Решение № 2-2798/2018 2-2798/2018~М-1969/2018 М-1969/2018 от 9 октября 2018 г. по делу № 2-2798/2018

Дело № 2-2798/2018


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

10 октября 2018 года Калининград

Центральный районный суд г. Калининграда в составе:

председательствующего судьи Ласко О.Л.,

при секретаре Вишняковой Т.Д.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Центрального района г.Калининграда к ФКУ «ГБ МСЭ по Калининградской области» Минтруда России, Бюро МСЭ №3 «ГБ МСЭ по Калининградской области» о признании незаконным установление ФИО1 к инвалидности, признании незаконными актов медико-социальной экспертизы гражданина,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Центрального района г. Калининграда обратился с иском в суд, указав, что прокуратурой района в период с 23.01.2018 по 16.03.2018 проведена проверка по обращению гражданина ФИО2 по вопросу нарушения норм действующего законодательства должностными лицами Бюро МСЭ №3 ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области» при присвоении гражданам статуса инвалида. В ходе проверки было установлено, что 29.03.2016 ФИО1 к. ГБУЗ КО «Городская больница №3» выдано направление на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, по основному заболеванию: «< ИЗЪЯТО >». Данное направление подписано председателем врачебной комиссии ГБУЗ КО «Городская больница № 3» - ФИО3, а также членами врачебной комиссии - ФИО4, ФИО5, ФИО6 ФИО1 к. с указанным направлением, а также соответствующей медицинской документацией обратилась в Бюро МСЭ № 3 ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области», в результате чего Актом медико-социальной экспертизы гражданина № от 12.04.2016 ФИО1 к. установлена вторая группа инвалидности на срок до 01.05.2017. Дата очередного переосвидетельствования назначена на 03.04.2017.

24.04.2017 ФИО1 к. повторно направлена на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (ГБУЗ КО «Городская поликлиника №1»), по основному заболеванию «< ИЗЪЯТО >». Данное направление подписано председателем врачебной комиссии ГБУЗ КО «Городская поликлиника № 1» - ФИО7, а также членами врачебной комиссии - ФИО8, ФИО9

По результатам рассмотрения данного направления, а также приложенной медицинской документации Актом медико-социальной экспертизы гражданина № от 07.06.2017 ФИО1 к. повторно установлена вторая группа инвалидности на срок до 01.07.2018. Дата очередного переосвидетельствования - 07.06.2018. Причина пропуска срока очередного освидетельствования признана уважительной.

Вместе с тем, в ходе проведения прокурорской проверки было установлено, что, подписи и печати, проставленные в направлении на медико-социальную экспертизу ФИО1 к., не соответствуют действительной печати учреждения и действительным подписям врачей из врачебной комиссии.

Таким образом, полагая, что ФИО1 к. получение статуса инвалида в 2016 году и его продление в 2017 году было осуществлено незаконно, истец просил суд признать незаконным Акты медико-социальной экспертизы гражданина № от 12.04.2016 и № от 07.06.2017, а также отменить акт № от 07.06.2017.

Кроме того, в последующем прокурор уточнил требования и просил суд также признать незаконным установление ФИО1 к, < Дата > года рождения, инвалидности 2 группы на срок один год в период с 12.04.2016 по 01.05.2017, а также на один год в период с 07.06.2017 до 01.07.2018.

В судебном заседании старший помощник прокурора Центрального района г. Калининграда Зырина Д.А. иск поддержала по изложенный в нём основаниям.

Представитель ФКУ «ГБ МСЭ по Калининградской области «Минтруда России» ФИО10 просил суд отказать истцу в удовлетворении заявленных требований.

ФИО1 к. в судебное заседание не явилась, о месте и времени рассмотрения дела извещена надлежаще.

Заслушав доводы сторон, исследовав представленные материалы, суд приходит к следующему.

Статьей 60 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что медико-социальная экспертиза проводится в целях определения потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма. Медико-социальная экспертиза проводится в соответствии с законодательством Российской Федерации о социальной защите инвалидов.

Статьей 1 Федерального закона от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ) определено, что инвалидом признается лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты. Ограничение жизнедеятельности – полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью. В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности, а лицам в возрасте до 18 лет устанавливается категория «ребенок-инвалид». Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации.

