Постановление № 1-622/2019 от 13 мая 2019 г. по делу № 1-622/2019

№ 1-622\2019


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

город Тюмень 14 мая 2019 года.

Ленинский районный суд г. Тюмени в составе:

председательствующего судьи Храмцовой Т.В.,

при секретаре судебного заседания Пузановой Ю.А.,

с участием: государственного обвинителя Бадритдинова И.И.,

представителя потерпевшего адвоката Третьяковой М.А.,

обвиняемого ФИО1,

защитника адвоката Покатова М.П.,

провел в закрытом судебном заседании предварительные слушания по уголовному делу № 1-622 в отношении:

ФИО1, <данные изъяты>

обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 109 УК РФ,

У С Т А Н О В И Л:

ФИО1 обвиняется в совершении причинения смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей.

ФИО1, имеющий высшее медицинское образование, подтверждающееся дипломом о высшем медицинском образовании №, выданным ДД.ММ.ГГГГ, сертификатом специалиста № от ДД.ММ.ГГГГ, на основании приказа № от ДД.ММ.ГГГГ назначен на должность врача - эндоскописта Тюменской больницы Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения «<данные изъяты>».

Согласно положениям Устава ФГБУЗ «<данные изъяты>», утвержденного руководителем Федерального медико-биологического агентства ДД.ММ.ГГГГ, целями деятельности ФГБУЗ «<данные изъяты>» являются медико-санитарное обеспечение населения отдельных территорий, оказанием им медицинской помощи, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь. Предметом деятельности Учреждения является оказание лечебно-профилактической помощи застрахованному населению в соответствии с законодательством Российской Федерации. Для достижения указанных целей ФГБУЗ «<данные изъяты>» в рамках государственного задания оказания бесплатной медицинской помощи для прикрепленного контингента осуществляет работы (услуги), выполняемые при осуществлении доврачебной, амбулаторно-поликлинической, стационарной, скорой и скорой специализированной, высокотехнологичной, санаторно-курортной медицинской помощи, в том числе по эндоскопии, порядок организации которых определяется Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Согласно Положению об обособленном подразделении (филиале) ТБ ФГБУЗ «<данные изъяты>», утвержденного и.о. директора ФГБУЗ «<данные изъяты>» ДД.ММ.ГГГГ, целями деятельности ФГБУЗ «<данные изъяты>» являются медико-санитарное обеспечение населения отдельных территорий, оказанием им медицинской помощи, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную. Предметом деятельности Филиала является оказание лечебно-профилактической помощи застрахованному населению в соответствии законодательством Российской Федерации. Для достижения указанных целей ТБ ФГБУЗ «<данные изъяты>» осуществляет по договорам с юридическими и физическими лицами, а также прикрепленному контингенту сверх государственного задания оказания бесплатной медицинской помощи, работы (услуги), выполняемые при осуществлении доврачебной, амбулаторно-поликлинической, стационарной, скорой и скорой специализированной, высокотехнологичной, санаторно-курортной медицинской помощи, порядок организации которых определяется Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, и включают работы (услуги) в соответствии с Уставом Центра, а также работы и услуги, оказываемые по договорам обязательного медицинского страхования и добровольного медицинского страхования.

В соответствии с п. 1 раздела 53 «Квалификационная характеристика специалиста врача - эндоскописта» приложения к действующему приказу Министерства Здравоохранения СССР № от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении квалификационных характеристик врачей-специалистов» (в редакции от ДД.ММ.ГГГГ) ФИО1, являясь врачом - эндоскопистом, в числе прочего должен знать: топографическую анатомию основных областей тела (головы, шеи, грудной клетки, брюшной полости, малого таза), основы физиологии и патологии, возможности различных эндоскопических методов, показания и противопоказания к колоноскопии, клиническую симптоматику основных хирургических и терапевтических заболеваний, принципы подготовки больных к эндоскопическим методам исследования и ведение больных после исследований, эндоскопическую аппаратуру и подсобные инструменты, применяемые при различных эндоскопических исследованиях. Кроме того, специалист - эндоскопист должен знать профилактику, клинику и лечение, уметь диагностировать и оказывать необходимую помощь при внутриорганном или внутрибрюшном кровотечении, возникшем в процессе выполнения эндоскопического исследования, а также клинику, диагностику, профилактику и лечение основных заболеваний желудочно-кишечного тракта (рака и доброкачественных опухолей желудка, 12-перстной кишки и толстой кишки).

В соответствии с разделом I «Общие положения» должностной инструкции врача - эндоскописта, утвержденной главным врачом Тюменской больницы ФГБУЗ «<данные изъяты>» ДД.ММ.ГГГГ, с которой ФИО1 ознакомлен ДД.ММ.ГГГГ, врач – эндоскопист должен знать основы законодательства Российской Федерации о здравоохранении: основы организации лечебно-профилактической помощи в больницах и амбулаторно-поликлинических учреждениях, скорой и неотложной медицинской помощи, общие принципы и основные методы клинической, инструментальной и лабораторной диагностики функционального состояния органов и систем человеческого организма, этиологию, патогенез, клиническую симптоматику, особенности течения, принципы комплексного лечения основных заболеваний, правила оказания неотложной медицинской помощи. По своей специальности врач – эндоскопист должен знать современные методы эндоскопической диагностики и лечения, действующие нормативно-правовые и инструктивно-методические документы по специальности.

