Решение № 2-2354/2020 2-2354/2020~М-10275/2019 М-10275/2019 от 2 ноября 2020 г. по делу № 2-2354/2020

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

03 ноября 2020 года г. Сургут

Сургутский городской суд Ханты-Мансийского автономного округа – Югры в составе:

председательствующего судьи Никитиной Л.М.,

при секретаре судебного заседания Нещетиной Е.А.,

с участием помощника прокурора Дубенкина А.Ю.,

истца ФИО1,

представителя истца ФИО2, действующего на основании ордера от 13.03.2020,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-2354/2020 по исковому заявлению ФИО1 к АО «СОГАЗ», третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований – АО «Федеральная пассажирская компания», о взыскании страхового возмещения, неустойки, компенсации морального вреда,

установил:

ФИО1 обратился в суд с указанным исковым заявлением к АО «Согаз», мотивируя требования тем, что ДД.ММ.ГГГГ им, как пассажиром поезда, была получена травма <данные изъяты> На период поездки он был застрахован от несчастных случаев в АО «Согаз», которой отказано в выплате ему страхового возмещения, в том числе при повторном обращении. Просит взыскать с АО «СОГАЗ» в пользу ФИО1 в счет возмещения страховой выплаты 216000 рублей, неустойку за нарушение сроков исполнения обязательства в размере 388000 рублей, 30000 рублей в счет компенсации морального вреда.

Истец, его представитель в судебном заседании на удовлетворении требований настаивали по доводам искового заявления.

Представитель ответчика извещен надлежащим образом, участия в судебном заседании не принимал, представлено ходатайство о повторном проведении экспертизы, в отзыве на исковое заявление выражено несогласие с заявленными требованиями, а также ходатайство о снижении неустойки по ст. 333 ГК РФ, в случае удовлетворения требований.

Представитель АО «Федеральная пассажирская компания» участия в судебном заседании не принимал, извещен надлежащим образом.

Выслушав участвующих в деле лиц, заключение прокурора, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии со ст. 927 Гражданского кодекса Российской Федерации страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком). Договор личного страхования является публичным договором.

В соответствии с п. 1 ст. 934 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору личного страхования страховщик обязуется за обусловленную договором плату, уплачиваемую страхователем, выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором страховую сумму в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре застрахованного лица, достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором страхового случая. Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

В силу п. 1 ст. 422 Гражданского кодекса Российской Федерации договор должен соответствовать обязательным для сторон правилам, установленным законом и иными правовыми актами (императивным нормам), действующим в момент его заключения.

Существенным условием договора личного страхования является достижение соглашения о застрахованном лице, о характере события, на случай наступления которого в жизни застрахованного лица осуществляется страхование (страхового случая), о размере страховой суммы, о сроке действия договора (п. 2 ст. 942 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Согласно пункту 1 статьи 9 Закона Российской Федерации от 27.11.1992 № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» (далее – Закон № 4015-1) страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого, проводится страхование. Событие, рассматриваемое в качестве страхового риска должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления. Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам (п.2 ст. 9).

В силу ст. 943 ГК РФ условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).

Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.

В судебном заседании установлено, материалами дела подтверждено, что ФИО1 приобретен проездной документ на поезд № по маршруту Верхний Уфалей – Сургут, время отправления ДД.ММ.ГГГГ в 21.03, вагон 19К. Прибытие 05.07 поез<адрес>.

К указанному проездному документу приобретен страховой полис 19 20074001685603, вид страхования: страхование от несчастных случаев и болезней. Размер страховой суммы – 2000000 рублей.

Как следует из страхового полиса, договор страхования заключен на одну поездку, полные условия страхования изложены в правилах страхования пассажиров от ДД.ММ.ГГГГ. Страховым случаем признается, в том числе, временная утрата общей трудоспособности в результате несчастного случая (п. 2 Полиса).

Из п. 7 страхового полиса следует, что при наступлении события, имеющего признаки страхового случая, страхователь (застрахованное лицо) обязан:

- обратиться к начальнику поезда (представителю перевозчика) для оформления акта (документа) о несчастном случае с застрахованным пассажиром во время поездки;

- по прибытии в пункт назначения, немедленно, не позднее 24 часов с момента прибытия, обратиться в лечебно-профилактическое учреждение (его подразделение) за медицинской помощью и для получения в последующем необходимых документов, подтверждающих наличие у него травмы, ее характер (диагноз), длительность непрерывного лечения и временной нетрудоспособности, проведенные медицинские мероприятия и другие сведения;

- в срок не более 60 дней с момента наступления события, имеющего признаки страхового случая, письменно или любым фиксированным способом связи, известить страховщика или его представителя о причинении вреда здоровью или о смерти застрахованного лица;

- представить страховщику документы, необходимые для принятия страховщиком решения о признании или непризнании случая страховым.

