Постановление № 5-645/2017 от 26 сентября 2017 г. по делу № 5-645/2017

№5-645/2017


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

26 сентября 2017 года город Чебоксары

Судья Калининского районного суда города Чебоксары Чувашской Республики Тигина С.Н., с участием представителя Территориального органа Росздравнадзора по Чувашской Республике – ФИО1, законных представителей лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, Бюджетного учреждения Чувашской Республики «Городская клиническая больница №1» Министерства здравоохранения Чувашской Республики – ФИО2, ФИО5, рассмотрев в помещении Дома юстиции дело об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях в отношении юридического лица - Бюджетного учреждения Чувашской Республики «Городская клиническая больница №1» Министерства здравоохранения Чувашской Республики (<данные изъяты>), расположенного по адресу: <адрес>, проверив протокол об административном правонарушении, приобщенные материалы,

установил:

Бюджетному учреждению Чувашской Республики «Городская клиническая больница №1» Министерства здравоохранения Чувашской Республики (далее – БУ ЧР «ГКБ №1» Минздрава Чувашии) вменяется в вину совершение административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 КоАП РФ.

ДД.ММ.ГГГГ главным специалистом-экспертом отдела контроля качества и безопасности медицинской деятельности и мониторинга государственных программ Территориального органа Росздравнадзора по Чувашской Республике в отношении БУ ЧР «ГКБ №1» Минздрава Чувашии был составлен протокол об административном правонарушении, из которого следует, что при проведении внеплановой документарной проверки указанного учреждения обнаружено следующее: БУ ЧР «ГКБ №1» Минздрава Чувашии при осуществлении медицинской деятельности по адресу: <адрес> осуществляет медицинскую деятельность с нарушением лицензионных требований, предъявляемых к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности: не соблюдает порядки оказания медицинской помощи, а именно, БУ ЧР «ГКБ №1» Минздрава Чувашии ДД.ММ.ГГГГ не обеспечено оказание первичной медико-санитарной помощи ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р., проживавшей по адресу: <адрес>. Оказание ДД.ММ.ГГГГ первичной медико-санитарной помощи ФИО3 при внезапном остром заболевании осуществлено с нарушением требований Приказа Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 №543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению»: в нарушение п. 4 Правил организации деятельности регистратуры поликлиники, утвержденных Положением, при непосредственном обращении ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ в регистратуру поликлиники БУ ЧР «ГКБ №1» Минздрава Чувашии с жалобами на отечность левой нижней конечности, на сильные боли в левой нижней конечности при ходьбе, свидетельствующие о наличии у пациента признаков неотложного состояния, ей не была организована беспрепятственная и безотлагательная запись на прием к врачу; в нарушение п. 7 Правил организации деятельности кабинета доврачебной помощи поликлиники, утвержденных Положением, при приеме ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 с жалобами на отечность левой нижней конечности, на сильные боли в левой нижней конечности при ходьбе, свидетельствующие о наличии у пациента признаков неотложного состояния больной с признаками тромбофлебита бедренной вены виде резкой отечности левой голени, выраженной болезненности в проекции бедренной вены, наличия расширенных подкожных вен с узлами, напряжения и резкой болезненности икроножных мышц бедра, не был решен вопрос о срочности направления ее к врачу-хирургу. ФИО4 ДД.ММ.ГГГГ в 16:25 в экстренном порядке госпитализирована в хирургическое отделение БУ ЧР «ГКБ №1» Минздрава Чувашии с диагнозом: «Острый тромбофлебит глубоких вен левой нижней конечности». В дальнейшем ФИО4 госпитализирована в хирургическое отделение БУ «Городская клиническая больница №» Минздрава Чувашии, с диагнозом: «180.2 Флебит и тромбофлебит др. глубоких сосудов нижних конечностей. Тромбофлебит глубоких вен левой нижней конечности», где ДД.ММ.ГГГГ наступила смерть пациентки от развившегося осложнения: тромбоэмболия легочной артерии.