Согласно разделу II «Должностные обязанности» вышеуказанной должностной инструкции врач - эндоскопист оказывает квалифицированную медицинскую помощь по своей специальности, используя современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, разрешенные для применения в медицинской практике, определяет тактику ведения больного в соответствии с установленными правилами и стандартами, разрабатывает план обследования больного, уточняет объем и рациональные методы обследования пациента с целью получения в минимально короткие сроки полной и достоверной диагностической информации, самостоятельно проводит необходимые диагностические и лечебные процедуры, оказывает квалифицированную медицинскую помощь по своей специальности, используя современные методы диагностики и лечения, разрешенные для применения в медицинской практике, контролирует правильность проведения диагностических и лечебных процедур, эксплуатации инструментария, аппаратуры и оборудования.

Согласно разделу III «Права» вышеуказанной должностной инструкции врач – эндоскопист имеет право самостоятельно проводить необходимые эндоскопические лечебные манипуляции и диагностические исследования с выдачей заключения, рекомендовать необходимые для комплексного обследования пациента методы инструментальной, функциональной и лабораторной диагностики, привлекать в необходимых случаях врачей других специальностей для консультаций, обследования и лечения больных, запрашивать, получать и пользоваться информационными материалами и нормативно-правовыми документами, необходимыми для исполнения своих должностных обязанностей.

Согласно разделу IV «Ответственность» врач - эндоскопист несет ответственность за своевременное и качественное осуществление возложенных на него должностных обязанностей, организацию своей работы, своевременное и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений руководства, нормативно-правовых актов по своей деятельности.

Требования к оказанию надлежащей медицинской помощи, осуществляемой врачом – эндоскопистом Тюменской больницы ФГБУЗ «<данные изъяты>» ФИО1, определены также Федеральным законом №ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», согласно ст. 4 которого основными принципами охраны здоровья являются в числе прочего соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, доступность и качество медицинской помощи, и согласно ст. 19 которого каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Имея значительный опыт работы по специальности, будучи обязанным осуществлять свою профессиональную деятельность в соответствии с указанными нормативными актами, обладая специальными знаниями и умениями, ФИО1 ненадлежащим образом исполнил свои профессиональные обязанности в части оказания медицинской помощи ФИО7, ДД.ММ.ГГГГ г.р., при следующих обстоятельствах.

ДД.ММ.ГГГГ в 08 часов 30 минут ФИО8 в плановом порядке поступил в хирургическое отделение Тюменской больницы ФГБУЗ «<данные изъяты>», расположенной по адресу: <адрес>, для проведения оперативного вмешательства по медицинским показаниям по направлению без сопровождения результатами эндоскопических и морфологических исследований, указывающих на наличие у него злокачественного новообразования.

Однако, в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с доброкачественными новообразованиями ободочной кишки неуточненной части», врач-эндоскопист ФИО1 непосредственно перед выполнением оперативного эндоскопического вмешательства ФИО8, из анамнеза больного должен был выяснить о проведенном ему ранее эндоскопическом исследовании со взятием материала на гистологическое исследование и запросить результаты этих обследований. При отсутствии этой информации врач-эндоскопист ФИО1 необоснованно решил ограничиться только удалением «головки» полипа, не сделав, необходимого в этом случае, тотального удаления полипа с иссечением слизистой оболочки кишки вокруг малигнизированного полипа.

ДД.ММ.ГГГГ в период времени с 08 часов 00 минут до 12 часов 35 минут ФИО8 врачом – эндоскопистом ФИО1 в кабинете № Тюменской больницы ФГБУЗ «<данные изъяты>», по адресу: <адрес>, была выполнена плановая эндоскопическая операция «Полипэктомия». В указанное время, находясь в указанном месте, ФИО1, являясь врачом, проводившим оперативное эндоскопическое вмешательство ФИО8, осуществляя свою профессиональную деятельность, несмотря на установленные должностной инструкцией профессиональные обязанности, легкомысленно отнёсся к их исполнению и, не желая в полной мере выполнять возложенные на него обязанности по оказанию медицинской помощи пациенту, не предвидя возможности наступления общественно-опасных последствий в виде причинения смерти ФИО8, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть эти последствия, не применил в полном объеме свои специальные познания и навыки в области медицины, не предпринял мер к оказанию качественной медицинской помощи ФИО8, нарушив требования вышеуказанных нормативных актов и допустив дефекты оказания медицинской помощи, а именно перед удалением полипа на длинной ножке, в котором проходят кровеносные сосуды, питающие полип, не обеспечил перекрытие кровотока в этих сосудах, путем наложения клипсы на ножку полипа или ее прошиванием. Следствием этого явилось струйное кровотечение, возникшее после удаления головки полипа, при котором было проведено неэффективное мероприятие по остановке этого кровотечения. В результате чего, в последующем у ФИО8 развилось повторное кровотечение. Большая кровопотеря, обусловленная кровотечением из места нахождения удаленного полипа, привела к значительно выраженному малокровию внутренних органов, которое привело к развитию полиорганной недостаточности, в том числе почек с развитием некронефроза, сердца (утяжелением ишемии – недостаточного кровоснабжения миокарда на фоне имевшегося у ФИО8 стенатического поражения венечных сосудов). Развившаяся у ФИО8 полиорганная недостаточность явилась непосредственной причиной его смерти.

