Решение № 2А-204/2025 2А-204/2025~М-156/2025 М-156/2025 от 15 июня 2025 г. по делу № 2А-204/2025

Дело № 2а-204/2025

УИД 79RS0006-01-2025-000261-77


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

п. Смидович 10 июня 2025 г.

Смидовичский районный суд Еврейской автономной области

в составе судьи Хайбуловой Е.И.

при секретаре Шайкиной Н.П.,

с участием помощника прокурора Смидовичского района Еврейской автономной области Третьяк А.А.,

представителей административных ответчиков ФИО1, ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по иску исполняющего обязанности прокурора Смидовичского района Еврейской автономной области Орищенко Р.Е. в интересах неопределённого круга лиц к областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Николаевская районная больница», департаменту здравоохранения правительства Еврейской автономной области о понуждении к совершению определённых действий,

УСТАНОВИЛ:

Исполняющий обязанности прокурора Смидовичского района Еврейской автономной области Орищенко Р.Е., действуя в интересах неопределённого круга лиц, обратился в суд с иском к ОГБУЗ «Николаевская РБ» (ИНН <***>), департаменту здравоохранения (ИНН <***>) о понуждении к совершению определённых действий.

Требования мотивированы тем, что в ходе проведённых прокуратурой Смидовичского района Еврейской автономной области надзорных мероприятий в деятельности ОГБУЗ «Николаевская РБ» выявлены нарушения требований законодательства об охране здоровья граждан, требующие незамедлительного устранения.

В состав ОГБУЗ «Николаевская РБ» входят 5 фельдшерско-акушерских пунктов в с. Ключевое, с. Камышовка, с. Даниловка, с. Соцгородок, с. им. Тельмана. ОГБУЗ «Николаевская РБ» имеет лицензию на фармацевтическую деятельность.

В целях организации розничной торговли лекарственными препаратами в ФАПах, расположенных в сельских населённых пунктах, администрацией ОГБУЗ «Николаевская РБ» издан приказ от 26.12.2024 № 9/3-118 «О розничной торговле лекарственными препаратами подразделениями, расположенными в сельских населённых пунктах», о назначении ответственных за осуществление и контроль за розничной торговлей, проведено обучение по дополнительной профессиональной программе «Организация хранения, учёта и отпуска лекарственных препаратов в медицинских организациях» работников, ответственных за розничную торговлю в ФАПах. Вместе с тем продажа лекарственных препаратов в ФАПах не осуществляется.

По факту выявленных нарушений в адрес главного врача ОГБУЗ «Николаевская РБ» внесено представление об устранении нарушений федерального законодательства. Согласно ответу по результатам рассмотрения представления, розничная продажа лекарственных препаратов в обособленных подразделениях (ФАПах), закреплённых на праве оперативного управления за ОГБУЗ «Николаевская РБ», не осуществляется по причине отсутствия собственных источников финансирования данных мероприятий и оплаты труда работников, занимающихся указанной деятельностью в ОГБУЗ «Николаевская РБ». Фактически выявленные нарушения не устранены.

Приведённые обстоятельства лишают граждан, проживающих в названных населённых пунктах, возможности приобрести лекарственные препараты для медицинского применения по месту жительства, в том числе в экстренных случаях, что может повлечь реальную угрозу жизни и здоровью людей. Наличие выявленных нарушений влечёт нарушение прав и законных интересов неопределённого круга лиц в сфере охраны здоровья, прав на доступное оказание медицинской помощи, лекарственное обеспечение, а также создаёт условия для распространения инфекционных и иных заболеваний.

ОГБУЗ «Николаевская РБ» является бюджетной организацией и находится в ведомственном подчинении департамента здравоохранения, на котором лежит обязанность обеспечить финансирование ОГБУЗ «Николаевская РБ» в целях обеспечения государственных гарантий по предоставлению населению медицинской и лекарственной помощи.

