Решение № 2-188/2020 2-188/2020~М-82/2020 М-82/2020 от 14 мая 2020 г. по делу № 2-188/2020

Гражданское дело № 2-188\2020

УИД№75RS0031-01-2020-000122-62


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

п. Ясногорск 15 мая 2020г.

Оловяннинский районный суд Забайкальского края в составе федерального судьи Радченко В.М,

при секретаре Каменскас А.А.,

с участием процессуального истца – помощника прокурора Оловяннинского района Макушева Д.И.,

представителя ответчика ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ» по доверенности ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Оловяннинского района в интересах ФИО2 к государственному учреждению здравоохранения «Оловяннинская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Забайкальского края, Министерству финансов Забайкальского края о понуждении к исполнению обязанности,

установил:

Заместитель прокурора, действуя в интересах ФИО2, обратился в суд с вышеуказанным иском. В обоснование требований указывал, что при проведении прокурорской проверки исполнения законодательства о здравоохранении в части обеспечения граждан лекарственными средствами для лечения имеющихся у них заболеваний установлено следующее. Ответственность за организацию бесплатного лекарственного обеспечения граждан возлагается на руководителей учреждений здравоохранения Забайкальского края. Обеспечение граждан, состоящих на учете в ГУЗ «Оловяннинская центральная районная больница» лекарственными препаратами производится через свою аптеку. Установлено, что ФИО2 страдает <данные изъяты>, с ДД.ММ.ГГГГ. состоит на соответствующем учете в ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ». Согласно справке врача-эндокринолога ГУЗ «Краевая клиническая больница», для амбулаторного лечения ФИО2 по жизненным показаниям необходимы лекарственные средства «<данные изъяты>» в количестве <данные изъяты> и «<данные изъяты>» в количестве <данные изъяты> и «<данные изъяты>» по <данные изъяты>. На основании данных показаний ФИО2 внесена в Федеральный Регистр <данные изъяты>. Вместе с тем, до настоящего времени ФИО2 лекарственными средствами, предназначенными для лечения, имеющегося у неё заболевания, не обеспечена. ФИО2 обратилась в прокуратуру района за защитой своих прав и законных интересов в сфере охраны здоровья, следовательно, прокурор вправе защищать права и интересы гражданина в целях их восстановления.

Просят возложить на Министерство здравоохранения Забайкальского края обязанность организовать получение ГУЗ «Оловяннинская центральная районная больница» лекарственных средств, в том числе средств диагностики, для ФИО2 в необходимом объеме и в соответствии с медицинскими показаниями. Возложить на ГУЗ «Оловяннинская центральная районная больница» обязанность регулярно выписывать ФИО2 в соответствии с медицинским назначением рецепты на бесплатное получение лекарственных средств, в том числе средств диагностики, и обеспечивать своевременное их получение после их поступления в медицинское учреждение. Возложить на Министерство финансов Забайкальского края обязанность профинансировать расходы, связанные с приобретением лекарственных средств, в том числе средств диагностики для ФИО2.

В судебном заседании 17.03. 2020 года процессуальный истец старший помощник прокурора Шелест В.Н. представила заявление об уточнении исковых требований в порядке ст. 39 ГПК РФ.

Просит возложить на Министерство здравоохранения Забайкальского края обязанность организовать ежемесячное в течение 2020 г. обеспечение ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., лекарственными средствами для лечения диабета и тест-полосками, для исследования уровня глюкозы крови в необходимом объеме и в соответствии с медицинскими показаниями. Возложить на ГУЗ «Оловяннинская центральная районная больница» обязанность регулярно в течение 2020 г. выписывать ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., рецепты на бесплатное получение лекарственных средств для лечения диабета и тест-полосок для исследования уровня глюкозы крови в необходимом объеме и в соответствии с медицинскими показаниями.

В случае превышения пределов бюджетных ассигнований на текущий финансовый год, возложить на Министерство финансов Забайкальского края обязанность профинансировать расходы, связанные с ежемесячным в течение 2020 года обеспечением ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., лекарственными средствами для лечения диабета и тест-полосками для исследования уровня глюкозы крови в необходимом объеме и в соответствии с медицинскими показаниями. Обратить решение суда к немедленному исполнению.

Определением суда от 17.03. 2020 года в порядке ст. 39 ГПК РФ уточненные требования прокурора от 16.03. 2020 года приняты.

