Решение № 2-1579/2024 2-47/2025 2-47/2025(2-1579/2024;)~М-1202/2024 М-1202/2024 от 14 января 2025 г. по делу № 2-1579/2024

№ 2-47/25

86RS0005-01-2024-002221-73


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

15 января 2025 года г. Сургут

Сургутский районный суд Ханты-Мансийского автономного округа - Югры в составе председательствующего судьи Тюленева В.В., при секретаре Садардинове Р.А., с участием представителя процессуального истца прокурора Борниковой Н.Б., представителя ответчика ФИО7, рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску прокурора Сургутского района в интересах ФИО3 к бюджетному учреждению Ханты-Мансийского автономного округа - Югры «Федоровская городская больница» о взыскании компенсации морального вреда

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Сургутского района обратился в суд с указанным иском, требования мотивировал тем, что прокуратурой района по обращению ФИО3 проведена проверка по факту смерти ДД.ММ.ГГГГ ФИО2, ввиду некачественного оказания медицинской помощи медицинским персоналом БУ ХМАО - Югры «Федоровская городская больница».

Установлено, что медицинская помощь ФИО2 оказывалась ДД.ММ.ГГГГ - бригадой скорой помощи (вызвана супругой около 13 часов 00 минут) ввиду жалоб на жжение в районе грудной клетки.

Прибывшая бригада скорой помощи ввела перорально ФИО2 препараты для снижения давления, после чего уехала. Поскольку жжение в груди не прекратилось, ФИО3 вызвала бригаду скорой медицинской помощи повторно. Прибывшие врачи перорально ввели ФИО2 препараты для снижения давления, а внутримышечно обезболивающее. Сразу после введения внутримышечного укола ФИО2 потерял сознание, реанимационные процедуры не дали результата, в приемный покой БУ ХМАО-Югры «Федоровская городская больница» бригадой скорой медицинской помощи БУ ХМАО-Югры «Федоровская городская больница» ФИО2 доставлен в состоянии «клинической смерти», после чего была констатирована смерть ФИО2

Согласно заключению эксперта от ДД.ММ.ГГГГ №, смерть ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., наступила в результате заболевания - <данные изъяты>, что подтверждается <данные изъяты>. Фоновое заболевание усугубляло течение основного заболевания и способствовало наступлению смертельного исхода. Кроме того, экспертом установлены у ФИО2 переломы 2-5 ребер слева и 2-4 ребер справа, полученные в результате проведения реанимационных мероприятий.

В рамках проведенной прокуратурой района проверки установлено, что Департаментом здравоохранения ХМАО-Югры проведена проверка качества оказания медицинской помощи ФИО2 БУ ХМАО-Югры «Федоровская городская больница».

Согласно изученных документов, по случаю оказания медицинской помощи ДД.ММ.ГГГГ медицинскими работниками БУ ХМАО-Югры «Федоровская городская больница» ФИО2 проверкой установлены нарушения в проведении пациенту профилактических осмотров и диспансеризации, углублённой диспансеризации после перенесенного в 2022 году заболевания коронавирусной инфекцией, при наличии у ФИО2 диагноза «<данные изъяты>» медицинскими работниками неправильно назначена терапия и сформулирован диагноз, клинические рекомендации по правоведению катетеризации подключичной и других центральных вен не даны, в связи с чем в акте ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности от ДД.ММ.ГГГГ сделан вывод о нарушении медицинским персоналом стандартов медицинской помощи, в том числе медицинских услуг, обоснованности и полноты назначения лекарственных препаратов, имплантируемых в организм человека медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания.

Указанными действиями нарушены требования статьи 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и Приказа Минздрава России от 05.07.2016 №464н «Об утверждении стандарта скрой медицинской помощи при тахикардиях и тахиаритмиях».

Настоящее исковое заявление предъявлено в интересах супруги ФИО5, умершего ДД.ММ.ГГГГ. - ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р., так как при оказании ФИО2 медицинской помощи ДД.ММ.ГГГГ сотрудниками данного медицинского учреждения нарушены стандарты ее оказания, что привело к нарушению его права на получение качественной медицинской помощи в установленном порядке, а нарушение некоторых стандартов - к ухудшению состояния здоровья либо создало риск прогрессирования имеющегося заболевания или возникновения нового заболевания.

Указанные деяния медицинского персонала больницы и смерть ФИО2 причинили близкому родственнику умершего пациента нравственные страдания (душевное неблагополучие - нарушение душевного спокойствия в виде чувства страха, беспомощности, а в дальнейшем- переживаний в связи с утратой близкого родственника) в виду переживания за жизнь, здоровье, облегчение боли и страданий ребенка в период получения медицинской помощи, результаты которой не привели к улучшению его состояния здоровья, а также после его смерти, когда стали известны конкретные факты нарушения со стороны медицинского персонала медицинского учреждения требований стандартов оказания медицинской помощи.

