Решение № 2-286/2024 2-286/2024~М-170/2024 М-170/2024 от 6 июня 2024 г. по делу № 2-286/2024

Дело №2-286/2024

УИД 09RS0008-01-2024-000203-36


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

07 июня 2024 года а. Хабез

Хабезский районный суд Карачаево-Черкесской Республики в составе:

председательствующего судьи Нагаева А.М.,

при секретаре судебного заседания Хапсироковой Л.А.,

с участием:

истца ФИО1,

представителя ответчика АО «СОГАЗ» ФИО2,

представителя третьего лица – ФКУ «ГБ МСЭ по КЧР» ФИО3,

прокурора, в лице помощника Хабезского межрайонного прокурора КЧР Казиева С.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в зале Хабезского районного суда Карачаево-Черкесской Республики гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к Акционерному обществу «СОГАЗ» о взыскании страховой выплаты,

У С Т А Н О В И Л:

ФИО1 обратился в суд с иском к АО «СОГАЗ», в котором просит взыскать с ответчика в свою пользу страховое возмещение в размере 1 000 000,00 руб., с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством.

В обоснование заявленных требований указал, что с 20.05.2012 по 20.05.2013 он проходил военную службу в ВС РФ по призыву, а с 21.10.2015 по 21.11.2018 проходил военную службу по контракту с командиром в войсковой части 05525, с 17.03.2020 по контракту с командиром воинской части 01485, заключенным сроком по 17.03.2023.

Приказом Врио командира войсковой части 01485 от 18.07.2022 №, он как досрочно уволенный с военной службы с зачислением в запас в связи с невыполнением военнослужащим условий контракта (подпункт «в» пункта 2 статьи 51 Федерального закона «О воинской обязанности и военной службе»), был исключен из списков личного состава войсковой части 01485 с ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ при исполнении обязанностей военной службы в СВО получил ранение в виде закрытой травмы черепа с сотрясением головного мозга; акубатравмы обоих ушей; острой двусторонней нейросенсорной тугоухости после завершения основного курса лечения с незначительным нарушением функций органа слуха.

Согласно заключению военно-врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ, в соответствии с перечнем, утвержденным постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, полученное мною ранение является легким увечьем; в соответствии с п. 94 Положения о военно-врачебной экспертизе, утвержденного постановлением правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГг. №, относится к военной травме.

В период с момента получения ранения (04.03.2022г.) до ДД.ММ.ГГГГ (дата установления инвалидности) истец проходил стационарные лечения, различные обследования, санаторно-курортные лечения.

С момента исключения его из списков личного состава в пределах годичного срока, предусмотренного ст. 4 Федерального закона от 28.03.1998г. № 52-ФЗ, он в постоянном режиме обращался к врачам-специалистам, проходил многочисленные обследования, сдавал анализы, поскольку для установления инвалидности по военной травме требовался ряд дополнительных обследований и исследований по месту жительства, проходил амбулаторные и стационарные лечения.

В связи с установлением ДД.ММ.ГГГГ инвалидности второй группы по военной травме, полученной в период службы, он обратился с заявлением о выплате страховой суммы в страховую компанию АО «СОГАЗ».

Письмом от ДД.ММ.ГГГГ № СГ-431 ему было отказано в выплате страховой суммы в связи с установлением инвалидности второй группы по истечении одного года после увольнения с военной службы, что не является страховым случаем в соответствии со статьей 4 Федерального закона № 52-ФЗ.

Данный отказ считает незаконным, поскольку заболевание, повлекшее установление инвалидности второй группы, было выявлено в период службы. В пределах годичного срока с момента исключения из списков личного состава с 27.08.2022г. и за пределами его ему пришлось проходить многочисленные обследования и исследования с целью установления инвалидности. Задержка в установлении инвалидности второй группы была вызвана необходимостью прохождения многочисленных специалистов, обследований и исследований, которые не зависели от его желания.

С документами, полученными на военно-врачебной комиссии, он обращался в медико-социальную службу для установления инвалидности, инвалидность второй группы ему была установлена по той же военной травме, полученной в период военной службы и диагностированной при прохождении им военно-врачебной комиссий.

