Решение № 2-220/2019 2-220/2019~М-209/2019 М-209/2019 от 3 июня 2019 г. по делу № 2-220/2019

УИД 66RSRS0031-01-2019-000277-97

Дело № 2-220/2019


Решение в мотивированном виде составлено 04 июня 2019 года.

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

31 мая 2019 года город Качканар

Качканарский городской суд Свердловской области в составе:

председательствующего судьи Закировой О.А.,

при секретаре Коноваловой Е.А.,

с участием помощника прокурора г. Качканара Кузнецовой А.Е.,

рассмотрев в зале суда в открытом судебном заседании ражданское дело по иску прокурора города Качканара, действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области, к ФИО1 о взыскании расходов на оплату медицинской помощи потерпевшему по обязательному медицинскому страхованию,

установил:

прокурор города Качканара, действуя в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области, обратился в Качканарский городской суд с иском к ФИО1 о взыскании расходов на оплату медицинской помощи потерпевшему по обязательному медицинскому страхованию.

В обоснование иска указано, что приговором Качканарского городского суда от 01 февраля 2018 года, вступившим в законную силу 24 июля 2018 года, ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 30, ч. 1 ст. 105 УК РФ и ему назначено наказание в вид 10 лет лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима. В результате преступных действий ответчика потерпевший ФИО2 находился на стационарном лечении в хирургическом отделении ГБУЗ «Качканарская центральная городская больница» с 08 августа по 11 сентября 2017 года, МАУ «ЦГКБ № 23» с 11 сентября 2017 года по 11 октября 2017 года, ООО «КИМ» с 11 октября 2017 года по 18 октября 2017 года. Согласно расчету, представленному ГБУЗ «КЦГБ», стоимость медицинской помощи, оказанной больному ФИО2, составила 60882 рубля 81 копейка, МАУ «ЦГКБ № 23» - 163872 рубля 75 копеек, ООО «КИМ» - 77596 рублей 08 копеек, итого 302351 рубль 64 копейки. Оплата затраченных на лечение средств произведена страховой медицинской организацией СМК «УГМК-Медицина», целевое финансирование которой осуществляет Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области по дифференцированным подушевым нормативам в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными Приказом Минздравсоцразвития РФ от 28 февраля 2011 года № 158н. Прокурор города Качканара, действующий в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области, просит суд взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области 302351 руль 64 копейки в возмещение расходов на оплату медицинской помощи потерпевшему по обязательному медицинскому страхованию.

Прокурор Кузнецова А.Е. в судебном заседании исковые требования поддержала, просила их удовлетворить по изложенным в иске основаниям. Дополнительно пояснила, что сумма расходов на лечение была больше той, что заявлено в иске. Суммы, оплаченные за счет благотворительных средств, вычтены из общей стоимости лечения.

Ответчик ФИО3, отбывающий наказание в виде лишения свободы по приговору Качканарского городского суда от 01 февраля 2018 года, в отзыве на иск заявил ходатайство об участии в судебном заседании посредством видеоконференц-связи. Данное ходатайство судом было удовлетворено, в связи с чем судом 17 мая 2019 года направлена заявка в ФКУ ИК-47 ГУФСИН России по Свердловской области об организации проведения судебного заседания 27 мая 2019 года с использованием видеоконференц-связи (л.д. 38). Однако 27 мая 2019 года судебное заседание отложено в связи с невозможностью проведения судебного заседания с участием ответчика посредством видеоконференц-связи из-за неисправности оборудования в колонии. 31 мая 2019 года по месту отбытия наказания ответчиком заявка суда об организации проведения судебного заседания с использованием видеоконференц-связи вновь не исполнена не по вине суда, о чем в деле имеются соответствующие докладные сотрудника аппарата суда, отвечающего за обеспечение подключения видеоконференц-связи. Учитывая, что ответчик ФИО1 извещен судом надлежащим образом обо всех судебных заседаниях, о чем в деле имеются его расписки, свою позицию по иску выразил в письменном отзыве, суд принял решение о рассмотрении дела в его отсутствие на основании ч. 5 ст. 167 ГПК РФ.

В письменном отзыве ответчик ФИО1 указал, что при рассмотрении уголовного дела в отношении него было установлено, что лечение потерпевшего было оплачено за счет средств, собранных городом. Приговором суда с него в пользу потерпевшего был взыскан 1000000 рублей, куда, в том числе, вошли расходы на его лечение, что подтвердила в судебном заседании ФИО6 Полагает, что данный иск направлен на получение необоснованной выгоды и взыскание с него уже ранее взысканных расходов на лечение (л.д. 35).

Представитель третьего лица на стороне истца, не заявляющего самостоятельные требования относительно предмета спора, Филиала по Северному Управленческому округу ТФОМС Свердловской области, в судебное заседание не явился, извещен о дате, времени и месте судебного разбирательства, направил в суд ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствие, исковые требования поддержал (л.д. 45). В связи с этим на основании ч. 5 ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в его отсутствие.

Выслушав доводы истца, учитывая позиции ответчика, третьего лица, исследовав письменные материалы дела, оценив все доказательства в совокупности, суд приходит к следующим выводам.

