66RS0016-01-2020-000035-82

Дело № 2-144/2020 года

Мотивированное 

решение

 изготовлено 16.03.2020 года

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

11 марта 2020 года г. Артемовский

Артемовский городской суд Свердловской области в составе председательствующего судьи Пимурзиной К.А., при секретаре Юшковой А.Н., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к ГБУЗ СО «Артемовская ЦРБ» о взыскании компенсации морального вреда, материального вреда,

У С Т А Н О В И Л:

ФИО1 обратилась в суд с иском к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Свердловской области «Артемовская центральная районная больница» (далее по тексту ГБУЗ СО «Артемовская центральная районная больница») о взыскании компенсации морального вреда в размере 200 000 руб., материального вреда в размере 13 914 руб. 36 коп., расходов по плате госпошлины в размере 300 руб. 

В обоснование требований истец указала, что 27.08.2019 года с острыми болями в переносице, ушах, острой головной болью обратилась в ОВП «Буланаш» ГБУЗ СО «Артемовская ЦРБ» к врачу отоларингологу, так как по телефону регистратуры пояснили, что врач отоларинголог в ГБУЗ СО «Артемовская ЦРБ» в отпуске и приема нет. 

Приехала в часы приема в соответствии со сведениями, опубликованными на официальном сайте ГБУЗ СО «Артемовская ЦРБ», войдя в кабинет врача пояснила, что имеется температура, вышеперечисленные симптомы, очень плохое самочувствие и попросила оказать медицинскую помощь. На что в приеме истцу отказали.

После отказа истец обратилась к заведующей ОВП «Буланаш» ГБУЗ СО «Артемовская ЦРБ», за разрешением вопроса, пояснила, что состояние ухудшается, однако медицинская помощь оказана не была. В ночь с 27 августа на 28 августа 2019 года состояние истца ухудшилось, повысилась температура, появилось сильное, не проходящее головокружение, потеря координации.

Утром 28.08.2019 года истец поехала на прием к врачу отоларингологу в г. Екатеринбург ООО «Европейский медицинский центр «УГМК-здоровье».

Так как состояние ухудшалось, не проходило головокружение, ухудшалась координация 30.08.2019 года истец обратилась в ООО «Северная Казна Мед» к врачу отоневрологу.

Участковому врачу- терапевту были переданы копии назначений из ООО «УГМК- Здоровье» и ООО «СК МЕД», которые она вклеила в медицинскую карту, непосредственно после приемов и она согласилась с прописанным лечением, осуществляя контроль общего состояние здоровья.

По факту нарушения прав застрахованного лица на получение бесплатной медицинской помощи на приеме в системе ОМС, ФИО1 обратилась в СМК «АСТРАМЕД-МС» для проведения проверки в отношении ОВП «Буланаш» ГБУЗ СО «Артемовская ЦРБ».

СМК «АСТРАМЕД-МС» проведена проверка, в результате которой выявлены нарушения прав застрахованного лица на получение бесплатной медицинской помощи в системе ОМС, а именно отказ в оказании медицинской помощи на приеме врача-отоларинголога ОВП «Буланаш» ГБУЗ СО «Артемовская ЦРБ», так как состояние на момент обращения расценено как тяжелое. К медицинской организации применены штрафные санкции.

Отказ в медицинской помощи ОВП «Буланаш» ГБУЗ СО «Артемовская ЦРБ» привел к длительной потери трудоспособности, я понесла дополнительные расходы: - прием отоларинголога первичный ООО «УГМК-Здоровье» 1290 руб., что подтверждается чеком об оплате медицинских услуг от 28.08.2019 года;

-лечение синуситов методом перемещения лекарственных средств 650 руб., что подтверждается чеком об оплате медицинских услуг от 28.08.2019 года;

-лечение синуситов методом перемещения лекарственных средств 650 руб., что подтверждается чеком об оплате медицинских услуг от 30.08.2019;

-прием врача отоневролога ООО «СК МЕД» 1300 руб., что подтверждается чеком об оплате медицинских услуг от 30.08.2019;

-потери по заработной плате в виду временной нетрудоспособности 10 024 руб. 36 коп., что подтверждается справкой с места работы и расчетными листками за сентябрь 2019 года.

