Решение № 2-153/2019 2-153/2019(2-1998/2018;)~М-2018/2018 2-1998/2018 М-2018/2018 от 15 января 2019 г. по делу № 2-153/2019

№ 2-153/2019


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

16 января 2019 года Томский районный суд Томской области в составе:

председательствующего -

судьи Томского районного суда Куцабовой А.А.,

при секретаре Росинской А.С.,

с участием

помощника прокурора Томского района Томской области Тюкалова М.Ю.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Томске гражданское дело по иску прокурора Томского района Томской области в защиту интересов Томской области в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области к ФИО1 о возмещении ущерба, причиненного преступлением,

установил:

прокурор Томского района Томской области в защиту интересов Томской области в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании ущерба, причиненного преступлением, в размере 50220 рубля 22 копейки.

В обоснование заявленных требований указано, что /.../ в /.../, ФИО1, в период времени с 21.00 часов по 22.20 часов, в состоянии алкогольного опьянения, находясь в комнате /.../, умышленно, с целью причинения вреда здоровью, на почве личных неприязненных отношений к потерпевшей С., возникших в ходе ссоры, с применением предмета, используемого в качестве оружия - деревянного табурета, нанес С. множественные удары но голове и телу, причинив повреждения, относящиеся к тяжкому вреду здоровья.

Приговором Томского районного суда /.../ от /.../ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации.

Потерпевшей С. была оказана медицинская помощь в отделении нейрохирургии ОГАУЗ «БСМП» с /.../ по /.../. На лечение С. были затрачены средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования /.../ в размере 50220 рублей 22 копейки. Расходы, понесенные Территориальным фондом обязательного медицинского страхования /.../ на оплату медицинской помощи, оказанной потерпевшему, подлежат взысканию с ФИО1, причинившей вред здоровью потерпевшего.

На основании ст. 1064, ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, ст. 12, ст. 13, ч. 1 ст. 31 Федерального закона от /.../ /..,/ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», п. 1, 2 Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от /.../ /..,/н, ст. 1 Указа Президиума Верховного Совета СССР от /.../ /..,/-VIII «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий», ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор просил взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования /.../ средства, затраченные на лечение С. в размере 50220 рубля 22 копейки.

В судебном заседании помощник прокурора /.../ исковые требования поддержал в полном объеме по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Ответчик ФИО1, извещенный в предусмотренном законом порядке о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание представителя не направил.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования /.../, извещенный в предусмотренном законом порядке о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание представителя не направил, представлено ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя Фонда.

Суд в соответствии с положениями ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации счел возможным рассмотреть дело по существу в отсутствие ответчика, представителя Территориального фонда обязательного медицинского страхования /.../.

Выслушав объяснения помощника прокурора, исследовав представленные доказательства, суд находит заявленные требования подлежащими удовлетворению, по следующим основаниям.

В силу части 1 статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Из искового заявления прокурора /.../ следует, что им предъявлен иск в защиту интересов /.../ в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования /.../ в порядке ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Согласно ст. 12 Федерального закона от /.../ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 1 ст. 13 Федерального закона от /.../ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Как следует из п.п. 1, 2 Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от /.../ /..,/н, территориальный фонд обязательного медицинского страхования является некоммерческой организацией, созданной субъектом Российской Федерации для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Российской Федерации. Территориальный фонд является юридическим лицом, и в своей деятельности подотчетен высшему исполнительному органу государственной власти субъекта Российской Федерации и Федеральному фонду обязательного медицинского страхования.

Поскольку территориальный фонд - некоммерческая организация, созданная субъектом Российской Федерации для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации, прокурор вправе предъявить иск в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования /.../.

Разрешая по существу заявленные требования, суд исходит из следующего.

