Решение № 2-46/2019 2-46/2019~М-1/2019 М-1/2019 от 19 февраля 2019 г. по делу № 2-46/2019

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

20 февраля 2019 года п. Тазовский ЯНАО

Тазовский районный суд Ямало-Ненецкого автономного округа в составе председательствующего судьи Евдокимовой О.А.,

при секретаре Гусевой А.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-46/2019 по иску прокурора Тазовского района в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа к ФИО2 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего от преступления,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Тазовского района в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа обратился в суд с иском о взыскании с ФИО2 денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего ФИО3 в сумме 132 879 руб., ссылаясь на то, что приговором Тазовского районного суда от 09 апреля 2018 года, вступившим в законную силу 20 августа 2018 года, ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ при следующих обстоятельствах: 12 декабря 2017 года в период с 21:00 до 21:25 между ФИО2 и ФИО5 на участке местности, расположенном в 6 м от входа в помещение дополнительного офиса № Новоуренгойского отделения ПАО «Сбербанк» по адресу: Ямало-ненецкий автономный округ, <адрес>, на почве личных неприязненных отношений возникла ссора, в результате которой ФИО2, имеющимся при себе ножом, осознавая, что он имеет повышенное травматическое воздействие, используя его как орудие преступления, действуя умышленно нанес им один целенаправленный удар в область живота ФИО3, в результате чего последнему причинены телесные повреждения, которые по признаку опасности для жизни, повлекли тяжкий вред здоровью.

Согласно данным, представленным Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа (далее Фонд), на лечение потерпевшего ФИО3 затрачено 132 879 руб., оплаченные за счет средств Фонда.

Просит взыскать с ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа 132 879 руб. в счет возмещения средств, затраченных на лечение потерпевшего ФИО3

В судебном заседании помощник прокурора г. Новый Уренгой ФИО4 поддержал требования прокурора Тазовского района по основаниям, изложенным в исковом заявлении, просил их удовлетворить и взыскать с ФИО1 в пользу Фонда 132 879 руб. и государственную пошлину в доход местного бюджета.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа, извещенный о времени и месте судебного заседания, в суд не явился, просил рассмотреть дело в отсутствие своего представителя. Дело рассмотрено в отсутствие представителя Фонда, согласно части 5 статьи 167 Гражданского процессуального кодекса РФ. В представленном отзыве поддержал требования прокурора Тазовского района в интересах Российской Федерации и просил взыскать с ФИО2 132 879 руб., затраченные на лечение потерпевшего ФИО3

Ответчик ФИО2 не согласился с требованиями прокурора Тазовского района.

Выслушав помощника прокурора г. Новый Уренгой ФИО4, ответчика ФИО2, специалиста ФИО7, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу статьи 8 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее Закон № 326-ФЗ), страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Часть 1 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" также предусматривает, что расходы, осуществленные в соответствии c настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров - счетов и счетов медицинской организации.

Согласно пункту 4.1 и пункту 4.2 Методических рекомендаций "Оценка и возмещение затрат, связанных c оказанием медицинской помощи гражданам, пострадавшим в результате противоправных действий юридических и физических лиц", утвержденных Федеральным фондом ОМС 15 мая 1998 г. 2231/36-и, исчисление размера затрат, связанных c оказанием медицинской помощи пострадавшим гражданам в результате противоправны действий юридических и физических лиц, осуществляется Территориальным фондом ОМС или страховой медицинской организацией.

В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и п.п. 110,113, 114 и 152 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20.02.2011 № 158 н, финансирование страховых медицинских организаций осуществляется территориальным фондом обязательного медицинского страхования на основании дифференцированных подушевых нормативов.

Часть 1 статьи 13 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусматривает, что для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования субъекты Российской Федерации создают территориальные фонды, осуществляющие отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

На основании подпунктов 9.5,9.6 Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа, утвержденного Постановлением Правительства ЯНАО от 14.06.2011 № 399-П «О Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа» (далее – Положение), территориальный фонд получает от медицинских организаций сведения о застрахованном лице и об оказанной ему медицинской помощи, данные о новых застрахованных лицах, а также отчетность об использовании средств обязательного медицинского страхования, об оказании застрахованному лицу медицинской помощи, о деятельности по защите прав застрахованных лиц и иной отчетности.

В соответствии с Положением, имущество территориального фонда, приобретённое за счет средств обязательного медицинского страхования, является государственной собственностью автономного округа и используется Территориальным фондом на праве оперативного управления.

Согласно части 4 статьи 26 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", к доходам бюджетов территориальных фондов обязательного медицинского страхования, которые формируются в соответствии с бюджетным законодательством РФ, относятся платежи субъектов РФ на дополнительное финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования, платежи субъектов РФ на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи.

В соответствии со статьей 133.2 Бюджетного кодекса РФ под субвенциями бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования понимаются межбюджетные трансферты, предоставляемые бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования в целях финансового обеспечения расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при выполнении полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданных для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации федеральными законами.

