Решение № 2-1797/2020 от 22 ноября 2020 г. по делу № 2-1797/2020

Дело №2-1797/2020


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

23 ноября 2020 года г. Троицк

Троицкий городской суд Челябинской области в составе:

председательствующего: Панасенко Е.Г.,

при секретаре: Таранюк А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Чебаркульского городского прокурора, действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области к ФИО1 о возмещении денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшему,

УСТАНОВИЛ:

Чебаркульский городской прокурор, действующий в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области обратился в суд с иском к ФИО1 о возмещении денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшему ФИО5 в размере 61 418,73 руб.

В обоснование иска ссылаются на то, что ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ управлял технически исправным автомобилем <данные изъяты> нарушив правила дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью ФИО2 После полученных повреждений ФИО7 период с 23 февраля 2019 года по 19 марта 2019 года была оказана медицинская помощь в ГБУЗ «Областная больница г.Чебаркуль», в связи с чем данное медицинское учреждение понесло финансовые затраты в размере 61 418,73 руб.

Приговором Чебаркульского городского суда Челябинской области от 26 августа 2019 года, вступившим в законную силу 25 октября 2019 года, ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 Уголовного кодекса Российской Федерации (УК РФ) и ему назначено наказание в виде 1 (одного) года ограничения свободы.

На основании вышеизложенного прокурор просит взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области стоимость затрат на оказание медицинской помощи ФИО5 в размере 61 418,73 руб.

Чебаркульский городской прокурор, действующий в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области в судебном заседании не участвовал, о дне и месте судебного разбирательства извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело в их отсутствие.

Представитель территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области в судебном заседании не участвовал, о дне и месте судебного разбирательства извещен надлежащим образом. В материалы дела представлено письменное мнение (л.д.47, 48).

Ответчик ФИО1 в судебном заседании участвовал, возражал против удовлетворения исковых требований. В обоснование своих возражений ссылается на то, что преступление им совершено не умышленно. По приговору с него в пользу потерпевшего ФИО5 в счет возмещения морального вреда были взысканы денежные средства в размере 100 000 руб.

Представитель третьего лица - ООО СМК «Астра-Металл» в судебном заседании не участвовал, о дне и месте рассмотрения извещен надлежащим образом.

На основании ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (ГПК РФ) суд рассмотрел дело в отсутствие не явившихся сторон.

Выслушав пояснения ответчика, изучив представленные доказательства, суд считает, что исковые требования следует удовлетворить по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу п. 1 ст. 1079 ГК РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

В соответствии с п.1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Указанная норма права регулирует обязательства, возникшие в силу деликта, то есть внедоговорные. Из содержания данной нормы следует, что у лица, возместившего потерпевшему вред, имеется право на предъявление обратного требования (регресса) к лицу, являющемуся непосредственным причинителем вреда.

Согласно п. 1 ст. 7 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу пп. 8 п. 1 ст.ст. 11, 17 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 12 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Частью 2 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Законом.

Согласно положениям ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек.

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, прямо предусмотрено п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Таким образом, Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» не ставить в зависимость возмещение вреда страховой медицинской организации от того, совершено причинение вреда здоровью застрахованному лицу по неосторожности либо умышленно.

Судом установлено, что ФИО1 23 февраля 2019 года около 18 час. 10 мин. управляя технически исправным автомобилем ВАЗ <данные изъяты>, нарушил правила дорожного движения Российской Федерации, утвержденных Постановлением Совета Министров - Правительства РФ от 23 октября 1993 года № 1090, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью ФИО6

Приговором Чебаркульского городского суда Челябинской области от 26 августа 2019 года ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 264 УК РФ и ему назначено наказание в виде 1 (одного) года ограничения свободы с возложением ограничения свободы.

Кроме того, с ФИО1, в пользу ФИО5 в счет возмещения морального вреда взыскана денежная сумма в размере 100 000 руб.

Апелляционным постановлением Челябинского областного суда от 25 октября 2019 года приговор Чебаркульского городского суда Челябинской области от 26 августа 2019 года в отношении ФИО1 изменен: исключено из перечня ограничений, установленных на период отбывания ФИО1 наказания в виде ограничений свободы, запрет на посещение мест проведения массовых мероприятий и на участие в указанных мероприятиях без согласия специализированного государственного органа, осуществляющего надзор за отбыванием наказания в виде ограничения свободы (л.д. 12, 13).

В соответствии с ч.4 ст. 61 ГПК РФ, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В связи с полученными телесными повреждениями ФИО5 в период с 23 февраля 2019 года по 19 марта 2019 года была оказана медицинская помощь в ГБУЗ «Областная больница г.Чебаркуль».

Судом установлено, что ООО СМК «Астра-Металл» в соответствии с выпиской из реестра счета за медицинскую помощь, оказанную в рамках договоров на оказание и оплату медицинской помощи застрахованным лицам, находящимся за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, на лечение потерпевшего ФИО5 из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области затрачено 61 418,73 руб., данные средства были выплачены в порядке возмещения стоимости лечения ФИО5 (л.д.11, 14).

Таким образом, факт перечисления денежных средств из ОМС в лечебное учреждение в размере 61 418,73 руб. имеет место, подтвержден представленными доказательствами и опровергнут не был.

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу о возмещении ФИО1 расходов, понесенных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Челябинской области в размере 61 418,73 руб. ФИО1 является виновником в дорожно-транспортном происшествии, в результате именно его неправомерных действий причинен вред здоровью потерпевшего ФИО2

В силу ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом, вопреки данной норме от сторон не поступило каких-либо других доводов и возражений по иску и доказательств в их обоснование.

Суд, вынося решение, исходит из доказательств, находящихся в деле и дает им оценку в соответствии со ст. 67 ГПК РФ.

В соответствии со ст.196 ГПК РФ суд рассматривает дело в рамках заявленных требований. Другие требования стороны не заявляли.

Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований, поэтому с ответчика ФИО1 подлежит взысканию государственная пошлина в размере 2 042,56 руб., исчисленная исходя из суммы в размере 61 418,73 руб.

Руководствуясь ст. 194 - 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Чебаркульского городского прокурора, действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области к ФИО1 о возмещении денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшему удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области стоимость затрат на оказание медицинской помощи в размере 61 418,73 руб.

Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 2 042,56 руб.

Решение может быть обжаловано в течение месяца в Челябинский областной суд через Троицкий городской суд Челябинской области.

Председательствующий:

Решение в окончательной форме

изготовлено 30 ноября 2020 года