Решение № 2-2517/2018 2-2517/2018~М-2618/2018 М-2618/2018 от 14 ноября 2018 г. по делу № 2-2517/2018

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

город Усть-Илимск 15 ноября 2018 года

Усть-Илимский городской суд Иркутской области в составе председательствующего судьи Балаганской И.В., при секретаре судебного заседания Загоскиной Е.А.,

с участием представителя истца помощника Усть-Илимского межрайонного прокурора Захарченко Е.П., действующей на основании прав, предоставленных по должности, ответчика ФИО1,

в отсутствие представителя истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Иркутской области, представителей третьих лиц на стороне истца АО «Страховая компания «Согаз-Мед», ОГБУЗ «Усть-Илимская городская больница»,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-2517/2018 по иску Усть-Илимского межрайонного прокурора, действующего в интересах Российской Федерации, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Иркутской области, к ФИО1 о возмещении средств, затраченных на лечение,

УСТАНОВИЛ:

В обоснование иска представитель истца указала, что 26.04.2018 ФИО1 умышленно причинила тяжкий вред здоровью П.А.А. Приговором Усть-Илимского городского суда Иркутской области от 23.07.2018 ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного пунктом «з» части 2 статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации. В связи с полученными телесными повреждениями в результате преступных действий ответчика П.А.А. в период с 26.04.2018 по 07.05.2018 находился на стационарном лечении в хирургическом отделении ОГБУЗ «Усть-Илимская городская больница». Сумма расходов в связи с его лечением составила 68 661,54 рублей. Оплата за лечение произведена из областного бюджета. Согласно договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № 01-17/ОМС от 01.01.2017, заключенного между ТФОМС Иркутской области и страховой медицинской организацией АО «СК «СОГАЗ-Мед», Иркутский филиал АО «СК «СОГАЗ-Мед» произвёл оплату затрат на лечение П. П.А.А. Просит взыскать с ФИО1 в пользу государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования граждан Иркутской области» средства, затраченные на лечение в размере 68 661,54 рублей.

В судебном заседании представитель истца Захарченко Е.П. исковые требования поддержала в полном объеме по основаниям, изложенным в иске.

Ответчик ФИО1 исковые требования признала в полном объёме, о чем представила заявление от 15.11.2018. Дополнительно указала, что действительно в результате её действий был причинён вред здоровью потерпевшего, в связи с этим готова выплатить сумму затрат на лечение П.А.А.

Представитель истца ТФОМС Иркутской области, представители третьих лиц на стороне истца АО «Страховая компания «Согаз-Мед», ОГБУЗ «Усть-Илимская городская больница» в судебное заседание не явились, о времени и месте судебного разбирательства извещены надлежащим образом.

В соответствии со статьёй 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее ГПК РФ) суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Выслушав пояснения представителя истца, ответчика, исследовав и оценив с учетом положений статьи 67 ГПК РФ представленные сторонами доказательства, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

По общему правилу, установленному пунктами 1 и 2 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ), ответственность за причинение вреда возлагается на лицо, причинившее вред, если оно не докажет, что вред причинен не по его вине.

В соответствии с частью 1 статьи 6 Федерального закона № 326-ФЗ от 29 ноября 2010 года «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом. При этом финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

На основании статьи 8 указанного закона, страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В силу положений, содержащихся в статье 16 Федерального закона № 326-ФЗ, застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

Согласно пункту 1 статьи 31 Федерального закона № 326-ФЗ, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В силу пункта 11 части 7 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ, территориальный фонд, осуществляя полномочия страховщика, вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи страхованному лицу.

Согласно положениям статьи 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Данная норма предоставляет Фонду, в интересах которого прокурор обратился в суд, право регрессного требования непосредственно к ФИО1, как к лицу, причинившему вред.

По смыслу положений пункта 4 статьи 61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Судом установлено и следует из вступившего в законную силу приговора Усть-Илимского городского суда Иркутской области от 23.07.2018, что 26.04.2018, в вечернее время, не позднее 19:07 часов, ФИО1, находясь в доме № по ул. <адрес> в г. Усть-Илимске Иркутской области, из неприязни, умышленно, используя в качестве оружия нож, нанесла им П.А.А. удар в живот, причинив проникающее колото-резаное ранение передней брюшной стенки с ранением тощей кишки и ранением брыжейки тонкой кишки, гемоперитонеум (кровь в брюшной полости), относящееся к причинившим тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

В период с 26.04.2018 по 07.05.2018 потерпевшему П.А.А.. была оказана медицинская помощь на общую сумму 68 661,54 рублей.

Из материалов дела следует, что указанная медицинская помощь была оказана ОГБУЗ «Усть-Илимская городская больница» в рамках договора с АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, по условиям которого медицинская организация обязалась оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация - оплатить медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Указанная сумма была оплачена страховой медицинской организацией - АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» за счет целевых средств на оплату медицинской помощи, поступивших из Территориального ФОМС на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между Фондом и страховой медицинской организацией.

Объем оказанной медицинской помощи и факт ее оплаты подтверждается справкой «О стоимости лечения» ОГБУЗ «Усть-Илимская городская больница» от 04.06.2018, письмом Иркутского филиала АО «СК «СОГАЗ-Мед» от 27.06.2018, платежным поручением № 4858 от 09.06.2018, счетом № 0000-000162 от 31.05.2018.

Таким образом, объем оказанной медицинской помощи за счет средств фонда обязательного медицинского страхования, а также факт их оплаты объективно подтверждены.

В силу положений норм материального права, регламентирующих спорные правоотношения, материальное положение причинителя вреда основанием для снижения суммы возмещения не является.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Таким образом, требования Усть-Илимского межрайонного прокурора, действующего в интересах Российской Федерации, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Иркутской области подлежат удовлетворению.

В силу статьи 103 ГПК РФ, с ФИО1 подлежит взысканию государственная пошлина в доход бюджета муниципального образования город Усть-Илимск в размере 2 259,85 рублей.

Руководствуясь статей 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Усть-Илимского межрайонного прокурора, действующего в интересах Российской Федерации, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Иркутской области к ФИО1 о возмещении средств, затраченных на лечение, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Иркутской области расходы, затраченные на оказание медицинской помощи страхованному лицу в размере 68 661 (шестьдесят восемь тысяч шестьсот шестьдесят один) рубль 54 копейки.

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в доход бюджета муниципального образования город Усть-Илимск в размере 2 259 (две тысячи двести пятьдесят девять) рублей 85 копеек.

Решение суда может быть обжаловано в Иркутский областной суд путем подачи апелляционной жалобы через Усть-Илимский городской суд в течение месяца со дня принятия решения.

Председательствующий судья И.В. Балаганская