Решение № 2-1275/2019 от 9 июля 2019 г. по делу № 2-1275/2019

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

10 июля 2019 года г. Тула

Центральный районный суд г. Тулы в составе:

председательствующего судьи Жигулиной М.А.,

при секретаре Аносовой А.В.,

с участием старшего помощника прокурора Центрального района г. Тулы ФИО5, истца ФИО2, представителя истца ФИО2, допущенного к участию в деле в порядке п. 6 ст. 53 ГПК РФ, ФИО8, представителя ответчика СПАО «Ингосстрах» по доверенности ФИО6,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № по иску ФИО2 к СПАО «Ингосстрах» о взыскании неустойки, компенсации морального вреда, причиненного нарушением прав потребителя, и в результате вреда здоровью, штрафа,

установил:

ФИО2 обратилась в суд с иском, впоследствии уточненным, к СПАО «Ингосстрах» о взыскании неустойки, процентов за пользование чужими денежными средствами, компенсации морального вреда, причиненного нарушением прав потребителя, и в результате вреда здоровью, штрафа.

В обоснование заявленных требований истец указала на то, что ДД.ММ.ГГГГ между ФИО8 и ООО «100 дорог» был заключен договор на приобретение туристической поездки в Турцию сроком на 9 дней (8 ночей) в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, стоимость которого составила 64800 руб. на двоих.

ДД.ММ.ГГГГ между ФИО2 и СПАО «Ингосстрах» был заключен договор страхования №TEZ303195262Т, одним из условий которого является обязательство страховой компании оплатить расходы на оказание медицинской помощи по случаям, признанным страховыми, изложенными в страховом полисе и правилах страхования медицинских расходов при выезде за границу от ДД.ММ.ГГГГ.

В первый день отдыха в Турецкой республике (утром ДД.ММ.ГГГГ) ФИО2 почувствовала недомогание, которое выразилось в учащенном сердцебиении, головокружении, сопровождаемое болями в области сердца. В связи с указанными обстоятельствами во второй половине дня ДД.ММ.ГГГГ ФИО8 обратился к представителям страховой компании СПАО «Ингосстрах» за оказанием ФИО2 медицинской помощи, позвонив с телефонного номера представителя туроператора Tez Tur. Учитывая, что медицинский персонал в отеле отсутствовал, представитель страховой компании сообщил о приезде врача только во второй половине дня ДД.ММ.ГГГГ. Между тем, состояние ФИО2 продолжало ухудшаться, поскольку повышенное давление и пульс были за гранью допустимых показателей для последней. На обращение в страховую компанию СПАО «Ингосстрах» приехавший ДД.ММ.ГГГГ врач отказался подняться в номер отеля, осмотреть ФИО2 и оказать ей медицинскую помощь. Учитывая сложившиеся обстоятельства, а также тяжелое состояние здоровья ФИО2 и отсутствие какой-либо медицинской помощи, истцами было принято решение об отъезде из Турции в Россию, в связи с чем ДД.ММ.ГГГГ в 16 час. 38 мин. ими приобретены авиабилеты с датой вылета на ДД.ММ.ГГГГ на 9 час. 35 мин.

Решением Центрального районного суда г. Тулы от ДД.ММ.ГГГГ взыскано со СПАО «Ингосстрах» в пользу ФИО2 27522 руб., в том числе 18348 руб. - страховое обеспечение, 9174 руб. – штраф. Решение также установлено, что страховой случай произошел ДД.ММ.ГГГГ в 10 час. 53 мин., медицинская помощь оказана лишь ДД.ММ.ГГГГ при госпитализации в медицинское учреждение <адрес>.

Согласно договору № от ДД.ММ.ГГГГ, заключенному между ОСАО «Ингосстрах» (заказчик) и компанией «ASPI – Assistance Platforms International» BVI (исполнитель), предметом которого является организация исполнителем услуг клиентам заказчика (застрахованным), а также услуг по урегулированию претензий, исполнитель организует необходимые застрахованному услуги, в том числе по амбулаторной медицинской помощи в отеле/клинике/на дому с предоставлением необходимых и выписанных врачом медикаментов, госпитализации в медицинское учреждение, включая транспортировку автомашиной скорой медицинской помощи (далее СМП), по пребыванию и лечению в палате стандартного тип, включая диагностику автомашиной СМП, по пребыванию и лечению в палате стандартного типа, включая диагностику, врачебные услуги и необходимые медикаменты, мониторингу лечения, транспортировке автомашиной СМП или иным транспортным средством в ближайшее медицинское учреждение с последующим лечением,. Исполнитель организует необходимые застрахованному услуги в течение 1 часа с момента получения обращения.

