Решение № 2-392/2019 2-392/2019~М-400/2019 М-400/2019 от 18 декабря 2019 г. по делу № 2-392/2019

Дело 2-392/2019


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

с.Ижма 19 декабря 2019 года

Ижемский районный суд Республики Коми в составе:

председательствующего судьи Семаковой А.Р.,

при секретаре Демидовой Н.О., <данные изъяты> участием прокурора Ижемского района Республики Коми Абрамова А.М., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Ижемского района Республики Коми в интересах ГБУ РК «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» в лице Сосногорского филиала ГУ ТФОМС Республики Коми к ФИО1 о возмещении средств, затраченных на лечение, <данные изъяты>

<данные изъяты>

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Ижемского района Республики Коми в интересах ГБУ РК «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» в лице Сосногорского филиала ГУ ТФОМС Республики Коми обратился в суд с иском к ФИО1 о возмещении средств, затраченных на лечение потерпевшего ФИО4, указывая, что с 20 часов ДД.ММ.ГГГГ по 00 часов 24 минут ДД.ММ.ГГГГ в <адрес> преступными действиями ФИО1 был причинен тяжкий вред здоровью ФИО4, в результате чего последнему оказывалась медицинская помощь.

В связи с совершенным преступлением и причинением вреда здоровью потерпевшему ФИО4 ДД.ММ.ГГГГ оказана скорая медицинская помощь в ГБУЗ РК «Ижемская ЦРБ». Также медицинская помощь потерпевшему ФИО4 оказывалась стационарно и в хирургическом отделении ГБУЗ РК «Ижемская ЦРБ» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

На обращение в службу «Скорой помощи» для оказания потерпевшему ФИО4 медицинской помощи, за счет средств ФОМС затрачено 4859,4 руб., и на оказание медицинской помощи в хирургическом отделении ГБУЗ РК «Ижемская ЦРБ» за счет средств за счет средств ФОМС затрачено 74008,88 руб.

Прокурор просит взыскать с ФИО1 в пользу Государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего ФИО4, в размере 78868 рублей 28 копеек.

В судебном заседании прокурор Ижемского района Республики ФИО3 на исковых требованиях настаивает, доводы искового заявления поддержал.

Ответчик ФИО1 в судебное заседании не явился, уведомлен надлежащим образом о рассмотрении дела, возражений на иск не представил.

Представитель ГБУ РК «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» в лице Сосногорского филиала ГУ ТФОМС Республики Коми в судебное заседание не явился, просит рассмотреть дело, назначенное на ДД.ММ.ГГГГ, в отсутствие представителя ТФОМС, исковые требования прокурора о возмещении затрат на лечение потерпевшего ФИО4 в сумме 78868 рублей 28 копеек поддерживает.

Представитель третьего лица АО «Страховая компания «Согаз-Мед» в судебное заседание не явился, о рассмотрении дела уведомлен надлежащим образом и суд, с учетом мнения прокурора, считает возможным рассмотреть дело без участия ответчика ФИО1, представителей АО «Страховая компания «Согаз-Мед», ГБУ РК «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» в лице Сосногорского филиала ГУ ТФОМС Республики Коми.

Суд, заслушав прокурора Ижемского района Абрамова А.М. и, исследовав материалы гражданского дела, приходит к следующему.

В соответствии со ст.1 ГК РФ гражданское законодательство основывается на признании равенства участников регулируемых им отношений, неприкосновенности собственности, свободы договора, недопустимости произвольного вмешательства кого-либо в частные дела, необходимости беспрепятственного осуществления гражданских прав, обеспечения восстановления нарушенных прав, их судебной защиты.

Как установлено судом, с 20 часов ДД.ММ.ГГГГ по 00 часов 24 минут ДД.ММ.ГГГГ в <адрес> преступными действиями ФИО1 был причинен тяжкий вред здоровью ФИО4, в результате чего последнему оказывалась медицинская помощь.

В связи с совершенным преступлением ДД.ММ.ГГГГ осуществлено обращение в службу «Скорой помощи» ГБУЗ РК «Ижемская ЦРБ» для оказания медицинской помощи потерпевшему ФИО4, а так же медицинская помощь потерпевшему оказывалась стационарно в хирургическом отделении ГБУЗ РК «Ижемская ЦРБ» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

На обращение в службу «Скорой помощи» для оказания потерпевшему ФИО4 медицинской помощи, за счет средств ФОМС затрачено 4859,4 руб., и на оказание медицинской помощи в хирургическом отделении ГБУЗ РК «Ижемская ЦРБ» за счет средств за счет средств ФОМС затрачено 74008,88 руб., а всего на оказание потерпевшему ФИО4 медицинской помощи ГБУЗ РК «Ижемская ЦРБ» на его лечение были затрачены денежные средства ТФОМС в размере 78868 рублей 28 копеек.