Согласно пп. «а» п. 5 лицензионных требований, лицензиат при осуществлении медицинской деятельности обязан соблюдать порядки оказания медицинской помощи, что не было выполнено бюджетным учреждением Чувашской Республики «Городская клиническая больница №1» Минздрава Чувашии.

Таким образом, не соблюдение БУ «Городская клиническая больница №1» Минздрава Чувашии порядка оказания медицинской помощи при осуществлении медицинской деятельности, в случае возникновения угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, является грубым нарушением требований и условий специального разрешения (лицензии) на осуществление медицинской деятельности, предусмотренных пп. «а» п.5 Постановления Правительства России от 16.04.2012 №291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» и образует состав административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Законные представители лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, БУ ЧР «ГКБ №1» Минздрава Чувашии – ФИО2, ФИО5, действующие по доверенностям, в судебном заседании просили прекратить производство по делу ввиду отсутствия состава административного правонарушения. В случае признания БУ ЧР «ГКБ №1» Минздрава Чувашии виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, просили назначить наказание менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного санкцией статьи, ввиду тяжелого материального положения учреждения.

В судебном заседании представитель Территориального органа Росздравнадзора по Чувашской Республике – ФИО1, действующий на основании доверенности, поддержал доводы и обстоятельства, изложенные в фабуле протокола по делу об административном правонарушении. Полагала, что в действиях бюджетного учреждения имеется состав административного правонарушения, ответственность за совершение которого установлена ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, вина юридического лица подтверждается собранными по делу доказательствами.

Заслушав объяснения лиц, участвующих в деле, исследовав представленные с протоколом документы, суд приходит к следующим выводам.

Частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ установлена административная ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), с назначением наказания в виде наложения административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

В соответствии с пунктом 11 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская организация – юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о лицензировании отдельных видов деятельности.

Согласно пункту 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 04.05.2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности лицензированию подлежит медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»).

Статьей 8 Закона №99-ФЗ установлены лицензионные требования к отдельным видам деятельности.

Согласно пп. «а» п. 5 лицензионных требований, лицензиат при осуществлении медицинской деятельности обязан соблюдать порядки оказания медицинской помощи.

Не соблюдение порядка оказания медицинской помощи при осуществлении медицинской деятельности, в случае возникновения угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, является грубым нарушением требований и условий специального разрешения (лицензии) на осуществление медицинской деятельности, предусмотренных пп. «а» п.5 Постановления Правительства России от 16.04.2012 №291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» и образует состав административного правонарушения, предусмотренного ч.З ст. 19.20 КоАП РФ.