Оказание медицинской помощи спустя сутки после получения сообщения о наступлении страхового случая послужило причиной ухудшения состояния здоровья ФИО2, вызвало паническую атаку (возникшее впервые заболевание), сопровождающуюся болями в области сердца, учащенным сердцебиением, повышением артериального давления, то есть проявлением симптомов кардиологического заболевания – острого коронарного синдрома, предполагающего обязательную госпитализацию пациента и высокий риск для жизни пациента.

Бездействие представителя СПАО «Ингосстрах» в Турции, транспортировка ФИО2 в больницу <адрес> не на специализированном автомобиле привели к причинению вреда состоянию здоровья ФИО2, нравственным и физическим страданиям истца, оказало усугубляющую роль на ее психо-эмоциональное состояние. В настоящее время состояние здоровья истца в медицинской документации оценивается в настоящее время как состояние здоровья средней тяжести.

Истец просила: взыскать с ответчика СПАО «Ингосстрах» в ее пользу компенсацию морального вреда в размере 200000 руб. неустойку за несоблюдение требований потребителя в сумме 18348 руб., штраф за нарушение прав потребителя в размере 50% от присужденной судом суммы неустойки.

Определением суда от ДД.ММ.ГГГГ принят отказ истца ФИО2 от иска в части требований к СПАО «Ингосстрах» о взыскании процентов за пользование чужими денежными средствами, производство по делу в указанной части прекращено.

В судебном заседании:

истец ФИО2, ее представитель, допущенный к участию в деле в порядке п. 6 ст. 53 ГПК РФ, ФИО8 исковые требования в оставшейся части с учетом их уточнения поддержали по заявленным основаниям, просили удовлетворить.

Представитель ответчика СПАО «Ингосстрах» по доверенности ФИО6 исковые требования не признала, просила отказать в их удовлетворении, ссылаясь в обоснование своих возражений на отсутствие нарушений прав ФИО2 как потребителя страховых услуг со стороны страховой компании. В случае удовлетворения иска, просила применить положения ст. 333 ГК РФ и снизить размер взыскиваемой неустойки.

Выслушав стороны и их представителей, заключение прокурора, полагавшего иск обоснованным, исследовав письменные доказательства по делу, суд приходит к следующему.

В силу ч. 2 ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

Согласно п. 2 ст. 1 ГК РФ граждане и юридические лица приобретают и осуществляют свои гражданские права своей волей и в своем интересе. Они свободны в установлении своих прав и обязанностей на основе договора и в определении любых, не противоречащих законодательству условий договора.

Решением Центрального районного суда г. Тулы от ДД.ММ.ГГГГ по гражданскому делу № по иску ФИО8, ФИО2 к СПАО «Ингосстрах» о взыскании страхового обеспечения, исковые требования ФИО2 удовлетворены частично.

Со СПАО «Ингосстрах» в пользу ФИО2 взыскано 27522 руб. 00 коп., из которых: страховое обеспечение 18348 руб. 00 коп., штраф в размере 9174 руб. 00 коп.

Со СПАО «Ингосстрах» в доход бюджета муниципального образования город Тула взыскана государственная пошлина в размере 733 руб. 92 коп.

В удовлетворении остальной части исковых требований ФИО2 отказано.

В удовлетворении исковых требований ФИО8 к СПАО «Ингосстрах» отказано.

При рассмотрении указанного дела судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ между ООО «Тройка Холдинг» как лицом, реализующим туристический продукт, сформированный международным иностранным оператором (фирма) и ООО «100 дорог» (заказчик) заключен договор № реализации туристического продукта.

В рамках данного договора, действуя по поручению туроператора ООО «Тройка Холдинг», ДД.ММ.ГГГГ ООО «100 дорог» (турагент) заключил с ФИО8 (заказчиком) договор на туристическое обслуживание №.