Помощник прокурора Макушев Д.И. в судебном заседании уточненные требования поддержал, просил удовлетворить в полном объеме. В обоснование требований, привел доводы, изложенные в исковом заявлении с учетом уточнений от 17.03. 2020 года.

Представитель ответчика ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ» по доверенности ФИО1 в судебном заседании требования прокурора с учетом уточнений не признала. Суду показала, что обеспечение граждан указанной категории лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отпускаются бесплатно, по рецептам в ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ» согласно Федеральному закону от 17.07. 1999 года № 178 –ФЗ « О государственной социальной помощи», Постановлению Правительства от 30.07. 1994г. № 890 « О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», Закона Забайкальского края от 25.11. 2010 г. № 433-ЗЗК « О мерах социальной поддержке в оказании медико- социальной помощи и лекарственном обеспечении отдельным категориям граждан», постановления Правительства Забайкальского края №521 от 30.12. 2019г. « Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Забайкальского края на 2020 год и на плановый период 2020-2021 годов». Приказом Министерства здравоохранения Забайкальского края от 18.12. 2019г. № 37-П « Об утверждении регламента взаимодействия участников реализации программ льготного лекарственного обеспечения на территории Забайкальского края, утвержден регламент взаимодействия участников программ льготного обеспечения лекарственными средствами и медицинскими изделиями. Приказом № 135 –ОД от 31.01. 2020 года, в ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ» назначены ответственные лица за исполнение заявки и взаимодействия с аптечными организациями. Выписка рецептов производится при обращении пациентов на прием врача. Согласно нормативным документам, пункт выдачи –ГУП « Аптечный склад», по рецептам врачей. Заявки направляют постоянно, в соответствие количества находящихся граждан на учете с учетом медицинских показаний. В настоящее время ФИО2 обеспечена лекарственными препаратами в достаточном объеме.

Представитель ответчика Министерства финансов Забайкальского края в отзыве от 06.03. 2020 года, указали следующее. Не являются надлежащим ответчиком по делу. В соответствие с Положением о Министерстве финансов, утвержденном постановлением Правительства Забайкальского края от 24.04. 2018г. № 165, являются исполнительным органом государственной власти Забайкальского края, являются финансовым органом Забайкальского края, организуют исполнение бюджета в рамах действующего бюджетного законодательства. Финансирование из бюджета края осуществляется при наличии расходных обязательств края в пределах бюджетных ассигнований, который утвержден законом о бюджете. В соответствие с Законом Забайкальского края от 25.11. 2010 г. № 433-ЗЗК « О мерах социальной поддержке в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении отдельным категориям граждан», Министерство здравоохранения Забайкальского края является уполномоченным органом и главным распорядителем краевого бюджета в области обеспечения граждан лекарственными средствами. Финансирование из бюджета края на реализацию закона Забайкальского края от 25.11. 2010 г. № 433-ЗЗК осуществляется в соответствие с предусмотренным в бюджете мероприятий, по заявкам главного распорядителя бюджетных средств Министерства здравоохранения Забайкальского края. Финансирование конкретных мероприятий, выделение средств для конкретных граждан осуществляет Министерство здравоохранения Забайкальского края. Согласно действующему бюджетному законодательству, заявки на финансирование Министерства здравоохранения Забайкальского края, направляемые в Министерство финансов Забайкальского края, содержат заявленную к финансированию сумму, с указанием кода бюджетной классификации, который соответствует коду в законе о краевом бюджете для Министерства здравоохранения Забайкальского края. Действующим законодательством Министерство финансов Забайкальского края не предусмотрена возможность финансирования конкретного физического лица, равно как не предусмотрено право выделения средств краевого бюджета для конкретного лица. Финансовый орган не наделен полномочиями контролировать распределение бюджетных ассигнований распорядителем бюджетных средств Министерством здравоохранения Забайкальского края. Принятие решения об обеспечении лекарственными препаратами для дальнейшего обеспечения граждан это полномочие Министерства здравоохранения Забайкальского края. Министерство здравоохранения Забайкальского края в течение 7 рабочих дней со дня получение документов от исполнителей, принимает лекарственные препараты к учету, издает распорядительный акт о передаче лекарственных препаратов в оперативное управление краевым государственным учреждениям здравоохранения и принятия решения об отчуждении лекарственных препаратов по договору пожертвования иным медицинским учреждениям участвующим в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Медучреждения после получения лекарственных препаратов, осуществляют их принятие к учету, условия хранения и целевое использование. Назначение лекарственных препаратов и выписка рецептов осуществляется врачами медицинских организаций, выдача бесплатных лекарственных препаратов осуществляется в предназначенном для этого структурном подразделении медицинских организаций по рецептам врачей, получение лекарственных препаратов удостоверяется на обороте рецепта подписями медицинского работника, выдавшего и пациента получившего их. В соответствие п.3 ст. 158 БК РФ главный распорядитель средств бюджета субъекта РФ выступает от имени субъекта РФ в качестве представителя ответчика по искам к субъекту РФ. В соответствие ст. 6 БК РФ главный распорядитель средств бюджета – орган государственной власти, указанной в ведомственной структуре расходов бюджета, имеющий право распределять бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств между подведомственными распорядителями и ( или) получателями бюджетных средств. Из чего следует, что главным распорядителем средств бюджета Забайкальского края в части лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан является Министерство здравоохранения Забайкальского края. Учет бюджетных ассигнований, их финансирование и исполнение в рамках конкретных медицинских организаций осуществляется Министерством здравоохранения Забайкальского края. И не входит в полномочия финансового органа субъекта РФ – Министерства финансов Забайкальского края. Фактов недофинансирования из бюджета Забайкальского края Министерству здравоохранения не установлено, доказательств указанного в материалы дела не представлено. Министерство финансов Забайкальского края добросовестно осуществляет финансирование расходных обязательств.

