Решение № 2-271/2023 2-271/2023~М-153/2023 М-153/2023 от 3 июля 2023 г. по делу № 2-271/2023

УИД 46RS0007-01-2023-000220-67

Гражданское дело № э-2-271-2023


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

п. Золотухино Курской области 03 июля 2023 года

Золотухинский районный суд Курской области в составе:

председательствующего судьи Долженкова С.А.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № э-2-271-2023 по иску прокурора Золотухинского района Курской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курской области к ФИО6 о взыскании суммы средств фонда обязательного медицинского страхования, затраченных на лечение ФИО4,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Золотухинского района Курской области обратился в суд с иском в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курской области к ответчику ФИО6, в котором просит взыскать с ответчика денежные средства, затраченные на лечение ФИО2 в размере 149394 рубля 16 копеек.

В обоснование заявленного требования указано, что приговором Золотухинского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ ФИО6 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного пунктом «а» части 2 статьи 264 УК РФ к наказанию в виде лишения свободы на срок 3 года, которое в соответствии с правилами ч. 2 ст. 53.1 УК РФ заменено принудительными работами на срок 3 года с удержанием из заработка 15% в доход государства.

Приговором установлено, что в результате действий ФИО6 и согласно заключению эксперта судебно-медицинской экспертизы от ДД.ММ.ГГГГ № ФИО5 были причинены телесные повреждения, причинившие тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

В связи с причинением ФИО5 телесных повреждений, последнему ДД.ММ.ГГГГ оказывалась скорая медицинская помощь (2713 рублей 40 копеек), в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 находился на стационарном лечении в БМУ «КОКБ» в отделении хирургии (145935 рублей 28 копеек), ему также оказывалось лечение амбулаторно в ОБУЗ «Золотухинская ЦРБ» ДД.ММ.ГГГГ (372 рубля 74 копейки), ДД.ММ.ГГГГ (372 рубля 74 копейки). Лечение ФИО2 оплачено страховой медицинской организацией АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

Лечение ФИО2 оплачено страховой медицинской организацией в указанных суммах на основании реестров счетов, представленных на оплату медицинской организацией. Поскольку при оказании медицинской помощи ФИО5 затрачены федеральные государственные средства за лечение, прокурор обратился в суд с заявлением в защиту интересов государства, которому был нанесен материальный ущерб.

В судебном заседании заместитель прокурора Хмелевская Т.Ю. заявленные требования поддержала, просила их удовлетворить.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Курской области надлежащим образом извещенный о месте и времени рассмотрения дела в судебное заседание своего представителя не направил, просил рассмотреть дела в отсутствие представителя.

Ответчик ФИО6, извещенный о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом в судебное заседание не явился, ходатайств об отложении не заявил.

Третье лицо – Курский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», надлежащим образом извещенный о месте и времени рассмотрения дела в судебное заседание своего представителя не направило, ходатайствовало о рассмотрении дела в его отсутствие, исковые требования поддерживает в полном объеме.

Выслушав участников процесса, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьей 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно части 1 статьи 1079 ГК РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельностью и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

В соответствии с частью 1 статьи 6 Федерального закона № от ДД.ММ.ГГГГ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.

В силу части 2 данной статьи, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с ч. 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

На основании статьи 8 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования относятся: 1) уплата страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения; 2) установление в территориальных программах обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования; 3) финансовое обеспечение и реализация территориальных программ обязательного медицинского страхования в размере, превышающем размер субвенций, предоставляемых из бюджета Федерального фонда бюджетам территориальных фондов; 4) утверждение бюджетов территориальных фондов и отчетов об их исполнении.

Согласно части 1 статьи 31 указанного Федерального закона, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с частью 3 статьи 31 вышеуказанного Федерального закона, размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В силу пункта 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи страхованному лицу.

