Решение № 2-187/2026 2-187/2026~М-30/2026 М-30/2026 от 14 апреля 2026 г. по делу № 2-187/2026

№


Решение вступило в законную силу

«____» _________________ 2026 г.

Судья_______________ Х.Х. Даов

Заочное Решение

Именем Российской Федерации

резолютивная часть решения объявлена <дата>

мотивированное решение изготовлено <дата>

<дата> г.<адрес>

Терский районный суд Кабардино-Балкарской Республики в составе: председательствующего судьи Даова Х.Х.,

при секретаре с/з Кандроковой А.Х.,

с участием помощника прокурора <адрес> КБР Шериевой Е.Г.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в порядке заочного производства гражданское дело по исковому заявлению общества с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование» в лице административного структурного подразделения общества с ограниченной ответственностью «Капитал МС» – Филиала в Кабардино-Балкарской Республике к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью,

установил:

<дата> общество с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование» в лице административного структурного подразделения общества с ограниченной ответственностью «Капитал МС» – Филиала в Кабардино-Балкарской Республике (далее по тексту – ООО «Капитал Медицинское Страхование») обратилось в суд с исковым заявлением к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в размере 64 926 руб. 31 коп., а также расходов по уплате государственной пошлины в размере 4 000 руб.

В обоснование иска указано, что <дата> в результате противоправных действий ответчика ФИО2 причинен вред здоровью, в связи с чем последнему была оказана медицинская помощь в рамках обязательного медицинского страхования, стоимость которой в подлежащей взысканию части оплачена страховой медицинской организацией.

Истец ООО «Капитал Медицинское Страхование», надлежаще извещенное о времени и месте рассмотрения дела, явку представителя в суд не обеспечило. В заявлении, адресованном суду, представитель истца просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Ответчик ФИО1, надлежащим образом извещенный о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, ходатайств не заявил, письменных возражений по существу иска не представил.

При таких обстоятельствах, руководствуясь ст. ст. 167, 233 ГПК РФ, суд считает возможным рассмотрение дела в отсутствие сторон и лиц участвующих в деле, а также их представителей, в отношении которых судом признано, что судебные извещения о дате, времени и месте судебного заседания доставлены своевременно, в порядке заочного производства.

Помощник прокурора Шериева Е.Г. в судебном заседании полагала заявленные требования обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Из копии приговора мирового судьи судебного участка № Майского судебного района Кабардино-Балкарской Республики от <дата> по уголовному делу №, усматривается, что ФИО1 признан виновным в совершении преступлений, предусмотренных частью 1 статьи 112 Уголовного кодекса Российской Федерации и частью 1 статьи 118 Уголовного кодекса Российской Федерации.

Этим приговором установлено, что <дата> ФИО1 нанес ФИО2 удар правой ногой в область лица, в результате чего последнему причинены телесные повреждения, повлекшие вред здоровью средней тяжести и тяжкий вред здоровью по неосторожности. Вопрос о взыскании расходов на лечение указанным приговором не разрешался.

Согласно части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Следовательно, обстоятельства совершения ответчиком противоправных действий <дата> и причинения ими вреда здоровью ФИО2 повторному доказыванию по настоящему делу не подлежат.

В силу частей 1, 2, 3 и 5 статьи 31 Федерального закона от <дата> № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Предъявление претензии или иска осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи. Размер расходов определяется на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Иск предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Тем самым по делу подлежат установлению факт причинения вреда ответчиком, факт оказания медицинской помощи именно вследствие этого вреда, факт ее оплаты страховой медицинской организацией и размер произведенных расходов.

Как следует из справки о перечне оказанных застрахованному лицу медицинских услуг и их стоимости от <дата>, выданной ООО «Капитал МС» – Филиалом в Кабардино-Балкарской Республике, ФИО2, <дата> года рождения, в период с <дата> по <дата> были оказаны: вызов скорой медицинской помощи в государственном бюджетном учреждении здравоохранения «<адрес> больница» Майского муниципального района стоимостью 2 857 руб. 30 коп.; проведение магнитно-резонансной томографии головного мозга в государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Республиканская клиническая больница» Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики стоимостью 3 802 руб. 70 коп.; стационарное лечение в травматолого-ортопедическом отделении указанного учреждения за период с <дата> по <дата> стоимостью 61 123 руб. 61 коп. Общая стоимость отраженных в справке услуг составила 67 783 руб. 61 коп.