Кроме того, действиями ответчика, а именно отказ в оказании медицинской помощи неподобающим отношением медицинского персонала и заведующего ОВП «Буланаш» ГБУЗ СО «Артемовская ЦРБ» истцу был причинен моральный вред. 

Указанными действиями ответчика при данных обстоятельствах истцу были причинены нравственные, душевные и физические страдания, выразившиеся в доведении до отчаяния, учитывая тяжесть физического состояния, сильнейшего стресса после ухудшения состояния истца, сильнейший страх при внезапном возникшем головокружении и потере координации, так как истцом, в виду отсутствия медицинского образования была непонятна причина возникновения данного состояния.

Размер компенсации морального вреда оценивается истцом в размере 200 000 руб.

Требование (претензию) истца о компенсации материального и морального вреда, причиненного действиями ответчика, ответчик добровольно не удовлетворил, сославшись на то, что при обращении за медицинской помощью в ГБУЗ СО «Артемовская ЦРБ» 27.08.2019 в виду отсутствия показаний для оказания экстренной и неотложной помощи и проведения медицинского профосмотра работающих граждан врачом-отоларингологом поликлинического отделения №2, был предложен прием врача-терапевта ОВП № 7, рекомендована рентгенография придаточных пазух носа. Несмотря на неоднократные предложения заведующей пройти обследование и осмотр истец отказалась.

При обращении в поликлиническое отделение № 1 в 14:29 27.08.2019 года истец была отсмотрена участковым врачом-терапевтом. После осмотра врачом-терапевтом выставлен диагноз: острый гайморит? И назначено лечение, оформлен лист нетрудоспособности.

29.08.2019 при повторном приеме врач-терапевт отметила улучшениесамочувствия истца, снижение температуры тела, но сохранялись заложенность носа, гиперемия зева, температура тела 37.1. ввиду сохранения жалоб было рекомендовано продолжить лечение по листку нетрудоспособности. Лист нетрудоспособности продлен с 30.08.2019 по 03.09.2019. Повторная явка назначена на 03.09.2019. Об ухудшении своего состояния, о не проходящем головокружении истец не уведомила лечащего врача-терапевта поликлинического отделения №1, врач терапевт выявил у истца сохранение жалоб на заложенность носа, головную боль, температура тела нормализовалась. Листок нетрудоспособности был продлен с 04.09 по 05.09.2019, рекомендована явка 05.09.2019.

При осмотре 05.09.2019 жалобы истец не предъявляла, температура тела 36,5, носовое дыхание свободное, поэтому врач-терапевт признал истца трудоспособной, листок нетрудоспособности был закрыт, труд рекомендован с 06.09.2019.

Медицинская помощь оказана на основании протоколов и клиническихрекомендаций в соответствие с собранным анамнезом и выявленным заболеванием.Лечение в амбулаторных условиях истец получала по листку нетрудоспособности. Но, самостоятельно выезжала в лечебные учреждения г. Екатеринбурга, консультировалась с врачами ООО «Европейский медицинский центр «УГМК-здоровье» и ООО «Северная казна Мед». 

Отказа в медицинской помощи истцу в ГБУЗ СО «Артемовская ЦРБ» незарегистрирован.

Администрацией ГБУЗ СО «Артемовская ЦРБ» подано ходатайство в страховую медицинскую организацию «АСТРАМЕД -МС» об обжаловании предписания к медицинской организации. По результатам рассмотрения жалобы на врачебной комиссии, досудебная жалоба была признана необоснованной.

На основании изложенного, просит взыскать с ГБУЗ СО «Артемовская ЦРБ» причиненный моральный вред в размере 200 000 руб. и материальный вред в размере 13 914 руб. 36 коп. (л.д.4-5).

