Дело № 2-1-105/2021

УИД 73RS0011-01-2021-000130-97

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

р.п. Майна 10 марта 2021 года 

Майнский районный суд Ульяновской области под председательством судьи Сизовой Н.В., при секретаре Кузьминой Е.Ю.,

с участием помощника прокурора Майнского района Ульяновской области Шкаликова Д.Ю., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Майнского района Ульяновской области в защиту интересов ФИО1 к Министерству здравоохранения Ульяновской области, Государственному учреждению «Ульяновская государственная аптека», Государственному учреждению здравоохранения «Майнская районная больница» о возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами, 

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Майнского района Ульяновской области обратился в суд с иском, уточненным в ходе судебного разбирательства, в защиту интересов ФИО1 к Министерству здравоохранения Ульяновской области, Государственному учреждению «Ульяновская государственная аптека», Государственному учреждению здравоохранения «Майнская районная больница» о возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами. 

В обоснование иска указано, что прокуратурой Майнского района проведена проверка по обращению ФИО1, *** года рождения, (инвалида 3 группы) в ходе которой выявлены основания для прокурорского вмешательства.

Проведенной проверкой установлено, что за период с июня 2020 года по январь 2021 года ФИО1 лечащим врачом в ГУЗ «Майнская районная больница» выписано 9 рецептов на следующие лекарственные препараты: 

- «Клопидогрел 75 мг № 28» в количестве 3 упаковок по рецептам от 10 июня 2020 года *** ***, от 14 декабря 2020 года серии *** ***, от 14 января 2021 серии ***;

- «ФИО2 20 мг 30» в количестве 2 упаковок по рецепту от 18 сентября 2020 года серии *** ***;

- «Апиксабан 2,5 мг № 60» в количестве 5 упаковок по рецептам от 16 октября 2020 года серии ***, от 16 ноября 2020 года серии ***, от 14 декабря 2020 года серии *** ***, от 14 января 2021 года серии *** ***;

- «Амиодарон 200 мг № 30» в количестве 1 упаковки по рецепту от 14 января 2021 года серии *** ***.

Выписанные рецепты были предъявлены для обслуживания истцом в аптеку № 24 ГУ «Ульяновская государственная аптека». 

До настоящего времени ФИО1 указанные лекарственные препараты не выданы.

Факты не произведенной выдачи препаратов подтверждаются журналами учета рецептов, принятых на отсроченное обслуживание, аптеки № 24 ГУ «Ульяновская государственная аптека».

Предоставление гражданам социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами определено разделом II Порядка, согласно п. 2.7 которого в случае временного отсутствия лекарственных средств, необходимых гражданину, аптечное учреждение организует в течение 10 рабочих дней с даты обращения его отсроченное обслуживание или осуществляет отпуск аналогичного лекарственного средства, предусмотренного Перечнем лекарственных средств, взамен выписанного или иного лекарственного средства по вновь выписанному рецепту. 

Между тем, в день обращения и через 10 дней в аптеку № 24 ГУ «Ульяновская государственная аптека» лекарства ФИО1 не выданы.

Предоставление льгот гражданину является нормой прямого действия и не может быть поставлено в зависимость от иных договорных отношений.

Прокурор просил обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области, Государственное учреждение «Ульяновская государственная аптека», Государственное учреждение здравоохранения «Майнская районная больница» обеспечить ФИО1, *** года рождения, лекарственными препаратами: 

- «Клопидогрел 75 мг № 28» в количестве 3 упаковок по рецептам от 10 июня 2020 года *** ***, от 14 декабря 2020 года серии *** ***, от 14 января 2021 серии ***;

- «ФИО2 20 мг 30» в количестве 2 упаковок по рецепту от 18 сентября 2020 года серии *** ***;

- «Апиксабан 2,5 мг № 60» в количестве 5 упаковок по рецептам от 16 октября 2020 года серии *** ***, от 16 ноября 2020 года серии *** ***, от 14 декабря 2020 года серии *** ***, от 14 января 2021 года серии *** ***.

Истец ФИО1, извещенный надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, в суд не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие. В телефонограмме сообщил, что до настоящего времени лекарственными препаратами, указанными в исковом заявлении, за исключением «Амиодарон 200 мг ***» в количестве 1 упаковки по рецепту от 14 января 2021 года серии ***, не обеспечен. 

Помощник прокурора Майнского района Ульяновской области Шкаликов Д.Ю. в судебном заседании поддержал уточненные исковые требования в полном объеме, просил их удовлетворить. 

