном объеме выполнены условия договора о предоставлении платных медицинских услуг от 16.07.2018 г. № 354460. ФИО1 на основании договора от <данные изъяты> произвела оплату в сумме 106 370 руб.

В материалы дела представлена копия стационарной карты пациента ФИО1

В карте имеются подписанные ФИО1 согласия на анестезиологическое обеспечение медицинского вмешательства, на оперативное вмешательство (переливание крови и ее компонентов)разъяснены права и обязанности ст. 19 ФЗ № 323-ФЗ, добровольное согласие на медицинское вмешательство (л.д 104-109).

В судебном заседании с достоверностью установлено, что по личному волеизъявлению ФИО1 было принято ей самостоятельное решение о платном эндопротезировании тазобедренного сустава, в связи с наличием болей, при отсутствии медицинского заключения о необходимости срочного проведения эндопротезирования во внеплановом порядке.

Так же судом установлено, что инициатором получения платной услуги по эндопротезированию тазобедренного сустава была ФИО1, которая данный факт в судебном заседании не отрицала и пояснила суду, что не могла ждать своей очереди по квоте т.к. испытывала постоянные боли и настаивала на проведении операции ФИО5

Согласно условий договора ФИО1 была информирована ФГБУ ЗСМЦ ФМБА России о том, что имеется возможность и условия предоставления бесплатных медицинских услуг (п.7.2. договора)

При этом каких-либо замечаний или возражений как в устной или письменной форме в отношении условий договора она не высказывала.

Согласно части 1 статьи 431 Гражданского кодекса Российской Федерации при толковании условий договора судом принимается во внимание буквальное значение содержащихся в нем слов и выражений. Буквальное значение условия договора в случае его неясности устанавливается путем сопоставления с другими условиями и смыслом договора в целом.

Суд каких-либо неясностей, неточностей из текста договора № 354460 не усмотрел, содержание договора свидетельствует о заключении сторонами договора предоставления платных медицинских услуг на условиях устраивающих обе стороны.

Кроме того истец пояснила, что она поставлена в лист ожидания в БУЗОО МСЧ № 4, однако решение получить услугу по эндопротезированию в ФГБУ ЗСМЦ ФМБА России было принято ей самостоятельно.

Из ответа Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области следует, что обращений ФИО1 за расторжением договора с ФГБУ ЗСМЦ ФМБА России не поступало. 11.12.2019 г. было направлено письмо из прокуратуры Омской области на рассмотрение обращения ФИО1 по вопросу проведения проверки и оказания содействия в возврате денежных средств на получение ВМП. Согласно реестра счетов на оплату ВМП ФИО1 из средств ОМС не оказывалась, оснований для проведения проверки у фонда не имелось (л.д. 53-54).

В материалах дела имеется письмо Министерства здравоохранения Омской области от <данные изъяты>-ж направленное в адрес ФИО1 в котором указано, что ФИО1 проведено в июле 2018 г. тотальное эндопротезирование правого тазобедренного сустава в рамках ВМП (л.д. 227-229).

Однако в последствии <данные изъяты> письмом Министерства здравоохранения Омской области в адрес ФИО1 указано, что ранее данный ответ ошибочный о проведение оперативного лечения в рамках ВМП (бесплатно для пациента) в июле 2018 г. в ФГБУЗ ЗСМЦ ФМБА России), оперативное лечение в ортопедическом отделении ФГБУ ЗСМЦ ФМБА России проведено на возмездной основе по обращению самой ФИО1 (л.д. 162-163).

Приказом Минздрава России от 29 декабря 2014 года № 930н утвержден Порядок организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы, при этом предельные сроки ожидания оказания высокотехнологичной медицинской помощи не определены.

В соответствии с пунктом 11 Порядка медицинские показания к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи определяет лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи, с учетом права на выбор медицинской организации. Наличие медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи подтверждается решением врачебной комиссии указанной медицинской организации, которое оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента

Из пункта 12 Порядка следует, что медицинскими показаниями для направления на оказание высокотехнологичной медицинской помощи является наличие у пациента заболевания и (или) состояния, требующих применения высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи.

Согласно пункту 16 Порядка пациент (его законный представитель) вправе самостоятельно представить оформленный комплект документов в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения (в случае оказания высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования) или в принимающую медицинскую организацию (в случае оказания высокотехнологичной медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования).

Поскольку ФИО1 в связи с имеющимися показаниями (правосторонний коксартроз 3 ст., сложная контрактура правого тазобедренного сустава, болевой синдром; правосторонний посттравматический гонартроз 2-3 ст.) для получения специализированной высокотехнологичной медицинской помощи 29.11.2017 г. внесена в список пациентов (лист ожидания) для: - эндопротезирования правого коленного сустава (в рамках выделяемых объемов государственного задания по высокотехнологичной медицинской помощи – 745 очередь); - эндопротезирования правого тазобедренного суставов (в рамках выделяемых объемов государственного задания по высокотехнологичной медицинской помощи – 41 очередь) имела возможность получить ВМП, но от нее отказалась по причине получения оперативного лечения в более ранние сроки вне очереди на платной основе, ей это услуга была оказана в соответствии с условиями договора.

Учитывая обстоятельства дела, изложенные требования закона, суд приходит к выводу, что в соответствии со статьей 56 ГПК РФ доказательств, подтверждающих нарушения прав истца, влекущих удовлетворение его требований, не имеется, в т.ч. оснований для расторжения данного договора и возврата денежных средств в сумме 106 370 руб.

В связи с тем, что в удовлетворении основанного требования истцу отказано, оснований для взыскания компенсации морального вреда, штрафа, взыскании расходов на юридические услуги не имеется.

Руководствуясь ст. ст. 194–199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

В удовлетворении исковых требований ФИО1 к Федеральному Государственному Бюджетному учреждению здравоохранения «Западно-Сибирский медицинский центр федерального медико биологического агентства» о расторжении договора о предоставлении платных медицинских услуг <данные изъяты> г., взыскании денежных средств, компенсации морального вреда, штрафа, взыскании судебных расходов отказать.

Решение суда может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Омский областной суд в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме через Октябрьский районный суд г. Омска.

Председательствующий: О.А. Руф

Мотивированное решение изготовлено 11.02.2020 г.