Решение № 2-3735/2023 2-383/2024 2-383/2024(2-3735/2023;)~М-3405/2023 М-3405/2023 от 11 января 2024 г. по делу № 2-3735/2023

Дело №2-383/2024


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

12 января 2024 года г.Салават

Салаватский городской суд Республики Башкортостан в составе:

председательствующего судьи Елисеевой Е.Ю.

при секретаре судебного заседания Мурахтиной Е.А.

с участием представителя истца помощника прокурора г.Салават Сагитовой Г.Р., истца ФИО1,

рассмотрев в судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению заместителя прокурора г.Салавата Республики Башкортостан, действующего в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Городская больница г.Салавата об обеспечении необходимыми медицинскими изделиями,

установил:

заместитель прокурора г.Салавата обратился в суд в интересах ФИО1 с исковым заявлением к Министерству здравоохранения РБ, ГБУЗ РБ Городская больница г.Салавата о возложении обязанности по бесплатному, своевременному и бесперебойному обеспечению лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в соответствии с медицинскими показаниями.

Свои требования обосновывая тем, что ФИО1 состоит в ГБУЗ РБ ГБ г.Салават на учете с диагнозом ... Вместе с тем, медицинскими препаратами и изделиями в соответствии с медицинскими показаниями ФИО1 своевременно не обеспечивается, что является недопустимым.

Просил возложить на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан, обязанность бесплатно, своевременно и бесперебойно обеспечивать ФИО1, 00.00.0000 года рождения лекарственными препаратами ... в соответствии с медицинскими показаниями.

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Городская больница г.Салавата Республики Башкортостан своевременно выдавать ФИО1, ... года рождения рецепты на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами ... в соответствии с медицинскими показаниями.

В судебном заседании помощник прокурора Сагитова Г.Р. полностью поддержала заявленные исковые требования.

Истец ФИО1 в судебном заседании исковые требования поддержала в полном объеме, по указанным в нем основаниям.

Представитель ответчика ГБУЗ РБ ГБ г.Салават, представитель ответчика Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, извещенные о времени и месте рассмотрения дела по существу, в суд по вызову не явились. Суд считает возможным рассмотреть дело в их отсутствие.

Суд, заслушав участников судебного разбирательства, исследовав материалы гражданского дела, считает исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

20.11.2023 ФИО1 обратилась в прокуратуру г.Салават с обращением о восстановлении нарушенных ее прав на бесплатное, своевременное и бесперебойное обеспечение медицинскими препаратами и изделиями.

Прокуратурой города проведена проверка.

В соответствии со статьей 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав в сфере охраны здоровья, включая медицинскую помощь.

В ГБУЗ РБ ГБ г.Салават ФИО1, 1950 г.рождения состоит на учете с диагнозом «сахарный диабет 2 типа».

ГБУЗ РБ ГБ г.Салавата осуществляет медицинскую деятельность на основание лицензии от 02.10.2020 №Л041-01170-02/00347165, выданной Министерством здравоохранения Республики Башкортостан.

Согласно Приложению №1 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в республике на 2023 год, утвержденной Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 26.12.2022 №835, ГБУЗ РБ ГБ г.Салавата участвует в реализации названной Программы, в том числе в Программе ОМС.

В соответствии со статьей 2 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства.

В силу части 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно п.1 ст.2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ) здоровье - состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма.

Охрана здоровья граждан (далее - охрана здоровья) - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.

Согласно частям 1-2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В соответствии с пунктом 2 части 1 статьи 16 Федерального закона № 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится разработка, утверждение и реализация программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

В силу пунктов 2-3 части 1 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, на основе клинических рекомендаций.

Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 15 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2014 №715 утвержден перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен, в том числе и «сахарный диабет».

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и медицинскими изделиями» (далее Постановление №890) утвержден перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно Приложению №1, и перечень групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50% скидкой, согласно Приложению №2 (п.3 Постановления «890).

Пунктом 4 Постановления №890 органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации предписано осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

В перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средствами и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение №1 Постановления №890) применительно к гражданам с заболеванием «Диабет» предусмотрено бесплатное обеспечение всеми лекарственными средствами, этиловым спиртом (100 г в месяц), инсулиновыми шприцами лекарственными препаратами «Инсулин гларгин», «Инсулин глулизин», тест-полосками, иглами для шприц-ручки, средствами диагностики.

ФИО1, как лицо, страдающее заболеванием «Сахарный диабет 2з типа», в силу Постановления №890, имеет право на получение бесплатно лекарственных препаратов и изделиями медицинского назначения.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.11.2021 № 1094н утвержден Порядок назначения лекарственных препаратов (далее-Порядок).

Согласно пункту 5 Порядка назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному или химическому наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного или химического наименования лекарственного препарата лекарственный препарат назначается медицинским работником по торговому наименованию. При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и оформление назначения лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи, разработанные в соответствии с пунктом 14 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ, или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, либо по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинской документации пациента и в журнале врачебной комиссии.

Пунктом 14 ч.1 ст.16 Федерального закона № 323-ФЗ предусмотрено, установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

В соответствии с пунктом 1.1, 1.5 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного постановлением Правительства Республики Башкортостан от 09.07.2014 № 310 (далее - Положение), Министерство здравоохранения Республики Башкортостан (далее - Министерство) является республиканским органом исполнительной власти осуществляющим в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан. Финансовое обеспечение деятельности Министерства осуществляется за счет средств федерального бюджета и бюджета Республики Башкортостан.

Одной из основных задач Министерства является разработка и реализации мер по развитию здравоохранения, организации оказания медицинской помощи населению и его лекарственного обеспечения (пункт 2.1 Положения).