По условиям договора турагент обязался оказать услуги по бронированию и оплате туристического продукта в порядке и в сроки, установленные договором, туроператор обязался обеспечить оказание Заказчику комплекса услуг, входящих в туристический продукт, а Заказчик обязался оплатить эти услуги туристам ФИО8 и ФИО2, а именно авиаперелет: вылет с ДД.ММ.ГГГГ возврат ДД.ММ.ГГГГ по маршруту Москва-Анталия-Москва, класс эконом, отель Presa Di Finica Resort 5* с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, размещение Standart/DBL стандартный двухместный номер, питание все включено, трансферы с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ групповой трансфер аэропорт-отель-аэропорт, услуги с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

На период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 включена в число лиц, имущественные интересы которых, связанные с оплатой организации и оказания медицинской и лекарственной помощи (медицинских услуг) и иных услуг, предусмотренных договором, в том числе, медико-транспортных, вследствие расстройства здоровья или состояния, требующих организации и оказания таких услуг, а также, в случаях, предусмотренных договором страхования, - проведения профилактических мероприятий, снижающих степень опасных для жизни и здоровья угроз и/или устраняющих их, застрахованы в соответствии и на условиях Правил страхования медицинских расходов при выезде за границу, утвержденных приказом генерального директора СПАО «Ингосстрах» от ДД.ММ.ГГГГ, что подтверждается договором добровольного страхования № от ДД.ММ.ГГГГ, заключенным между истцом и СПАО «Ингосстрах».

В соответствии с условиями вышеприведенного договора страхования № от ДД.ММ.ГГГГ страховая сумма составляет 40000 USD, франшиза 30 USD. Дополнительными рисками, включенными в договор страхования в отношении ФИО2, являются риски, предусмотренные п.4.9.1, п.4.9.2, п.6.1.1 и п.ДД.ММ.ГГГГ Правил страхования медицинских расходов при выезде за границу.

Цена договора страхования (страховая премия страховщика) составила 2,7 доллара США (в рублевом эквиваленте - 155 руб. 90 коп.), что подтверждается данными автоматизированной информационной системы «Ингосстрах» по договору № от ДД.ММ.ГГГГ.

Главой 28 ГК РФ предусмотрены правила страхования, согласно которым страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком); в случаях, когда законом на указанных в нем лиц возлагается обязанность страховать в качестве страхователей жизнь, здоровье или имущество других лиц либо свою гражданскую ответственность перед другими лицами за свой счет или за счет заинтересованных лиц (обязательное страхование), страхование осуществляется путем заключения договоров в соответствии с правилами настоящей главы. Для страховщиков заключение договоров страхования на предложенных страхователем условиях не является обязательным (ст. 927 ГК РФ).

Как следует из п.1 ст.929 ГК РФ по договору имущественного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить другой стороне (страхователю) или иному лицу, в пользу которого заключен договор (выгодоприобретателю), причиненные вследствие этого события убытки в застрахованном имуществе либо убытки в связи с иными имущественными интересами страхователя (выплатить страховое возмещение) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).

Статья 9 Закона Российской Федерации от 27 ноября 1992 года №4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» (с последующими изменениями и дополнениями) определяет страховой риск как предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование, а страховой случай – как совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления.

Таким образом, по смыслу указанной правовой нормы, событие, на случай которого осуществляется рисковое страхование, обусловливается вероятностью и случайностью наступления, а также независимостью его наступления от воли участников страхового правоотношения (страховщика, страхователя, выгодоприобретателя).

Статья 942 ГК РФ к числу существенных условий договора страхования относит условия об определенном имуществе либо ином имущественном интересе, являющемся объектом страхования и о характере события, на случай наступления которого осуществляется страхование (страхового случая).

Описание характера события, на случай наступления которого производится страхование, должно обеспечивать возможность доказывания факта его наступления.

Наступление страхового случая состоит в причинении вреда в результате возникшей опасности, от которой производится страхование.

Таким образом, согласовывая в договоре страхования характер страхового случая, следует исходить из того, что составляющими страхового случая являются факт возникновения опасности, от которой производится страхование, факт причинения вреда и причинно-следственная связь между ними.

