Решение № 2-513/2024 2-513/2024~М-84/2024 М-84/2024 от 16 апреля 2024 г. по делу № 2-513/2024

Дело № (УИД №RS0№-84)


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Новокузнецк 17 апреля 2024 года

Куйбышевский районный суд г. Новокузнецка Кемеровской области в составе председательствующего судьи Нейцель О.А.,

при секретаре судебного заседания Горячевой Т.В.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Центрального района г. Новокузнецка к ФИО1 о возмещении государству затрат на лечение потерпевших,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Центрального района г. Новокузнецка обратился в суд с иском к ФИО1 о возмещении государству затрат на лечение потерпевших.

Требования мотивированы тем, что, в прокуратуру Центрального района г. Новокузнецка поступило обращение Новокузнецкого филиала территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области с просьбой о защите прав и законных интересов субъекта РФ - Кемеровской области – Кузбасса и взыскании с лица, виновного в причинении вреда здоровью застрахованного лица средств, затраченных на оказание медицинских услуг. В ходе проверки было установлено, что ДД.ММ.ГГГГ. ФИО1, в состоянии алкогольного опьянения и на почве личных неприязненных отношений, по неосторожности оттолкнул ФИО8 в результате чего она получила <данные изъяты> вред здоровью.

Постановлением <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ. уголовное дело было прекращено по ч.<данные изъяты> ст.<данные изъяты> УК РФ, в связи с примирением сторон.

В связи с полученными травмами, ФИО9 проходила стационарное лечение в травматолого - ортопедическом отделении №2 ГАУЗ «Новокузнецкая городская клиническая больница №1 им. Г.П. Курбатова», в период с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ., амбулаторное лечение в указанном медицинском учреждении с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ., стационарное лечение в период с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ., с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ. Стоимость медицинских услуг, оказанных ФИО10., в связи с полученной травмой, составила <данные изъяты> руб.

Полагает, что указанные денежные средства подлежат взысканию с ответчика, как с причинителя вреда.

На основании изложенного, просит суд взыскать с ФИО1, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования в Кемеровской области – Кузбассе ущерб, в размере <данные изъяты> руб.

Представитель истца - помощник прокурора Центрального района г. Новокузнецка Кемеровской области – Кузбасса ФИО2, в судебном заседании заявленные исковые требования поддержала в полном объеме, по доводам и основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Представитель третьего лица Новокузнецкого филиала Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса, ФИО3, действующий на основании доверенности, в судебном заседании не возражал относительно заявленных исковых требований, просил удовлетворить иск в полном объеме.

Представитель третьего лица ООО «АльфаСтрахование - ОМС» в судебное заседание не явился, о дате и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело в свое отсутствие.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о дате и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

Согласно ст.113 ГПК РФ, судебное извещение, адресованное лицу, участвующему в деле направляется по адресу, указанному лицом, участвующим в деле.

По правилам п. 1 ст. 165.1 ГК РФ, заявления, уведомления, извещения, требования или иные юридически значимые сообщения, с которыми закон или сделка связывает гражданско-правовые последствия для другого лица, влекут для этого лица такие последствия с момента доставки соответствующего сообщения ему или его представителю. Сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено (адресату), но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним.

Согласно разъяснениям, данным в п.п. 67 и 68 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 23.06.2015 N 25 "О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации", юридически значимое сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено, но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним (пункт 1 статьи 165.1 ГК РФ). Например, сообщение считается доставленным, если адресат уклонился от получения корреспонденции в отделении связи, в связи с чем, она была возвращена по истечении срока хранения. Риск неполучения поступившей корреспонденции несет адресат.

Ответчик о времени и месте рассмотрения дела извещен заказными письмами с уведомлениями, которые возвращены в суд, по истечении срока хранения. Нежелание участника процесса получать судебные извещения о явке в суд свидетельствует о его уклонении от участия в состязательном процессе, что не может повлечь неблагоприятные последствия для суда и не должно отражаться на правах других лиц на доступ к правосудию. В связи с чем, суд считает необходимым рассмотреть дело в отсутствие не явившегося ответчика.

Заслушав представителя истца, третьего лица, изучив материалы гражданского дела, суд приходит к следующему выводу.

Согласно ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившем вред.

В соответствии с ч.1 ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии со ст. 3 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» № 326-ФЗ от 29.11.2010 г. обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования (п.п.1).

Территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации и соответствующая единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования (п.п.9).

Пунктом 1 части 1 статьи 16 указанного Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ, предусмотрены права застрахованного лица, в том числе право на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования; выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования…

Согласно п. 1 ст. 7 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является одним из видов социальных страховых рисков.