Согласно п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Исходя из ч. 1, ч. 3 ст. 31 Федерального закона от /.../ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В силу п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от /.../ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд, осуществляя полномочия страховщика, вправе, в том числе, предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Согласно положениям ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В судебном заседании установлено, что ФИО1, в период времени с /.../ часов /.../, в состоянии алкогольного опьянения, находясь в комнате /.../ в /.../, умышленно, с целью причинения вреда здоровью, на почве личных неприязненных отношений к потерпевшей С. возникших в ходе ссоры с последней, а также аморального поведения потерпевшей, явившегося поводом для преступления, с применением предмета, используемого в качестве оружия - деревянного табурета, нанес С. множественные удары но голове и телу (не менее 5 ударов), а после того как табурет разломался, используя предмет в качестве оружия - деревянную ножку от табурета, нанес С. множественные удары по голове и телу (не менее 10 ударов), причинив потерпевшей С. физическую боль и телесные повреждения: ушибы, ссадины, кровоподтёки тела, конечностей не повлекшие за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности, не причинившие вред здоровью человека, закрытую травму грудной клетки: перелом 6-ого ребра по передней ключичной линии справа, переломы 8,9-го ребер справа по передней подмышечной линии, перелом головки 11-го ребра справа, перелом нижней трети локтевой кости правого предплечья, относящиеся к категории средней тяжести вреда здоровью, вызывающему временное нарушение функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью свыше трёх недель (более 21 дня), ушиб головного мозга лёгкой степени, субарахноидальное кровоизлияние, скальпированные раны волосистой части головы (точное количество не указано), подкожное, подапоневротическое кровоизлияние, оскольчатый двусторонний перелом костей носа со смещением костных отломков влево, ушибы мягких тканей, кровоподтёки лица, острая кровопотеря, геморрагический шок 1 степени (до поступления в стационар по данным копии карты вызова СМП геморрагический шок 3 степени - индекс Альговера 1,5) в совокупности относящиеся к тяжкому вреду здоровья, как опасному для жизни человека.

Приговором Томского районного суда /.../ от /.../ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, ему назначено наказание в виде 4 лет лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима.

Апелляционным определением судебной коллегии по уголовным делам Томского областного суда от /.../ приговор Томского районного суда /.../ от /.../ в отношении ФИО1 оставлен без изменения, а апелляционная жалоба осужденного – без удовлетворения.

На основании части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Как следует из пункта 8 Постановления Пленума Верховного суда РФ от /.../ /..,/ «О судебном решении», суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения. В решении суда об удовлетворении иска, помимо ссылки на приговор по уголовному делу, следует также приводить имеющиеся в гражданском деле доказательства, обосновывающие размер присужденной суммы.

В силу положений, содержащихся в ст. 16 Федерального закона от /.../ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно п. 21 раздела 4 областной Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи на территории /.../ на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлением /.../ от /.../ /..,/а, порядок и размеры возмещения расходов на оказание медицинской помощи в экстренной форме в рамках областной Программы ОМС застрахованным лицам определяются Тарифным соглашением на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории /.../ в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от /.../ /..,/н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования».

Пунктом 31 раздела 7 Программы установлено, что при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, применяется следующий способ оплаты медицинской помощи – за законченный случай лечения заболевания, включенного в клинико-статистические группы заболеваний.

В силу положений п. 38 Положения о порядке оплаты медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования на территории /.../ на 2018 год стоимость одного случая лечения в стационаре по клинико-статистическим группам (КСГ) определяется по формуле: стоимость одного случая = базовая ставка х коэффициент относительной затратоемкости по КСГ х управленческий коэффициент по КСГ х коэффициент уровня оказания медицинской помощи в медицинской организации х коэффициент территориальной дифференциации медицинской организации х коэффициент сложности лечения пациента.

Согласно приложениям к тарифному соглашению на оплату медицинской помощи по ОМС на территории /.../ на 2018 год от 22.12.2017

- размер базовой ставки финансирования медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, по КСГ составил 17805 рублей 37 копеек (приложение /..,/);

- коэффициент относительной затратоемкости по КСГ (переломы черепа, внутричерепная травма) составил 1,54 (приложение /..,/);

- коэффициент уровня оказания медицинской помощи в стационарных условиях по КСГ в ОГАУЗ «Больница скорой медицинской помощи» составил 1,50 (приложение /..,/);

- коэффициент территориальной дифференциации для оплаты медицинской помощи – ОГАУЗ «БСМП» 1,221 (приложение /..,/).