Иными словами, опасность, от которой производилось страхование, должна являться непосредственной причиной вреда.

Как следует из ст. 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

Согласно п.п. 1, 2 ст. 943 ГК РФ условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).

Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.

Как указывалось выше, неотъемлемой частью договора страхования № от ДД.ММ.ГГГГ в силу п. 1 ст. 943 ГК РФ являются Правила страхования медицинских расходов при выезде за границу, утвержденные приказом генерального директора СПАО «Ингосстрах» от ДД.ММ.ГГГГ (далее – Правила).

Так, согласно разделу 4 вышеуказанных Правил, страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование (п.4.1). Страховым случаем по настоящим Правилам является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования, с наступлением которого возникает обязанность Страховщика произвести страховую выплату (п.4.2). Страховыми случаями признаются: внезапное заболевание, несчастный случай, в том числе повлекшие смерть Застрахованного, при условии, что указанные события произошли во время пребывания Застрахованного на территории страны, указанной в договоре страхования, в период его действия и повлекли необходимость обращения за медицинскими услугами и/или возникновение расходов на оплату медицинской помощи (услуг) — (обращение за медицинской помощью в рамках программы, предусмотренной п.5 и 6 настоящих Правил и условиями договора страхования) (п.п.4.3, 4.3.1).; осуществление репатриации и/или оказание иных услуг, предусмотренных договором страхования, в том числе транспортных в связи с причинением вреда жизни и здоровью Застрахованного лица (возникновение непредвиденных расходов, не относящихся к медицинским услугам) (п.4.3.2); хронические заболевания, независимо от того знало ли о них застрахованное лицо и/или осуществлялось ли по ним лечение или нет (п.4.9.1); заболевания, имевшиеся до начала срока страхования, а также состояния и/или осложнения, возникшие вследствие имевшейся ранее патологии, независимо от того знало ли о них застрахованное лицо и/или осуществлялось ли по ним лечение или нет (в том числе связанные с образованием конкрементов, язв и пр.) (п.4.9.2).

Внезапным заболеванием считается болезнь, возникшая неожиданно во время действия страхового полиса, и требующая оказания неотложной и/или экстренной медицинской помощи (п.4.4).

Под несчастным случаем подразумевается внешнее, кратковременное (до нескольких часов), фактически происшедшее под воздействием различных внешних факторов (физических, химических, механических) событие, характер, время и место которого могут быть однозначно определены, наступившее в течение срока страхования и возникшее непредвиденно, непреднамеренно, помимо воли Застрахованного, повлекшее за собой причинение вреда жизни и здоровью Застрахованного. Неправильно проведенные медицинские манипуляции являются несчастным случаем только при наличии причинно-следственной связи между ними и причиненным вредом здоровью застрахованного или наступлением его смерти, подтвержденной судебно-медицинской экспертизой и решением суда. Не являются несчастным случаем остро возникшие или хронические заболевания и их осложнения (как ранее диагностированные, так и впервые выявленные), спровоцированные воздействием внешних факторов, в частности, инфаркт миокарда, инсульт, аневризмы, опухоли, функциональная недостаточность органов, врожденные аномалии органов (п.4.5).

Как следует из раздела 5 приведенных Правил, по настоящим Правилам Страховщик в соответствии с договором страхования оплачивает специализированным организациям (компаниям), организующим и осуществляющим указанные ниже мероприятия, или непосредственно Застрахованному при предоставлении документов об осуществлении им соответствующих выплат, в том числе, медико-транспортные расходы по медицинской транспортировке застрахованного из-за границы до транспортного узла (аэропорта, вокзала, порта) города, где застрахованный постоянно проживает, или до ближайшего медицинского учреждения по месту жительства (если это предписано врачом) в случае, когда застрахованному по медицинским показаниям предписаны особые условия транспортировки в результате произошедшего страхового случая. При этом страховщик не возмещает расходы, связанные с получением медицинской и иной помощи, возникшие после возвращения в страну места постоянного жительства. Медицинская транспортировка осуществляется в строгом соответствии с письменными (разрешение на перелет) рекомендациями лечащего врача и покрывается в пределах оговоренной в договоре страхования страховой суммы. При этом страховщик оплачивает следующие расходы (если это предписано врачом): по транспортировке машиной скорой медицинской помощи из медицинского учреждения, в котором застрахованный проходил лечение, до транспортного узла (аэропорта, вокзала) в стране временного пребывания, у которого есть прямое международное сообщение с населенным пунктом в стране постоянного жительства застрахованного; на проезд до транспортного узла (аэропорта, вокзала, порта) города, где застрахованный постоянно проживает, в один конец экономическим классом; на сопровождающее лицо; по транспортировке машиной скорой медицинской помощи в медицинское учреждение по месту жительства, где застрахованный будет проходить дальнейшее лечение (п.5.1.8).