Как установлено судом и подтверждается материалами дела, приговором Качканарского городского суда от 01 февраля2018 года ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 30, ч. 1 ст. 105 УК РФ, за что ему назначено наказание в виде 10 лет лишения свободы (л.д. 18-20). Также из приговора суда следует, что ФИО1 причинил потерпевшему ФИО2 телесные повреждения: открытую черепно-мозговую травму в виде перелома костей свода и основания черепа, переломов костей лицевого черепа (носовых, скуловых) со смещением отломков, ушиба головного мозга тяжелой степени, внутричерепных гематом (справа под твердой мозговой оболочкой, слева под твердой мозговой оболочкой) со сдавлением головного мозга; ушибленных ран головы, лица ссадин и гематом лица справа и слева, с травматическими отеками мягких тканей, которые согласно заключению судебно-медицинской экспертизы № от 04 октября 2017 года по признаку опасности для жизни относятся к повреждениям, причинившим тяжкий вред здоровью. Этим же приговором с ФИО1 в пользу ФИО2 взыскан утраченный заработок за период с 08 сентября 2017 года по 31 января 2018 года в размере 53196 рублей, а также компенсация морального вреда в размере 1000000 рублей. Гражданские иски прокурора г. Качканара о взыскании расходов на оплату медицинской помощи в пользу ТФОМС и ФИО4 в части возмещения материального ущерба в виде расходов на лечение оставлены без рассмотрения.

Апелляционным определением Свердловского областного суда от 24 июля 2018 года указанный приговор оставлен в силе.

Согласно справке ГБУЗ СО «Качканарская центральная городская больница» от ДД.ММ.ГГГГ потерпевший ФИО2 находился на стационарном лечении в данном лечебном учреждении в период с 08 по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом: ОЧМТ, перелом свода и основания черепа, ушиб головного мозга тяжелой степени со сдавлением эпидуральной гематомой слева, компресионно-дислокационный синдром тяжелой степени. В связи с этим ДД.ММ.ГГГГ ему проведены операции: диагностическая трепанация черепа с двух сторон, декомпрессионная краниотомия слева, удаление эпидуральной гематомы (л.д. л.д. 5 оборот). Согласно представленному данным лечебным учреждением расчету стоимость лечения ФИО2 в период с 08 по ДД.ММ.ГГГГ составила 60882 рубля 81 копейка (л.д. 6).

Согласно сведениям, предоставленным МАУ «Центральная городская больница №» <адрес>, в данном лечебном учреждении потерпевший ФИО2 проходил стационарное лечение в нейрохирургическом отделении с 11 сентября по ДД.ММ.ГГГГ, страховая стоимость которого составила 163872 рубля 75 копеек. Затем ДД.ММ.ГГГГ ему была оказана неотложная помощь в амбулаторных условиях, страховая стоимость которой составила 594 рубля. С 05 по ДД.ММ.ГГГГ потерпевший вновь проходил стационарное лечение в нейрохирургическом отделении, страховая стоимость которого составила 147299 рублей 54 копейки. Общая стоимость лечения составила 311766 рублей 29 копеек (л.д. 13). В обоснование указанной стоимости лечения представлены детализации счетов и данные о диагнозе и проведенном лечении (л.д. 14-17).

С 11 по ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 проходил стационарное лечение в ООО «Клиника Института Мозга» в <адрес> (л.д. 10-12), стоимость его лечения в рамках обязательного медицинского страхования составила 77596 рублей 08 копеек (л.д. 9).

Таким образом, с учетом представленных доказательств общая стоимость лечения потерпевшего ФИО2 в рамках обязательного медицинского страхования составила 450245 рублей 18 копеек.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Законом или договором может быть установлена обязанность причинителя вреда выплатить потерпевшим компенсацию сверх возмещения вреда.

Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.

Согласно ч. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Пунктом 1 статьи 7 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» установлено, что необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона «Об основах обязательного социального страхования», страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно части 1 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (пункт 3).

Таким образом, суд считает установленным тот факт, что оказание медицинской помощи потерпевшему ФИО2 в рамках обязательного медицинского страхования в период с 08 сентября 2017 года по 29 марта 2018 года на общую сумму 450245 рублей 18 копеек явилось следствием действий ответчика, причинившего тяжкий вред здоровью потерпевшего. Обстоятельства причинения и виды причиненных телесных повреждений установлены приговором Качканарского городского суда от 01 февраля 2018 года, вступившим в законную силу. Произведенные ТФОМС расходы на оплату лечения подтверждаются представленным сведениями их медицинских учреждений. При этом суд считает несостоятельными доводы ответчика о том, что расходы на лечение потерпевшего произведены за счет благотворительных средств и уже взысканы с него приговором суда, а данный иск направлен на неосновательное обогащение. Прокурор г. Качканар заявил к взысканию сумму расходов на лечение 302351 рубль 64 копейки, что менее фактически произведенных затрат. Прокурор Кузнецова А.Е. в судебном заседании пояснила, что данная сумма заявлена с учетом оплат, произведенных за счет благотворительных средств. При таких обстоятельствах суд не усматривает оснований для освобождения ответчика ФИО1 от несения расходов по оплате лечения потерпевшего в оставшейся части.

Согласно ч. 1 ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Прокурор г. Качканара при подаче данного иска был освобожден от уплаты государственной пошлины в соответствии с требованиями п. 9 ч. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации

Исходя из заявленных требований имущественного характера, суд взыскивает с ответчика ФИО1 государственную пошлину в размере 6 222 рубля 52 копейки в доход местного бюджета. Размер государственной пошлины исчислен в соответствии с положениями п. 1 ч. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

РЕШИЛ:

иск прокурора города Качканара, действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области, к ФИО1 о взыскании расходов на оплату медицинской помощи потерпевшему по обязательному медицинскому страхованию удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области расходы на оплату медицинской помощи по терпевшему по обязательному медицинскому страхованию 302351 (триста две тысячи треста пятьдесят один) рубль 64 копейки.

Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 6222 (шесть тысяч двести двадцать два) рубля 52 копейки.

Решение может быть обжаловано в Судебную коллегию по гражданским делам Свердловского областного суда в течение месяца со дня вынесения решения в окончательном виде путем подачи жалобы через Качканарский городской суд.

Судья О.А. Закирова