Федеральный закон от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ дает понятие медико-социальной экспертизы, как признание лица инвалидом и определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма (часть 1 статьи 7 Федерального закона).

Медико-социальная экспертиза осуществляется, исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения (часть 2 статьи 7 Федерального закона от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ).

Согласно статье 8 Федерального закона от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ медико-социальная экспертиза осуществляется федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, подведомственными уполномоченному органу, определяемому Правительством Российской Федерации. Порядок организации и деятельности федеральных учреждений медико-социальной экспертизы определяется уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.

На федеральные учреждения медико-социальной экспертизы возлагается, в частности, установление инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты (пункт 1 части 3 статьи 8 Федерального закона от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ).

Решение учреждения медико-социальной экспертизы является обязательным для исполнения соответствующими органами исполнительной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно - правовых форм и форм собственности (часть 4 статьи 8 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ).

Споры по вопросам установления инвалидности, реализации индивидуальных программ реабилитации, реабилитации инвалидов, предоставления конкретных мер социальной защиты, а также споры, касающиеся иных прав и свобод инвалидов, рассматриваются в судебном порядке (статья 32 Федерального закона от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 года N 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» утверждены Правила признания лица инвалидом (далее - Правила).

Согласно пункту 1 Правил признание лица инвалидом осуществляется федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы: Федеральным бюро медико-социальной экспертизы, главным бюро медико-социальной экспертизы, а также бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, являющимися филиалами главных бюро.

Признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации (пункт 2 Правил).

Пунктом 3 Правил предусмотрено, что медико-социальная экспертиза проводится для установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности гражданина (в том числе степени ограничения способности трудовой деятельности) и его реабилитационного потенциала.

В соответствии с пунктом 5 Правил условиями признания гражданина инвалидом являются:

а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;

б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);

в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.

В силу пункта 6 Правил наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.

Согласно п. 16 Правил, организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь, направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами. При этом в направлении на медико-социальную экспертизу, форма которого утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации, указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных реабилитационных мероприятий.

Пунктом 19 Правил установлено, что в случае если организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь, орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, либо орган социальной защиты населения отказали гражданину в направлении на медико-социальную экспертизу, ему выдается справка, на основании которой гражданин (его законный представитель) имеет право обратиться в бюро самостоятельно. Специалисты бюро проводят осмотр гражданина и по его результатам составляют программу дополнительного обследования гражданина и проведения реабилитационных мероприятий, после выполнения которой рассматривают вопрос о наличии у него ограничений жизнедеятельности.

Согласно п. 31 Административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, утвержденного Приказом Минтруда России от 29 января 2014 года N 59н, для предоставления государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы необходимы: направление на медико-социальную экспертизу, выданное медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, по форме N 088/у-06, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 31 января 2007 г. N 77, или направление на медико-социальную экспертизу, выданное органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения по форме, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 25 декабря 2006 г. N 874, либо справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу, выданная медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения).

В соответствии с п. 82 Административного регламента, в случае, если необходимые документы не представлены получателем государственной услуги по собственной инициативе, специалисты бюро (главного бюро, Федерального бюро), уполномоченные на проведение медико-социальной экспертизы, запрашивают в течение 2 рабочих дней со дня получения пакета документов получателя государственной услуги в медицинской организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь получателю государственной услуги – сведения, содержащиеся в направлении на медико-социальную экспертизу, выданном медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь.

Из пункта 19(1) Правил следует, что предусмотренные пунктами 16 и 17 настоящих Правил направления на медико-социальную экспертизу и указанная в пункте 19 настоящих Правил справка в течение 3 рабочих дней со дня их выдачи направляются медицинской организацией, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, или органом социальной защиты населения в бюро в форме электронного документа с использованием единой системы межведомственного электронного взаимодействия и подключаемых к ней региональных систем межведомственного электронного взаимодействия, а при отсутствии доступа к этой системе – на бумажном носителе с соблюдением требований законодательства Российской Федерации в области персональных данных (п. 19(1) введен Постановлением Правительства РФ от 16. 04. 2012 N 318; в ред. Постановления Правительства РФ от 06.08.2015 N 805).