Согласно положениям статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Данная норма предоставляет Фонду, в интересах которого прокурор обратился в суд, право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

В силу положений, содержащихся в статье 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В судебном заседании установлено, что ДД.ММ.ГГГГ не позднее 22 часов 14 минут водитель ФИО6, в нарушение; требований Правил дорожного движения РФ, находясь в состоянии алкогольного опьянения, которое значительно ухудшает внимание за дорожной обстановкой и реакцию на ее изменение, проявляя преступное легкомыслие, то есть предвидя возможность наступления общественно опасных последствий своих действий, но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывая на предотвращение этих последствий, допустил Управление мотоциклом марки «BMW R1250GS» государственный регистрационный №АВ46 (далее - мотоцикл марки «BMW R1250GS»), на котором перевозил в качестве пассажира ФИО2. При этом, водитель ФИО1 осуществлял движение на указанном мотоцикле при благоприятных дорожных и метеорологических условиях, в темное время суток, по участку проезжей части автодороги Курск-Поныри, на 26 км, проходящем по <адрес> м. <адрес>, двигаясь по направлению автодороги в <адрес>. В указанное время водитель ФИО1, перевозя пассажира ФИО2, осуществляя движение на мотоцикле марки «BMW R1250GS» в пределах населенного пункта - м.<адрес>, продолжая проявлять преступное легкомыслие, в нарушение требований Правил дорожного движения РФ, превысил установленное ограничение скорости движения транспортных средств в населенном пункте - не более 60 км/ч, двигался со скоростью 79,4 км/ч, приближаясь к перекрестку <адрес> м. <адрес>, примыкающей справа к автодороге Курск-Поныри, где проезжая часть автодороги ограничена бордюрным камнем и имеет плавный левый поворот.

Проявление ФИО1 преступного легкомыслия при управлении мотоциклом марки «BMW R1250GS», связанное с управлением транспортным средством в состоянии алкогольного опьянения, со скоростью, превышающей установленное ограничение скорости движения транспортных средств в населенном пункте - не более 60 км/ч, без учета дорожных условий и видимости в направлении движения, привело к тому, что он, вследствие нахождения в состоянии алкогольного опьянения, своевременно не обнаружив опасность для движения в виде поворота автодороги налево, избрал скорость, движения мотоцикла 79,4 км/ч, не обеспечивающую возможность постоянного контроля за движением мотоцикла, тем самым создал опасность возникновения дорожно - транспортного происшествия и поставил под угрозу жизнь и/ здоровье участников дорожного движения, в том числе пассажира управляемого им мотоцикла - ФИО2

В сложившейся ситуации проявление при управлении мотоциклом марки «BMW R1250GS» преступного легкомыслия водителем ФИО6, который предвидел возможность наступления общественно опасных последствий своих действий, но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывал на предотвращение этих последствий, и нарушение им Правил дорожного движения РФ стало следствием того, что ДД.ММ.ГГГГ не позднее 22 часов 14 минут из-за несоответствия скорости движения мотоцикла дорожным условиям и видимости в темное время суток в направлении движения, а также нахождения ФИО6 в состоянии алкогольного опьянения, последний не смог предпринять мер к предотвращению дорожно-транспортного происшествия, и во время движения на участке 25 км 600 м автодороги Курск-Поныри, непосредственно перед поворотом налево, полностью потерял контроль над управлением мотоциклом, допустил наезд передним колесом мотоцикла на препятствие в виде бордюрного камня, ограничивающего край проезжей части справа и выступающего над поверхностью указанного участка автодороги. В результате чего мотоцикл «BMW R1250GS» под управлением ФИО6, потеряв курсовую устойчивость, опрокинулся за пределы проезжей части автодороги на территории, прилегающей к территории частного домовладения, расположенного по адресу: <адрес>, м. Свобода, <адрес>, а водитель ФИО6 и пассажир ФИО2 упали с мотоцикла и получили телесные повреждения.

