Решение № 2-357/2020 2-357/2020~М-313/2020 М-313/2020 от 29 июля 2020 г. по делу № 2-357/2020

Дело №2-357/2020

74RS0019-01-2020-000578-34

З А О Ч Н О Е
Р Е Ш Е Н И Е

И м е н е м Р о с с и й с к о й Ф е д е р а ц и и

30 июля 2020 года г.Касли

Каслинский городской суд Челябинской области в составе:

председательствующего судьи Тропыневой Н.М.,

при секретаре Заколяпиной Н.С.,

с участием помощника прокурора Каслинской городской прокуратуры Балчуговой Н.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Каслинского городского прокурора, действующего в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области, к Экгардт ИА о взыскании средств, затраченных на лечение пострадавшего от преступления,

У С Т А Н О В И Л:

Каслинский городской прокурор, действующий в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>, обратился в суд с иском к Экгарт И.А. о взыскании средств, затраченных на лечение пострадавшего от преступления в сумме 88 129 рублей 87 копеек. В обоснование искового требования указал, что Экгардт И.А. ДД.ММ.ГГГГ в дневное время, находясь в помещении магазина, расположенного по адресу: <адрес>, в ходе внезапно возникшей ссоры, на почве личных неприязненных отношений с ХЮФ, нанесла последней не менее одного удара рукой по левой кисти, затем схватила рукой за пальцы ХЮФ и вывернула их в другую сторону. В результате противоправных действий Экгардт И.А. ХЮФ причинен перелом средней фаланги пятого пальца левой кисти, что согласно заключению эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ, квалифицируется как вред здоровью средней тяжести. В этой связи потерпевшая ХЮФ ДД.ММ.ГГГГ обратилась за медицинской помощью в ГБУЗ «<данные изъяты>», находилась на лечении в ГБУЗ «<данные изъяты>» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Лечение проводилось за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>. Стоимость лечения составила 88 129 рублей 87 копеек. Каслинский городской прокурор, действующий в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>, просит взыскать с Экгардт И.А. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> средства, затраченные на лечение пострадавшего от преступления, в размере 88 129 рублей 87 копеек.

Прокурор Каслинской городской прокуратуры Балчугова Н.В. в судебном заседании, заявленные исковые требования поддержала по указанным в иске основаниям.

Представитель лица, в интересах которого подан иск - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Челябинской области, в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, представили по делу письменный отзыв.

Ответчик Экгард И.А. в судебное заседание не явилась, о времени и месте рассмотрения дела извещена надлежащим образом.

В соответствии со ст.113 Гражданского процессуального кодекса РФ лица, участвующие в деле, извещаются или вызываются в суд заказным письмом с уведомлением о вручении, судебной повесткой с уведомлением о вручении, телефонограммой или телеграммой, по факсимильной связи либо с использованием иных средств связи и доставки, обеспечивающих фиксирование судебного извещения или вызова и его вручение адресату.

Из материалов дела видно, что суд заблаговременно направил в адрес ответчика, указанный в исковом заявлении, извещение о времени и месте проведения судебного заседания, конверт с отметкой «истек срок хранения» вернулся в суд.

Распоряжение своими правами является одним из основополагающих принципов судопроизводства. Поэтому неявка лиц, извещенных в установленном порядке о времени и месте рассмотрения дела, является их волеизъявлением, свидетельствующем об отказе от реализации своих прав на непосредственное участие в судебном разбирательстве и иных процессуальных правах.

С учетом положений ст.ст.167, 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц в порядке заочного судопроизводства.

Выслушав помощника Каслинского городского прокурору Балчуговой Н.В., исследовав все материалы дела, оценив все доказательства по делу в их совокупности, суд приходит к убеждению, что заявленные исковые требования обоснованны и подлежат удовлетворению, по следующим основаниям.

Судом установлено, что приговором мирового судьи судебного участка № <адрес> и <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ Экгардт И.А. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.112 Уголовного кодекса РФ, и ей назначено наказание в виде ограничения свободы сроком на 10 месяцев. Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно ст.45 Гражданского процессуального кодекса РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Согласно ч.2 ст.61 Гражданского процессуального кодекса РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

Согласно ч.4 ст.61 Гражданского процессуального кодекса РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В соответствии со ст.8 Гражданского кодекса РФ, гражданские права и обязанности возникают из оснований, предусмотренных законом и иными правовыми актами.

В соответствии со ст.15 Гражданского кодекса РФ Лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода). Если лицо, нарушившее право, получило вследствие этого доходы, лицо, право которого нарушено, вправе требовать возмещения наряду с другими убытками упущенной выгоды в размере не меньшем, чем такие доходы.

Согласно ч.1 ст.1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с ч.1 ст.1081 Гражданского кодекса РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ст.125 Гражданского кодекса РФ от имени Российской Федерации и субъектов Российской Федерации могут своими действиями приобретать и осуществлять имущественные и личные неимущественные права и обязанности, выступать в суде органы государственной власти в рамках их компетенции, установленной актами, определяющими статус этих органов.

В соответствии с ч.1 ст.13 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

В соответствии с ч.2 ст.34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ, Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Согласно ст.10 Бюджетного кодекса РФ бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской федерации входят в бюджетную систему Российской Федерации, денежные средства, потраченные Фондом для лечения пострадавших от преступления, являются ущербом Российской Федерации.