Истец ФИО1 в судебном заседании поддержала доводы, изложенные в иске, поддержала, дополнительно указала, что в регистратуре поликлиники № 2 (в п. Буланаш) ГБУЗ СО «Артемовская ЦРБ» каких-либо документов у истца не брали, указала на острую боль, симптомы «головная боль, боль в ушах, переносице, температура», сотрудник регистратуры ответила, что следует спросить у врача –отоларинголога, примет ли врач. Никто из сотрудников ОВП № 2 не сказал истцу, что следует сначала обращаться к терапевту, а уже затем к ЛОРу. ЛОР-врач на вопрос истца, примет ли врач, ответила «Я вас принимать не буду, выйдите отсюда». Поскольку истец неоднократно болела гайморитом и знает симптомы, то самостоятельно решила, что ей следует обращаться к ЛОР-врачу, необходимости в обращении к терапевту не видела. Когда терапевт в ОВП № 1 осмотрела истца, то рекомендовала принимать лекарства те же, что и ранее ей назначали при гайморите.

Представитель ответчика ГБУЗ СО «Артемовская ЦРБ» ФИО2, действующая на основании доверенности в судебном заседании возражала, против удовлетворения исковых требований, поддержала доводы, изложенные в письменном отзыве, из которого следует, что первичная медико-санитарная помощь была оказан ФИО1 в амбулаторных условиях неотложно 27.08.2019 г. и повторно в плановом порядке врачом-терапевтом в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи в пределах гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с положениями ст. 84 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» 1. Граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи. Платные медицинские услуги оказываются пациентам за счет личных средств граждан, средств работодателей и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования.

Находясь на амбулаторном лечении по листку нетрудоспособности, ФИО1 самостоятельно по своему желанию выезжала в лечебные учреждения г. Екатеринбурга, где выполнялись консультативные осмотры и лечение.

Решение Истца обратиться за получением платных медицинских услуг в лечебные учреждения г. Екатеринбурга было принято самостоятельно, по ее желанию и оплачено за счет собственных средств добровольно. Медицинская помощь ФИО1 в ГБУЗ СО "Артемовская ЦРБ" оказана в строгом соответствии с протоколами и клиническими рекомендациями при выявленном заболевании. Лечение в амбулаторных условиях ФИО1 получала по листку нетрудоспособности. Отказа в медицинской помощи ФИО1 не зарегистрировано. Права на получение бесплатной медицинской помощи ФИО1 не нарушены.

Наличие экспертизы страховой компании какого-либо правового значения не имеет.

Истец не обращалась первоначально к терапевту, не обратилась и в кабинет неотложной помощи (при наличии острой боли), не вызвала сотрудников скорой медицинской помощи.

Представитель третьего лица СМК «АСТРАМЕД-МС», привлеченный к участию в деле определением суда от 22.01.2020 года, просил о рассмотрении дела в свое отсутствие, направил письменный отзыв, из которого следует, что ФИО1, является застрахованным лицом по обязательному медицинскому страхованию СМК «АСТРАМЕД-МС». 03.09.2019 года в СМК «АСТРАМЕД-МС» поступило заявление ФИО1 с жалобой на отказ в оказании медицинской помощи врачом отоларингологом ГБУЗ СО «Артемовская ЦРБ». За помощью ФИО1 пришлось обратиться в иные медицинские организации. Была проведена экспертиза качества медицинской помощи в ГБУЗ СО «Артемовская ЦРБ». Проведенная экспертиза подтвердила факт необоснованного отказа ФИО1 в оказании медицинской помощи со стороны ГБУЗ СО «Артемовская ЦРБ», выявлено нарушение прав застрахованного лица на получение качественной и своевременной помощи в рамках обязательного медицинского страхования, к медицинской организации применены финансовые санкции (л.д.34). 