При этом, в условиях дорожно-транспортного происшествия, согласно заключению эксперта автотехнической судебной экспертизы от ДД.ММ.ГГГГ № у водителя ФИО6 имелась техническая возможность, в случае полного и своевременного выполнения требований Правил дорожного движения РФ исключить наезд на бордюрный камень и последующее наступление вредных последствий.

Непринятие водителем ФИО6 заблаговременных мер к предотвращению дорожно-транспортного происшествия, создало опасность для движения привело к тому, что вследствие допущенных с его стороны нарушений Правил дорожного движения РФ был причинен вред участнику дорожного движения в виде телесных повреждений, повлекших тяжкий вред здоровью пассажира указанного транспортного средства ФИО2.

В связи с причинением ФИО5 телесных повреждений, последнему ДД.ММ.ГГГГ оказывалась скорая медицинская помощь (2713 рублей 40 копеек), в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 находился на стационарном лечении в БМУ «КОКБ» в отделении хирургии (145 935 рублей 28 копеек), ему также оказывалось лечение амбулаторно в ОБУЗ «Золотухинская ЦРБ» ДД.ММ.ГГГГ (372 рубля 74 копейки), ДД.ММ.ГГГГ (372 рубля 74 копейки).

Лечение ФИО2 оплачено страховой медицинской организацией АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

Согласно статье 13 Бюджетного кодекса РФ федеральный бюджет и бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации предназначены для исполнения расходных обязательств Российской Федерации.

Кроме того, согласно статье 84 Бюджетного кодекса РФ предоставление из федерального бюджета межбюджетных трансферов в формах и порядке, предусмотренных настоящим Кодексом, в том числе субвенций бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на исполнение расходных обязательств субъектов Российской Федерации в связи с осуществлением органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных им отдельных государственных полномочий Российской Федерации, отнесено к расходным обязательствам Российской Федерации.

Согласно положениям статьи 39 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В силу части 6 статьи 39 указанного Федерального закона, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В соответствии с пунктом 8 статьи 34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи осуществляет расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования, не позднее 25 дней с даты представления счета (реестра счетов) медицинской организацией с учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи. Территориальный фонд субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, осуществляет возмещение средств территориальному фонду по месту оказания медицинской помощи не позднее 25 дней с даты получения счета (реестра счетов), предъявленного территориальным фондом по месту оказания медицинской помощи, в соответствии с тарифами на оплату медицинской помощи, установленными для медицинской организации, оказавшей медицинскую помощь, с учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи. Порядок осуществления расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, определяется правилами обязательного медицинского страхования.

Таким образом, в соответствии с требованием закона оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи по тарифам в рамках территориальной программы ОМС.

Согласно части 4 статьи 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Исходя из вышеприведенных положений закона, суд приходит к выводу о законности и обоснованности исковых требований, предъявленных прокурором <адрес> в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>, так как в результате преступных действий ФИО6 причинен вред здоровью ФИО2, на лечение которого были понесены затраты.

Кроме того, с ответчика в соответствии со статьей 103 ГПК РФ в доход бюджета <адрес> подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4187 рублейя 88 копеек.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд,

РЕШИЛ:

исковые требования прокурора <адрес> в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курской области к ФИО6 о взыскании суммы средств фонда обязательного медицинского страхования, затраченных на лечение ФИО7, удовлетворить.

Взыскать с ФИО6, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> (УИН ФССП России №) сумму средств обязательного медицинского страхования, затраченных на лечение ФИО2 в размере 149394 (сто сорок девять тысяч триста девяносто четыре) рубля 16 копеек.

Взыскать с ФИО6, ДД.ММ.ГГГГ года рождения в доход бюджета Золотухинского района Курской области судебные расходы по оплате государственной пошлины в размере 4187 (четыре тысячи сто восемьдесят семь) рублей 88 копеек.

Решение может быть обжаловано в Судебную коллегию по гражданским делам Курского областного суда через Золотухинский районный суд Курской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме – 07 июля 2023 года.

Судья С.А. Долженков