С учётом уточнения требований, просит обязать ОГБУЗ «Николаевская РБ» до 31.12.2025 организовать розничную торговлю лекарственными препаратами в количествах, необходимых для выполнения врачебных (фельдшерских) назначений, в соответствии с приказом Минздрава России от 31.08.2016 № 647н «Об утверждении Правил надлежащей аптечной практики лекарственных препаратов для медицинского применения», приказом Минздрава России от 24.11.2021 № 1093н «Об утверждении Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, а также Правил отпуска наркотических средств и психотропных веществ, зарегистрированных в качестве лекарственных препаратов для медицинского применения, лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих наркотические средства и психотропные вещества в том числе Порядка отпуска аптечными организациями иммунобиологических лекарственных препаратов», в структурных подразделениях:

- фельдшерско-акушерский пункт с. Ключевое по адресу: <...>;

- фельдшерско-акушерский пункт с. Даниловка по адресу: <...>;

- фельдшерско-акушерский пункт с. Соцгородок по адресу: <...>;

- фельдшерско-акушерский пункт с. им. Тельмана по адресу: <...>.

При недостаточности у ОГБУЗ «Николаевская районная больница» денежных средств, выделенных на финансирование деятельности учреждения, обязать Департамент здравоохранения правительства ЕАО, в срок до 01.09.2025 выделить денежные средства на выполнение указанных мероприятий.

Определением от 20.05.2025 суд перешёл к рассмотрению дела в порядке административного судопроизводства.

В судебном заседании помощник прокурора Третьяк А.А. административные исковые требования с учетом уточнений поддержала в полном объеме.

Представитель административного ответчика ОГБУЗ «Николаевская РБ» ФИО2 указала на отсутствие денежных средств для исполнения требований прокурора.

Представитель административного ответчика ОГБУЗ «Николаевская РБ» ФИО1 в судебном заседании, состоявшемся 20.05.2025, с административными исковыми требованиями не согласилась,пояснила, что согласно пунктам 2.1-2.3 Устава ОГБУЗ «Николаевская РБ», предметом деятельности Учреждения является: оказание медицинской помощи населению, реабилитация больных, оказание медико-социальных услуг населению, проведение профилактической и санитарно-информационной работы среди населения. Цель деятельности Учреждения оказание первичной медико-санитарной помощи, специализированной помощи. Получение лицензии на фармацевтическую деятельность является дополнительным видом деятельности по отношении к основному. Наличие лицензии это не обязанность, а право, которое предоставляется той или иной организации. Право может быть реализовано, только в том случае если для этого возможность. На сегодняшний день возможности нет, и в первую очередь мы неоднократно обращались в департамент здравоохранения, чтобы они создали нормативную базу осуществления розничной торговли, предоставили перечень учреждений, которые будут осуществлять розничную торговлю, минимальный перечень медицинских препаратов, которые можно реализовать, размер накрутки. Во вторую очередь - это финансовая деятельность. Система «прибытия» - «выбытия» лекарственных препаратов должна быть обеспечена установкой на рабочих местах программа «Честный знак». Также не урегулирован вопрос о закупке лекарственных препаратов, накрутке и ведение бухгалтерского учёта. Департамент здравоохранения должен издать приказ на ФАПы, которые имеют право торговли, определить минимальный перечень лекарственных препаратов, определить порядок организации торговли, порядок финансирования. На сегодняшний день не имея финансирование, мы не можем осуществлять розничную торговлю лекарственными препаратами в ФАПах.

Представитель административного ответчика департамента здравоохранения в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения административного дела извещён надлежащим образом.

Исходя из положений статьи 150 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации (далее - КАС РФ), суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившегося лица, извещённого о судебном разбирательстве надлежащим образом.

Изучив материалы административного дела, выслушав лиц, участвующих в деле, оценив исследованные доказательства в их совокупности, суд приходит к следующему.