Пунктом 25 Правил определено, что медико-социальная экспертиза проводится специалистами бюро (главного бюро, Федерального бюро) путем обследования гражданина, изучения представленных им документов, анализа социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических и других данных гражданина.

При проведении медико-социальной экспертизы гражданина ведётся протокол. В проведении медико-социальной экспертизы гражданина по приглашению руководителя бюро (главного бюро, Федерального бюро) могут участвовать с правом совещательного голоса представители государственных внебюджетных фондов, Федеральной службы по труду и занятости, а также специалисты соответствующего профиля (далее – консультанты). Решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом принимается простым большинством голосов специалистов, проводивших медико - социальную экспертизу, на основе обсуждения результатов его медико-социальной экспертизы. Решение объявляется гражданину, проходившему медико-социальную экспертизу (его законному представителю), в присутствии всех специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, которые в случае необходимости дают по нему разъяснения (пункты 26, 27, 28 Правил).

Административным регламентом по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, утвержденным приказом Минтруда России от 29 января 2014 года N 59н, установлено, что результатом предоставления государственной услуги является: при установлении инвалидности – выдача справки, подтверждающей факт установления инвалидности, и индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка-инвалида), а также направление выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, в орган, осуществляющий его пенсионное обеспечение, направление индивидуальной программы реабилитации инвалида в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации либо в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченный на осуществление переданных в соответствии с заключенным Министерством и высшим органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации соглашением полномочий по предоставлению мер социальной защиты инвалидам по обеспечению техническими средствами реабилитации, по месту жительства инвалида (ребенка-инвалида) (пункт 11 Административного регламента).

Из материалов дела следует, что 29.03.2016 ФИО1 к. ГБУЗ КО «Городская больница №3» выдано направление на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, по основному заболеванию: «< ИЗЪЯТО >». Данное направление подписано председателем врачебной комиссии ГБУЗ КО «Городская больница № 3» - ФИО3, а также членами врачебной комиссии - ФИО4, ФИО5, ФИО6

12.04.2016 ФИО1 к. обратилась в ФКУ «ГБ МСЭ Калининградской области с заявлением о проведении медико-социальной экспертизы. К заявлению ФИО1 к. были приложены направление на медико-социальную экспертизу и амбулаторная карта больного.

По результатам рассмотрения заявления ФИО1 к., Актом медико-социальной экспертизы гражданина № от 12.04.2016 ей установлена вторая группа инвалидности на срок до 01.05.2017. Дата очередного переосвидетельствования назначена на 03.04.2017.

24.04.2017 ФИО1 к. повторно направлена на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (ГБУЗ КО «Городская поликлиника №1»), по основному заболеванию «< ИЗЪЯТО >». Данное направление подписано председателем врачебной комиссии ГБУЗ КО «Городская поликлиника № 1» - ФИО7, а также членами врачебной комиссии - ФИО8, ФИО9

По результатам рассмотрения данного направления, а также приложенной медицинской документации, Актом медико-социальной экспертизы гражданина № от 07.06.2017 ФИО1 к. повторно установлена вторая группа инвалидности на срок до 01.07.2018. Дата очередного переосвидетельствования - 07.06.2018. Причина пропуска срока очередного освидетельствования признана уважительной.

Как следует, из материалов дела, в ходе прокурорской проверки истребована информация в ГБУЗ КО «Городская больница № 3», ГБУЗ «Городская поликлиника № 1» о прохождении лечения ФИО1 к., соответствующего диагнозу лечения и выдаче учреждением направления на медико-социальную экспертизу.

Согласно информации ГБУЗ КО «Городская поликлиника № 1» от 05.02.2018 № ФИО1 к. направление на прохождение медико-социальной экспертизы не выдавалось.

Из ответа и.о. главного врача «Городской поликлиники № 3» за исх № 238 от 23 марта 2018 следует, что ФИО11 к. к «Городской поликлиники № 3» не приписана, за оказанием медицинской помощи не обращалась, амбулаторная карта на ФИО1 к. не заводилась.

