Дело № 2-3186/2021 

УИД № 35RS0010-01-2021-003634-94

ЗАОЧНОЕ 

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Вологда 

29 марта 2021 года 

Вологодский городской суд Вологодской области в составе:

судьи Лебедевой Н.Н.,

при секретаре Которобай М.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ – Мед» к ФИО2 о взыскании расходов, затраченных на лечение застрахованного лица 

установил:

акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (далее – АО «СК «СОГАЗ-Мед») обратилось в суд с вышеуказанным исковым заявлением к ФИО3 в обосновании исковых требований указав, что АО «СК «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию на территории Вологодской области в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». В порядке статьи 39 вышеуказанного Федерального закона между АО «СК «СОГАЗ-Мед» и БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница», БУЗ ВО «Вологодская станция скорой медицинской помощи» имени Н.Л. Турупанова заключены договор на оказание и оплату медицинской помощи от 01.01.2019 №. В соответствии с частью 2 статьи 30 Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Вологодской области на 2020 год определены соответствующие тарифы.

В соответствии с частью 1 статьи 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", расходы, осуществленные в соответствии с указанным Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Приговором Вологодского городского суда от 16.12.2020, вступившим в законную силу 29.12.2020, по уголовному делу № ФИО2 признан виновным в совершении преступления по факту причинения вреда здоровью ФИО1

В результате преступных действий ФИО2 потерпевшему ФИО1 причинен вред здоровью. ФИО1 застрахован в Вологодском филиале АО «СК «СОГАЗ-Мед». Медицинская помощь, оказанная ему бригадой скорой медицинской помощи БУЗ ВО «Вологодская станция скорой медицинской помощи» имени Н.Л. Турупанова 28.05.2020, оплачена СМО в полном объеме на сумму 2 940 рублей 76 копеек. 

В период с 29.05.2020 по 10.06.2020 потерпевший проходил стационарное лечение в БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница» по профилям «Реанимационное», «Травматология». Оказанная медицинская помощь оплачена СМО в полном объеме на сумму 64 306 рублей 85 копеек.

Ссылаясь на положения пункта 1 статьи 31 Закона № 326-ФЗ, АО «СК «СОГАЗ-Мед» просит взыскать с ответчика в счет возмещения расходов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью, денежные средства в размере 67 247 рублей 61 копейку.

В судебное заседание истец АО «СК «СОГАЗ-Мед» своего представителя не направил, о времени, дне и месте проведения судебного заседания извещен надлежащим образом, представлено ходатайство о рассмотрении гражданского дела в отсутствие представителя. 

В судебное заседание ответчик ФИО2 не явился, о времени, дне и месте проведения судебного заседания извещался надлежащим образом, причины неявки суду не известны.

Руководствуясь статьями 167, 233-234 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд определил рассмотреть дело в отсутствие ответчика в порядке заочного производства.

Суд, изучив материалы дела, приходит к выводу об обоснованности заявленных требований на основании следующего. 

Материалами дела установлено, что 01.01.2019 между АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (страховая медицинская организация) и БУЗ ВО «Вологодская станция скорой медицинской помощи» имени Н.Л. Турупанова, 09.01.2019 между АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (страховая медицинская организация) и БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница» заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию по условиям которых Организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

ФИО1 является лицом, застрахованным по программе обязательного медицинского страхования.

Вступившим в законную силу приговором Вологодского городского суда от 16.12.2020 ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации. В ходе рассмотрения уголовного дела установлена вина ФИО2 в умышленном причинении тяжкого вреда здоровью ФИО1

Согласно части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Следовательно, при рассмотрении дела о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, в суде не подлежат доказыванию лишь два факта: имело ли место определенное действие (преступление) и совершено ли оно конкретным лицом.

Таким образом, факт причинения вреда здоровью ФИО1 в результате преступных действий ФИО2 суд полагает установленным. 

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу статьи 38 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Согласно части 1 статьи 31 Закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

На основании статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Материалами дела подтверждено, что АО «СК «СОГАЗ-Мед» за счет целевых средств соответствующего бюджета произвело оплату полученной ФИО1 медицинской помощи в связи с причинением тяжкого вреда здоровью на сумму 67 247 рублей 61 копейка.

При таких обстоятельствах у истца возникло право требования с ответчика возмещения затраченной на лечение застрахованного лица суммы.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Положениями пункта 11 части 7 статьи 34 Закона 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» территориальный фонд осуществляет, в том числе полномочия страховщика - предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Оценивая собранные по делу доказательства в их совокупности, суд, руководствуясь вышеприведенными положениями, приходит к выводу о том, что обязанность по возмещению понесенных АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» расходов, связанных с оказанием ФИО1 медицинской помощи, возлагается на ФИО2 в результате действий которого потерпевшему причинен вред здоровью.

Таким образом, взысканию с ФИО2 в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» подлежат расходы, затраченные на лечение застрахованного лица, в размере 67 247 рублей 61 копейка.

Применяя положения статей 88, 94, 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, взысканию с ФИО2 в доход бюджета муниципального образования «Город Вологда» подлежит государственная пошлина в размере 2217 рублей 43 копейки.

Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» сумму расходов, затраченных на лечение застрахованного лица, в размере 67 247 рублей 61 копейку.

Взыскать с ФИО2 в доход бюджета муниципального образования «Город Вологда» государственную пошлину в размере 2217 рублей 43 копейки.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья Н.Н. Лебедева 

Мотивированное заочное решение изготовлено 05.04.2021.