Таким образом, считает, установление ему инвалидности позже годичного срока, предусмотренного абз. 5 ст. 4 Закона № 52-ФЗ, вызвано не его бездействием или виновным поведением, а длительным проведением дополнительных медицинских обследований и исследований в отношении меня.

Исходя из изложенного, несмотря на то, что действующее законодательство не предусматривает возможность продления срока, установленного абз. 5 ст. 4 Закона №- ФЗ, принимая во внимание нормы ст. ст. 7, 39, ч. 7 ст. 75 Конституции Российской Федерации, предусматривающие, что Российская Федерация является социальным государством, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека, государственную поддержку инвалидов, в котором устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты, а также что полученная им военная травма в период участия в специальной военной операции, и послужившая основанием для установления ему инвалидности второй группы, существовала на момент его увольнения из Вооруженных Сил РФ, считает, что выплате ему подлежала страховая сумма в размере 1 000 000 рублей.

Кроме того, положения Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГг. № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной систем» не содержат указания о том, что названный выше годичный срок является пресекательным, что страховые выплаты не могут быть получены инвалидом при пропуске этого срока по причинам, объективно от заявителя не зависящим, что подтверждается в его случае получением военной травмы и телесных повреждений, позволяющих признать его инвалидом по военной травме, что, в свою очередь, является основанием для выплаты страхового возмещения.

В судебном заседании истец ФИО1 заявленные исковые требования поддержал и просил их удовлетворить, поскольку не согласен с отказом в выплате страхового возмещения, указав, что установление ему инвалидности позже установленного законом годичного срока было вызвано не его бездействием или виновным поведением, а длительным проведением дополнительных медицинских обследований в его отношении.

В судебном заседании представитель ответчика АО "СОГАЗ" ФИО2 исковые требования считал необоснованными по основаниям, изложенным в письменных возражениях на иск, указал, что инвалидность второй группы была установлена истцу по истечении одного года после увольнения со службы, что в соответствии с действующим законодательством не может быть признано страховым случаем.

Представитель третьего лица Министерства обороны РФ ФИО4, в судебное заседание не явился, направив письменный отзыв по существу иска, в котором в удовлетворении заявленных исковых требований просил отказать по основаниям в них изложенным.

Представитель третьего лиц ФКУ «ГБ МСЭ по КЧР» ФИО3, исковые требования поддержала, считая их обоснованными.

Суд, с учетом мнения сторон, полагавших возможным рассмотрение дела в отсутствие иных не явившихся участников процесса, извещенных о времени и месте рассмотрения дела, определил рассмотреть данное гражданское дело в их отсутствие.

Выслушав доводы истца, представителя ответчика, третьего лица, а также мнение прокурора Казиева С.В., полагавшим, что оснований для удовлетворения заявленных истцом требований не имеется, исследовав письменные документы, имеющиеся в материалах гражданского дела, оценив относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии с пунктом 1 статьи 936 Гражданского кодекса Российской Федерации, обязательное страхование осуществляется путем заключения договора страхования лицом, на которое возложена обязанность такого страхования (страхователем), со страховщиком.

В соответствии с пунктом 1 статьи 969 Гражданского кодекса Российской Федерации в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий. Обязательное государственное страхование осуществляется за счет средств, выделяемых на эти цели из соответствующего бюджета министерствам и иным федеральным органам исполнительной власти (страхователям).

Обязательное государственное страхование осуществляется непосредственно на основании законов и иных правовых актов о таком страховании указанными в этих актах государственными страховыми или иными государственными организациями (страховщиками) либо на основании договоров страхования, заключаемых в соответствии с этими актами страховщиками и страхователями (пункт 2 статьи 969 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Условия и порядок осуществления обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих и иных приравненных к ним лиц определены в Федеральном законе от ДД.ММ.ГГГГ N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы" (далее по тексту также Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N 52-ФЗ), в силу положений статьи 1 которого объектами обязательного государственного страхования, осуществляемого в соответствии с настоящим Федеральным законом (далее - обязательное государственное страхование), являются жизнь и здоровье военнослужащих (за исключением военнослужащих, военная служба по контракту которым в соответствии с законодательством Российской Федерации приостановлена), граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, лиц, проходящих службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имеющих специальные звания полиции, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации, граждан, уволенных с военной службы, со службы в органах внутренних дел Российской Федерации, в Государственной противопожарной службе, со службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, в войсках национальной гвардии Российской Федерации, службы в органах принудительного исполнения Российской Федерации (далее - служба), отчисленных с военных сборов или окончивших военные сборы, в течение одного года после окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов (далее - застрахованные лица).