В результате ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей врачом – эндоскопистом ФИО1 в ходе эндоскопического оперативного вмешательства, проведенного ФИО8 ДД.ММ.ГГГГ в период времени с 08 часов 00 минут до 12 часов 35 минут, действия ФИО1, явившиеся дефектами оказания медицинской помощи и состоящие в прямой причинно-следственной связи с наступившими последствиями, причинили здоровью ФИО8 тяжкий вред, по признаку опасности для жизни и повлекли по неосторожности неблагоприятные последствия в виде смерти последнего.

Смерть ФИО8 наступила ДД.ММ.ГГГГ в 09 часов 10 минут от полиорганной недостаточности в палате реанимации стационара Тюменской больницы ФГБУЗ «<данные изъяты>», по адресу: <адрес>.

Тем самым ФИО1 обвиняется в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 109 УК РФ – причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей.

В судебном заседании защитник Покатов просил прекратить уголовное дело в отношении ФИО1, указывая, что преступление, в совершении которого обвиняется его подзащитный, является преступлением небольшой тяжести, после совершения которого прошло более 2 лет, за все это время ФИО1 никуда не скрывался и не уклонялся от вызовов следователя.

Подсудимый ФИО1 полностью поддержал своего защитника и согласен на прекращение дела по не реабилитирующим основаниям.

Представитель потерпевшего адвокат Третьякова, государственный обвинитель Бадритдинов не возражали против прекращения уголовного дела в отношении ФИО1 за истечением сроков давности привлечения к уголовной ответственности.

Выслушав мнения сторон, исследовав представленные материалы дела в отношении подсудимого, суд приходит к следующему выводу.

Согласно обвинительному заключению ФИО1 обвиняется в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 109 УК РФ, которое в соответствии со ст. 15 УК РФ, относится к преступлениям небольшой тяжести.

Согласно п. «а» ч. 1 ст. 78 УК РФ, лицо освобождается от уголовной ответственности, если со дня совершения преступления небольшой тяжести истекли два года.

Согласно п. 3 ч. 1 ст. 24 УПК РФ уголовное дело не может быть возбуждено, а возбужденное уголовное дело подлежит прекращению в связи с истечением сроков давности уголовного преследования.

Поскольку преступление, предусмотренное ч. 2 ст. 109 УК РФ, относится к преступлениям небольшой тяжести, со дня его совершения, то есть с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ прошло более 2 лет, обвиняемый ФИО1 за это время не скрывался от органов предварительного следствия и не уклонялся от вызовов следствия и суда, производство по делу не приостанавливалось за его розыском, также ФИО1 не возражает против прекращения уголовного дела в связи с истечением сроков давности уголовного преследования, ему разъяснено, что прекращение по данному основанию не является реабилитирующим основанием, суд считает возможным прекратить уголовное дело и уголовное преследование в отношении ФИО1 на основании п. 3 ч. 1 ст. 24 УПК РФ за истечением сроков давности уголовного преследования.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 24, 239 УПК РФ, суд,

ПОСТАНОВИЛ:

Прекратить уголовное дело и уголовное преследование в отношении ФИО1 по обвинению в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 109 УК РФ, на основании п. 3 ч. 1 ст. 24 УПК РФ в связи с истечением сроков давности привлечения к уголовной ответственности.

Меру пресечения в виде подписки о невыезде и надлежащем поведении оставить прежней, а после вступления постановления в законную силу, отменить.

Вещественные доказательства: медицинскую карту стационарного больного № (т. 1 л.д. 208); медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях №, медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях №, медицинскую карту стационарного больного №, медицинскую карту стационарного больного №, копии медицинских документов на 5 листах из ГБУЗ ТО «ОКБ №», гистологические препараты трупного материала хранить при уголовном деле; оригинал медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № возвратить по принадлежности.

Постановление может быть обжаловано в Тюменский областной суд через Ленинский районный суд г. Тюмени в течение 10 суток со дня его оглашения.

Судья подпись

Копия верна.

Судья Т.В. Храмцова