Из материалов дела об административном правонарушении следует, что ДД.ММ.ГГГГ главным специалистом-экспертом отдела контроля качества и безопасности медицинской деятельности и мониторинга государственных программ Территориального органа Росздравнадзора по Чувашской Республике в отношении БУ ЧР «ГКБ №1» Минздрава Чувашии был составлен протокол об административном правонарушении, из которого следует, что при проведении внеплановой документарной проверки указанного учреждения обнаружено следующее: БУ ЧР «ГКБ №1» Минздрава Чувашии при осуществлении медицинской деятельности по адресу: <адрес> осуществляет медицинскую деятельность с нарушением лицензионных требований, предъявляемых к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности: не соблюдает порядки оказания медицинской помощи, а именно, БУ ЧР «ГКБ №1» Минздрава Чувашии ДД.ММ.ГГГГ не обеспечено оказание первичной медико-санитарной помощи ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р., проживавшей по адресу: 428031, <адрес>. Оказание ДД.ММ.ГГГГ первичной медико-санитарной помощи ФИО3 при внезапном остром заболевании осуществлено с нарушением требований Приказа Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 №543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению»: в нарушение п. 4 Правил организации деятельности регистратуры поликлиники, утвержденных Положением, при непосредственном обращении ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ в регистратуру поликлиники БУ ЧР «ГКБ №1» Минздрава Чувашии с жалобами на отечность левой нижней конечности, на сильные боли в левой нижней конечности при ходьбе, свидетельствующие о наличии у пациента признаков неотложного состояния, ей не была организована беспрепятственная и безотлагательная запись на прием к врачу; в нарушение п. 7 Правил организации деятельности кабинета доврачебной помощи поликлиники, утвержденных Положением, при приеме ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 с жалобами на отечность левой нижней конечности, на сильные боли в левой нижней конечности при ходьбе, свидетельствующие о наличии у пациента признаков неотложного состояния больной с признаками тромбофлебита бедренной вены виде резкой отечности левой голени, выраженной болезненности в проекции бедренной вены, наличия расширенных подкожных вен с узлами, напряжения и резкой болезненности икроножных мышц бедра, не был решен вопрос о срочности направления ее к врачу-хирургу. ФИО4 ДД.ММ.ГГГГ в 16:25 в экстренном порядке госпитализирована в хирургическое отделение БУ ЧР «ГКБ №1» Минздрава Чувашии с диагнозом: «Острый тромбофлебит глубоких вен левой нижней конечности». В дальнейшем ФИО4 госпитализирована в хирургическое отделение БУ «Городская клиническая больница №1» Минздрава Чувашии, с диагнозом: «180.2 Флебит и тромбофлебит др. глубоких сосудов нижних конечностей. Тромбофлебит глубоких вен левой нижней конечности», где ДД.ММ.ГГГГ наступила смерть пациентки от развившегося осложнения: тромбоэмболия легочной артерии.

Согласно пп. «а» п. 5 лицензионных требований, лицензиат при осуществлении медицинской деятельности обязан соблюдать порядки оказания медицинской помощи, что не было выполнено бюджетным учреждением Чувашской Республики «Городская клиническая больница №1» Минздрава Чувашии.

Факт совершения административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст.19.20 КоАП РФ, и виновность БУ ЧР «ГКБ №1» Минздрава Чувашии в его совершении подтверждены помимо протокола об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ, совокупностью доказательств, достоверность и допустимость которых сомнений не вызывают, а именно: копией приказа о проведении внеплановой документарной проверки от ДД.ММ.ГГГГ №, копией акта проверки органом государственного контроля (надзора), органом муниципального контроля юридического лица, индивидуального предпринимателя от ДД.ММ.ГГГГ №, копией предписания от ДД.ММ.ГГГГ №, копией выписки о конкретном лицензиате из Единого реестра лицензий, копией выписки из ЕГРЮЛ, копией устава БУ ЧР «ГКБ №1» Минздрава Чувашии, копией свидетельства о постановке на учет российской организации в налоговом органе по месту ее нахождения от ДД.ММ.ГГГГ, копией выписки из штатного расписания, копией журнала приема пациентов, выкопировкой из медицинской карты ФИО3

Приведенные доказательства являются допустимыми, достоверными, поскольку они согласуются между собой, взаимно дополняют друг друга, не содержат существенных противоречий, и в целом достаточными для вывода о виновности БУ ЧР «ГКБ №1» Минздрава Чувашии в инкриминируемом правонарушении.

Так, согласно Уставу бюджетного учреждения Чувашской Республики «Городская клиническая больница №1» Министерства здравоохранения Чувашской Республики, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики от 10.11.2014 №2113, согласованному распоряжением Министерства имущественных и земельных отношений Чувашской Республики 31.10.2014 №948-р (новая редакция), с изменениями от 29.12.2015 №439 и изменениями от 17.04.2017 №529, зарегистрированному в установленном порядке (с изменениями), Бюджетное учреждение осуществляет свою деятельность в соответствии с предметом и целями деятельности, определенными в соответствии с законодательством Российской Федерации путем выполнения работ, оказания услуг в сфере здравоохранения.