Свидетель свидетель, допрошенная в судебном заседании пояснила, что является заведующей поликлиники №2 в поселке Буланаш ГБУЗ СО «Артемовская ЦРБ». Помнит, что в конце августа 2019 года, ближе к концу рабочего дня к ней пришла ФИО1 и пояснила, что её беспокоит насморк и ей не оказывают медицинскую помощь. свидетель уточнила у ФИО1, обращалась ли она к терапевту и были ли произведены исследования, на что ФИО1 ответила, что она к терапевту не обращалась. свидетель ей предложила пройти к терапевту, на этаж поликлиники. Врач - отоларинголог в приеме ей отказал, поскольку проводил проф.осмотр, в тот момент, когда зашла ФИО1, велся прием пациента по проф.осмотру. Чтобы попасть к узкому специалисту, необходимо в первую очередь посетить врача-терапевта, чтобы собрать анамнез, необходимые исследования и анализы. ФИО1 отказалась посещать терапевта. В случае острой боли у истца имелась возможность также обратиться в кабинет неотложной помощи. По данному инциденту проводилась служебная проверка, от сотрудников регистратуры не брали письменные объяснения, однако согласно ихх устным пояснениям, ФИО1 обратилась в регистратуру без документов (паспорта, полиса, СНИЛС), и данных о том, что у ФИО1 имелась острая боль, острое состояние, не имелось.

Суд, заслушав лиц, участвующих в деле, допросив свидетеля, исследовав письменные доказательства по делу, считает, что исковые требования ФИО1 не подлежат удовлетворению по следующим основаниям:

В соответствии с положениями п. 2 ст. 19 ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В соответствии с положениями п. 4-5 ст. 10 ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» - доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с п. 1 ст. 11 ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

В соответствии с положениями ст. 32 ФЗ №323 «Об основах охраны здоровья граждан РФ» медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи. К видам медицинской помощи относятся: первичная медико-санитарная помощь; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях: вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации); амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника; в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение). 

Формами оказания медицинской помощи являются: экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента; неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента; плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами). Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара. В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций могут создаваться подразделения медицинской помощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами- терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами- педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами). Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами- специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь (ст. 33 ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан РФ»).

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 года № 905н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология», медицинская помощь по профилю "оториноларингология" (далее - медицинская помощь) оказывается в виде: первичной медико-санитарной помощи; скорой медицинской помощи; специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь больным оказывается в фельдшерских здравпунктах, фельдшерско-акушерских пунктах, врачебных амбулаториях, здравпунктах, поликлиниках, поликлинических подразделениях медицинских организаций, отделениях (кабинетах) медицинской профилактики, центрах здоровья фельдшером и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием (п.5)

Первичная врачебная медико-санитарная помощь больным оказывается в медицинских организациях врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом) (п.6). 

При направлении больного к врачу-оториноларингологу врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом), фельдшером или медицинским работником со средним медицинским образованием предоставляется выписка из медицинской документации или медицинская документация больного с приложением (при наличии) результатов лабораторных, инструментальных и других видов исследований (п.9). 

Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, установлен перечень видов, форм и условий оказания бесплатной медицинской помощи, перечень заболеваний и состояний, при которых оказание медицинской помощи осуществляется бесплатно, перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни (глава 1, п.1). 

В соответствии с гл. 1 в рамках Программы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляются: первичная медико-санитарная помощь, которая является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя первичную доврачебную, первичную врачебную и первичную специализированную медицинскую помощь, мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

В соответствии с гл. 10 Программы сроки ожидания приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию (п.68).

Сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме на дому не должны превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию. При непосредственном обращении пациента в медицинскую организацию с признаками неотложных состояний медицинская помощь в неотложной форме оказывается по направлению регистратора безотлагательно (п.69). 

Сроки проведения консультаций врачей-специалистов (за исключением подозрения на онкологическое заболевание) не должны превышать 14 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию. В случае подозрения на онкологическое заболевание сроки проведения консультаций врачей-специалистов не должны превышать 3 рабочих дней (п.70).

В соответствии с гл. 12 п.97 - первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях, условиях дневного стационара, в том числе стационара на дому, подразделениях медицинских организаций (отделениях, кабинетах), оказывающих первичную медико-санитарную помощь в неотложной форме.

Порядок и условия предоставления первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях:

1) первичная медико-санитарная помощь может предоставляться в плановой и неотложной формах, в том числе:

в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь (или ее подразделении) по месту жительства (пребывания) пациента (п.98).