Пунктом 1 статьи 2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 52-ФЗ предусмотрено, что страховщиками по обязательному государственному страхованию (далее - страховщики) могут быть страховые организации, имеющие лицензии на осуществление обязательного государственного страхования. Страховщики выбираются в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд.

Страхователями по обязательному государственному страхованию (далее - страхователи) являются федеральные органы исполнительной власти и федеральные государственные органы, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрены военная служба, служба (пункт 2 статьи 2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 52-ФЗ).

Выгодоприобретатели по обязательному государственному страхованию - застрахованные лица, а в случае гибели (смерти) застрахованного лица - в частности, супруга, состоявшая на день гибели (смерти) застрахованного лица в зарегистрированном браке с ним, родители (усыновители) застрахованного лица, несовершеннолетние дети застрахованного лица (абзацы первый - третий, шестой пункта 3 статьи 2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 52-ФЗ).

К страховым случаям при осуществлении обязательного государственного страхования статьей 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 52-ФЗ отнесены:

гибель (смерть) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;

смерть застрахованного лица до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;

установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;

установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;

получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов увечья (ранения, травмы, контузии);

увольнение военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, с военной службы, отчисление гражданина, призванного на военные сборы на воинскую должность, для которой штатом воинской части предусмотрено воинское звание до старшины (главного корабельного старшины) включительно, с военных сборов в связи с признанием их военно-врачебной комиссией не годными к военной службе или ограниченно годными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, военных сборов.

Согласно пункту 2 статьи 5 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 52-ФЗ в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов: инвалиду I группы - 1 500 000 рублей; инвалиду II группы - 1 000 000 рублей; инвалиду III группы - 500 000 рублей; в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы или военных сборов тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) - 200 000 рублей, легкого увечья (ранения, травмы, контузии) - 50 000 рублей.

Если в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов застрахованному лицу при переосвидетельствовании в федеральном учреждении медико-социальной экспертизы будет установлена группа инвалидности, для которой настоящим пунктом предусмотрен более высокий размер страховой суммы по сравнению со страховой суммой, выплаченной ему по ранее установленной группе инвалидности, застрахованному лицу производится доплата страховой суммы. Размер доплаты равен разнице между страховой суммой, причитающейся по вновь установленной группе инвалидности, и страховой суммой, выплаченной по ранее установленной группе инвалидности.

Обязанность по доплате страховой суммы возлагается на страховщика, в период действия договора обязательного государственного страхования с которым возникли основания для доплаты. По запросу страховщика, обязанного произвести доплату, страховщик, выплативший застрахованному лицу страховую сумму по ранее установленной группе инвалидности, предоставляет информацию о размере выплаченной страховой суммы.

Во исполнение указанных норм законодательства, между АО "СОГАЗ" и Министерством обороны Российской Федерации заключен Государственный контракт №/ЗК/2021/ДГЗ от ДД.ММ.ГГГГ на оказание услуг по осуществлению в 2022-2023 годах обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации и граждан, призванных на военные сборы» (далее - Государственный контракт).

В рамках Государственных контрактов по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федераций и граждан, призванных на военные сборы, для нужд Министерства обороны Российской Федерации АО «СОГАЗ» несет ответственность по страховым случаям, произошедшим в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. АО «СОГАЗ» производит страховые выплаты вне зависимости от срока обращения застрахованных лиц (выгодоприобретателей) по страховым случаям, произошедшим в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно выписки из приказа командира ВЧ 01485 от ДД.ММ.ГГГГ №, ФИО5 с ДД.ММ.ГГГГ зачислен в списки личного состава указанной войсковой части с заключением контракта сроком на 3 (три) года с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и проходил военную службу в должности старшего механика-водителя 6 мотострелковой роды (горной) 2 мотострелкового батальона (горного) войсковой № ЮВО.