Таким образом, исполнение требований нормативных правовых актов по обеспечению исполнения требований законодательства об охране здоровья граждан являются обязанностью не только медицинских учреждений, но органа государственной власти, осуществляющего в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан.

Вместе с тем в нарушение указанных требований закона ФИО1 надлежащим образом необходимыми медицинскими изделиями не обеспечивается.

Согласно информации ГБУЗ РБ ГБ г. Салават от 05.12.2023 №5733 ФИО1 на 2023 год установлена следующая потребность в лекарственных препаратах и медицинских изделиях: «Инсулин аспарт» - 5 упаковок, «Инсулин деглудек» - 5 упаковок, иглы для шприц-ручек – 8 упаковок в год, тест-полоски «Акку-Чек-Перфома» №50-36 упаковок в год.

Введение инсулина ФИО1 осуществляется с помощью инсулиновых шприцов, использование которых без игл для шприц-ручки невозможно.

Согласно информации ГУП «Башфармация» от 27.11.2023 №01-06/5009 по состоянию на 27.11.2023 ФИО1 выписано 5 рецептов на получение 12 упаковок тест-полосок (рецепт №3314195 от 07.02.2023 на получение 1 упаковки – отоварен лишь 20.02.2023, рецепт №3360509 от 22.05.2023 на получение 3 упаковок тест-полосок отоварен лишь 05ю06.2023) 3 рецепта на получение 3 упаковок лекарственного препарата «инсулин деглудек» ( рецепт №3427939 от 24.10.2023 на получение 1 упаковки лекарственного препарата отоварен лишь 09.11.2023), рецепты на получение лекарственного препарата «инсулин аспарт» не выписывались.

Согласно представленным ГБУЗ РБ ГБ г. Салават сведениям 16.01.2023, 07.02.2023, 26.02.2023, 26.04.2023, 22.05.2023, 24.10.2023 медицинскими работниками ГБУЗ РБ ГБ г. Салават проведены приемы ФИО1, вместе с тем рецепты на получение лекарственного препарата «инсулин аспарт» ФИО1 не выписывались.

Нуждаемость ФИО1 в указанном количестве медицинских изделий подтверждается информацией ГБУЗ РБ ГБ г.Салавата, медицинской документацией, не оставляющей сомнений в том, что длительный перерыв в приеме лекарственных препаратов влечет непосредственную угрозу для его жизни и здоровья.

Таким образом, ФИО1 надлежащим образом (своевременно) не обеспечивается необходимым количеством медицинских изделий.

Необеспечение (несвоевременное обеспечение) ФИО1 необходимыми медицинскими изделиями нарушает ее конституционные права на охрану здоровья и медицинскую помощь, а также представляет реальную угрозу ее жизни и здоровью.

Организация лекарственного обеспечения на территории субъекта Российской Федерации - Республики Башкортостан относится к компетенции Министерства, которое должно принимать все предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению лекарственными препаратами.

Пункт 4 части 2 статьи 73 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» обязывает медицинских работников назначать лекарственные препараты в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Согласно ст.6.2 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» основанием предоставления необходимых лекарственных препаратов является надлежащим образом оформленный рецепт. Порядок назначения и выписывания медицинских изделий утвержден Приказом Минздрава России от 20.12.2012 №1181н «Об утверждении порядка назначения и выписывания медицинских изделий, а также форм рецептурных бланков на медицинские изделия и порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения».

Поскольку назначенные ФИО1 медицинские препараты и изделия и отпускаются только по рецепту врача, на ГБУЗ РБ ГБ г.Салавата подлежит возложению обязанность выдавать рецепты на бесплатное, своевременное и бесперебойное обеспечение в соответствии с медицинскими показаниями.

Также суд приходит к выводу о необходимости удовлетворения заявленных требований к Министерству здравоохранения РБ в полном объеме, поскольку необеспечение ФИО1 состоящую на учете с диагнозом ... необходимыми медицинскими препаратами и изделиями нарушает ее конституционные права на охрану здоровья и медицинскую помощь, а также представляет реальную угрозу ее жизни и здоровью.

В целях исключения реальной угрозы жизни и здоровью ФИО1 суд считает необходимым обратить решение к немедленному исполнению.

На основании изложенного, и руководствуясь ст.ст.12, 56, 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования заместителя прокурора г.Салавата Республики Башкортостан, действующего в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Городская больница г.Салавата об обеспечении необходимыми лекарственными препаратами– удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан, ИНН <***>, ОГРН <***>, бесплатно, своевременно и бесперебойно обеспечивать ФИО1, 00.00.0000 года рождения, паспорт серии ... лекарственными препаратами «Инсулин деглудек», «Инсулин аспарт», тест полосками, иглами инсулиновыми для шприц-ручек в соответствии с медицинскими показаниями.

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Городская больница г.Салавата Республики Башкортостан, ИНН <***>, ОГРН <***>, своевременно выдавать ФИО1, 00.00.0000 года рождения, рецепты на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами «Инсулин деглудек», «Инсулин аспарт», тест полосками, иглами инсулиновыми для шприц-ручек в соответствии с медицинскими показаниями.

Решение суда обратить к немедленному исполнению.

Решение суда может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Республики Башкортостан через Салаватский городской суд Республики Башкортостан в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы.

Судья п/п Е.Ю.Елисеева

Верно. Судья Е.Ю.Елисеева

Мотивированное решение изготовлено 12.01.2024

Решение не вступило в законную силу 12.01.2024 Секретарь суда:__________

Решение вступило в законную силу ________________

Секретарь суда:_______________ Судья:______________

Подлинный документ подшит в деле №2-383/2024 Салаватского городского суда Республики ФИО2.