Представитель Министерства здравоохранения Забайкальского края в судебном заседании участия не принимал. О дате, времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом, заявлений об отложении дела не направил.

В судебное заседание не явилась материальный истец ФИО2, извещена надлежащим образом, просила о рассмотрении дела в ее отсутствие.

Судом в соответствии со ст.167 ГПК РФ определено рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц – участников процесса, извещенных о дате, времени и месте рассмотрения дела.

Суд, заслушав пояснения явившихся сторон, исследовав представленные доказательства, приходит к нижеследующему.

Согласно статье 39 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (далее также - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. N 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включены - в том числе диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10)Е10-Е14).

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ). Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее также - Федеральный закон от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ).

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ).

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ).

Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Пунктом 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ предусмотрено, что установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

В соответствие ст.1 Закон Забайкальского края от 25.11.2010 N 433-ЗЗК (ред. от 15.11.2018) "О мерах социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении отдельным категориям граждан" гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, перечень которых определяется Правительством Российской Федерации, либо страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, перечень которых определяется Правительством Российской Федерации, предоставляются меры социальной поддержки в виде внеочередного направления в медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь в порядке, устанавливаемом исполнительным органом государственной власти Забайкальского края, уполномоченным Правительством Забайкальского края в области здравоохранения.

В соответствие п.3 Приказа Министерства здравоохранения Забайкальского края от 06.04.2012 N 185 (ред. от 08.12.2015) "О реализации отдельных положений Закона Забайкальского края "О мерах социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении отдельным категориям граждан" (вместе с "Порядком внеочередного направления отдельных категорий граждан в медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь", "Порядком бесплатного лекарственного обеспечения по основному заболеванию при амбулаторном лечении отдельных категорий граждан") обеспечение Граждан бесплатными лекарственными препаратами осуществляется в пределах выделенных Министерству здравоохранения Забайкальского края (далее - Министерство) бюджетных ассигнований на очередной финансовый год.

В соответствие п. п.1,2 Приказа Министерства здравоохранения Забайкальского края от 06.04.2012 N 185 (ред. от 08.12.2015) "О реализации отдельных положений Закона Забайкальского края "О мерах социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении отдельным категориям граждан" утвержден Порядок внеочередного направления отдельных категорий граждан в медицинские организации оказывающие специализированную медицинскую помощь.