В соответствии с частью 1 статьи 31 Федерального закона № 326-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» расходы, осуществленные медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров, счетов и счетов медицинской организации (пункт 3).

В соответствии с п. 2 ст. 34 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Согласно части 7 статьи 14 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией. Территориальный фонд аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом.

Как следует из части 2 статьи 39 Федерального закона N 326-ФЗ по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Постановлением Правительства РК от ДД.ММ.ГГГГ N 600 утверждена территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Коми на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов".

Данная программа устанавливает виды амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи, предоставляемой в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, осуществляемой за счет средств обязательного медицинского страхования, и виды медицинской помощи, предоставляемой за счет средств федерального бюджета, средств республиканского бюджета Республики Коми.

Согласно статье 39 Федерального закона N 326-ФЗ оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов на оплату медицинской помощи по заключенным с медицинской организацией договорам на оказание и оплату медицинской помощи осуществляет страховая медицинская организация.

Из материалов дела видно, что потерпевший ФИО4 застрахован в страховой компании АО «СОГАЗ-Мед» и за его лечение АО «СОГАЗ-Мед» произвело оплату за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования в размере 78868 рублей 28 копеек.

При таких обстоятельствах, расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО4 вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению ответчиком ФИО1, как лицом, причинившим тяжкий вред здоровью застрахованного лица.

Согласно справок-реестров за оказанные медицинские услуги, подписанных, в том числе представителями медицинских организаций, в которых проходил лечение ФИО4 и представителем страховой компании АО «СОГАЗ-Мед», оплата лечения ФИО4, составляющая 78868 рублей 28 копеек, произведена на основании указанных справок-реестров, которые в соответствии с частью 1 статьи 31 Федерального закона № 326-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ являются документами, определяющими размер расходов на оплату медицинской помощи застрахованного лица.

Размер понесенных расходов на оплату медицинской помощи ФИО4 подтверждается: справкой-реестром, согласно которой за обращение в службу «Скорой помощи» ГБУЗ РК «Ижемская ЦРБ» ДД.ММ.ГГГГ, за оказание медицинской помощи стационарно в хирургическом отделении ГБУЗ РК «Ижемская ЦРБ» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ затрачено 78868 рублей 28 копеек; сведениями ГБУ РК «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» в лице Сосногорского филиала ГУ ТФОМС Республики Коми №К/1280К от ДД.ММ.ГГГГ. (л.д.12, 13-15).

Представленные суду доказательства являются допустимыми и оснований сомневаться в их достоверности у суда не имеется.

Учитывая изложенное, поскольку понесенные ТФОМС расходы по оплате лечения потерпевшего ФИО4 подтверждаются представленными суду материалами дела, оценив представленные суду доказательства в порядке ст.67 ч.1 ГПК РФ, суд находит предъявленные прокурором исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению, а с ответчика ФИО1 подлежащим взысканию денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего ФИО4 в размере 78868 рублей 28 копеек.

ГБУ РК «ТФОМС РК» оплачено за лечение потерпевшего ФИО4 78868 рублей 28 копеек, указанная сумма является для ТФОМС убытками, которые ТФОМС вправе взыскать с лица, причинившего соответствующий вред.

Иных доводов и доказательств, которые могли бы повлиять на принимаемое судом решение, ответчиком не представлено.

Удовлетворяя заявленные прокурором исковые требования, государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, подлежит взысканию с ответчика ФИО1 в доход бюджета муниципального района «Ижемский» на основании ст.103 ГПК РФ и ст.61.1 Бюджетного кодекса РФ.

Руководствуясь ст.194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования прокурора Ижемского района Республики Коми удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего ФИО4 в размере 78868 рублей 28 копеек.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета муниципального района «Ижемский» государственную пошлину в размере 2566 рублей 05 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд Республики Коми через Ижемский районный суд Республики Коми в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий-

судья А.Р. Семакова

Мотивированное решение вынесено ДД.ММ.ГГГГ