Первичная медико-санитарная помощь включает в себя: первичную доврачебную медико-санитарную помощь, которая оказывается фельдшерами, акушерами, другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием; первичную врачебную медико-санитарную помощь, которая оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами); первичную специализированную медико-санитарную помощь, которая оказывается врачами-специалистами разного профиля по направлению медицинских работников, оказывающих первичную доврачебную и первичную врачебную медико-санитарную помощь, а также при самостоятельном обращении пациента в медицинскую организацию с учетом порядков оказания медицинской помощи (п.п.5 п. 98). Первичная медико-санитарная помощь оказывается в соответствии с установленными порядками оказания отдельных видов медицинской помощи (п.п.6, п. 98).

Объем диагностических и лечебных мероприятий, необходимость в консультациях врачей-специалистов для конкретного пациента определяются лечащим врачом. Время ожидания приема лечащего врача в поликлинике не должно превышать одного часа, кроме состояний, требующих оказания неотложной помощи (п.п.11 п. 98).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь (консультативно-диагностическая) в амбулаторно-поликлинических медицинских организациях предоставляется по направлению лечащего врача или другого врача-специалиста медицинской организации, к которой пациент прикреплен для оказания первичной медико-санитарной помощи по территориально-участковому принципу, с обязательным указанием цели консультации и при наличии результатов предварительного обследования. Период ожидания консультативного приема не должен превышать 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию, за исключением федеральных медицинских организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, где период ожидания консультативного приема допускается в пределах двух месяцев (п.п.13 п. 98).

В соответствии с п. 100 -101 гл. 12 правил, оказание пациенту первичной медико-санитарной помощи включает в себя:

1) осмотр пациента;

2) постановку предварительного диагноза, составление плана обследования и лечения, постановку клинического диагноза, решение вопроса о трудоспособности и режиме;

3) осуществление необходимых лечебно-диагностических мероприятий непосредственно в кабинете специалиста в соответствии с квалификационными требованиями по каждой специальности;

4) организацию и своевременное осуществление необходимых лечебно-диагностических, профилактических, противоэпидемических и карантинных мероприятий;

5) при наличии медицинских показаний - проведение неотложных мероприятий в объеме первой врачебной помощи, в случае непосредственной угрозы жизни - перевод пациента на следующий этап оказания медицинской помощи;

6) оформление медицинской документации;

7) предоставление пациенту необходимой информации о состоянии его здоровья и разъяснение порядка проведения лечебно-диагностических и профилактических мероприятий;

8) предоставление пациенту необходимых документов, обеспечивающих возможность лечения амбулаторно или на дому, в том числе в условиях стационара на дому (рецепты, справки, листок временной нетрудоспособности, направления на лечебно-диагностические процедуры и иное).

Объем первичной медико-санитарной помощи на дому включает те же мероприятия, за исключением мероприятий, проведение которых возможно только в условиях поликлиники.

В соответствии со ст. 232 ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан РФ» граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи, и платных немедицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи. 

Платные медицинские услуги оказываются пациентам за счет личных средств граждан, средств работодателей и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный имуществу или личности гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.

Согласно ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права, либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред.

Судом установлено и следует из материалов дела, что 27.08.2019 года ФИО1 обратилась за медицинской помощью в ГБУЗ СО «Артемовская ЦРБ» в поликлиническое отделение № 2. Ей было отказано в приеме врача-отоларинголога в виду отсутствия показаний для оказания экстренной и неотложной помощи и предложен прием врача-терапевта ОВП №7. На что ФИО1 ответила отказом, что сторонами не оспаривается.

Тем не менее, по утверждению ФИО1, в устном порядке до сотрудников ответчика истец доводила до сведения о наличии острой боли, однако при этом не воспользовалась возможностью обратиться в кабинет неотложной медицинской помощи либо вызовом специалистов скорой медицинской помощи. 

27.08.2019 года ФИО1 обратилась ГБУЗ СО «Артемовская ЦРБ» в поликлиническое отделение № 1 с жалобами на температуру тела 38,5, заложенность носа, боль в переносице, головную боль. ФИО1 была осмотрена врачом –терапевтом, установлен диагноз «гайморит ?» (под вопросом). Также был оформлен лист нетрудоспособности с 27.08.2019 по 29.08.2019 год, рекомендовано сдать общий анализ крови, мочи, рентгенологическое обследование придаточных пазух носа, что также следует из подлинной медицинской карты пациента ФИО1 

28.08.219 года ФИО1 посетила врача-отоларинголога в ООО Европейский медицинский центр «УГМК-Здоровье», ФИО1 поставлен диагноз «острый этмоидальный (двусторонний) риносинусит», назначено лечение, рекомендовано посещение специалиста вертеброневролога (л.д.13). 

