Решение № 2-340/2019 2-340/2019~М-321/2019 М-321/2019 от 17 сентября 2019 г. по делу № 2-340/2019

Дело № 2-340/2019


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

18 сентября 2019 года с. Шипуново

Шипуновский районный суд Алтайского края в составе:

председательствующего судьи Зинковой Е.Г.,

при секретаре Анкудиновой М.В.,

с участием помощника прокурора Шипуновского района Дуброва Я.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Усть-Пристанского района Алтайского края в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края к ФИО1 о возмещении затрат на оказание медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ

Прокурор прокурора Усть-Пристанского района Алтайского края, действуя в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края (далее по тексту - ТФОМС АК), обратился в Шипуновский районный суд с исковым заявлением к ответчику ФИО1 о возмещении средств, затраченных на оказание медицинской помощи, в размере 71540 рублей 38 копеек.

В обоснование иска указано, что прокуратурой Усть-Пристанского района проведена проверка исполнения бюджетного законодательства, в ходе которой установлено, что ДД.ММ.ГГГГ около 02 часов 36 минут ФИО1, находясь около кафе «Загадка» по адресу: <адрес>, на почве внезапно возникших в ходе ссоры личных неприязненных отношений к З.В.В.., правым кулаком ударил З.В.В. в область нижней челюсти слева, причинив телесные повреждения в виде двухстороннего тройного перелома нижней челюсти со смещением отломков справа в области тела, слева в области суставного и венечного отростков, которые причинили средней тяжести вред здоровью З.В.В.

В результате причинения телесных повреждений, З.В.В. обращался в КГБУЗ «Усть-Пристанская ЦРБ» - вызов бригады скорой медицинской помощи ДД.ММ.ГГГГ, в КГБУЗ «Краевая стоматологическая поликлиника» ДД.ММ.ГГГГ, в КГБУЗ «Городская больница № 5, г. Барнаул» лечение г стационаре в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в КГБУЗ «Краевая стоматологическая поликлиника» ДД.ММ.ГГГГ, где на его лечение по программе ОМС Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Алтайского края были израсходованы средства в сумме 71540, 38 руб. по установленным тарифам.

Приговором мирового судьи судебного участка Усть-Пристанского района от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.112 УК РФ, ему было назначено наказание в виде лишения свободы на срок 1 год с отбыванием наказания в колонии-поселении. Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ. Поскольку затраты на лечение З.В.В. были компенсированы ТФОМС, а ФИО1 понесенные затраты фонду не компенсированы, указанную сумму прокурор просит взыскать с виновного в пользу Российской Федерации в лице ТФОМС АК.

В судебном заседании помощник прокурора Шипуновского района Дуброва Я.С., по поручению исковые требования поддержала в полном объеме по доводам изложенным в исковом заявлении, просила удовлетворить в полном объеме.

Представитель истца ТФОМС АК в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом извещены надлежаще, причину не явки суду не сообщил.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, извещен надлежаще, отбывает наказание в ФКУ КП-2 УФСИН России по Алтайскому краю.

Выслушав помощника прокурора, исследовав письменные доказательства, представленные в материалы дела, суд приходит к следующему.

Правовые положения, регулирующие обязательное медицинское страхование, закреплены в Федеральном законе от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Согласно части 1 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (пункт 3).

В судебном заседании установлено, что ДД.ММ.ГГГГ около 02 часов 36 минут ФИО1, находясь около кафе «<данные изъяты>» по адресу: <адрес>, на почве внезапно возникших в ходе ссоры личных неприязненных отношений к З.В.В., правым кулаком ударил З.В.В. в область нижней челюсти слева, причинив телесные повреждения в виде двухстороннего тройного перелома нижней челюсти со смещением отломков справа в области тела, слева в области суставного и венечного отростков, которые причинили средней тяжести вред здоровью З.В.В.

Приговором мирового судьи судебного участка Усть-Пристанского района от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.112 УК РФ, ему было назначено наказание в виде лишения свободы на срок 1 год с отбыванием наказания в колонии-поселении. Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 4-9).