Судом установлено, что, в период времени с <данные изъяты> часов ДД.ММ.ГГГГ. до <данные изъяты> часов ДД.ММ.ГГГГ. ФИО1, будучи в состоянии алкогольного опьянения, находясь в квартире, расположенной по адресу: <адрес>, в ходе конфликта, возникшего на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений, по неосторожности, оттолкнул ФИО11 на кровать, отчего потерпевшая своей левой половиной грудной клетки ударилась о выступающую часть кровати, расположенную у её изножья, испытав физическую боль. В результате действий ФИО1, потерпевший ФИО12 была причинена <данные изъяты>, квалифицирующаяся как <данные изъяты> вред здоровью по признаку опасности для жизни, а также <данные изъяты> не причинивший вред здоровью.

Указанные обстоятельства были установлены вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ., постановлением <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ г., которым производство по уголовному делу было прекращено в связи с примирением сторон.

В соответствии с выписными эпикризами травмотолого-ортопедического отделения №4 ГАУЗ «НГКБ №1» г. Новокузнецка от ДД.ММ.ГГГГ., ДД.ММ.ГГГГ., ДД.ММ.ГГГГ., ФИО14 ДД.ММ.ГГГГ. была госпитализирована в указанное медицинское учреждение, с диагнозом <данные изъяты>, где находилась на стационарном лечении с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ. С ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ. находилась на амбулаторном лечении.

В последующем, в связи с полученной ДД.ММ.ГГГГ. травмой, вновь была госпитализирована в ГАУЗ «НГКБ №1» г. Новокузнецка и находилась на стационарном лечении с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ. С ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ. находилась на амбулаторном лечении.

Сумма средств, затраченных на лечение ФИО15., в период с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ. составила <данные изъяты> руб., с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ. – <данные изъяты> руб., с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ. – <данные изъяты> руб. С ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ. – <данные изъяты> руб., а всего <данные изъяты> руб. (<данные изъяты>

Затраты рассчитаны в соответствии с «Тарифным соглашением в системе ОМС на 2022 год» (Решение Комиссии по разработке Территориальной программы ОМС от 25.01.2022г.).

Оплата медицинских услуг, оказанных ФИО16 произведена за счет средств ОМС страховой медицинской организацией Кузбасский филиал ООО «АльфаСтрахование – ОМС», в полном объеме.

Согласно ч. 1 ст. 45 ГПК РФ, прокурор вправе обратиться в суд в защиту интересов Российской Федерации.

Согласно ч. 1 ст. 31 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» № 326-ФЗ от 29.11.2010г., расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч.3).

Постановлением Правительства РФ от 07.12.2019г. №1610 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, в рамках которой бесплатно предоставляются первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, паллиативная медицинская помощь, в том числе паллиативная первичная медицинская помощь, включая доврачебную и врачебную, и паллиативная специализированная медицинская помощь.

В силу ч.1 ст.13 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» № 326-ФЗ от 29.11.2010 г. и п.1 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса, утвержденного Постановлением Коллегии Администрации Кемеровской области от 31.05.2011 № 238, территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса является некоммерческой организацией, созданной Кемеровской областью - Кузбассом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Кемеровской области - Кузбасса.

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи (ч.6 ст.39 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» № 326-ФЗ от 29.11.2010 г.).

Согласно разъяснениям статьи 1 Указа Президиума Верховного Совета СССР от 25 июня 1973 г. N 4409-VIII «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий» средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий, за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего, подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления.

Согласно части 2 статьи 6 Федерального закона от 29.10.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В соответствии с «Положением о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса», утв. Постановлением коллегии Администрации Кемеровской области от 31.05.2011г. №238, финансирование лечебно-профилактических учреждений производится средствами ТФОМС Кемеровской области – Кузбасса, соответственно, затраты по возмещению средств ГАУЗ «Новокузнецкая городская клиническая больница №1 им. Г.П. Курбатова» на лечение ФИО17 должны быть компенсированы ТФОМС Кемеровской области - Кузбасса.

Таким образом, с ответчика ФИО1, как с причинителя вреда, чья вина установлена постановлением суда от 12.10.2022г., в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса подлежат взысканию денежные средства, связанные с оказанием потерпевшей ФИО18 медицинской помощи, в размере <данные изъяты> руб.

Доказательств, подтверждающих иную сумму расходов, понесенных в результате лечения потерпевшей, в нарушение требований ч. 1 ст. 56 ГПК РФ, предусматривающей обязанность стороны доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, ответчиком ФИО1 суду не представлено.

Кроме того, в силу ст. 103 ГПК РФ, ст. 333.19 НК РФ, с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход бюджета Новокузнецкого городского округа в размере <данные изъяты>

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд,

РЕШИЛ:

Взыскать с ФИО1 (паспорт серия №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса (ИНН №) денежные средства, затраченные на лечение, в сумме <данные изъяты> руб.

Взыскать с ФИО1 (паспорт серия №) в доход бюджета Новокузнецкого городского округа госпошлину в размере <данные изъяты> руб.

Решение может быть обжаловано в Кемеровской областной суд, через Куйбышевский районный суд г. Новокузнецка в течение одного месяца с момента изготовления решения в окончательном виде.

Мотивированное решение изготовлено 24.04.2024 г.

Председательствующий О.А. Нейцель