Прием платный 1 290 руб. (договор на оказание платных медицинских услуг л.д.9-12, счет на оплату, квитанция л.д.14). 

Кроме того ФИО1 произведено лечение методом перемещения лекарственных средств (2 процедуры), стоимость 1 процедуры 650 руб. (счет на оплату, квитанция л.д.15,16).

29.08.2019 года на повторном приеме врач-терапевт поликлинического отделения № 1 отметила улучшение самочувствия, снижение температуры тела, заложенность носа сохранилась, гиперемия зева, температура тела 37,1. Рекомендовано продолжить лечение, лист нетрудоспособности продлен по 03.09.2019 года. 

30.08.2019 года ФИО1 посетила врача - отоневролога в ООО «Серверная казна мед», стоимость услуги составила 1300 руб.(л.д.17-18 договори на оказание платных услуг, л.д.19 квитанция). 

03.09.2019 года врач-терапевт поликлинического отделения №1 выявила сохранение жалоб на заложенность носа, головную боль, температура тела нормализовалась. Диагноз «двухсторонний гайморит». Листок нетрудоспособности продлен с 04.09.2019 по 05.09.2019 года. 

05.09.2019 года при осмотре температура тела 36,5, дыхание свободное, жалоб нет, в связи с чем врач-терапевт признал ФИО1 трудоспособной и листок нетрудоспособности был закрыт. Диагноз «двухсторонний гайморит» (л.д.59 листок нетрудоспособности).

06.11.2019 года ФИО1 направила в адрес ГБУЗ СО «Артемовская ЦРБ» претензию, в которой указано, что действиями сотрудников ОВП «Буланаш» ГБУЗ СО «Артемовская ЦРБ» выразившимися в отказе в оказании медицинской помощи, не подобающим отношением медицинского персонала и заведующего ОВП «Буланаш» ГБУЗ СО «Артемовская ЦРБ» был причинен моральный вред, который оценен в размере 200 000 руб. Кроме того, в виду отказа в медицинской помощи ФИО1 понесла дополнительные расходы на платные приемы и лечение в размере 3 914 руб. 36 коп. (л.д.6-7).

Из ответа ГБУЗ СО «Артемовская ЦРБ» от 11.12.2019 года, следует, что претензия рассмотрена на врачебной комиссии, тщательным образом проанализированы документы, отказа в медицинской помощи в ГБУЗ СО «Артемовская ЦРБ» не зарегистрировано, решение обратиться за получением платных медицинских услуг в лечебное учреждение г. Екатеринбурга было принято самостоятельно (л.д.21). 

ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения является застрахованным лицом по обязательному медицинскому страхованию в СМК «АСТР-МЕД».

Кроме того судом установлено, что истец обращалась с заявлением (жалобой) в СМК «АСТРА-МЕД» на отказ в приеме врача отоларинголога в ГБУЗ СО «Артемовская ЦРБ» (л.д.35-36,46-47). 

02.10.2019 проведена экспертиза качества медицинской помощи (целевой) и составлено экспертное заключение, из которого следует, что выявлены нарушения прав застрахованного лица на получение бесплатной медицинской помощи в системе ОМС - отказ в оказании медицинской помощи на приеме врача-отоларинголога ОВП «Буланаш» ГБУЗ СР «Артемовская ЦРБ», т.к. состояние на момент обращения расценено как тяжелое. К медицинской организации применены штрафные санкции (предписание № 2 от 23.10.2019 года (л.д.42, 53). 

Установлен факт нахождения ФИО1 на листке нетрудоспособности с 27.08.2019 года по 04.09.2019 года с заболеванием «двухсторонний гайморит».