В соответствие пп.3,4 Порядка медицинские организации, указанные в приложении к настоящему Порядку (далее - ответственные исполнители), представляют заявки на поставку лекарственных препаратов в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации (далее - заявка) в Министерство, до 15 ноября текущего года на очередной год по форме, утверждаемой Министерством. В соответствие п.5 Порядка Министерство формирует заявки в течение 10 рабочих дней, и утверждает сводную заявку в течение 2 рабочих дней после утверждения бюджета Забайкальского края на очередной финансовый год. Осуществляет закуп лекарственных средств в течение 30 рабочих дней со дня утверждения сводной заявки. Ответственные исполнители при получении лекарственных средств от организаций направляют в Министерство ( п. 6 Порядка). Министерство в течение 7 рабочих дней со дня получения документов от ответственных исполнителей принимает лекарственные препараты к учету и издает распорядительный акт о передаче лекарственных препаратов в оперативное управление краевым государственным учреждениям и о принятии решения об отчуждении лекарственных препаратов по договорам пожертвования иных медицинским организациям, участвующим в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Медицинские организации в соответствие Перечня государственных учреждений здравоохранения Забайкальского края, оказывающие специализированную медицинскую помощь, после получения лекарственных препаратов осуществляют принятие их к учету, надлежащие условия хранения и целевое использование (п.8 Приказа). Назначение лекарственных препаратов и выписка рецептов осуществляется врачами медицинских организаций в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи и Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации (п.9 Приказа). Выдача бесплатных лекарственных препаратов осуществляется в предназначенном для этого структурном подразделении медицинской организации по рецептам врачей. Получение лекарственных препаратов удостоверяется на обороте рецепта подписями медицинского работника, выдавшего бесплатные препараты, и пациента, получившего их (с указанием Ф.И.О. медицинского работника, пациента и даты отпуска лекарственного препарата) ( п.10 приказа). Ответственность за организацию бесплатного лекарственного обеспечения Граждан возлагается на руководителей медицинских организаций ( п.11 Приказа). Ежемесячно, в срок до 1 числа месяца следующего за отчетным, медицинские организации представляют отчет об отпущенных Гражданам лекарственных препаратах, по форме установленной Министерством, ответственным исполнителям (п.12 Приказа). Ежемесячно в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным месяцем, ответственные исполнители представляют сводный отчет об отпущенных гражданам лекарственных препаратах по форме, установленной Министерством ( п.13 Приказа).

Выявленное в 2012 году у истца заболевание «диабет 2 тип», включено в Перечень социально значимых заболеваний, утвержденный Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 г. N 715 "Об утверждении перечня социально-значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих".

Согласно п. 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Из данного нормативного правового акта следует, что бесплатное предоставление отдельным категориям граждан при амбулаторном лечении лекарственных средств по рецептам врача, является государственной гарантией Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 2 статьи 6.3 Федерального закона "О государственной социальной помощи" порядок предоставления гражданам социальных услуг в соответствии с главой 2 данного Закона устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.

Указанный порядок установлен Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.12.2004 N 328 "Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан", пунктом 2.5.1 органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации рекомендовано определять условия доставки лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения в пределах полномочий, установленных статьей 4.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

Из представленной информации ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ», материальный истец состоит на учете у врача <данные изъяты> по заболеванию <данные изъяты> /л.д. /.

В связи с имеющимся заболеванием, истец нуждаются в обеспечении жизненно необходимыми лекарственными препаратами и препаратами в соответствие медицинских показаний.

Из отзыва Министерства здравоохранения Забайкальского края, представленных документов, следует, что отсутствовали заявки от ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ» на обеспечение материального истца необходимыми лекарственными препаратами в соответствие медицинских показаний /л.д. /.

Судом установлено, что истец необходимыми лекарственными препаратами в соответствие медицинских показаний обеспечивался нерегулярно и недостаточно на протяжении 2019 года, в связи с их отсутствием обратилась с жалобой к Прокурору.

В судебное заседание на май 2020 года ответчик ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ» представили заявки, подтверждающие обращение в Министерство здравоохранения Забайкальского края по жизненно необходимым лекарственным препаратам в отношении ФИО2 /л.д. /.

В соответствие Приказа Министерства здравоохранения Забайкальского края от 06.04.2012 N 185 (ред. от 08.12.2015) "О реализации отдельных положений Закона Забайкальского края "О мерах социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении отдельным категориям граждан", Порядка внеочередного направления отдельных категорий граждан в медицинские организации оказывающие специализированную медицинскую помощь, в ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ» на основании приказа № 135-ДО от 31.01. 2020 года, утвержден регламент взаимодействия участников реализации программ льготного обеспечения на территории Оловяннинского района по обеспечению лекарственными средствами, установлен перечень врачей имеющих право выписки льготных рецептов, назначены ответственные лица по направлению заявок по лекарственным средствам в Министерство ( л. д.).