При этом, как следует из договора №, заключенного ДД.ММ.ГГГГ между ОСАО «Ингосстрах» (Заказчик) и компанией «ASPI-Assistance Platforms International» BVI (Исполнитель), предметом которого является организация Исполнителем услуг клиентам Заказчика (Застрахованным), а также услуг по урегулированию претензий, Исполнитель организует необходимые Застрахованному услуги, в том числе по амбулаторной медицинской помощи в отеле/клинике/на дому с предоставлением необходимых и выписанных врачом медикаментов (п.2.1.1), госпитализации в медицинское учреждение, включая транспортировку автомашиной СМП, по пребыванию и лечению в палате стандартного типа, включая диагностику, врачебные услуги и необходимые медикаменты, мониторингу лечения (п.2.1.2), транспортировке автомашиной СМП или иным транспортным средством в ближайшее медицинское учреждение с последующим лечением (п.2.1.3). Исполнитель организует необходимые застрахованному услуги, в течение одного часа с момента получения обращения (п.3.2).

В соответствии со ст. 4 Закона РФ «О защите прав потребителей» от 7.02.1992 №2300-1, исполнитель обязан оказать потребителю услугу, качество которой соответствует договору. При отсутствии в договоре условий о качестве услуги исполнитель обязан оказать потребителю услугу, соответствующую обычно предъявляемым к ее качеству требованиям.

Оказание ответчиком истцу услуги ненадлежащего качества является нарушением прав потребителя, в связи с чем, на основании п. 1 ст. 13 Закона РФ «О защите прав потребителей» ответчик несет ответственность, предусмотренную законом.

Судом при рассмотрении вышеуказанного дела также установлено, что с ДД.ММ.ГГГГ истец ФИО2 совместно с ФИО8 находилась в туристической поездке в городе Финике Республики Турция.

Согласно данным, содержащимся в материалах выплатного дела, а также на представленном СПАО «Ингосстрах» цифровом носителе – компакт-диске, ДД.ММ.ГГГГ в 10 час. 53 мин. с застрахованным лицом – ФИО2 на отдыхе произошел страховой случай. Медицинская помощь ФИО2, в нарушение установленных заключенным ДД.ММ.ГГГГ между ОСАО «Ингосстрах» и компанией «ASPI-Assistance Platforms International» BVI договором № сроков, оказана лишь ДД.ММ.ГГГГ при госпитализации в медицинское учреждение <адрес>.

В медицинском рапорте лечебного учреждения, смысловой характер перевода которого представлен СПАО «Ингосстрах» в материалы рассматриваемого дела, а также в сообщениях, содержащихся в материалах выплатного дела, указано, что пациент ФИО2 поступила с жалобами на боли в области грудной клетки, кардиологические болезни отрицает. Госпитализирована через отделение скорой неотложной помощи для кардиологического мониторинга, подозрение на нестабильную стенокардию (НСК). При осмотре артериальное давление 130/70, пульс ритмичный, ЭКГ ритм синусовый. ДД.ММ.ГГГГ оставлена под наблюдением в связи с диагностированной нестабильной стенокардией (НКС). Острый коронарный синдром исключен. Находилась под наблюдением, выполнены анализы, кардиологические тесты, ЭКГ. Анализы без патологий. Острый коронарный синдром не подтвержден, даны рекомендации. ДД.ММ.ГГГГ пациентка выписана в удовлетворительном состоянии.

Данных о том, что истцу был назначен прием успокоительных препаратов медицинские документы, выданные госпиталем, не содержат.