Между тем из заключения экспертизы качества медицинской помощи №-№ от <дата>, составленного по случаю оказания скорой медицинской помощи, усматривается, что по данному случаю выявлены нарушения, в связи с чем сумма 2 857 руб. 30 коп. признана суммой неоплаты. Следовательно, стоимость указанного случая медицинской помощи обоснованно не включена истцом в состав взыскиваемых расходов. Одновременно, как указано в исковом заявлении и приложенных к нему документах, заключением медико-экономической экспертизы № от <дата> и заключением экспертизы качества медицинской помощи № от <дата> нарушений по случаям проведения магнитно-резонансной томографии головного мозга и стационарного лечения не установлено.

Факт оплаты стационарного лечения подтверждается платежным поручением № от <дата>, а также письмом государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Республиканская клиническая больница» Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики № от <дата>, согласно которому ФИО2 проходил лечение в травматолого-ортопедическом отделении с <дата> по <дата>, а страховой компанией ООО «Капитал МС» произведена оплата по реестру за октябрь 2022 г. в размере 61 123 руб. 61 коп.

Указанные документы согласуются между собой по субъекту, периоду лечения и размеру оплаты, вследствие чего суд принимает их в качестве относимых и допустимых доказательств.

Кроме того, материалами дела подтверждается соблюдение истцом досудебного порядка в добровольной форме: претензией исх. № от <дата>, направленной ФИО1, истец предложил последнему добровольно возместить расходы на оплату медицинской помощи в размере 64 926 руб. 31 коп.

Оценивая представленные доказательства в их совокупности и взаимной связи, суд приходит к выводу, что истцом доказаны все юридически значимые обстоятельства, входящие в предмет доказывания по настоящему делу: наличие вступившего в законную силу обвинительного приговора в отношении ответчика; причинно-следственная связь между действиями ответчика и необходимостью оказания медицинской помощи потерпевшему; факт оказания такой помощи застрахованному лицу; факт оплаты страховой медицинской организацией соответствующей части медицинской помощи; размер подлежащих взысканию расходов. Каких-либо доказательств, опровергающих доводы истца либо свидетельствующих об ином размере расходов, ответчиком суду не представлено.

Судом проверен и арифметический расчет исковых требований. Заявленная ко взысканию сумма 64 926 руб. 31 коп. состоит из 3 802 руб. 70 коп. стоимости магнитно-резонансной томографии головного мозга и 61 123 рублей 61 коп. стоимости стационарного лечения в травматолого-ортопедическом отделении. Следовательно, расчет истца является документально подтвержденным и внутренне согласованным.

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу, что исковые требования общества с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование» к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в размере 64 926 руб. 31 коп. основаны на законе, подтверждены допустимыми и относимыми доказательствами и подлежат удовлетворению в полном объеме.

Разрешая вопрос о судебных расходах, суд исходит из следующего.

В силу части 1 статьи 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

Из платежного поручения № от <дата> усматривается, что истцом при обращении в суд уплачена государственная пошлина в размере 4 000 рублей. Размер уплаченной государственной пошлины соответствует подпункту 1 пункта 1 статьи 333.19 части второй Налогового кодекса Российской Федерации. С учетом полного удовлетворения иска указанная сумма также подлежит взысканию с ответчика в пользу истца.

Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования общества с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование» в лице административного структурного подразделения общества с ограниченной ответственностью «Капитал МС» – Филиала в Кабардино-Балкарской Республике к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, <дата> года рождения, (паспорт гражданина РФ серии № № выдан ОВМ МО ОМВД России «Прохладненский» <дата>) в пользу общества с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование» в лице административного структурного подразделения общества с ограниченной ответственностью «Капитал МС» – Филиала в Кабардино-Балкарской Республике (ИНН №) расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в размере 64 926 (шестьдесят четыре тысячи девятьсот двадцать шесть) руб. 31 коп.

Взыскать с ФИО1 в пользу общества с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование» в лице административного структурного подразделения общества с ограниченной ответственностью «Капитал МС» – Филиала в Кабардино-Балкарской Республике расходы по уплате государственной пошлины в размере 4 000 (четыре тысячи) руб.

Ответчик вправе подать в Терский районный суд Кабардино-Балкарской Республики заявление об отмене решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в Верховный Суд Кабардино-Балкарской Республики через Терский районный суд Кабардино-Балкарской Республики в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Кабардино-Балкарской Республики через Терский районный суд Кабардино-Балкарской Республики в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Мотивированное решение изготовлено <дата>

Судья Х.Х. Даов