В соответствии с п. 2.3 Устава БУ «Городская клиническая больница №1» Минздрава Чувашии предметом деятельности Бюджетного учреждения является оказание первичной медико-санитарной, специализированной медицинской помощи, консультативной, лечебно-диагностической, амбулаторно-поликлинической, стационарной, профилактической, реабилитационной помощи населению и обеспечение необходимыми лекарственными средствам, в том числе по программам обязательного медицинского страхования.

Положениями п.2 4.1 ст.79 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Вместе с тем, БУ «Городская клиническая больница №1» Минздрава Чувашии не приняты исчерпывающие меры по обеспечению соблюдения лицензионных требований, установленных Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 №291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)».

Юридическое лицо отвечает за виновные действия своих органов, представителей и членов, если таковые действовали в пределах своих полномочий.

Обстоятельств, исключающих производство по данному делу, либо влекущих освобождение от административной ответственности, в том числе, по малозначительности правонарушения, судья не усматривает.

Обстоятельств, смягчающих, либо отягчающих административную ответственность, предусмотренных ст. ст. 4.2, 4.3 КоАП РФ, не установлено. Также отсутствуют основания для переквалификации действий на ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ.

При таких обстоятельствах, суд учитывает характер совершенного административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, отсутствие отягчающих и смягчающих административную ответственность обстоятельств, учитывает цели административного наказания, а также то обстоятельство, что установленные нарушения создают непосредственную угрозу жизни и здоровью людей, в связи с чем приходит к выводу о назначении Бюджетному учреждению Чувашской Республики «Городская клиническая больница №1» Министерства здравоохранения Чувашской Республики наказания в виде административного штрафа.

Законными представителями БУ «Городская клиническая больница №1» Минздрава Чувашии в ходе рассмотрения дела об административном правонарушении было заявлено ходатайство о назначении наказания менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного санкцией ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, ввиду тяжелого материального положения учреждения.

В соответствии с ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.

Согласно ч. 3.3 ст. 4.1 КоАП РФ при назначении административного наказания в соответствии с ч. 3.2 размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II КоАП РФ.

В Постановлении Конституционного Суда Российской Федерации от 25 февраля 2014 года №4-П указано на признание положений части 1 статьи 7.3, части 1 статьи 9.1, части 1 статьи 14.43, части 2 статьи 15.19, частей 2 и 5 статьи 15.23.1 и статьи 19.7.3 КоАП РФ, устанавливающих минимальные размеры административных штрафов, применяемых в отношении юридических лиц, совершивших предусмотренные ими административные правонарушения, не соответствующими Конституции Российской Федерации, ее статьям 17 (часть 3), 19 (части 1 и 2), 34 (часть 1), 35 (части 1, 2 и 3) и 55 (часть 3), в той мере, в какой в системе действующего правового регулирования эти положения во взаимосвязи с закрепленными данным Кодексом общими правилами применения административных наказаний не допускают назначения административного штрафа ниже низшего предела, указанного в соответствующей административной санкции, и тем самым не позволяют надлежащим образом учесть характер и последствия совершенного административного правонарушения, степень вины привлекаемого к административной ответственности юридического лица, его имущественное и финансовое положение, а также иные имеющие существенное значение для индивидуализации административной ответственности обстоятельства и, соответственно, обеспечить назначение справедливого и соразмерного административного наказания.

Вводя для юридических лиц административные штрафы, минимальные размеры которых составляют значительную сумму, федеральный законодатель, следуя конституционным требованиям индивидуализации административной ответственности и административного наказания, соразмерности возможных ограничений конституционных прав и свобод, обязан заботиться о том, чтобы их применение не влекло за собой избыточного использования административного принуждения, было сопоставимо с характером административного правонарушения, степенью вины нарушителя, наступившими последствиями и одновременно позволяло бы надлежащим образом учитывать реальное имущественное и финансовое положение привлекаемого к административной ответственности юридического лица.

