Решение № 2-989/2017 2-989/2017~М-937/2017 М-937/2017 от 14 сентября 2017 г. по делу № 2-989/2017

Дело № 2-989/2017


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

14 сентября 2017 года

Вязниковский городской суд Владимирской области в составе:

председательствующего судьи Константиновой Н.В.,

при секретаре Ивановой Л.Н.,

с участием прокурора Гришанова П.Л.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Вязники гражданское дело по иску Вязниковского межрайонного прокурора в интересах ФИО1 к ГБУЗ ВО «<адрес> больница» об обязании обеспечить лекарственными препаратами,

УСТАНОВИЛ:

Вязниковский межрайонный прокурор, действуя в интересах ФИО1, с учетом уточнений исковых требований в порядке ст. 39 ГПК РФ обратился в суд с иском к ГБУЗ ВО «<адрес> больница» об обязании обеспечить лекарственными препаратами. В обоснование заявленного иска указал, что в результате проведенной проверки исполнения требований законодательства в сфере здравоохранения установлено, что ФИО1 состоит на учете в ГБУЗ ВО «Вязниковская РБ» с ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом «<данные изъяты>. <данные изъяты> и включена в реестр взрослых пациентов, больных хроническими вирусными гепатитами. С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 находилась на лечении в <данные изъяты> отделении университетской клинической больницы № ФГБОУ Первого МГМУ им.И.М. Сеченова, где ей рекомендована безинтерфероновая схема лечения с включением препаратов <данные изъяты> Данными препаратами она не обеспечена. По вопросу обеспечения препаратами ФИО1 в мае 2017 года обращалась в Департамент здравоохранения администрации <адрес>, ДД.ММ.ГГГГ ей был дан ответ, о том, что данные лекарственные препараты не входят в стандарт медицинской помощи, утвержденный Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, также указали, что препарат «<данные изъяты>» отсутствует на фармацевтическом рынке и для госзакупок не доступен, также было рекомендовано ФИО1 обратится в ГБУЗ ВО «<адрес> больница» для рассмотрения данного вопроса на заседании врачебной комиссии. ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 была проведена консультация врача-гепатолога и рекомендовано лечение препаратами <данные изъяты>», а при повторной консультации ДД.ММ.ГГГГ ей была изменена схема лекарственной терапии и даны рекомендации по лечению лекарственными препаратами <данные изъяты> в течение 24 недель. До настоящего времени ФИО1 не обеспечена лекарственными препаратами «<данные изъяты>», рекомендованные ей ФГБОУ Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, что нарушает ее право на получение льготной медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Указывают, что таким образом ответчиком, необоснованно были ограничены права ФИО1 на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь, являющимися одним из социальных гарантий, закрепленных в ст.41 Конституции РФ.

В судебном заседании помощник прокурора Гришанов П.Л. в интересах ФИО1 исковые требования поддержал. С учетом уточнения иска просил обязать ГБУЗ ВО «<адрес> больница» в течение одного месяца с момента вступления решения суда в законную силу обеспечить ФИО1 лекарственными препаратами «<данные изъяты> в течение 24 недель.

Истец ФИО1 и ее представитель по письменному заявлению ФИО2 иск прокурора поддержали по тем же основаниям.

Ответчик ГБУЗ ВО «<адрес> больница», ее представители по приказу ФИО3 и по доверенности ФИО7 против удовлетворения иска не возражали, пояснили, что в ходе рассмотрения дела провели врачебную комиссию, получили заключение гастроэнтеролога- гепатолога и совместно пришли к выводу о том., что назначение <данные изъяты> противопоказано ФИО1 ввиду риска <данные изъяты>, ей показана <данные изъяты> терапия лекарственными препаратами «<данные изъяты> из расчета 400 мг/сутки, «<данные изъяты> из расчета 60 мг/сутки, «<данные изъяты>» из расчета 800 мг/сутки (2 капс 2 р/сут после еды) в течение 24 недель. В настоящее время принимаются меры для приобретения лекарственных средств, подана в Департамент здравоохранения <адрес> заявка на получение денежных средств для приобретение лекарств для ФИО1

Третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора, Департамент здравоохранения администрации <адрес>, надлежащим образом извещенный о дате и времени рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в их отсутствие, представил отзыв на исковое заявление, в котором указывает, что решение по данному иску департамент оставляет на усмотрение суда. Дополнительно указывает, что выписку рецептов на лекарственные препараты осуществляет в установленном порядке врач-терапевт участковый, врач-педиатр участковый, врач общей практики (семейный врач), фельдшер, врач-специалист, имеющий право на выписку рецепта. В соответствии со ст.70 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, представляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей- специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей. Рекомендации консультантов реализуются, только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.

Изучив материалы дела, заслушав объяснения истца, представителей ответчика, оценив представленные доказательства в их совокупности, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно частей 1 и 4 статьи 4 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» одним из основных принципов охраны здоровья является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

В соответствии с ч. 3 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи первичной медико- санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» и медицинскими изделиями, включенными в утвержденных Правительством РФ перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека.