Суд не может принять во внимание доводы истца о том, что ей было отказано в медицинской помощи, поскольку судом установлено, что заведующей Поликлинического отделения № 2 ГБУЗ СО «Артемовская ЦРБ» (Буланаш) предлагалось пройти на прием к врачу-терапевту, на что ФИО1 ответила отказом, однако в тот же день, ФИО1 посетила врача-терапевта в поликлиническом отделении № 1 ГБУЗ СО «Артемовская ЦРБ» (по месту прописки), ей поставлен диагноз, назначено лечение и открыт листок нетрудоспособности, рекомендована консультация врача-отоларинголога. 

Нарушений при оказании медицинской помощи со стороны ГБУЗ СО «Артемовская ЦРБ» (Буланаш) не установлено, поскольку как следует из материалов дела, показаний свидетеля свидетель, являющейся заведующей поликлинического отделения № 2 ГБУЗ «Артемовская ЦРБ» (Буланаш), о том, что ФИО1 неоднократно было предложено пройти на прием к врачу-терапевту, на что ФИО1 ответила отказом, что сторонами не оспаривается. 

Доказательств того, что ФИО1 всем сотрудникам овтетчика как в ОВП № 1, так им в ОВП № 2 указывала на острую боль, суду не представлено, кроме того, истец не воспользовалась возможностью обратиться в кабинет неотложной помощи либо вызвать сотрудников сокрой медицинской помощи.

Первичная медико-санитарная помощь была оказана ФИО1, в поликлиническом отделении №1 ГБУЗ СО «Артемовская ЦРБ» (к которой истец прикреплена территориально, по месту прописки), ей поставлен диагноз, назначено лечение и открыт листок нетрудоспособности, рекомендована консультация врача-отоларинголога. 

Ответчиком при оказании медицинской помощи соблюдались нормативные акты регламентирующие работу ГБУЗ СО «Артемовская ЦРБ», в частности ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» которым гарантировано оказание медицинской помощи без взимания платы, кроме того в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 года № 905н «об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология» и положениям программы территориальных государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов первичная специализированная медико-санитарная помощь в амбулаторно- поликлинических медицинских организациях предоставляется по направлению лечащего врача или другого врача-специалиста медицинской организации, к которой пациент прикреплен для оказания первичной медико-санитарной помощи по территориально- участковому принципу, с обязательным указанием цели результатов предварительного обследования, что и было сделано врачом-терапевтом поликлинического отделения № 1 ГБУЗ СО «Артемовская ЦРБ». 

Судом не принимается во внимание экспертное заключение СМК «Астрамед-МС», поскольку данная организация не является экспертным учреждением в системе здравоохранения, между ответчиком и третьим лицом как страховой организацией сложились гражданско-правовые отношения, доказательств обратного суду не представлено. 

ФИО1 самостоятельно по своему желанию посещала узких специалистов на платной основе в ООО Европейский медицинский центр «УГМК-Здоровье» и ООО «Северная Казна Мед» в г. Екатеринбург, без назначения лечащего врача-терапевта. 

В связи с чем, исковые требования ФИО1 о взыскании морального вреда в размере 13 914 руб. 36 коп., удовлетворению не подлежат в полном объеме. 

Судом не усматривается оснований для удовлетворения требований о взыскании компенсации морального вреда, поскольку оно является производным от основного требования- о взыскании материального вреда, в удовлетворении которого истцу судом отказано. 

В ходе судебного разбирательства не установлено, что действиями ответчика были нарушены права истца, не представлено достоверных и допустимых доказательств, подтверждающих причинение истцу противоправными действиями ответчика физических и нравственных страданий.

Поскольку, в удовлетворении исковых требований отказано в полном объеме, то не имеется оснований для взыскания в пользу истца судебных расходов по оплате юридических услуг согласно положениям ст. 100 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194- 199 Гражданско-процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

В удовлетворении исковых требований ФИО1 к ГБУЗ СО «Артемовская ЦРБ» о взыскании компенсации морального вреда, материального вреда – отказать в полном объеме. 

Решение может быть обжаловано в Судебную коллегию по гражданским делам Свердловского областного суда в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Артемовский городской суд Свердловской области.

Судья: К.А.Пимурзина