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Ульяновской области в судебное заседание не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие. Из письменного отзыва следует, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвалидом и имеет право на льготы в части лекарственного обеспечения за счет средств федерального бюджета. За назначение, дозировку препарата несет ответственность лечащий врач. Только выписанные лечащим врачом рецепты являются основанием для обеспечения лекарственным препаратом, медицинским изделием. Обеспечение медицинскими изделиями и лекарственными препаратами по льготным рецептам должно производиться в рекомендованном врачом количестве и не может быть назначено по судебному решению. Прокуратура и суд не могут решать вместо лечащего врача, на какое медицинское изделие и на какой лекарственный препарат должен быть выписан льготный рецепт. Полагает, что требования прокуратуры незаконные и необоснованные. Медицинские показания могут изменяться и ФИО1, возможно, будет обеспечиваться другими медицинскими изделиями, лекарственными препаратами. Медицинские изделия, лекарственные препараты имеют срок годности и не подлежат запасам впрок. Увеличить дозировку и выписывать лекарство впрок Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и действующее законодательство лечащего врача не обязывает. Министерство не имеет возможности выдать истцу лекарственные препараты «Клопидогрел», «ФИО2», «Апиксабан» по льготным рецептам, указанным в исковом заявлении, вследствие истечения срока годности данных рецептов. Просит в удовлетворении исковых требованиях отказать.

Представитель ответчика Государственное учреждение «Ульяновская государственная аптека» в судебное заседание не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие. В письменном отзыве представитель ответчика указал, что вопросы, касающиеся поставки лекарственных препаратов на склад Учреждения для дальнейшего отпуска из аптек, находятся вне рамок их полномочий. Поставка лекарственных препаратов на склад Учреждения осуществляется поставщиками на основании государственных контрактов, заключенных Министерством здравоохранения Ульяновской области. Отпуск лекарственных препаратов осуществляется ГУ «Ульяновская государственная аптека» при наличии их поставки на склад Учреждения поставщиками Министерства здравоохранения Ульяновской области при предъявлении гражданином действующего рецепта, выписанного медицинской организацией, имеющей право выписывать бесплатные рецепты. ГУ «Ульяновская государственная аптека» является ненадлежащим ответчиком по делу, поскольку не обладает полномочиями по закупке лекарственных препаратов, по выписке рецептов для обеспечения граждан лекарственными препаратами. В период действия рецептов, указанных в исковом заявлении, лекарственные препараты «Клопидогрел», «ФИО2», «Апиксабан» отсутствовали на складе ГУ «Ульяновская государственная аптека». 

Представитель ответчика ГУЗ «Майнская районная больница» о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, в суд не явился, о причинах неявки не известил, объяснений и возражений не представил.

Заслушав истца, помощника прокурора, исследовав представленные доказательства, суд приходит к следующему.

В силу статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии со ст. 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Согласно ст. 6.2 указанного закона в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 Федерального закона, набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов. 

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 ст.6.2, и порядки формирования таких перечней.

Лекарственные препараты «Клопидогрел», «ФИО2», «Апиксабан»включены в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2020 год, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 № 2406-р.

В соответствии с Порядком назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от 14.01.2019 №4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учёта и хранения» назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача.

Согласно п. 2.1 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2004 № 328, за предоставлением необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения граждане обращаются в лечебно-профилактические учреждения. При обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, утверждаемыми в установленном порядке Минздрава России (п.2.3).

В силу п. 2.5 Порядка отпуска лекарственных средств, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 14.12.2005 № 785, лекарственные средства отпускаются аптечными учреждениями (организациями) в количестве, указанном в рецепте, за исключением лекарственных средств, нормы отпуска которых указаны в п. 1.11 Инструкции и приложении № 1 к Инструкции.

Следовательно, действующими нормативными правовыми актами установлен порядок обеспечения граждан-инвалидов лекарственными препаратами за счет средств бюджета, заключающийся в том, что такое обеспечение производится на основании рецепта, выданного лечащим врачом, который определяет нуждаемость и объем необходимого больному лекарственного препарата. 

Как установлено в судебном заседании и не оспаривается сторонами, ФИО1, *** года рождения, с 20 мая 2020 года является инвалидом третьей группы на срок до 1 июня 2020 года, имеет право на лекарственное обеспечение за счет средств федерального бюджета. 

Лечащим врачом ГУЗ «Майнская районная больница» ФИО1 выписано 8 рецептов на следующие лекарственные препараты: 

- «Клопидогрел 75 мг № 28» в количестве 3 упаковок по рецептам от 10 июня 2020 года *** ***, от 14 декабря 2020 года серии *** ***, от 14 января 2021 серии *** ***;

- «ФИО2 20 мг 30» в количестве 2 упаковок по рецепту от 18 сентября 2020 года серии *** ***;

- «Апиксабан 2,5 мг № 60» в количестве 5 упаковок по рецептам от 16 октября 2020 года серии *** ***, от 16 ноября 2020 года серии *** ***, от 14 декабря 2020 года серии *** ***, от 14 января 2021 года серии *** ***.

