Решение № 2-3375/2023 2-405/2024 2-405/2024(2-3375/2023;)~М-3350/2023 М-3350/2023 от 8 февраля 2024 г. по делу № 2-3375/2023

79RS0002-01-2023-005622-82

2-405/2024 (2-3375/2023)


Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

9 февраля 2024 года г. Биробиджан

Биробиджанский районный суд Еврейской автономной области в составе судьи Новосельцева Я.И.

при секретаре Гаджикишиевой Д.Т.,

с участием истца помощника прокурора г. Биробиджана Ляш Н.П.,

ответчика ФИО1,

рассмотрев в судебном заседании дело по исковому заявлению прокурора города Биробиджана Еврейской автономной области в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области к ФИО1 о взыскании денежных средств на оказание медицинской помощи,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор г. Биробиджана ЕАО обратился в суд с иском в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования ЕАО к ФИО1 о взыскании денежных средств на оказание медицинской помощи. Требования мотивированы тем, что в связи с полученными в результате преступных действий ФИО1 потерпевший ФИО4 получил повреждения в виде <данные изъяты>., находился на лечении у врача стоматолога, обращался в ОГБУЗ «Областная больница» за оказанием неотложной медицинской помощи. Каждый случай оплачен в общей сумме принятых реестров счетов ОГБУЗ «Областная больница» в размере 834,66 рубля и 556,44 рубля. ФИО4 проходил лечение в круглосуточном стационаре ОГБУЗ «Областная больница» в период с 24.10.2022 по 02.11.2022, стоимость которого составила 70 238,04 руля, в дневном стационаре с 03.11.2022 по 14.11.2022 - 21 946,62 рубля.. Действия ФИО1 повлекли наступление страхового случая у потерпевшего, что сопровождалось затратами ТФОМС в ЕАО на оказание потерпевшему квалифицированной медицинской помощи. Просит суд взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области денежные средства на оказание медицинской помощи в сумме 94 787,12 рубля.

В судебном заседании помощник прокурора г Биробиджана доводы, изложенные в исковом заявлении поддержал, просил их удовлетворить.

Ответчик ФИО1, участвующий в судебном заседании посредством видеоконференц-связи требования, искового заявления не признал, сообщил, что он должен выплатить 150 000 рублей потерпевшему.

Представители третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований, на стороне истца ТФОМС в ЕАО, ООО «Капитал МС» в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом.

Суд, выслушав участников процесса.

В соответствии с ч. 1 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее Федеральный закон) медицинской организацией и страховой медицинской организацией заключается договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (ч.2).

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи (ч.6).

На основании ч. 1 ст. 31 указанного закона расходы, осуществлённые в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее – медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжёлого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).

Согласно п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона территориальный фонд обязательного медицинского страхования вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В силу ч. 4 ст. 146 Бюджетного кодекса Российской Федерации в бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования зачисляются штрафы, санкции, суммы, поступающие в результате возмещения ущерба.

Из материалов дела следует, что приговором мирового судьи Правобережного судебного участка Биробиджанского судебного района ЕАО от 13.02.2023 с учетом апелляционного постановления Биробиджанского районного суда ЕАО от 30.03.2023 ФИО1 осужден по ч. 1 ст. 112 УК РФ за умышленное причинение ФИО4 средней тяжести вреда здоровью, не опасного для жизни человека и не повлекшего последствий, указанных в ст. 111 УК РФ, но вызвавшего длительное расстройство здоровья

Преступное деяние выразилось в том, что 22.10.2022 в период с 16.10 до 16.30 по адресу: <адрес> в <адрес>, ФИО1 умышленно нанес ФИО4 удар тыльной стороной правой ладони в область нижней челюсти справа, чем причинил телесное повреждение в виде закрытого двухстороннего перелома нижней челюсти, влекущее средней тяжести вред здоровью.

ФИО4 с диагнозом «<данные изъяты>»:

- находился на приеме у врача-стоматолога 21.10.2022, 24.10,2022, стоимость оказанных услуг соответственно составила 834,66 рубля и 556,44 рубля;

- 22.10.22 в ОГБУЗ «Областная больница» обращался за оказанием неотложной медицинской помощи, стоимость услуг составила 1 211,36 рубля.

- с 24.10.2022 по 02.11.2022 проходил лечение в круглосуточном стационаре с ОГБУЗ «Областная больница», стоимость услуг составила 70 238,04 рубля;

- с 03.11.2022 по 14.11.2022 в дневном стационаре ОГБУЗ «Областная больница». Стоимость лечения составила 21 946,62 рубля.

Оплата медицинских услуг подтверждена платежными поручениями № 1476 от 14.11.2022 и № 1805 от 21.12.2022, суммы оплачена страховой медицинской организацией филиал в ЕАО АСП ООО «Капитал МС».

Таким образом, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований прокурора г. Биробиджана. Доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи или опровергающих обоснованность понесенных затрат, материалы дела не содержат, стороной ответчика не представлено.

Согласно ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

В соответствии со ст. 333.40 НК РФ, при заключении мирового соглашения (соглашения о примирении), отказе истца (административного истца) от иска (административного иска), признании ответчиком (административным ответчиком) иска (административного иска), в том числе по результатам проведения примирительных процедур, до принятия решения судом первой инстанции возврату истцу (административному истцу) подлежит 70 процентов суммы уплаченной им государственной пошлины, на стадии рассмотрения дела судом апелляционной инстанции - 50 процентов, на стадии рассмотрения дела судом кассационной инстанции, пересмотра судебных актов в порядке надзора - 30 процентов.

Принимая во внимание, что заявленные истцом требования удовлетворены, а от уплаты государственной пошлины он освобожден, учитывая признание исковых требований с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 913,1 рубля.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 56, 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования прокурора города Биробиджана Еврейской автономной области в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области к ФИО1 о взыскании денежных средств на оказание медицинской помощи– удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт серии 9921 №) в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области (ИНН <***>, ОГРН <***>) денежные средства на оказание медицинской помощи в сумме 94 787 рублей 12 копеек.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт серии 9921 №) судебные расходы в виде государственной пошлины в доход бюджета Муниципального образования «Город Биробиджан» в сумме 3 043,61 руб.

Решение может быть обжаловано в суд Еврейской автономной области в течение месяца через Биробиджанский районный суд со дня изготовления в окончательной форме.

Судья Я.И. Новосельцев

Мотивированное решение в окончательной форме изготовлено 16.02.2024