Между тем, как следует из выписного эпикриза пациента ФИО2, находящейся на стационарном лечении в неврологическом отделении ГУЗ ТО «Тульская областная клиническая больница» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ у истца наблюдаются начальные проявления сосудисто-мозговой недостаточности с вестибулопатией вегето-сосудистой дистонии с «паническими» расстройствами, синкопальным приступом (кратковременной потерей сознания) от ДД.ММ.ГГГГ, астеническим синдромом, артериальная гипертензия.

Как следует из пояснений специалиста – врача-невролога Министерства здравоохранения Тульской области ФИО7, опрошенного в судебном заседании ДД.ММ.ГГГГ, и медицинской литературы, паническая атака – необъяснимый, мучительный для больного приступ тяжелой тревоги, сопровождаемый беспричинным страхом, в сочетании с различными вегетативными (соматическими) симптомами, в международной классификации болезней одиннадцатого пересмотра (МКБ – 11) появилась в качестве отдельного симптома и входит в категорию «симптомы или признаки, связанные с внешностью или поведением».

Симптоматика заболевания проявляется: в учащенном пульсе, сердцебиении, потливости, ознобе, треморе, ощущении внутренней дрожи, ощущении нехватки воздуха, одышке, затрудненном дыхании, тошноте или абдоминальном дискомфорте, ощущении головокружения, неустойчивости, предобморочном состоянии, страхе смерти, судорогах, нарушении походки, повышенном давлении и других.

Помимо спонтанных (неожиданных) атак могут быть ситуационные приступы, возникающие в потенциально «угрожающих» ситуациях, например: при пользовании транспортом, пребывании в толпе и других.

Человек, впервые столкнувшийся с этим состоянием, сильно пугается, начинает думать о каком-либо тяжелом заболевании сердца, эндокринной или нервной систем, пищеварения, может вызвать «скорую помощь». Трактовка пациентом своего состояния приводит к частым посещениям врача, многократным консультациям у специалистов различного профиля (кардиологи, невропатологи, эндокринологи, гастроэнтерологи, терапевты), неоправданным диагностическим исследованиям и создает у пациента впечатление сложности и уникальности его заболевания. Уделение значительного внимания и накопленные неверные представления пациента о сути заболевания ведут к формированию ипохондрических синдромов, способствующих утяжелению течения болезни.

Улучшение состояния больного наступает после общения с врачом, приема успокоительных препаратов.

Длительное неоказание терапевтической и (или) неврологической помощи приводит к ухудшению состояния больного, развитию дополнительных соматических симптомов, что приводит к функциональным, а в тяжелых случаях – органическим нарушениям состояния здоровья. Заболевание «паническая атака» не приводит к летальному исходу и не угрожает жизни пациента.

Наиболее положительные результаты дает когнитивно-поведенческая терапия (изменение образа жизни, мыслей и питания) в сочетании с медикаментозным лечением (приемом успокоительных и седативных препаратов).

Факт нарушения срока организации медицинской помощи застрахованному лицу (ФИО2) в <адрес> по вине страховщика установлен судебным постановлением. Длительное неоказание медицинской помощи привело к развитию негативных симптомов заболевания истца, сопровождалось дополнительными физическими и нравственными страданиями, вызвало дополнительные тревогу и страх за состояние своего здоровья. Описание истцом своих ощущений отражает картину симптоматики заболевания, описанную выше.

В госпитале, куда была доставлена ФИО2, после диагностических исследований ей был установлен диагноз: «Нестабильная стенокардия».

Основанием возникновения обязательства страховщика по выплате страхового возмещения является наступление предусмотренного в договоре события (страхового случая) (п. 1 ст. 929 ГК РФ и п. 2 ст. 9 Закона РФ от 27.11.1992 года №4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации»).

Факт наступления страхового случая, вина страховщика в ненадлежащем исполнении своих обязательств по договору страхования установлены судебным постановлением, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

При таких обстоятельствах, суд соглашается с утверждением истца о причинении состоянию ее здоровья вреда в результате бездействия ответчика, выразившегося в длительном неоказании врачебной (медицинской) помощи, и находит обоснованными требования компенсации морального вреда, причиненного нарушением прав потребителя и причинением вреда здоровью.