В силу частей 1, 2 статьи 39, части 4 статьи 218 КАС РФ прокурор вправе обратиться в суд с административным исковым заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов неопределённого круга лиц о признании незаконным бездействия органов, организаций, лиц, наделённых государственными или иными публичными полномочиями, если полагает, что оспариваемое бездействие не соответствует нормативному правовому акту, нарушает права, свободы и законные интересы граждан и иных лиц, создаёт препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов.

В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Согласно статей 4 и 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон об основах охраны здоровья граждан) основными принципами охраны здоровья являются, в том числе, ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, помимо прочего, наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации; установлением в соответствии с законодательством Российской Федерации требований к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения и иных объектов инфраструктуры в сфере здравоохранения исходя из потребностей населения; транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения.

В силу пункта 5 статьи 19 Закона об основах охраны здоровья граждан, пациент имеет право на облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами.

В соответствии с пунктом 2 части 2 статьи 69 Закона об основах охраны здоровья граждан, право на осуществление фармацевтической деятельности в Российской Федерации имеют лица, обладающие правом на осуществление медицинской деятельности, получившие дополнительное профессиональное образование в части розничной торговли лекарственными препаратами, при условии их работы в обособленных подразделениях (амбулаториях, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах, центрах (отделения) общей врачебной (семейной) практики) медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности и расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации.

Из статьи 79 Закона об основах охраны здоровья граждан следует, что медицинская организация в числе прочего обязана: оказывать гражданам медицинскую помощь в экстренной форме; организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи; обеспечивать применение разрешенных к применению в Российской Федерации лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания, медицинских изделий, дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных средств; обеспечивать профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации медицинских работников в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации.

Согласно статье 52 Федерального закона от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» (далее - Закон об обращении лекарственных средств), фармацевтическая деятельность осуществляется организациями оптовой торговли лекарственными средствами, аптечными организациями, ветеринарными аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, и ветеринарными организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность.

Розничная торговля лекарственными препаратами в количествах, необходимых для выполнения врачебных (фельдшерских) назначений или назначений специалистов в области ветеринарии, осуществляется аптечными организациями, ветеринарными аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, и ветеринарными организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность (часть 1 статьи 55 Закона об обращении лекарственных средств).

В соответствии со статьёй 4 Закона об обращении лекарственных средств, фармацевтическая деятельность - деятельность, включающая в себя оптовую торговлю лекарственными средствами, их хранение, перевозку и (или) розничную торговлю лекарственными препаратами, в том числе дистанционным способом, их отпуск, хранение, перевозку, изготовление лекарственных препаратов.

Приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, которое устанавливает правила организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению на территории Российской Федерации.

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, в том числе индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (далее - медицинские организации). Организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями в соответствии с приложениями № 1 - № 27 к Положению.

Согласно пункту 11 Приложения № 15 к Положению, одной из основных задач ФАПа является реализация лекарственных средств и медицинских изделий в случае отсутствия на территории населённого пункта аптечных организаций.

Согласно Уставу ОГБУЗ «Николаевская РБ», целью деятельности учреждения являются оказание медицинской помощи населению (пункт 2.3).

В соответствии с Уставом, в структуру ОБУЗ «Николаевская РБ» входят в фельдшерско-акушерские пункты, расположенные в Смидовичском районе Еврейской автономной области, в том числе, по адресам: <...>; <...>; <...>; <...>.

Приказом департамента здравоохранения правительства ЕАО от 31.01.2025 № 27-ОД внесены изменения в приказ управления здравоохранения правительства ЕАО от 10.11.2020 № 335-ОД «Об утверждении перечня медицинских организаций, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленных подразделений (амбулаторий, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов, центров (отделений) общей врачебной (семейной) практики), расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, и перечня лекарственных препаратов, продажа которых может осуществляться указанными организациями и их обособленными подразделениями» из которого следует, что в структурных подразделениях ОГБУЗ «Николаевская РБ», расположенных в с. Даниловка Смидовичского района ЕАО, в с. Ключевое Смидовичского района ЕАО, в с. Соцгородок Смидовичского района ЕАО, отсутствуют аптечные организации.

