Решение

 в окончательной форме принято ...

...

...

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

... ...

Вахитовский районный суд ... в составе:

председательствующего судьи Л.А.Шигабутдиновой, 

при секретаре ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Прокурора ... к Министерству здравоохранения Республики Татарстан о признании незаконным бездействие при обеспечении несовершеннолетнего необходимым лечебным питанием, о возложении обязанности обеспечить лечебным питанием,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор ... обратился в суд в интересах ФИО1 с иском к Министерству здравоохранения РТ о признании незаконным бездействие при обеспечении несовершеннолетнего необходимым лечебным питанием, о возложении обязанности обеспечить лечебным питанием. В обоснование иска указано, что в прокуратуру ... поступило заявление ФИО4, являющейся законным представителем несовершеннолетнего ФИО1, ... г.р. об обеспечении его необходимым лечебным питанием.

Установлено, что ФИО1, ... года рождения прикреплен к ГАУЗ «Детская городская поликлиника ...» с ... и является получателем набора социальных услуг.

Несовершеннолетний ФИО1 является ребенком-инвалидом и состоит на диспансерном учете в поликлинике с диагнозом: ДЦП, двойная гемиплегия (бульбарно псевдобульбарный синдром, спастический тетрапарез, тяжелое отставание в ПМР). Генерализованная симптоматическая мультифокальная фармакорезистентная эпилепсия. Синдром Веста с возможным развитием Ленокса - Гасто. Состояние после имплантации стимулятора блуждающего нерва, селективной дорзальной ризотомии. Хронический бронхит на фоне синдрома микроаспирации. ХДН 1 ... деформация грудной клетки. Состояние после эзофагогастрофундопластики (в анамнезе ГЭРБ IV степени, ГПОД аксиальная). Носитель гастростомы. Носитель Ps aeruginosa 2022. БЭН хроническая тяжелой степени. Хронический трахеоканюляр (носитель трахеостомы). Умеренная белково-энергетическая недостаточность.

Заключением врачебной комиссии ... ГАУЗ «Детская городская поликлиника ...» установлено, что ребенок страдает прогрессирующим заболеванием, для которого не существует радикального излечения и объем терапии носит паллиативный характер.

Согласно медицинским сведениям рекомендовано несовершеннолетнему ФИО1 по жизненным показаниям продолжить кормление специализированной смесью «Неокейт Джуниор».

C ... по ... несовершеннолетний ФИО1 обеспечивался специализированной смесью «Неокейт Джуниор» на основании выписанных детской поликлиникой рецептов.

B настоящее время ребенок-инвалид ФИО1 жизненно необходимой специализированной смесью «Неокейт Джуниор» не обеспечивается, что создает угрозу для его жизни и здоровья.

Бездействие Министерства здравоохранения Республики Татарстан создает условия к несвоевременному оказанию медицинской помощи, выраженному в необеспечении ФИО1 лечебным питанием и влечет нарушение прав гражданина, что в соответствии с Конституцией Российской Федерации недопустимо.

Истец просит признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения Республики Татарстан при обеспечении несовершеннолетнего ФИО1, ... г.р., необходимым лечебным питанием.Обязать Министерство здравоохранения Республики Татарстан обеспечить ФИО1 лечебным питанием «Неокейт Джуниор» согласно назначению лечащего врача.Во избежание усугубления негативных последствий заболевания обратить решение суда к немедленному исполнению на основании ч. 1 ст. 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

В судебном заседании представитель истца - прокурора ... исковые требования поддержал.

Законный представитель истца ФИО1 в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещался надлежащим образом.

Представитель ответчика в суде иск не признала, пояснив, что в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от ... ...-р «Об утверждении перечня специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов (с изменениями и дополнениями)» специализированный продукт лечебного питания Неокейт Джуниор в указанный перечень не включен.

Льготное лекарственное обеспечение ФИО6ФИО1 указанным специализированным продуктом лечебного питания было организовано за счет дополнительно выделенных денежных средств из республиканского бюджета. За период с ... по ... ФИО7ФИО1 обеспечен специализированным продуктом лечебного питания Неокейт Джуниор по 16 бесплатным рецептам в количестве 199 упаковок, в том числе ... - 107 упаковок через аптеку ... ГУП «Таттехмедфарм» .... Выданного количества указанного специализированного продукта лечебного питания достаточно для лечения до ....

Выслушав участников процесса, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно статье 41 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Таким образом, здоровье, как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от ... N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее также - Федеральный закон от ... N 323-ФЗ, Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В силу статьи 4 Федерального закона от ... N 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от ... N 323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от ... N 323-ФЗ).

Лечебное питание - питание, обеспечивающее удовлетворение физиологических потребностей организма человека в пищевых веществах и энергии с учетом механизмов развития заболевания, особенностей течения основного и сопутствующего заболеваний и выполняющее профилактические и лечебные задачи.

Лечебное питание является неотъемлемым компонентом лечебного процесса и профилактических мероприятий, включает в себя пищевые рационы, которые имеют установленный химический состав, энергетическую ценность, состоят из определенных продуктов, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, подвергаемых соответствующей технологической обработке.

Специализированными продуктами лечебного питания являются пищевые продукты с установленным химическим составом, энергетической ценностью и физическими свойствами, доказанным лечебным эффектом, которые оказывают специфическое влияние на восстановление нарушенных или утраченных в результате заболевания функций организма, профилактику этих нарушений, а также на повышение адаптивных возможностей организма.

Нормы лечебного питания утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ст. 39 Федерального закона N 323-ФЗ).