При обращении ФИО1 в аптеку № 24 ГУ «Ульяновская государственная аптека» с указанными рецептами лекарственными препаратами не обеспечен, что подтверждено представленным отчетом о получении истцом лекарственных препаратов, журналом учета рецептов, принятых на отсроченное обеспечение по федеральной льготе, и не оспаривается ответчиками. 

Постановлением Правительства Российской Федерации № 890 от 30.07.1994 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Таким образом, из вышеприведенных норм действующего законодательства следует, что обязанность по обеспечению граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями возложена на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в лице уполномоченных органов.

На данные органы возложена и обязанность контролировать наличие в аптечных учреждениях в необходимом количестве средств медицинского назначения и лекарственных препаратов, своевременно производить их оплату, а также изыскивать дополнительные источники финансирования указанных мероприятий.

Пунктом 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 предусмотрена обязанность органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Ульяновской области, утвержденным Постановлением Правительства Ульяновской области от 16.11.2018 № 25/565-П, Министерство здравоохранения Ульяновской области (далее - Министерство) является исполнительным органом государственной власти Ульяновской области, осуществляющим на территории Ульяновской области государственное управление в сфере охраны здоровья.

Пунктом 2.1. Положения предусмотрено, что Министерство разрабатывает в соответствии с законодательством, вносит на утверждение Правительства Ульяновской области и реализует программы развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участвует в санитарно-гигиеническом просвещении населения Ульяновской области; 

реализует мероприятия по обеспечению лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями бесплатно и со скидкой лиц, страдающих заболеваниями, и лиц, относящихся к группам населения, предусмотренным постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»; организует обеспечение граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, утверждаемый Правительством Российской Федерации;

организует обеспечение граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Согласно п. 2.11 Положения Министерство получает и распределяет средства областного бюджета Ульяновской области, источниками которых являются субсидии и иные межбюджетные трансферты из федерального бюджета.

Из приведенных правовых положений следует, что именно на Министерство здравоохранения Ульяновской области возложены обязанности по надлежащей реализации мероприятий, направленных на обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями определенных групп населения, к числу которых относится ФИО1

Поскольку факт нарушения прав ФИО1 по рассматриваемому спору установлен, суд считает необходимым обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области обеспечить ФИО1 лекарственными препаратами: «Клопидогрел 75 мг № 28» в количестве 3 упаковок по рецептам от 10 июня 2020 года *** серии 9724, от 14 декабря 2020 года серии *** ***, от 14 января 2021 серии ***, «ФИО2 20 мг 30» в количестве 2 упаковок по рецепту от 18 сентября 2020 года серии *** ***, «Апиксабан 2,5 мг № 60» в количестве 5 упаковок по рецептам от 16 октября 2020 года серии *** ***, от 16 ноября 2020 года серии *** ***, от 14 декабря 2020 года серии *** ***, от 14 января 2021 года серии *** ***. 

Доводы Министерства о невозможности обеспечения рецептов, срок годности которых истек, на закупку лекарственных препаратов впрок, не могут служить основанием для отказа в удовлетворении исковых требований, поскольку нуждаемость ФИО1 в указанных лекарственных препаратах носит постоянный характер. 

В удовлетворении исковых требований прокурора к ГУ «Ульяновская государственная аптека», ГУЗ «Майнская районная больница» о возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами ФИО1 подлежит отказать. 

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд 

Р Е Ш И Л:

Иск прокурора Майнского района Ульяновской области в защиту интересов ФИО1 к Министерству здравоохранения Ульяновской области, Государственному учреждению «Ульяновская государственная аптека», Государственному учреждению здравоохранения «Майнская районная больница» о возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области обеспечить ФИО1, *** года рождения, лекарственными препаратами: 

- «Клопидогрел 75 мг № 28» в количестве 3 упаковок по рецептам от 10 июня 2020 года *** ***, от 14 декабря 2020 года серии *** ***, от 14 января 2021 серии ***;

- «ФИО2 20 мг 30» в количестве 2 упаковок по рецепту от 18 сентября 2020 года серии *** ***;

- «Апиксабан 2,5 мг № 60» в количестве 5 упаковок по рецептам от 16 октября 2020 года серии *** ***, от 16 ноября 2020 года серии *** ***, от 14 декабря 2020 года серии *** ***, от 14 января 2021 года серии *** ***.

В иске прокурора Майнского района Ульяновской области в защиту интересов ФИО1 к Государственному учреждению «Ульяновская государственная аптека», Государственному учреждению здравоохранения «Майнская районная больница» о возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами отказать. 

Решение может быть обжаловано в Ульяновский областной суд в течение одного месяца со дня вынесения мотивированного решения путем подачи апелляционной жалобы или представления через Майнский районный суд Ульяновской области.

Судья Н.В. Сизова