В соответствии с частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг.В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданами медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов», утвержденной Постановлением администрации Владимирской области от 21.12.2016 года № 1139, определен порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый Правительством РФ перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача, а также донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи, за исключением лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания по желанию пациента, в соответствии с которым бесплатное лекарственное обеспечение при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи предоставляется гражданам, страдающим заболеваниями. Указанными в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Бесплатное лекарственное обеспечение при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи предоставляется гражданам, страдающим заболеваниями, указанными в перечнях, утвержденных постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 №175 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих».

Согласно п.3 Положения о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета, утвержденного постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №, меры социальной поддержи предоставляются в виде обеспечения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи бесплатно гражданам, страдающим заболеваниями, указанными в перечнях, утвержденных постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих».

В соответствии с ч.3 ст.80 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

В силу п. 2 ст. 5 Федерального закона «О государственной социальной помощи» оказание ( предоставление) государственной социальной помощи в соответствии с нормативными правовыми актами и региональными программами субъектов Российской Федерации, в том числе предусматривающими предоставление гражданам социальных пособий в виде набора социальных услуг и субсидий является расходным обязательством субъектов Российской Федерации.

В силу ст.4 указанного Закона к полномочиям Российской Федерации относится разработка и реализация федеральных программ оказания гражданам на территории Российской Федерации государственной социальной помощи путем предоставления субсидий на оплату оказываемых гражданам социальных услуг.

В соответствии со ст.70 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, представляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей- специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей. Рекомендации консультантов реализуются, только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.

Как следует из материалов дела ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвалидом второй группы, о чем имеется справка №, инвалидность установлена повторно ДД.ММ.ГГГГ - бессрочно. Имеется также удостоверение № выданное Управлением Пенсионного фонда РФ в <адрес> ФИО1 28.05.2009г. о назначении пенсии по инвалидности 2 группы в размере 2338,32 руб.

С ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 состоит на учете в ГБУЗ ВО «Вязниковская ЦРБ» с диагнозом «Цирроз печени вирусной «С» этиологии низкой степени активности. Синдром портальной гипертензии спленомегалия, отечно-асцитный синдром» и включена в реестр взрослых пациентов, больных хроническими вирусными гепатитами.

В соответствии с выписными эпикризами к истории болезни ГБУЗ ВО «Областная детская клиническая больница», а также с заключением гастроэнтеролога-гепатолога ГБУЗ ВО «городская больница №» от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО1, показана безинтерфероновая противовирусная терапия : софосбувир из расчета 400 мг/сутки, деклатасвир из расчета 60 мг/сутки, рибавирин из расчета 800 мг/сутки (2 капс 2 р/сут после еды) в течение 24 недель

Судом установлено, что ФИО1 неоднократно обращалась по вопросу получения жизненно необходимых лекарственных препаратов в ГБУЗ ВО «Вязниковская ЦРБ», и также в ДД.ММ.ГГГГ г. в Департамент здравоохранения <адрес>. По результатам обращения, ей дан ответ от ДД.ММ.ГГГГ исх.№И№, в котором указано, что данные лекарственные препараты не входят в стандарт медицинской помощи, утвержденный Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, также указали, что препарат «Софосбувир» отсутствует на фармацевтическом рынке и для госзакупок не доступен.

Таким образом, ФИО1 обращалась в ГБУЗ «Вязниковская ЦРБ», Департамент здравоохранения администрации <адрес> для выписки рецептов на получение жизненно необходимых ей медицинских препаратов, однако ей в этом было отказано, что не оспаривалось в судебном заседании ответчиком и следует из материалов дела. Отказ в выписке рецептов на бесплатное получение изделий медицинского назначения является незаконным, основанном на неверном толковании норм вышеуказанного материального права, что привело к нарушению прав истца. В силу вышеприведенных норм права следует обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения <адрес> «<адрес> больница» обеспечить в течение месяца со дня вступления в законную силу решения суда, ФИО1 лекарственными препаратами <данные изъяты>» из расчета 400 мг/сутки, «<данные изъяты> из расчета 60 мг/сутки, «<данные изъяты> из расчета 800 мг/сутки (2 капс 2 р/сут после еды) в течение 24 недель, поскольку действующее законодательство не содержит каких-либо условий финансового характера, обосновывающих отказ в получении бесплатно лекарственных препаратов, жизненно важных для ФИО1.

На основании изложенного, и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Исковые требования Вязниковского межрайонного прокурора в интересах ФИО1 к ГБУЗ ВО «<адрес> больница» об обязании обеспечить лекарственными средствами - удовлетворить.

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения <адрес> «<адрес> больница» обеспечить в течение месяца со дня вступления решения в законную силу, ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственными средствами из расчета – «<данные изъяты>. в сутки в течение 24 недель, «<данные изъяты> в сутки в течение 24 недель, <данные изъяты> в сутки в течение 24 недель.

Решение может быть обжаловано во Владимирский областной суд через Вязниковский городской суд в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.

Председательствующий судья: Н.В. Константинова