Добровольно юридическим лицом компенсация морального вреда до настоящего времени не выплачена.

На основании изложенного, прокурор просит взыскать с БУ ХМАО-Югры «Федоровская городская больница» в пользу ФИО3 компенсацию морального вреда в размере 1 000 000 рублей.

В судебном заседании представитель процессуального истца прокурор Борникова Н.Б. на исковых требованиях настояла.

Истец ФИО3 в судебное заседание не явилась, извещена о месте и времени его проведения надлежащим образом, суд считает возможным рассмотреть дело в его отсутствие.

Представители ответчика БУ ХМАО-Югры «Федоровская городская больница» ФИО7 в судебном заседании исковые требования не признала.

Представитель третьего лица ООО «АльфаСтрахование-ОМС» в судебное заседание не явился, извещен о месте и времени его проведения надлежащим образом, суд считает возможным рассмотреть дело в его отсутствие.

Выслушав стороны, изучив и проанализировав материалы дела, суд приходит к следующему.

Судом установлено, что прокуратурой района по обращению ФИО3 проведена проверка по факту смерти ДД.ММ.ГГГГ ФИО2, ввиду некачественного оказания медицинской помощи медицинским персоналом БУ ХМАО-Югры «Федоровская городская больница».

Установлено, что медицинская помощь ФИО2 оказывалась ДД.ММ.ГГГГ - бригадой скорой помощи (вызвана супругой около 13 часов 00 минут) ввиду жалоб на жжение в районе грудной клетки.

Прибывшая бригада скорой помощи ввела перорально ФИО2 препараты для снижения давления, после чего уехала. Поскольку жжение в груди не прекратилось, ФИО3 вызвала бригаду скорой медицинской помощи повторно. Прибывшие врачи перорально ввели ФИО2 препараты для снижения давления, а внутримышечно обезболивающее. Сразу после введения внутримышечного укола ФИО2 потерял сознание, реанимационные процедуры не дали результата, в приемный покой БУ ХМАО-Югры «Федоровская городская больница» бригадой скорой медицинской помощи БУ ХМАО-Югры «Федоровская городская больница» ФИО2 доставлен в состоянии «клинической смерти», после чего была констатирована смерть ФИО2

Согласно заключению эксперта от ДД.ММ.ГГГГ № смерть ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., наступила в результате заболевания - <данные изъяты>. Фоновое заболевание усугубляло течение основного заболевания и способствовало наступлению смертельного исхода. Кроме того, экспертом установлены у ФИО2 переломы 2-5 ребер слева и 2-4 ребер справа, полученные в результате проведения реанимационных мероприятий.

В рамках проведенной прокуратурой района проверки установлено, что Департаментом здравоохранения ХМАО-Югры проведена проверка качества оказания медицинской помощи ФИО2 БУ ХМАО-Югры «Федоровская городская больница».

Согласно изученных документов, по случаю оказания медицинской помощи ДД.ММ.ГГГГ медицинскими работниками БУ ХМАО-Югры «Федоровская городская больница» ФИО2 проверкой установлены нарушения в проведении пациенту профилактических осмотров и диспансеризации, углублённой диспансеризации после перенесенного в 2022 году заболевания коронавирусной инфекцией, при наличии у ФИО2 диагноза «<данные изъяты>» медицинскими работниками неправильно назначена терапия и сформулирован диагноз, клинические рекомендации по правоведению катетеризации подключичной и других центральных вен не даны, в связи с чем в акте ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности от ДД.ММ.ГГГГ сделан вывод о нарушении медицинским персоналом стандартов медицинской помощи, в том числе медицинских услуг, обоснованности и полноты назначения лекарственных препаратов, имплантируемых в организм человека медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания.

Данные обстоятельства подтверждаются свидетельством о заключении брака, свидетельством о смерти, заключением СМЭ трупа, картой вызова скорой помощи, актом ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности, предписанием об устранении выявленных нарушений, приказом о применении дисциплинарного взыскания, выпиской из ЕГРЮЛ, заключением по результатам мультидисциплинарной экспертизы качества медицинской помощи, экспертным заключением (протоколом оценки качества медицинской помощи), заключением СМЭ, объяснениями лиц, участвующих в деле.