Приказом командира 34 отдельной мотострелковой бригады (годной) (по личному составу) от ДД.ММ.ГГГГ № досочно уволен с военной службы с зачислением в запас в связи с невыполнением военнослужащим условий контракта (пп. «а» п. 2 ст. 51 ФЗ РФ «О воинской обязанности и военной службе».

Приказом командира войсковой части 014485 от ДД.ММ.ГГГГ №, ФИО5 с ДД.ММ.ГГГГ исключен из списка личного состава указанной войсковой части и направлен для постановки на воинский учет в военный комиссариат Хабезского и <адрес>ов КЧР.

Заключением военно-врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан временно негодным к военной службе. Согласно справке о тяжести увечья № от ДД.ММ.ГГГГ в период прохождения воинской службы получил легкое увечье.

ДД.ММ.ГГГГ истцу произведена выплата страхового возмещения в размере 74 211,60 руб. Из представленной справки сер. МСЭ-2023 № из ФКУ «ГБ МСЭ по КЧР»

Согласно справке сер. МСЭ-2023 № от ДД.ММ.ГГГГ, выданного Бюро № – филиала ФКУ «ГБ МСЭ по КЧР» Минтруда России, ФИО1 впервые установлена 06.12.2023, группа инвалидности - вторая, причина инвалидности - военная травма, на срок до 1 августа 2025 года, дата очередного освидетельствования – 02 декабря 2024 года.

Письмом от 09 января 2024 года в выплате страхового возмещения истцу страховщиком АО "СОГАЗ" было отказано со ссылкой на то, что инвалидность установлена по истечении одного года после увольнения с военной службы, что не является страховым случаем в соответствии со статьей 4 Федерального закона от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ.

Применительно к положениям статей 1, 4 Федерального закона от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ и условиям государственного контракта, в рамках правоотношений, возникающих из обязательного государственного страхования, для признания события страховым случаем необходимо наличие совокупности обстоятельств: установление инвалидности до истечения одного года после увольнения со службы и установление инвалидности вследствие заболевания, полученного в период прохождения службы.

Право на получение страховой суммы законодатель связывает с датой наступления страхового случая, каковым является дата установления инвалидности вследствие заболевания, полученного в период службы.

Установление инвалидности за пределами годичного срока после увольнения со службы страховым случаем не является и не влечет обязанность страховщика по выплате страховой суммы.

В сложившейся правовой ситуации страховой случай не наступил, инвалидность II группы истцу установлена за рамками годичного срока, когда ФИО1 утратил статус застрахованного лица по обязательному государственному страхованию, а именно спустя 1 год 3 месяца после увольнения, тогда как ответственность страховщика ограничена годичным сроком с даты увольнения со службы.

То обстоятельство, что заболевание, вследствие которого установлена инвалидность, возникло до истечения одного года после увольнения со службы, не свидетельствует о возникновении страхового случая.

При этом вопреки доводам истца, вышеназванный годичный срок, в течение которого лицо считается застрахованным, а событие подлежит признанию страховым случаем, императивно определен на законодательном уровне, и положения Федерального закона от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ не предусматривают возможность его восстановления либо продления.

В данном случае правоотношения по обязательному государственному страхованию между истцом и ответчиком возникли в силу Федерального закона от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ и заключенного во исполнение данного закона государственного контракта, а не в силу договора между истцом и ответчиком.

Руководствуясь приведенным правовым регулированием, исследовав юридически значимые обстоятельства, оценив представленные в материалы дела доказательства в их совокупности и взаимосвязи, установив, что в данном случае инвалидность истцу установлена за пределами годичного срока, когда ФИО1 утратил статус застрахованного лица по обязательному государственному страхованию, что не является страховым случаем в рамках Федерального закона от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ, суд считает отказ ответчика в страховой выплате законным, в связи с отсутствием у ответчика права на получение заявленной страховой суммы, оснований для удовлетворения исковых требований не имеется.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 2, 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

В удовлетворении исковых требований ФИО1 к Акционерному обществу «СОГАЗ» о взыскании страховой выплаты – отказать.

Решение может быть обжаловано в Верховный суд Карачаево-Черкесской Республики через Хабезский районный суд Карачаево-Черкесской Республики в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме, то есть с ДД.ММ.ГГГГ.

Судья А.М. Нагаев