Решение № 2-2574/2018 от 16 июля 2018 г. по делу № 2-2574/2018

Дело № 2-2574\2018


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

17 июля 2018 года г. Пермь

Дзержинский районный суд г. Перми в составе:

председательствующего судьи Пименовой О.М.,

при секретаре Красильниковой Т.С.,

с участием ответчика ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края к ФИО2, ФИО1 о взыскании ущерба в порядке регресса,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края обратился в суд с иском к ФИО2, ФИО1 о взыскании солидарно в порядке регресса ущерб в размере 53 823 рублей. В обосновании искового заявления указано, что приговором ... по уголовному делу ФИО2, ФИО1 признаны виновными в совершении преступления, предусмотренного ... УК РФ, потерпевшим по уголовному делу являлся ... который был застрахован по обязательному медицинскому страхованию в ...

Между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Пермского края (далее – «ТФОМС Пермского края») и ... заключен типовой договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № .... Финансирование ... осуществляется в пределах объема средств, определяемого исходя из количества застрахованных лиц в данной страховой медицинской организации и дифференцированных подушевых нормативов. В свою очередь ... за счет средств обязательного медицинского страхования оплачивает медицинскую помощь, оказанную медицинскими организациями в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с типовым договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенным между медицинскими организациями и ... медицинской организацией были выставлены счета в ... на оплату лечения потерпевшего. Оплата счета произведена медицинскому учреждению в полном объеме.

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам на территории ..., производится по тарифам на оплату медицинской помощи по ОМС, установленной тарифным соглашением на соответствующий год.

Потерпевший находился на стационарном лечении в ... в связи с причинением вреда здоровью ответчиками. На лечение потерпевшего медицинской организацией затрачены средства в общей сумме 53823 рублей. Факт обращения за оказанием медицинской помощи, сроки, стоимость лечения подтверждаются выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи. Своими виновными действиями ответчики причинили ТФОМС ПК ущерб в размере возмещения медицинской организации средств на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Представитель истца Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края в судебное заседание не явился, направил в суд ходатайство о рассмотрении дела в свое отсутствие, исковые требования поддержал.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании указал на то, что готов возместить ущерб с ФИО2 в солидарном порядке.

Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, о слушании дела извещен по месту проживания и регистрации, судебная корреспонденция возвращена с отметкой «за истечением срока хранения». Применительно к п.34 Правил оказания услуг почтовой связи, утвержденных приказом Минкомсвязи России от 31.07.2014 N 234 и положениям ст. 113 ГПК РФ, неявка адресата для получения своевременно доставленной почтовой корреспонденции равнозначная отказу от ее получения. Кроме того, информация о времени и месте судебного заседания была размещена на официальном сайте Дзержинского районного суда г. Перми, в связи с чем, являлась общедоступной.

Таким образом, судом были предприняты все возможные меры к извещению ответчика о времени и месте слушания дела, и в соответствии с ч. 3 ст. 167 ГПК РФ, суд признает ответчика ФИО2 надлежаще извещенным о времени и дате рассмотрения настоящего спора и считает возможным рассмотреть дело в его отсутствие.

Представитель третьего лица АО «МАКС-М» в судебное заседание не явился, направил в суд ходатайство о рассмотрении дела в свое отсутствие, исковые требования поддерживает в полном объеме.

Заслушав ответчика, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ, определяющей общие основания ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

В соответствии с ч. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В соответствии с подпунктом 8 пункта 1 статьи 11, статьей 17 указанного Закона страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В силу части первой статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии со статьей 12 этого же Закона страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Часть вторая статьи 13 указанного Закона гласит о том, что территориальные фондыосуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхованияв пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Законом.

Расходы, осуществленные в соответствии с этим Законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частями первой и второй настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (части первая, третья, четвертая статьи 31 названного Закона).

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, прямо предусмотрено пунктом 11 части седьмой статьи 34 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Судом установлено, что вступившим в законную силу приговором ... ФИО2, ФИО1 признаны виновными в совершении преступления, предусмотренного ... УК РФ. Приговором ..., установлено, что ... ФИО2,

Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Пермского края и страховой медицинской организацией ... договор по типовой форме о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № ....

Согласно выписке из реестра счетов на оплату медицинской помощи, учетный № ..., № медицинской карты № ... больному ... оказана медицинская помощь: ... и оплачено 53 823 рублей.

Таким образом, стоимость лечения потерпевшего составила 53 823 рублей и была оплачена ... за счет средств обязательного медицинского страхования, полученных от ТФОМС Пермского края.

При таких обстоятельствах, суд считает подтвержденной виновность ответчиков ФИО2 и ФИО1 в причинении вреда здоровью ... Размер фактических расходов по оплате лечения потерпевшего ответчиками не оспаривается, оснований сомневаться в объективности данных истца о размере и стоимости оказанных медицинских услуг у суда не имеется.

Медицинская помощь была предоставлена ... бесплатно в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в связи с чем, обязанность по возмещению вреда несет лицо, причинившее вред. В связи с чем, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края, выплативший средства, являющиеся федеральной собственностью, имеет право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред.

Исходя из положений ст. 1081 ГК РФ и положений ст. 31 Федерального закона № 326 от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», на ответчиков, как на виновников в причинении вреда здоровью ... следует возложить обязанность по возмещению понесенных Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края расходов, связанных с оказанием ... медицинской помощи.

Таким образом, с ФИО2 и ФИО1 солидарно в пользу ТФОМС Пермского края в возмещение расходов, связанных с оказанием медицинской помощи, следует взыскать 53 823 руб.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Взыскать солидарно с ФИО2, ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края в счет возмещения ущерба 53 823 рублей.

Взыскать солидарно с ФИО2, ФИО1 в доход бюджета государственную пошлину в размере 1814,69 рублей.

Решение в течение месяца со дня принятия его судом в окончательной форме, может быть обжаловано в Пермский краевой суд через Дзержинский районный суд г. Перми.

...

...

Судья О.М. Пименова