Представленные в суд документы ответчиком ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ», подтверждают, что в настоящее материальный истец обеспечен лекарственными препаратами в достаточном количестве /л.д./.

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Забайкальского края от 06.04.2012 N 185 (ред. от 19.10.2012) «О реализации отдельных положений Закона Забайкальского края "О мерах социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении отдельным категориям граждан», Порядка бесплатного лекарственного обеспечения по основному заболеванию при амбулаторном лечении отдельных категорий граждан, п.п. 7,8,10,11 указанного Порядка, Министерство здравоохранения в течение семи рабочих дней со дня получения документов от ответственных исполнителей принимает лекарственные препараты к учету и издает распорядительный акт о передаче лекарственных препаратов в оперативное управление краевым государственным учреждениям здравоохранения.

Учреждения здравоохранения Забайкальского края после получения лекарственных препаратов осуществляют принятие их к учету, надлежащие условия хранения и целевое использование.

Выдача бесплатных лекарственных препаратов осуществляется в предназначенном для этого структурном подразделении учреждения здравоохранения Забайкальского края по рецептам врачей. Получение лекарственных препаратов удостоверяется на обороте рецепта подписями медицинского работника, выдавшего бесплатные препараты, и пациента, получившего их (с указанием Ф.И.О. медицинского работника, пациента и даты отпуска лекарственного препарата).

Ответственность за организацию бесплатного лекарственного обеспечения Граждан возлагается на руководителей учреждений здравоохранения Забайкальского края.

В соответствии ст.2 Закона Забайкальского края «О мерах социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении отдельным категориям граждан» от 25.11.2010г. №433-ЗЗК, гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, перечень которых определяется Правительством Российской Федерации, за исключением граждан, страдающих болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, предоставляется бесплатное лекарственное обеспечение по основному заболеванию при амбулаторном лечении в порядке, устанавливаемом исполнительным органом государственной власти Забайкальского края, уполномоченным Правительством Забайкальского края в области здравоохранения, и в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утверждаемым Правительством Российской Федерации.

Согласно ст.5 ЗЗК от 25.11.2010г. № 433, меры социальной поддержки, установленные настоящим Законом края, являются расходными обязательствами Забайкальского края.

Таким образом, финансирование указанной меры социальной поддержки является обязательством бюджета Забайкальского края.

Требование прокурора о понуждении ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ», Министерства здравоохранения Забайкальского края, обеспечить рецептами на лекарственные средства для лечения диабета и тест полосками для исследования уровня глюкозы крови в необходимом объеме в соответствие с медицинскими показаниями ФИО2, основаны на законе, подлежит удовлетворению.

Прокурором так же заявлено требование к Министерству финансов Забайкальского края, - в случае превышения пределов бюджетных ассигнований на текущий финансовый год, возложить на Министерство финансов Забайкальского края обязанность профинансировать расходы, связанные с ежемесячным в течение 2020 года обеспечением ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., лекарственными средствами для лечения диабета и тест-полосками для исследования уровня глюкозы крови в необходимом объеме и в соответствие с медицинскими показаниями.

Суд полагает перечисленные требования не подлежащими удовлетворению, исходя из ниже следующего.

В соответствие с Положением о Министерстве финансов, утвержденном постановлением Правительства Забайкальского края от 24.04. 2018г. № 165, Министерство финансов является исполнительным органом государственной власти Забайкальского края, финансовым органом Забайкальского края, организует исполнение бюджета в рамках действующего бюджетного законодательства. Финансирование из бюджета края осуществляется при наличии расходных обязательств края в пределах бюджетных ассигнований, который утвержден законом о бюджете.

В соответствие с Законом Забайкальского края от 25.11. 2010 г. № 433-ЗЗК « О мерах социальной поддержке в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении отдельным категориям граждан», Министерство здравоохранения Забайкальского края является уполномоченным органом и главным распорядителем краевого бюджета в области обеспечения граждан лекарственными средствами.

Финансирование из бюджета края, на реализацию закона Забайкальского края от 25.11. 2010 г. № 433-ЗЗК, осуществляется в соответствие с предусмотренным в бюджете мероприятий по заявкам главного распорядителя бюджетных средств - Министерства здравоохранения Забайкальского края. Финансирование конкретных мероприятий, выделение средств для конкретных граждан осуществляет Министерство здравоохранения Забайкальского края. Согласно действующему бюджетному законодательству.