Приказом департамента здравоохранения правительства ЕАО от 22.05.2025 № 137-ОД внесены дополнения в Перечень медицинских организаций, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленных подразделений расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, утвержденный приказом управления здравоохранения правительства ЕАО от 10.11.2020 № 335-ОД, из которого следует, в структурных подразделениях ОГБУЗ «Николаевская РБ», расположенных в с. им. Тельмана Смидовичского района ЕАО, отсутствуют аптечные организации.

ОГБУЗ «Николаевская РБ» имеет действующую лицензию № ЛО42-01143-79/00576566, выданную департаментом здравоохранения, на осуществление фармацевтической деятельности в ФАПах, расположенных по вышеуказанным адресам, в том числе на розничную торговлю лекарственными препаратами для медицинского применения, хранение лекарственных препаратов для медицинского применения, что следует из выписки из реестра лицензий.

Таким образом, в судебном заседании установлено, что в с. Ключевое, с. Даниловка, с. Соцгородок и с. им. Тельмана, где расположены ФАПы, нет аптечных организаций, граждане, проживающие в таких населённых пунктах, фактически лишены возможности приобрести лекарственные препараты для медицинского применения по месту жительства, в том числе в экстренных случаях, что может повлечь реальную угрозу жизни и здоровья людей.

Неосуществление в ФАПах в вышеуказанных населённых пунктах розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения препятствует реализации принципов охраны здоровья и нарушает конституционные права неопределенного круга лиц на получение медицинской помощи, в том числе с использованием лекарственных препаратов, что может привести к нарушению прав граждан на охрану здоровья и квалифицированную медицинскую помощь.

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу, что административные исковые требования являются обоснованными и подлежат удовлетворению.

В соответствии со статьёй 123.22 Гражданского кодекса Российской Федерации, государственное или муниципальное учреждение может быть казенным, бюджетным или автономным учреждением.

Порядок финансового обеспечения деятельности государственных и муниципальных учреждений определяется законом.

Согласно статье 9.2 Федерального закона от 12.01.1996 № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях», бюджетным учреждением признаётся некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией, субъектом Российской Федерации или муниципальным образованием для выполнения работ, оказания услуг в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий соответственно органов государственной власти (государственных органов), органов публичной власти федеральной территории или органов местного самоуправления в сферах науки, образования, здравоохранения, культуры, социальной защиты, занятости населения, физической культуры и спорта, а также в иных сферах (пункт 1).

Бюджетное учреждение осуществляет свою деятельность в соответствии с предметом и целями деятельности, определёнными в соответствии с федеральными законами, иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми актами и уставом (пункт 2).

Финансовое обеспечение выполнения государственного (муниципального) задания бюджетным учреждением осуществляется в виде субсидий из бюджетов бюджетной системы Российской Федерации.

Финансовое обеспечение выполнения государственного (муниципального) задания осуществляется с учетом расходов на содержание недвижимого имущества и особо ценного движимого имущества, закрепленных за бюджетным учреждением учредителем или приобретенных бюджетным учреждением за счет средств, выделенных ему учредителем на приобретение такого имущества, расходов на уплату налогов, в качестве объекта налогообложения по которым признается соответствующее имущество, в том числе земельные участки.

Финансовое обеспечение осуществления бюджетными учреждениями полномочий федерального органа государственной власти (государственного органа), органа государственной власти субъекта Российской Федерации, органа публичной власти федеральной территории, органа местного самоуправления по исполнению публичных обязательств, предусмотренных пунктом 5 настоящей статьи, осуществляется в порядке, установленном соответственно Правительством Российской Федерации, высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, органом публичной власти федеральной территории, местной администрацией муниципального образования (пункт 6).