В результате причинения телесных повреждений, З.В.В. обращался в КГБУЗ «Усть-Пристанская ЦРБ» - вызов бригады скорой медицинской помощи ДД.ММ.ГГГГ, в КГБУЗ «Краевая стоматологическая поликлиника» ДД.ММ.ГГГГ, в КГБУЗ «Городская больница № 5, г. Барнаул» лечение г стационаре в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в КГБУЗ «Краевая стоматологическая поликлиника» ДД.ММ.ГГГГ, где на его лечение по программе ОМС Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Алтайского края были израсходованы средства в сумме 71540, 38 руб. по установленным тарифам.

Поскольку затраты на лечение З.В.В. были компенсированы ТФОМС, а ФИО1 понесенные затраты фонду не компенсированы, указанную сумму прокурор просит взыскать с виновного в пользу Российской Федерации в лице ТФОМС АК.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

По сообщению ТФОМС АК от ДД.ММ.ГГГГ З.В.В. оказана медицинская помощь: в КГБУЗ «Усть-Пристанская ЦРБ» - вызов бригады скорой медицинской помощи ДД.ММ.ГГГГ по установленным тарифам в размере 1274,00 рублей, в КГБУЗ «Краевая стоматологическая поликлиника» ДД.ММ.ГГГГ по установленным тарифам в размере 279,60 рублей, в КГБУЗ «Городская больница № 5, г. Барнаул» лечение в стационаре в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ по установленым тарифам в размере 69402,38 рублей, в КГБУЗ «Краевая стоматологическая поликлиника» ДД.ММ.ГГГГ по установленным тарифам в размере 584,40 рублей (л.д. 10).

Общая сумма денежных средств, затраченных на лечение З.В.В., составила 71540 рублей 38 копеек, что подтверждается справкой о пролеченных больных за период предъявления реестров с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 11-15).

Из взаимосвязанных положений ч. 6 ст. 14, ст. 19, ч. ч. 3 и 6 ст. 28 и ч. 1 ст. 38 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» следует, что оплата за оказанную медицинскими организациями в рамках ОМС медицинскую помощь осуществляется страховыми медицинскими организациями за счет целевых средств, поступающих на основании договоров о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования из Федерального фонда и территориальных фондов ОМС, являющихся средствами Фонда ОМС.

Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда (ч.2 ст. 34 Закона).

Согласно данной статье, а также п. 3.1 Положения ТФОМС АК, утвержденного постановлением администрации края от ДД.ММ.ГГГГ №, ТФОМС АК аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет управление средствами ОМС на территории Алтайского края, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ ОМС на территории Алтайского края.

Оплата лечения З.В.В. была произведена из средств ТФОМС Алтайского края.

В соответствии со статьями 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Исходя из указанных норм расходы по оказанию медицинской помощи были произведены за счет целевых средств ФОМС АК, в связи с чем, последнее имеет право регрессного требования к ответчику, причинившему вред здоровью застрахованного лица, о возмещении таких расходов.

Ответчиком каких-либо возражений и доказательств в обоснование этих возражений не представлено.

При таких обстоятельствах, требования прокурора подлежат удовлетворению в полном объеме.

В силу ст.103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика в доход местного бюджета подлежат взысканию расходы по оплате государственной пошлины в размере 2346 рубля 21 копейка.

Руководствуясь ст.ст. 103, 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Усть-Пристанского района Алтайского края в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края к ФИО1 о возмещении затрат на оказание медицинской помощи удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края расходы затраченные на оплату оказанной медицинской помощи З.В.В., ДД.ММ.ГГГГ года рождения в размере 71 540 (семьдесят одна тысяча пятьсот сорок) рублей 38 копеек, перечислив на расчетный счет УФК по Алтайскому краю (Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Алтайского края л/с <***>), ИНН <***>, КПП 22250101001, Банк: ГРКЦ ГУ Банка России по Алтайскому краю г.Барнаул, БИК 040173001, р/с <***>, КБК 39511621090090000140, ОКАТМО 01701000.

Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 2346 (две тысячи триста сорок шесть) рублей 21 копейка.

Решение может быть обжаловано в апелляционную инстанцию Алтайского краевого суда в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Шипуновский районный суд Алтайского края.

Судья Е.Г. Зинкова

Решение в окончательной форме изготовлено 20 сентября 2019 года.