Согласно положениям ст. 1101 ГК РФ, компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме.

Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Законодательством предусмотрены различные основания компенсации морального вреда.

В соответствии со ст. 15 Закона РФ «О защите прав потребителей», предусматривающей, что моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения изготовителем (исполнителем, продавцом, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером) прав потребителя, предусмотренных законами и правовыми актами Российской Федерации, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей, подлежит компенсации причинителем вреда при наличии его вины. Размер компенсации морального вреда определяется судом и не зависит от размера возмещения имущественного вреда.

Компенсация морального вреда осуществляется независимо от возмещения имущественного вреда и понесенных потребителем убытков.

Как разъяснено в Постановлении Пленума Верховного Суда РФ от 28.06.2012 года № 17 «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей», при решении судом вопроса о компенсации потребителю морального вреда достаточным условием для удовлетворения иска является установленный факт нарушения прав потребителя.

В Постановлении Пленума Верховного Суда РФ от 26.01.2010 года №1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина» указано, что причинение вреда жизни или здоровью гражданина умаляет его личные нематериальные блага, влечет физические или нравственные страдания. Учитывая данное обстоятельство потерпевший, наряду с возмещением причиненного ему имущественного вреда, имеет право на компенсацию морального вреда при условии наличия вины причинителя вреда.

При этом суду следует иметь в виду, что, поскольку потерпевший в связи с причинением вреда его здоровью во всех случаях испытывает физические или нравственные страдания, факт причинения ему морального вреда предполагается. Установлению в данном случае подлежит лишь размер компенсации морального вреда.

При определении размера компенсации морального вреда суду с учетом требований разумности и справедливости следует исходить из степени нравственных или физических страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред, степени вины нарушителя и иных заслуживающих внимания обстоятельств каждого дела.

Определяя размер компенсации морального вреда, суд учитывает, что внезапно возникшее расстройство состояния здоровья (впервые проявившаяся в период пребывания истца в Турецкой республике паническая атака) является хроническим заболеванием, возникновение которого не связано с действиями или бездействием страховщика. Доказательств обратному не представлено.

Острое состояние здоровья, наличие кардиологического заболевания, требующего срочного медицинского вмешательства и угрожающего жизни ФИО2, необходимость ее транспортировки в медицинское учреждение на специализированном автомобиле, в период пребывания истца в <адрес> документально не подтверждены, а исходя из характеристик установленного истцу по истечении полугода после первичного проявления заболевания - госпитализации и лечения в условиях стационара не требовалось. Вместе с тем, отсутствие своевременной медицинской помощи и консультации врача, свидетельствует о нарушении ответчиком условий договора страхования, которое усугубило внезапно возникшее у ФИО2 расстройство здоровья, что привело к состоянию нестабильной стенокардии.

Сам факт причинения вреда здоровью истца свидетельствует о нарушении основных прав гражданина и, безусловно, подразумевает наличие нравственных страданий и причинение лицу морального вреда.

Степень тяжести состояния здоровья в связи с имеющимся у нее заболеванием «паническая атака» определена лишь при первичном диагностировании заболевания «паническая атака» в марте 2018 года в условиях стационара при значительном объеме исследований. Клинических и диагностических данных о состоянии здоровья истца 24-ДД.ММ.ГГГГ не имеется. При состоянии нестабильная стенокардия, выявленном в госпитале <адрес> Республики Турция состояние здоровья ФИО2 оценивалось как удовлетворительное. Со слов истца, перенесшей в этом состоянии длительный авиаперелет, ее самочувствие по прилету в <адрес> улучшилось.

Медицинская помощь страховой организацией с нарушением предусмотренных сроков, но все же организована.

Ответы на заявление истца от ДД.ММ.ГГГГ и представленные с письмом от ДД.ММ.ГГГГ копии проездных документов даны ДД.ММ.ГГГГ (отказ в возмещении расходов по медицинской репатриации ввиду отсутствия письменных рекомендаций к перелету), ДД.ММ.ГГГГ (отказ в страховой выплате ввиду отсутствия необходимого комплекта документов), ДД.ММ.ГГГГ (повторный отказ), то есть своевременно в пределах 10-тидневеного срока. Ответ на требование (претензию) от ДД.ММ.ГГГГ дан ДД.ММ.ГГГГ.