Заявки на финансирование Министерства здравоохранения Забайкальского края, направляемые в Министерство финансов Забайкальского края, содержат заявленную к финансированию сумму, с указанием кода бюджетной классификации, который соответствует коду в законе о краевом бюджете для Министерства здравоохранения Забайкальского края.

Действующим законодательством не возложено на Министерство финансов Забайкальского края финансирование конкретного физического лица, равно как не предусмотрено право выделения средств краевого бюджета для конкретного лица.

Порядок участия субъектов Российской Федерации в отношениях, регулируемых гражданским законодательством, определен ст. 125 ГК РФ.

Согласно указанной норме от имени субъектов Российской Федерации могут своими действиями приобретать и осуществлять имущественные и личные неимущественные права и обязанности, выступать в суде органы государственной власти в рамках их компетенции, установленной актами, определяющими статус этих органов.

Согласно Положению о Министерстве здравоохранения Забайкальского края, утвержденному Постановлением Правительства Забайкальского края от 27.07.2017г. №319, Министерство здравоохранения края является исполнительным органом государственной власти Забайкальского края (далее - край), определяющим перспективные направления развития в области охраны здоровья граждан, оказания государственной социальной помощи (в части обеспечения граждан лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов), санитарно-эпидемиологического благополучия населения, обязательного медицинского страхования и осуществляющим управление в установленной сфере деятельности, функции по оказанию государственных услуг, функции по принятию нормативных правовых актов, функции по контролю и надзору в пределах установленных полномочий, а также осуществляющим переданные Российской Федерацией полномочия. Министерство является главным распорядителем бюджетных средств, имеющим право распределять бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств между подведомственными распорядителями и получателями бюджетных средств. Финансирование Министерства осуществляется за счет средств бюджета Забайкальского края, в том числе за счет субвенций, поступающих из федерального бюджета ( п.п.1-12.6 Положения).

Согласно п. 1 ст. 158 БК РФ главный распорядитель средств бюджета субъекта Российской Федерации обеспечивает результативность, адресность и целевой характер использования бюджетных средств в соответствии с утвержденными ему бюджетными ассигнованиями и лимитами бюджетных обязательств; осуществляет планирование соответствующих расходов бюджета, составляет обоснования бюджетных ассигнований; составляет, утверждает и ведет бюджетную роспись, распределяет бюджетные ассигнования, лимиты бюджетных обязательств по подведомственным распорядителям и получателям бюджетных средств и исполняет соответствующую часть бюджета; вносит предложения по формированию и изменению лимитов бюджетных обязательств; и др.

В соответствии со статьей 41, статьей 160.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации, Законом Забайкальского края от 26 декабря 2017 года N 1544-ЗЗК "О бюджете Забайкальского края на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов", на основании Положения о Министерстве здравоохранения Забайкальского края, Министерство здравоохранения Забайкальского края является главным администратором бюджетных средств по разделу "Здравоохранение", в том числе и по приобретению лекарственных средств.

С учетом норм материального права, требования Прокурора, с учетом уточнений, подлежат частичному удовлетворению.

В соответствие ч.1 ст.212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

В части требований об обращении к немедленному исполнению, суд полагает возможным не обращать решение к немедленному исполнению.

Поскольку ответчик государственное учреждение здравоохранения «Оловяннинская центральная районная больница» представили доказательства, подтверждающие, что материальный истец на данную дату в полном объеме обеспечена лекарственными средствами и средствами измерения уровня сахара в крови( тест полосками).

Руководствуясь ст. ст.194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковое заявление прокурора Оловяннинского района, удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края в пределах выделенных бюджетных ассигнований на 2020 финансовый год организовать обеспечение лекарственными средствами для лечения диабета и тест полосками для исследования уровня глюкозы крови по заявкам государственного учреждения здравоохранения «Оловяннинская центральная районная больница» с учетом рецепта ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ года рождения.

Обязать государственное учреждение здравоохранения «Оловяннинская центральная районная больница» ежемесячно в течение 2020 года выписывать рецепты на лекарственные средства для лечения диабета и тест полоски для исследования уровня глюкозы крови в необходимом объеме в соответствие с медицинскими показаниями ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ года рождения.

В остальной части требований отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Забайкальского краевого суда в течение 1 месяца со дня вынесения решения суда в окончательной форме.

Решение вынесено в окончательной форме 20 мая 2020 года.

Судья: Радченко В.М.