В соответствии с п.8 Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования Челябинской области, утвержденного Постановлением Правительства Челябинской области от 20.04.2011 N 102-П (ред. от 19.03.2020) "Об утверждении Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования Челябинской области", аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в Челябинской области, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом.

Согласно п.10 Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования Челябинской области, утвержденного Постановлением Правительства Челябинской области от 20.04.2011 N 102-П (ред. от 19.03.2020) "Об утверждении Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования Челябинской области", Доходы бюджета Фонда формируются в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации.

Согласно ст.37 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ, право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

В соответствии с п.1 ч.1 и ч.2 ст.20 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ, медицинские организации обязаны бесплатно оказывать застрахованным гражданам медицинскую помощь в рамках программ ОМС и имеют право получать средства за оказанную помощь на основании договоров на оплату медицинской помощи в соответствии с тарифами.

Согласно ч.1 ст.31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В ходе судебного разбирательства судом установлено, что в результате совершенного Экгардт И.А. преступления ХЮФ были причинены телесные повреждения, последняя проходила лечение в с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

ХЮФ проходила лечение за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области.

Всего стоимость лечения представленная к оплате Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Челябинской области составила 88 129 рублей 87 копеек.

Денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощи гражданам, потерпевшим от преступных действий, являются ущербом и взыскиваются с виновных лиц.

В соответствии со ст.44 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» в сфере обязательного медицинского страхования ведется персонифицированный учет сведений о застрахованных лицах и персонифицированный учет сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам. При ведении персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, осуществляются сбор, обработка, передача и хранение следующих сведений: номер полиса обязательного медицинского страхования застрахованного лица; медицинская организация, оказавшая соответствующие услуги; виды оказанной медицинской помощи; условия оказания медицинской помощи; сроки оказания медицинской помощи; объемы оказанной медицинской помощи; стоимость оказанной медицинской помощи; диагноз; профиль оказания медицинской помощи; медицинские услуги, оказанные застрахованному лицу, и примененные лекарственные препараты; примененные медико-экономические стандарты; специальность медицинского работника, оказавшего медицинскую помощь; результат обращения за медицинской помощью; результаты проведенного контроля объемом, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

Медицинские организации предоставляют сведения о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, предусмотренные пунктами 1-13 части 4 статьи 44 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» в территориальный фонд и страховую медицинскую организацию в соответствии с порядком ведения персонифицированного учета, установленным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (п.1 ст.47 Закона).

В соответствии с указанным законом Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Челябинской области проводит персонифицированную проверку поступивших сведений из медицинских учреждений по каждому больному в отдельности, и только после проведенной проверки, возмещает медицинским учреждениям через страховую медицинскую организацию все понесенные расходы, связанные с лечением больного.

Согласно выписки из подсистемы персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в сфере ОМС № от ДД.ММ.ГГГГ, в связи с оказанием медицинской помощи в ГБУЗ «<данные изъяты>» ХЮФ в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, произведена оплата оказанных услуг медицинской организации через страховые медицинские организации.

Установлено, что ХЮФ в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходила лечение в травматологическом отделении ГБУЗ «<данные изъяты>» и на ее лечение из средств ФОМС была потрачена сумма в размере 87 213 рублей 67 копеек. Стоимость амбулаторного посещения травматолога-ортопеда в поликлинике ГБУЗ «<данные изъяты>» ДД.ММ.ГГГГ составила 916 рублей 20 копеек.

Указанные расчеты соответствуют Тарифному Соглашению в сфере обязательного медицинского страхования <адрес>, а также представленным в суд расчетным ведомостям по оказанной ГБУЗ «<данные изъяты>» медицинской помощи стационарными подразделениями и поликлиническим отделением медицинской организации, финансируемой страховой медицинской организацией за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с учетом курации, используемой при оплате медицинской помощи, оказанной в круглосуточных стационарах, при относительной затратоемкости.

Данные расчеты судом проверены, соответствуют выписке из подсистемы ведения персонифицированного учета медицинской помощи, и не вызывают сомнений у суда.

Медицинские услуги ХЮФ были оказаны медицинскими учреждениями в соответствии с ее соматическим состоянием, основаны на объективных данных, и подтверждаются медицинскими документами.

На основании вышеизложенное, суд считает, что заявленные исковые требования подлежат удовлетворению в полном объеме.

В силу ст.103 Гражданского процессуального кодекса РФ с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 2 843 рубля 89 копеек, от которой истец был освобожден при подаче иска в суд.

Руководствуясь ст.ст.233-235 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области сумму в размере 88 129 рублей 87 копеек, затраченные на лечение ХЮФ.

Взысканные денежные средства перечислить на счет получателя:

ИНН <***>

КПП 745301001

УФК по Челябинской области (ТФОМС Челябинской области, л/счет №<***>)

Счет №40101810400000010801

Банк получателя: Отделение Челябинск

БИК 047501001

Код дохода (поле 104) 395 116 21090 09 0000 140

ОКТМО (поле 105) 75701000

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 2 843 рубля 89 копеек.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий судья: Тропынева Н.М.