Прокурор в силу статьи 45 ГПК РФ вправе обратиться в суд с заявлением в защиту интересов Российской Федерации, поскольку бюджетные средства Фонда являются собственностью Российской Федерации, при этом взыскание производится в пользу Фонда, осуществляющего интересы Российской Федерации в указанной сфере.

Таким образом, страховые медицинские организации, в данном конкретном случае Фонд, выплативший средства, являющиеся федеральной собственностью, имеет право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред, а прокурор в силу статьи 45 ГПК РФ вправе обратиться в суд с заявлением в защиту интересов Российской Федерации, поскольку бюджет Фонда финансируется в том числе, за счёт средств Российской Федерации, при этом взыскание производится в пользу Фонда, осуществляющего интересы Российской Федерации в указанной сфере.

Согласно пункту 2 Постановления Верховного Совета РСФСР «О ратификации Соглашения о создании содружества Независимых Государств» от 12 декабря 1991 года № 2014-1 и Постановлению Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 22 апреля 1992 года № 8 в редакции Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 21 декабря 1993 года № 11 «О применении судами российской Федерации Постановлений Пленума Верховного Суда СССР», законодательные акты СССР и Постановления Пленума Верховного Суда СССР могут применяться на территории Российской Федерации лишь в части, не противоречащей её законодательству. Указ Президиума Верховного Совета СССР от 25 июня 1973 года № 4409- VIII противоречит установленному Гражданским кодексом Российской Федерации порядку возмещения вреда, а также положениями Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», а поэтому они не могут применяться. Закон, на основании которого заявлены требования о взыскании денежных средств (ст. 31), не содержит ограничения по условиям оказанной медицинской помощи при решении вопросов о возмещении Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа.

В судебном заседании установлено, что приговором Тазовского районного суда от 09 апреля 2018 года, вступившим в законную силу 20 августа 2018 года, ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ при следующих обстоятельствах: 12 декабря 2017 года в период с 21:00 до 21:25 между ФИО2 и ФИО5 на участке местности, расположенном в 6 м от входа в помещение дополнительного офиса № Новоуренгойского отделения ПАО «Сбербанк» по адресу: Ямало-ненецкий автономный округ, <адрес>, на почве личных неприязненных отношений возникла ссора, в результате которой ФИО2, имеющимся при себе ножом, осознавая, что он имеет повышенное травматическое воздействие, используя его как орудие преступления, действуя умышленно нанес им один целенаправленный удар в область живота ФИО3, в результате чего последнему причинены телесные повреждения, которые по признаку опасности для жизни, повлекли тяжкий вред здоровью.

Согласно данным Фонда, ГБУЗ ЯНАО «Тазовская ЦРБ», АО «Медицинская страховая компания «Новый Уренгой», потерпевшему ФИО3 в медицинских учреждениях Ямало-Ненецкого автономного округа в период с 12 декабря 2017 года по 22 декабря 2017 года, 25 декабря 2017 года, 27 декабря 2017 года за счет средств обязательного медицинского страхования была оказана медицинская помощь на сумму 132 879 руб.

Из пояснений специалиста ФИО7 следует, что пациенту ФИО3 была проведена хирургическая операция на кишечнике 2-го уровня в условиях стационара. Базовый тариф такой операции составляет 78 711 руб., к которому применяется коэффициент сложности, в данном случае 1,74 и применяется коэффициент уровня оказания медицинской помощи в стационарных условиях, что в данном случае составляет 0,95, что составляет 130 109 руб. и два посещения хирурга стоимостью 2 770 руб., всего 132 879 руб.

Из материалов дела не следует, что ФИО2 уплатил Фонду 132 879 руб. в счет возмещения средств, затраченных на лечение потерпевшего ФИО3

Доводы ФИО2 о противоправном поведении потерпевшего ФИО3, установленного апелляционным определением судебной коллегии по уголовным делам суда Ямало-Ненецкого автономного округа 20 августа 2018 года, юридического значения не имеют, поскольку признано обстоятельством, смягчающим наказание ФИО2

При таких обстоятельствах c ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа подлежат взысканию денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего ФИО3 в сумме 132 879 руб.

Статьей 103 Гражданского процессуального кодекса РФ предусмотрено, что издержки, понесенные судом в связи c рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которой освобожден истец, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов. B соответствие c подпунктом 9 пункта 1 статьи 333.36 Налогового кодекса РФ прокуроры освобождены от уплаты государственной пошлины при предъявлении исков в защиту интересов Российской Федерации.

Таким образом, c ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в сумме 3 857 руб. 58 коп.

На основании изложенного, и, руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа 132 879 руб. в счет возмещения средств, затраченных на лечение потерпевшего ФИО3.

Взыскать c ФИО2 в доход местного бюджета государственную пошлину в сумме 3 857 руб. 58 коп.

Решение может быть обжaловано в суд Ямало-Ненецкого автономного округа в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Тазовский районный суд.

Председательствующий: О.А. Евдокимова