Согласно отобранных в ходе прокурорской проверки объяснений у председателей врачебной комиссии ГБУЗ КО «Городская поликлиника № 1» - ФИО12, ФИО7, а также члена комиссии - ФИО8, председателя врачебной комиссии ГБУЗ КО «Городская больница № 3» - ФИО3, а также членов врачебной комиссии - ФИО4, ФИО5, ФИО6, следует, что подписи, проставленные от их имени в направлениях от 29.03.2016 и 24.04.2017, им не принадлежат, личные печати ФИО7, ФИО8 похожи на их личные. Личные печати врачей ФИО12, ФИО3, ФИО4, ФИО5, ФИО6 отсутствуют.

Из пояснений ФИО1 к. от 07.02.2018 установлено, что проблемы со здоровьем у последней начались примерно в 2005-2006 гг. после искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям.

Примерно в 2015 году по совету знакомой по имени Татьяна, которая работает совместно с ФИО1 к. МАОУ СОШ № 12, последняя обратилась в ГБУЗ КО «Городская поликлиника № 1», При поступлении в указанную поликлинику прошла соответствующее обследование и была направлена к врачу терапевту (женщине), имени которой она не помнит. По результатам лечения было принято решение о её (ФИО1 к.) направлении на медико-социальную экспертизу в Бюро МСЭ № 3 ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области». О необходимости обращения в данное Бюро Гусейновой сказал непосредственно врач.

По результатам обращения в экспертное учреждение весной 2016 года ей установлена вторая группа инвалидности. Пропустила дату очередного переосвидетельствования по причине нахождения на территории Республики Азербайджан.

По прибытию в Российскую Федерацию повторно обратилась в ГБУЗ КО «Городская поликлиника № 1», откуда также повторно была направлена на медико-социальную экспертизу в Бюро МСЭ №3 ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Калининградской области», в результате чего 07.06.2017 ФИО1 к. продлена вторая группа инвалидности.

Пояснила, что лечение в ГБУЗ КО «Городская больница № 3» никогда не проходила.

Согласно ответу заместителя главного врача по КЭР ГБУЗ КО «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи» следует, что ФИО1 к. в запрашиваемый период времени (2016 год) на лечении в стационаре ГБУЗ КО «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи» не находилась.

Учитывая конкретные обстоятельства дела, суд приходит к выводу, что в нарушение п.31 Административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, утвержденного Приказом Минтруда России от 29 января 2014 года N 59н, ФИО1 к. на медико-социальную экспертизу не были представлены надлежащие направления, выдаваемые медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, по форме N 088/у-06, либо справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу, на основании которой гражданин (его законный представитель) имеет право обратиться в бюро самостоятельно. При этом бюро медико-социальной экспертизы, не получив из медицинской организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, в соответствии с требованиями пункта 19(1) Правил, предусмотренные пунктами 16 и 17 этих же Правил, направление на медико-социальную экспертизу либо указанную в пункте 19 Правил справку, не перепроверило содержащуюся в предоставленных ФИО1 к. документах недостоверную информацию, не запросило в соответствии с п. 82 Административного регламента необходимые документы.

При вышеназванных обстоятельствах, рассмотрение вопроса о наличии у ФИО1 к. ограничений жизнедеятельности мог быть рассмотрен в бюро медико-социальной экспертизы лишь после её (ФИО1 к.) дополнительного обследования и проведения в отношении неё реабилитационных или абилитационных мероприятий (пп. 2 п.19 Правил).

С учетом установленных обстоятельств, суд приходит к выводу, что получение статуса инвалида в 2016 году и его продление в 2017 году ФИО1 к. было осуществлено незаконно, в связи с чем, заявленные прокурором требования являются обоснованными.

Учитывая, что в компетенцию суда не входит отмена принятых бюро медико-социальной экспертизы актов, суд приходит к выводу о необоснованности заявленного прокурором требования в указанной части.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-199 ГПК, суд

Р Е Ш И Л:

Иск прокурора Центрального района г. Калининграда удовлетворить частично.

Признать незаконным установление ФИО1 к, < Дата > года рождения, инвалидности 2 группы на срок один год в период с 12.04.2016 по 01.05.2017, а также в период с 07.06.2017 до 01.07.2018.

Признать незаконными Акты медико-социальной экспертизы гражданина № от 12.04.2016и № от 07.06.2017.

В остальной части заявленных требований – отказать.

Решение может быть обжаловано в Калининградский областной суд через Центральный районный суд г. Калининграда в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Мотивированное решение принято 15 октября 2018 года.

СУДЬЯ