Выплата денежных сумм, взысканных на основании решения суда от ДД.ММ.ГГГГ, вступившего в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, произведена СПАО «Ингосстрах» в пользу ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ, что подтверждается справкой ПАО «Сбербанк» от ДД.ММ.ГГГГ.

Принимая во внимание изложенные обстоятельства, суд с учетом требований разумности и справедливости, полагает возможным взыскать со СПАО «Ингосстрах» в пользу истца ФИО2 компенсацию морального вреда в размере 3000 руб.

Разрешая требования истца о взыскании с ответчика в ее пользу неустойки в связи с несвоевременным удовлетворением требований потребителя о возмещении убытков, суд учитывает, что спорные правоотношения возникли из договора оказания услуг, следовательно, взыскание неустойки, в связи с нарушением сроков удовлетворения отдельных требований потребителя, регламентируется положениями ст. 31 Закона РФ от 07.02.1992 года № 2300-1 «О защите прав потребителей».

В силу п.п. 1, 3 указанной статьи требования потребителя об уменьшении цены за выполненную работу (оказанную услугу), о возмещении расходов по устранению недостатков выполненной работы (оказанной услуги) своими силами или третьими лицами, а также о возврате уплаченной за работу (услугу) денежной суммы и возмещении убытков, причиненных в связи с отказом от исполнения договора, предусмотренные п. 1 ст. 28 и п. 1 и 4 ст. 29 названного Закона, подлежат удовлетворению в десятидневный срок со дня предъявления соответствующего требования.

За нарушение, предусмотренных ст. 31 данного Закона, сроков удовлетворения отдельных требований потребителя исполнитель уплачивает потребителю за каждый день просрочки неустойку (пеню), размер и порядок исчисления которой определяются в соответствии с п. 5 ст. 28 названного Закона, которая предусматривает, что в случае нарушения установленных сроков выполнения работы (оказания услуги) или назначенных потребителем новых сроков исполнитель уплачивает потребителю за каждый день (час, если срок определен в часах) просрочки неустойку (пеню) в размере трех процентов цены выполнения работы (оказания услуги), а если цена выполнения работы (оказания услуги) договором о выполнении работ (оказании услуг) не определена - общей цены заказа. Договором о выполнении работ (оказании услуг) между потребителем и исполнителем может быть установлен более высокий размер неустойки (пени).

Цена договора страхования определяется размером страховой премии и в рассматриваемом случае составляет 155 руб. 90 коп.

Поскольку размер неустойки, исчисленной в данном порядке с ДД.ММ.ГГГГ по день фактической выплаты денежных средств, значительно превышает цену услуги, неустойка подлежит взысканию в предельной сумме 155 руб. 90 коп.

Согласно п. 6 ст. 13 Закона РФ «О защите прав потребителей» при удовлетворении судом требований потребителя, установленных законом, суд взыскивает с изготовителя (исполнителя, продавца, уполномоченной организации или уполномоченного индивидуального предпринимателя, импортера) за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя штраф в размере пятидесяти процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя.

Из материалов дела усматривается, что в добровольном порядке требования потребителя ответчиком выполнены не были.

На основании п. 6 ст. 13 Закона РФ «О защите прав потребителей» суд полагает необходимым взыскать со СПАО «Ингосстрах» в пользу ФИО2 штраф в размере пятидесяти процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования ФИО2 удовлетворить частично.

Взыскать со СПАО «Ингосстрах» (ОГРН №, ИНН №, КПП № в пользу ФИО2:

- компенсацию морального вреда в размере 3000 (трех тысяч) руб.,

- неустойку за нарушение предусмотренных ст. 31 Закона РФ от 07.02.1992 года № 2300-1 «О защите прав потребителей» сроков удовлетворения отдельных требований потребителя в размере 155 (ста пятидесяти пяти) руб. 90 коп.,

- штраф в размере 1757 (одной тысячи семисот пятидесяти семи) руб. 95 коп.

В удовлетворении исковых требований в оставшейся части отказать.

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Тульского областного суда путем подачи апелляционной жалобы через Центральный районный суд г. Тулы в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Председательствующий