Статьёй 38.1 Бюджетного кодекса РФ закреплен принцип подведомственности расходов бюджетов, который означает, что получатели бюджетных средств вправе получать бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств только от главного распорядителя (распорядителя) бюджетных средств, в ведении которого они находятся.

Согласно пунктам 1.3, 1.4 Устава ОГБУЗ «Николаевская РБ», учреждение является некоммерческой организацией, функции учредителя и собственника имущества учреждения от имени Еврейской автономной области осуществляет департамент здравоохранения.

Источниками формирования имущества и финансовых ресурсов учреждения являются, в том числе имущество, закреплённое за ним на праве оперативного управления; бюджетные поступления в виде субсидий и субвенций (пункт 6.9 Устава).

Пунктом 1.1 Положения о департаменте здравоохранения, утверждённого постановлением правительства Еврейской автономной области от 17.04.2012 № 152-пп установлено, что департамент является органом исполнительной власти, формируемым правительством Еврейской автономной области, осуществляющим реализацию государственной политики в сфере охраны здоровья населения и руководство системой здравоохранения области в целях обеспечения государственных гарантий по предоставлению населению медицинской и лекарственной помощи, сохранению и улучшению здоровья людей.

Одной из основных задач департамента здравоохранения является материально техническое обеспечение областных государственных учреждений, функции и полномочия учредителя которых осуществляет департамент здравоохранения, и областных государственных предприятий, находящихся в ведении департамента здравоохранения (пункт 1.3.4 Положения).

Таким образом, обязанность по обеспечению финансирования вышеназванных мероприятий возложена на департамент здравоохранения правительства Еврейской автономной области, поскольку департамент здравоохранения как главный получатель и распорядитель средств областного бюджета в соответствующей сфере его деятельности и компетенции, осуществляет материально-техническое и финансовое обеспечение подведомственных ему учреждений здравоохранения и является органом, несущим ответственность за выделение и целевое направление денежных средств на цели, необходимые бюджетным учреждениям для выполнения их непосредственных обязанностей.

При таких обстоятельствах при недостаточности у ОГБУЗ «Николаевская РБ» денежных средств, выделенных на финансирование деятельности учреждения, на департамент здравоохранения подлежит возложению обязанность в срок до 01.09.2025 выделить денежные средства на выполнение указанных мероприятий.

Руководствуясь статьями 175-180, 227 КАС РФ, суд

РЕШИЛ:

Административный иск исполняющего обязанности прокурора Смидовичского района Еврейской автономной области в интересах неопределённого круга лиц к областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Николаевская районная больница», департаменту здравоохранения правительства Еврейской автономной области о понуждении к совершению определённых действий удовлетворить.

Обязать областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Николаевская районная больница» в срок до 31.12.2025 организовать розничную торговлю лекарственными препаратами, в соответствии с Правилами надлежащей практики хранения и перевозки лекарственных препаратов для медицинского применения, утверждёнными приказом Минздрава России от 31.08.2016 № 646н, Правилами отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденными приказом Минздрава России от 24.11.2021 № 1093н, в структурных подразделениях:

- фельдшерско-акушерском пункте с. Ключевое по адресу: <...>;

- фельдшерско-акушерском пункте с. Даниловка по адресу: <...>;

- фельдшерско-акушерском пункте с. Соцгородок по адресу: <...>;

- фельдшерско-акушерском пункте с.им. Тельмана по адресу: <...>.

При недостаточности у областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Николаевская районная больница» денежных средств, выделенных на финансирование деятельности учреждения, обязать департамент здравоохранения правительства Еврейской автономной области в срок до 01.09.2025 выделить денежные средства на выполнение указанных мероприятий.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в суд Еврейской автономной области через Смидовичский районный суд Еврейской автономной области в течение месяца со дня вынесения решения судом в окончательной форме.

Судья Е.И. Хайбулова

Решение суда принято в окончательной форме 16.06.2025.