В соответствии с п.3 постановления Правительства Российской Федерации от ... N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" утвержден перечень групп населения и категорий заболеваний при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно Приложению N 1.

Согласно приложению N 1 инвалиды 1 группы подлежат бесплатному обеспечению всеми лекарственными средствами, средствами медицинской реабилитации, калоприемниками, мочеприемниками и перевязочными материалами (по медицинским показаниям).

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи ... утверждена постановлением Правительства РФ от ... N 2497.

Разделом III Программы установлено, что гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы, в том числе при расстройствах питания и нарушения обмена веществ.

В соответствии с разделом V Программы обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.

Аналогичные положения предусмотрены Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденный Постановлением Правительства РФ от ... N 2353.

В судебном заседании установлено, что ФИО1, ... года рождения, согласно справке Бюро ... ФКУ «ГБ МСЭ по РТ» Минтруда России серии ... ...присвоена категория «Ребенок-инвалид», инвалидность установлена на срок до .... Он состоит на диспансерном учете в поликлинике с диагнозом: ДЦП, двойная гемиплегия (бульбарно псевдобульбарный синдром, спастический тетрапарез, тяжелое отставание в ПМР). Генерализованная симптоматическая мультифокальная фармакорезистентная эпилепсия. Синдром Веста с возможным развитием Ленокса - Гасто. Состояние после имплантации стимулятора блуждающего нерва, селективной дорзальной ризотомии. Хронический бронхит на фоне синдрома микроаспирации. ХДН 1 ... деформация грудной клетки. Состояние после эзофагогастрофундопластики (в анамнезе ГЭРБ IV степени, ГПОД аксиальная). Носитель гастростомы. Носитель Ps aeruginosa ... БЭН хроническая тяжелой степени. Хронический трахеоканюляр (носитель трахеостомы). Умеренная белково-энергетическая недостаточность.

Заключением врачебной комиссии ... ГАУЗ «Детская городская поликлиника ...» установлено, что ребенок страдает прогрессирующим заболеванием, для которого не существует радикального излечения и объем терапии носит паллиативный характер.

Согласно выписному эпикризу из истории болезни от ... врачом ГАУЗ «ДРКБ» МЗ РТ рекомендовано несовершеннолетнему ФИО1 по жизненным показаниям продолжить кормление специализированной смесью «Неокейт Джуниор».Аналогичные рекомендации даны врачами ГАУЗ «ДРКБ» МЗ РТ ... и ....

C ... по ... несовершеннолетний ФИО1 обеспечивался специализированной смесью «Неокейт Джуниор» на основании выписанных детской поликлиникой рецептов.

Статьей 13 Федерального закона от ... N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено частью 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Лечебное питание включено в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденный Распоряжением правительства РФ от ... ...

Согласно пункту 1.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Татарстан, утверждённого Постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от ... ..., Министерство здравоохранения Республики Татарстан является органом исполнительной власти Республики Татарстан, реализующим государственную политику в сфере здравоохранения, включая вопросы организации медицинской профилактики, в том числе инфекционных заболеваний и СПИД, медицинской помощи и медицинской реабилитации, лекарственного обеспечения, деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений.

Согласно пункту 1.3 Положения Министерство является главным распорядителем и получателем средств бюджета Республики Татарстан, в том числе средств федерального бюджета в виде субвенций, выделяемых на осуществление полномочий, переданных ... в соответствии со статьей 15 Федерального закона от ... № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и статьей 18 Федерального закона от ... № 230-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничения полномочий».

В силу пункт 3.3.6 указанного Положения Министерство здравоохранения Республики Татарстан организует обеспечение лекарственными препаратами, специализированными продуктами питания и изделиями медицинского назначения граждан, имеющих право на безвозмездное лекарственное обеспечение.

Таким образом, реализация государственной политики в сферах здравоохранения и обращения лекарственных средств на территории Республики Татарстан, осуществление финансирования государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в части реализации федеральных, областных целевых программ и контроль за целевым использованием финансовых средств возложена на Министерство здравоохранения Республики Татарстан.

В связи с вышеуказанным соответствующие возражения ответчика Министерства здравоохранения РТ являются необоснованными.

Учитывая наличие врачебного заключения о необходимости обеспечения ФИО1 лечебным питанием, суд приходит к выводу о том, что бездействие ответчика, выразившееся в необеспечении ФИО1 за счет соответствующих бюджетных средств специализированным лечебным питанием, является незаконным, лишает ФИО1 права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи, поскольку лечебное питание включено в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденный Распоряжением правительства РФ от ... ....

В данной связи, суд считает необходимым обязать Министерство здравоохранения РТ обеспечить ФИО1, ... года рождения льготным лечебным питанием лечебным питанием «Неокейт Джуниор» согласно назначению лечащего врача.

Поскольку решение суда по данной категории дел не входит в предусмотренный статьей 211 ГПК РФ перечень решений, подлежащих немедленному исполнению, а наличие особых обстоятельств, влекущих значительный ущерб или невозможность исполнения решения суда, не было установлено в ходе судебного разбирательства, то оснований для обращения решения к немедленному исполнению в данном случае у суда не имеется.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Прокурора ... – удовлетворить частично.

Признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения Республики Татарстан, выразившееся в необеспечении ФИО1, ... года рождения необходимым льготным лечебным питанием.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Татарстан (ИНН

<

***>) организовать обеспечение ФИО1, ... года рождения льготным лечебным питанием лечебным питанием «Неокейт Джуниор» согласно назначению лечащего врача.

В удовлетворении исковых требований об обращении решения суда к немедленному исполнению - отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Татарстан в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме через Вахитовский районный суд ....

Судья Л.А.Шигабутдинова