Согласно заключению судебно-медицинской экспертизы, назначенной определением суда от ДД.ММ.ГГГГ, по данным судебно-медицинского исследования трупа ФИО2 (Акт № от №), смерть его ненасильственная, наступила от сочетания заболеваний - <данные изъяты>. Указанный вывод подтверждается характерной клинической симптоматикой, предшествовавшей смерти (приведена в Акте), изменениями внутренних органов и тканей, выявленными на вскрытии трупа, а так же результатами микроскопического (гистологического) исследования.

В распоряжение экспертной комиссии медицинские документы на имя ФИО2, которые позволили бы проанализировать оказание ему медицинской помощи в БУ ХМАО-Югры «Федоровская городская больница», а именно - медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях №, медицинская карта пациента приемного покоя №, сопроводительный лист №, карта вызова скорой медицинской помощи № от ДД.ММ.ГГГГ не предоставлены, ходатайство не удовлетворено.

Тем не менее, экспертная комиссия считает возможным указать, что смерть гр. ФИО2 является следствием естественного течения имевшейся у него патологии и обусловлена ее характером и тяжестью. Оказание пациенту медицинской помощи и, возможно, допущенные при этом недостатки сами по себе не являлись причиной возникновения заболевания сосудов и его осложнений, не способствовали прогрессированию (по сравнению с обычным течением) патологии, поэтому экспертная комиссия считает, что они не состоят в прямой причинно-следственной связи с наступлением летального исхода.

Согласно п. 24 приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 апреля 2008 г. № 194н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» ухудшение состояния здоровья человека, вызванное характером и тяжестью заболевания, поздними сроками начала лечения, его возрастом, сопутствующей патологией и др. причинами, не рассматривается как причинение вреда здоровью. Иное (без недостатков, с применением других методик, в другом медицинском учреждении) оказание медицинской помощи, не исключало неблагоприятный исход, поскольку смертность от данного вида патологии (совокупность нескольких видов тяжелых сердечнососудистых заболеваний) высока даже при полностью адекватных лечебно-диагностических мероприятиях, в том числе в специализированных центрах.

В соответствии с инструкцией по медицинскому применению лекарственного препарата нифедипин, можно заключить, что прием лекарственного препарата «нифедипин» гр. ФИО2 мог незадолго до смерти спровоцировать острую коронарную недостаточность, тахикардию и аритмию.

По результатам ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности (Акт от ДД.ММ.ГГГГ) отмечено, что медицинская помощь, оказанная гр. ФИО2 в БУ ХМАО-Югры «Федоровская городская больница», в целом соответствовала приказам Минздрава России: от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «Анестезиология и реаниматология»; от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия»; от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи», от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при легочной эмболии» от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при тахикардиях и тахиаритмиях», от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при травмах грудной клетки»; а так же, постановлению Правительства ХМАО-Югры от ДД.ММ.ГГГГ №п «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в ХМАО-Югре на 2023 год и плановый период 2024 и 2025 годов». При этом в нарушение приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» - пациенту не проведен профилактический осмотр и диспансеризация; в нарушение приказа от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации» - пациент после перенесенной коронавирусной инфекции в феврале 2022 года не приглашен для прохождения углубленной диспансеризации; в нарушение клинических рекомендаций Минздрава России «Артериальная гипертония у взрослых (2020 г.) - пациенту не в полном объеме проведены диагностические исследования, неправильно назначена терапия и сформулирован диагноз; в нарушение клинических рекомендаций по проведению катетеризации подключичной других центральных вен (Рекомендации Федерации анестезиологов-реаниматологов России) - отсутствует протокол катетеризации центральной вены. Согласно выводам проведенной проверки, гр. ФИО2 при жизни не осуществлялось достаточное обследование (профилактические осмотры, диспансеризация, углубленная диспансеризация), которое могло бы позволить выставить диагноз <данные изъяты> (клинически могла формулироваться как <данные изъяты>), то есть одного из имеющихся у пациента заболеваний, состоящего в прямой причинно-следственной связи со смертью, не проводилось специализированное лечение данной патологии. Экспертная комиссия считает возможным указать, что выставление диагноза ишемической болезни сердца при жизни гр. ФИО2, верификации его клинической формы с последующим назначением лечения могло несколько повысить качество жизни пациента, снизить вероятность внезапной декомпенсации сердечно-сосудистой деятельности, но не исключало развитие неблагоприятного исхода, что обусловлено характером и тяжестью данной патологии.

С учетом изложенного суд приходит к выводу об отсутствии причинно-следственной связи между некачественным оказанием медицинских услуг ответчиком БУ ХМАО-Югры «Федоровская городская больница» и смертью ФИО2

Вместе с тем, определением суда от ДД.ММ.ГГГГ, с целью выяснения вопроса, надлежащего ли качества и в полном объеме были оказаны медицинские услуги ФИО8 БУ ХМАО-Югры «Федоровская городская больница»? была назначена судебно-медицинская экспертиза.