Таким образом, критериями для применения санкции ниже низшего предела, исходя из буквального содержания Постановления Конституционного Суда Российской Федерации от 25 февраля 2014 года №4-П, являются характер и последствия совершенного административного правонарушения, степень вины привлекаемого к административной ответственности юридического лица, его имущественное и финансовое положение, а также иные имеющие существенное значение для индивидуализации административной ответственности обстоятельства, позволяющие обеспечить назначение справедливого и соразмерного административного наказания.

Так, суду находит обоснованными доводы юридического лица, привлекаемого к административной ответственности, в части тяжелого финансового положения.

Согласно информации об остатках на лицевых счетах по состоянию на 2017 год лимиты по коду 290 (предусматривающие уплату штрафов и пеней) составили <данные изъяты>. По состоянию на ДД.ММ.ГГГГ остаток по данному коду расходов составляет 0 рублей.

Из копии Постановления Кабинета министров Чувашской Республики от 12 июля 2017 года №278 следует, что БУ ЧР «ГКБ №1» Минздрава Чувашии реорганизовано в форме присоединения к нему БУ ЧР «Городская больница №7» Минздрава Чуваши, идет подготовка передаточного акта. Согласно приложению №4 к передаточному акту размер кредиторской задолженности передаваемой в рамках указанного постановления и передаточного акта составляет более <данные изъяты>.

Законными представителями БУ «Городская клиническая больница №1» Минздрава Чувашии указывается на то, что в связи с тем, что обязательства по погашению кредиторской задолженности также переходят к БУ «Городская клиническая больница №1» Минздрава Чувашии, это создает угрозу финансовой устойчивости бюджетного учреждения, выполнению основной деятельности бюджетного учреждения - организации оказания медицинской помощи на территории города Чебоксары и чувашской Республики в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

При таких обстоятельствах, принимая во внимание представленные законным представителем юридического лица доказательства имущественного и финансового положения общества, наличия кредитных обязательств, назначенное обществу административное наказание в виде административного штрафа в размере, предусмотренном санкцией ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, которое может повлечь избыточное ограничение прав юридического лица, считаю подлежащим снижению ниже низшего предела, предусмотренного санкцией данной статьи, но до размера не менее половины минимального размера.

С учетом изложенного, постановление по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, в отношении Бюджетного учреждения Чувашской Республики «Городская клиническая больница №1» Министерства здравоохранения Чувашской Республики подлежит изменению путем снижения назначенного обществу наказания в виде административного штрафа до 75000 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 29.9 – 29.10 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях,

ПОСТАНОВИЛ:

признать Бюджетное учреждение Чувашской Республики «Городская клиническая больница №1» Министерства здравоохранения Чувашской Республики виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, и назначить ему наказание в виде административного штрафа в размере 75000 (семьдесят пять тысяч) рублей.

Сумма административного штрафа вносится или перечисляется лицом, в отношении которого вынесено постановление в банк или в иную кредитную организацию, по следующим реквизитам:

Наименование банка: Отделение - НБ Чувашская Республика

БИК <данные изъяты>

Наименование получателя платежа: УФК по ЧР (Территориальный орган Росздравнадзора по Чувашской Республике).

ИНН <данные изъяты>

КПП <данные изъяты>

Номер счета получателя платежа: №

КБК <данные изъяты>

Код ОКТМО <данные изъяты>

Наименование платежа: административный штраф.

В соответствии с частью 1 статьи 32.2 Кодекса РФ об административных правонарушениях штраф должен быть оплачен не позднее 60 дней со дня вступления постановления о наложении штрафа в законную силу либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки предусмотренных статьей 31.5 Кодекса РФ об административных правонарушениях.

В соответствии с частью 1 статьи 20.25 Кодекса РФ об административных правонарушениях неуплата административного штрафа в установленный срок влечет наложение административного штрафа в двукратном размере суммы неуплаченного административного штрафа, обязательные работы или административный арест.

Постановление может быть обжаловано в Верховный Суд Чувашской Республики в течение десяти суток со дня вручения или получения копии постановления.

Судья С.Н. Тигина