Согласно акта А 088162 о несчастном случае с пассажиром АО «Федеральная пассажирская компания», составленного ЛНП ФИО6, в 15.00 часов ДД.ММ.ГГГГ, ФИО1, являясь пассажиром поезда № сообщением Пенза-Нижневартовск, следовал в вагоне №, ДД.ММ.ГГГГ в 14 часов 50 минут получил травму на станции «перегон Кутьях – Пыть-Ях, при следующих обстоятельствах: во время следования поезда, при переходе из вагона в вагон, <данные изъяты>.

Из представленной медицинской карты ФИО1 следует, что ДД.ММ.ГГГГ в 22:29:32 он был осмотрен травматологом-ортопедом БУ ХМАО-Югры «Сургутская клиническая травматологическая больница», куда обратился с жалобами в области 5 пальца правой кисти. В анамнезе заболевания указано, что травма – бытовая, ДД.ММ.ГГГГ прищемил в поезде палец дверью. Установлен диагноз: «<данные изъяты> Открыт лист нетрудоспособности, который закрыт ДД.ММ.ГГГГ.

Материалами дела установлено, отражено в отзыве ответчика на исковое заявление, что ДД.ММ.ГГГГ в АО «Согаз» поступило заявление ФИО1 о выплате страхового возмещения, на которое ДД.ММ.ГГГГ дан ответ об отказе в выплате страхового возмещения. Отказ в выплате мотивирован тем, что медицинская карта истца содержит противоречивые сведения относительно обстоятельств получения им травмы.

На претензию истца от ДД.ММ.ГГГГ ответчик также ответил отказом в выплате страхового возмещения.

В целях устранения неясностей и противоречий относительно причин и обстоятельств получения травмы, судом была назначена экспертиза.

Согласно заключению №, выполненному ДД.ММ.ГГГГ экспертной комиссией КУ ХМАО-Югры «Бюро судебно-медицинской экспертизы», у ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ г.р. на ДД.ММ.ГГГГ имелся закрытый перелом основания средней фаланги 5 пальца правой кисти, который образовался от сдавления между твердыми тупыми предметами в срок не более 1 недели до обращения за медицинской помощью (судя по отсутствию каких-либо признаков заживления на рентгенограммах, а также с учетом отсутствия описания данной травмы на приеме врача-травматолога ДД.ММ.ГГГГ), квалифицируется как причинивший средней тяжести вред здоровью по признаку его длительного расстройства, вызвавший временное расстройство функции органов и систем (временную нетрудоспособность) продолжительностью свыше трех недель (более 21 дня). Части стандартной двери железнодорожного вагона (как распашной, так и сдвижной) с точки зрения медицинской криминалистики, являются твердыми тупыми предметами, поэтому не исключено, что травма у ФИО3 возникла ДД.ММ.ГГГГ от сдавления между подвижной створкой двери и ее косяком, как указывается в обстоятельствах травмы, приводимых в представленных документах. В этом случае, между происшествием в вагоне поезда и наступившими последствиями (вредом здоровью) имеется прямая причинно-следственная связь. Но экспертная комиссия не может также исключить, что травма в виде перелома основания вредней фаланги 5 пальца правой кисти могла быть получена от воздействия твердых тупых предметов при иных обстоятельства. Также отмечено, что свидетельствование ФИО1 экспертной комиссией не проводилось.

Суд принимает данную экспертизу как надлежащее доказательство по делу, поскольку она была проведена в соответствии с требованиями статей 79 - 84 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, заключение составлено квалифицированными специалис<данные изъяты>

При установленных обстоятельствах, оценивая в совокупности представленные доказательства, суд приходит к выводу, что травма получена ФИО1 при заявленных обстоятельствах, в результате несчастного случая истцом утрачена трудоспособность на 36 дней, в связи с чем ответчик обязан был произвести выплату страхового возмещения.

Как следует из п. 11.3.1 утвержденных ДД.ММ.ГГГГ АО «Согаз» Правил страхования пассажиров, при наступлении страхового случая «Временная утрата общей трудоспособности в результате несчастного случая» страховая выплата производится застрахованному лицу «по количеству дней временной нетрудоспособности» (непрерывного лечения) – размер страховой выплаты составляет 0,3% от страховой суммы за каждый день временной нетрудоспособности (непрерывного лечения), начиная с первого дня, но не более чем 100 дней непрерывного лечения и не более страховой суммы, установленной застрахованному лицу.

Размер страховой суммы по страховому полису истца определен в 2000000 рублей, следовательно, размер страховой выплаты за 1 день составляет 6000 рублей (2000000*0,3%).

Поскольку период нетрудоспособности истца составил 36 дней (с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ), размер подлежащего выплате страхового возмещения составляет 216000 рублей.

Рассматривая требование о взыскании с ответчика неустойки, суд приходит к следующему.