ДД.ММ.ГГГГ от экспертов поступило ходатайство о необходимости дополнительно представить в их адрес медицинские документы на имя ФИО2, которые позволили бы проанализировать оказание ему медицинской помощи в БУ ХМАО-Югры «Федоровская городская больница», а именно - медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях №, медицинская карта пациента приемного покоя №, сопроводительный лист №, карта вызова скорой медицинской помощи № от ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ указанные медицинские документы были затребованы судом у ответчика БУ ХМАО-Югры «Федоровская городская больница», однако представлены последним не были.

В соответствии со ст. 79 ГПК РФ при уклонении стороны от участия в экспертизе, непредставлении экспертам необходимых материалов и документов для исследования и в иных случаях, если по обстоятельствам дела и без участия этой стороны экспертизу провести невозможно, суд в зависимости от того, какая сторона уклоняется от экспертизы, а также какое для нее она имеет значение, вправе признать факт, для выяснения которого экспертиза была назначена, установленным или опровергнутым.

В данном случае, в связи с тем, что БУ ХМАО-Югры «Федоровская городская больница» не представило по запросу суда экспертам требуемые медицинские документы ФИО9 для исследования, без которых провести экспертизу невозможно, суд считает необходимым признать установленным факт того, что ответчиком ХМАО-Югры «Федоровская городская больница» медицинские услуги ФИО8 были оказаны надлежащего качества и не в полном объеме.

Согласно ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии со ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

В соответствии со ст. 1101 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме.

Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

В п. 49 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 N 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» разъяснено, что требования о компенсации морального вреда в случае нарушения прав граждан в сфере охраны здоровья, причинения вреда жизни и (или) здоровью гражданина при оказании ему медицинской помощи, при оказании ему ненадлежащей медицинской помощи могут быть заявлены членами семьи такого гражданина, если ненадлежащим оказанием медицинской помощи этому гражданину лично им (то есть членам семьи) причинены нравственные или физические страдания вследствие нарушения принадлежащих лично им неимущественных прав и нематериальных благ. Моральный вред в указанных случаях может выражаться, в частности, в заболевании, перенесенном в результате нравственных страданий в связи с утратой родственника вследствие некачественного оказания медицинской помощи, переживаниях по поводу недооценки со стороны медицинских работников тяжести его состояния, неправильного установления диагноза заболевания, непринятия всех возможных мер для оказания пациенту необходимой и своевременной помощи, которая могла бы позволить избежать неблагоприятного исхода, переживаниях, обусловленных наблюдением за его страданиями или осознанием того обстоятельства, что близкого человека можно было бы спасти оказанием надлежащей медицинской помощи.

При указанных обстоятельствах, суд считает установленным факт причинения ответчиком действиями, выразившимися в некачественном оказании медицинских услуг супругу истца ФИО2, морального вреда ФИО3

При определении размера компенсации морального вреда, подлежащего взысканию в пользу истца с ответчика, суд учитывает то, что в результате действий ответчика ФИО3 испытала нравственные страдания, вызванные переживаниями по поводу недооценки со стороны медицинских работников тяжести состояния ФИО2, непринятием всех возможных мер для оказания пациенту необходимой и своевременной помощи.

Также у суда не вызывает сомнения тот факт, что истец ФИО3 испытывала переживания, обусловленные наблюдением за страданиями супруга.

При указанных обстоятельствах с учетом требований разумности и справедливости суд считает необходимым взыскать с БУ ХМАО-Югры «Федоровская городская больница» в пользу ФИО3 в счет компенсации морального вреда 30 000 рублей.

В удовлетворении остальной части требований прокурора Сургутского района суд считает необходимым отказать.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

С учетом изложенного суд считает необходимым взыскать с БУ ХМАО-Югры «Федоровская городская больница» госпошлину в доход бюджета муниципального образования <адрес> в сумме 300 рублей.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Федоровская городская больница» ИНН <***> в пользу ФИО3 <данные изъяты> в счет компенсации морального вреда 30 000 рублей.

В удовлетворении остальной части требований прокурора Сургутского района в интересах ФИО3 отказать.

Взыскать с бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Федоровская городская больница» госпошлину в доход бюджета муниципального образования город Сургут в сумме 300 рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам суда Ханты-Мансийского автономного округа – Югры в течение месяца через Сургутский районный суд.

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

Председательствующий подпись Тюленев В.В.

Копия верна:

Судья Сургутского районного суда Тюленев В.В.