Потерпевшей С., /.../ года рождения, была оказана медицинская помощь в ОГАУЗ «Больница скорой медицинской помощи» в период /.../-/.../.

Факт нахождения С. на стационарном лечении в нейрохирургическом отделении ОГАУЗ «Больница скорой медицинской помощи» подтверждается сведениями Территориального фонда обязательного медицинского страхования /.../, выписками из реестра персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в медицинских организациях /.../, медицинской документацией (выписка из медицинской карты стационарного больного, справка /..,/ от /.../).

Лечение С. проведено за счет средств фонда ОМС, поскольку на момент причинения вреда здоровью потерпевший являлся застрахованным лицом, что зафиксировано в выписках из реестра персонифицированного учета сведения о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в медицинских организациях /.../ от /.../.

На лечение С. в нейрохирургическом отделении ОГАУЗ «Больница скорой медицинской помощи» затрачены средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования в сумме 50220 рубля 22 копейки: 17805 рублей 37 копеек (базовая ставка) х 1,54 (коэффициент относительной затратоемкости по КСГ) х 1,5 (коэффициент подуровня, выделенного в составе уровня оказания медицинской помощи в медицинской организации) х 1,221 (коэффициент территориальной дифференциации медицинской организации).

Представленные суду доказательства, обосновывающие расчет денежных средств, затраченных на лечение С. отвечают требованиям относимости и допустимости.

Размер суммы, затраченной на лечение С. ответчиком не оспорен.

Поскольку вина ФИО1 в совершении преступления в отношении С. установлена вступившим в законную силу приговором суда, с него подлежат взысканию в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования денежные средства, затраченные на лечение С. в размере 50220 рубля 22 копейки.

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 333.18 Налогового кодекса Российской Федерации до подачи искового заявления в суд общей юрисдикции плательщики уплачивают государственную пошлину.

Согласно п. 9 ч. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации прокуроры освобождаются от уплаты государственной пошлины при предъявлении в суд общей юрисдикции заявлений в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц.

Пунктом 8 части 1 статьи 333.20 Налогового кодекса Российской Федерации установлено, что в случае, если истец освобожден от уплаты государственной пошлины в соответствии с главой 25.3 Налогового кодекса Российской Федерации, государственная пошлина уплачивается ответчиком (если он не освобожден от уплаты государственной пошлины) пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований.

В соответствии с пунктом 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Оснований для освобождения ФИО1 от подлежащей уплате по делу государственной пошлины суд не усматривает, в связи с чем на основании ч. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в размере 1706 рублей 61 копейка в доход местного бюджета.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, Томский районный суд /.../

решил:

иск прокурора /.../ в защиту интересов /.../ в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования /.../ к ФИО1 о возмещении ущерба, причиненного преступлением, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, дата рождения: /.../, место рождения: /.../, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования /.../ денежные средства, затраченные на лечение С., в размере 50220 рублей 22 копейки, с перечислением указанной денежной суммы на расчетный счет 40/..,/ в ГРКЦ ГУ Банка России по /.../, БИК Банка /.../, ИНН /.../ лицевой счет /.../, КБК 39/..,/, ОКТМО /.../, ОГРН /.../ КПП /.../.

Взыскать с ФИО1, дата рождения: /.../, место рождения: /.../, в бюджет муниципального образования «Город Томск» государственную пошлину в размере 1706 рублей 61 копейка.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Томский областной суд через Томский районный суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий –

судья Томского районного суда Томской области (подпись) А.А. Куцабова

Копия верна.

Судья: А.А. Куцабова

Секретарь: А.С. Росинская