Решение № 2-379/2020 2-379/2020~М-285/2020 М-285/2020 от 20 мая 2020 г. по делу № 2-379/2020

Дело № 2-379/2020

УИД 42RS0012-01-2020-000545-43


РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

Мариинский городской суд Кемеровской области в составе председательствующего судьи Гильмановой Т.А.

при секретаре Устюжаниной Н.Н.

с участием прокурора Ростовцева А.К.

ответчика ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Мариинске путем использования систем видеоконференц-связи 21 мая 2020 года гражданское дело по иску прокурора города Мариинска в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса к ФИО1 о возмещении вреда, причиненного преступлением,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор города Мариинска в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса обратился в суд с иском к ФИО1 о возмещении вреда, причиненного преступлением.

Исковые требования обоснованы следующим. Прокуратурой г.Мариинска проведена проверка соблюдения законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в части возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причиненного преступлением вреда его здоровью.

Проверкой установлено, что на лечении в ГБУЗ «Мариинская городская больница» в связи с совершением в отношении него преступления в период времени с 10.09.2019 по 27.09.2019 находился Б., на его лечение были потрачены денежные средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса. Виновной в совершении преступления, предусмотренного пунктом «з» части 2 статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации (далее по тексту - УК РФ), в отношении потерпевшего Б. приговором Мариинского городского суда Кемеровской области от 24.01.2020 признана ФИО1. Приговором суда установлено, что ответчик ФИО1 совершила умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека - потерпевшего Б. с применением предмета, используемого в качестве оружия 10.09.2019. Приговор суда вступил в законную силу 04.02.2020. Приговором суда либо иными судебными решениями денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего, не взыскивались с ответчика.

В силу требований части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее по тексту - ГПК РФ) вступивший в законную силу приговор по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В результате виновных действий ответчика Российская Федерация в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса понесла расходы, выразившиеся в оплате оказания услуг на лечение потерпевшего. Данные расходы подлежат взысканию с ответчика в соответствии с действующим законодательством.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее по тексту - ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

В частности, согласно статье 31 названного Федерального закона предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2); размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).

Согласно статье 38 названного Федерального закона страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Данная норма свидетельствует о том, что Территориальный областной фонд обязательного медицинского страхования-Кузбасса имеет право регрессного требования непосредственно к ответчику, как к лицу, причинившему вред.

Проверкой установлено, что в связи с полученными телесными повреждениями потерпевший, застрахованный в системе обязательного медицинского страхования, проходил стационарное лечение в ГБУЗ "Мариинская городская больница", счет за лечение на сумму 59 469, 58 рублей был оплачен страховой компанией из средств обязательного медицинского страхования.

В силу пунктов 111, 112 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 28 февраля 2011 года N 158н, действующих до 28.05.2019 года, а также в соответствии с пунктами 123, 124 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н, взаимодействие территориального фонда со страховыми медицинскими организациями осуществляется в соответствии с договорами в сфере обязательного медицинского страхования. Средства на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования предоставляются страховой медицинской организации территориальным фондом в соответствии с договором о финансовом обеспечении.

В соответствии с положениями статей 6, 27, 31, 38 названного Федерального закона финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных полномочий Российской Федерации по организации обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета ФФОМС бюджетам ТФОМС. Субвенции на осуществление указанных полномочий носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели. Средства, затраченные на оказание медицинской помощи потерпевшему, были оплачены страховой компанией ООО «АльфаСтрахование - ОМС» филиал «Сибирь» в полном размере из средств внебюджетного фонда - ТФОМС.

В соответствии с п. 3 ст.35 Федерального закона от 17.01.1992 № 2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации» прокурор вправе обратиться в суд с заявлением, если этого требует защита охраняемых законом интересов общества или государства. Согласно ч.1 ст.45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту интересов Российской Федерации. Обращаясь в суд с настоящим исковым заявлением, прокурор выступает в защиту интересов Российской Федерации, поскольку средства Территориального фонда на финансирование обязательного медицинского страхования принадлежат Российской Федерации.

В соответствии с п. 9 ч.1 ст.333.36 НК РФ прокуроры по заявлениям в защиту интересов Российской Федерации от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым судом, освобождаются.

Просит взыскать с ФИО1, <...> в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса денежные средства в сумме 59 469 рублей 58 копеек, которые подлежат перечислению на расчетный счет ТФОМС № 40101810400000010007 в ГРКЦ ГУ Банка России по Кемеровской области г. Кемерово, БИК 043207001, ИНН/КПП <***>/420501001.

В судебном заседании прокурор Ростовцев А.К., действующий в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса, исковые требования поддержал в полном объеме, просил взыскать с ФИО1, <...> в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса денежные средства в сумме 59 469 рублей 58 копеек, которые подлежат перечислению на расчетный счет ТФОМС № 40101810400000010007 в ГРКЦ ГУ Банка России по Кемеровской области г. Кемерово, БИК 043207001, ИНН/КПП <***>/420501001.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса в судебное заседание не явился, согласно имеющемуся в материалах дела ходатайству, поддерживают исковое заявление, в связи с невозможностью явки представителя в суд просят рассмотреть дело в их отсутствие.

Суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса.

В судебном заседании ответчик ФИО1, отбывающая наказание в ФКУ ИК-35 ГУФСИН России по Кемеровской области – Кузбассу, исковые требования признала в полном объеме.

Рассмотрев гражданское дело, заслушав прокурора Ростовцева А.К., действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса, ответчика ФИО1, исследовав письменные материалы дела, суд считает исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению в полном объеме по следующим основаниям.

В соответствии с п. 3 ст.35 Федерального закона от 17.01.1992 № 2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации» прокурор вправе обратиться в суд с заявлением, если этого требует защита охраняемых законом интересов общества или государства.

Согласно ч.1 ст.45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

В данном случае прокурор выступает в защиту интересов Российской Федерации, поскольку средства Территориального фонда на финансирование обязательного медицинского страхования принадлежат Российской Федерации.

Установлено, что прокуратурой г.Мариинска проведена проверка соблюдения законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в части возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причиненного преступлением вреда его здоровью.

Проверкой установлено, что на лечении в ГБУЗ «Мариинская городская больница» в связи с совершением в отношении него преступления в период времени с 10.09.2019 по 27.09.2019 находился Б., на его лечение были потрачены денежные средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса.

Ответчик ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ, в отношении потерпевшего Б. по приговору Мариинского городского суда Кемеровской области от 24.01.2020. Приговором суда от 24.01.2020, вступившим в законную силу 04.02.2020, установлено, что ответчик ФИО1 совершила умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека - потерпевшего Б. с применением предмета, используемого в качестве оружия 10.09.2019.

Проверкой установлено, что в связи с полученными телесными повреждениями потерпевший Б. застрахованный в системе обязательного медицинского страхования, проходил стационарное лечение в ГБУЗ "Мариинская городская больница", счет за лечение на сумму 59 469, 58 рублей был оплачен страховой компанией из средств обязательного медицинского страхования.

Приговором суда от 24.01.2020 года либо иными судебными решениями денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего Б. не взыскивались с ответчика ФИО1

Согласно ч.4 ст.61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В результате виновных действий ответчика Российская Федерация в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса понесла расходы, выразившиеся в оплате оказания услуг на лечение потерпевшего Б.

Согласно ч.1 ст.1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу с ч.1 ст.1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

В соответствии со ст.31 Федерального закона от 29 ноября 2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2); размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).

Согласно ст.38 Федерального закона от 29 ноября 2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено п. 11 ч.7 ст.34 Федерального закона от 29 ноября 2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Таким образом, Территориальный областной фонд обязательного медицинского страхования имеет право регрессного требования непосредственно к ответчику, как к лицу, причинившему вред.

В силу пунктов 111, 112 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 28 февраля 2011 года N 158н, действующих до 28.05.2019 года, а также в соответствии с пунктами 123, 124 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н, взаимодействие территориального фонда со страховыми медицинскими организациями осуществляется в соответствии с договорами в сфере обязательного медицинского страхования. Средства на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования предоставляются страховой медицинской организации территориальным фондом в соответствии с договором о финансовом обеспечении.

В соответствии с положениями статей 6, 27, 31, 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных полномочий Российской Федерации по организации обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета ФФОМС бюджетам ТФОМС.

Субвенции на осуществление указанных полномочий носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели. Средства, затраченные на оказание медицинской помощи потерпевшему Б. были оплачены страховой компанией ООО «АльфаСтрахование - ОМС» филиал «Сибирь» в полном размере из средств внебюджетного фонда - ТФОМС.

При таких обстоятельствах суд считает правильным удовлетворить в полном объеме заявленные прокурором города Мариинска в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса исковые требования и взыскать с ответчика ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса денежные средства в размере 59 469 рублей 58 копеек.

Согласно ч.1 ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Суд считает правильным взыскать с ФИО1 в доход бюджета Мариинского муниципального района Кемеровской области государственную пошлину в размере 300 рублей 00 копеек.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, <...> в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса денежные средства в размере 59 469 рублей 58 копеек, которые подлежат перечислению на расчетный счет ТФОМС № 40101810400000010007 в ГРКЦ ГУ Банка России по Кемеровской области г. Кемерово, БИК 043207001, ИНН/КПП <***>/420501001.

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в доход бюджета Мариинского муниципального района Кемеровской области в размере 300 рублей 00 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Кемеровского областного суда через Мариинский городской суд в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья – Т.А.Гильманова

Мотивированное решение изготовлено 26 мая 2020 года

Судья – Т.А. Гильманова

Решение не вступило в законную силу

Судья- Т.А. Гильманова

Секретарь- Н.Н. Устюжанина

Подлинный документ подшит в материалах гражданского дела № 2-379/2020 Мариинского городского суда Кемеровской области

Секретарь- Н.Н. Устюжанина