Дело № 2а-190/2018 

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

06 июля 2018 года с. Красный Чикой

Красночикойский районный суд Забайкальского края в составе: председательствующего судьи Добрынина В.А., 

при секретаре Елистратовой О.С., 

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению прокурора Красночикойского района в защиту интересов неопределенного круга лиц к Государственному учреждению здравоохранения «

<

адрес> центральная районная больница» об обязании приобретения и укомплектования медицинским оборудованием кабинета врача-офтальмолога, гинекологического и родильных отделений, стомотологического кабинета, к Министерству здравоохранения Забайкальского края об обеспечении финансирования ГУЗ «

<

адрес> центральная районная больница» для устранения выявленных нарушений комплектности медицинским оборудованием кабинета врача-офтальмолога, гинекологического и родильных отделений, стомотологического кабинета, 

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Красночикойского района обратился в суд с вышеуказанным административным иском, ссылаясь на следующее.

Прокуратурой Красночикойского района проведена проверка соблюдения законодательства о доступности и качестве оказания медицинской помощи населению 

<

адрес> района в ГУЗ «

<

адрес> ЦРБ», в ходе которой выявлены нарушения.

Согласно ст. ст. 20, 41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на жизнь, охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии с п. 2 Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденной Распоряжением Правительства РФ от 17.11.2008 г. №1662-р, развитие системы оказания первичной медицинской помощи, обеспечение возможности получения качественной медицинской помощи, повышение качества оказания медицинской помощи женщинам в период беременности и родов, развитие перинатальных технологий, являются основными направлением реализации приоритетного национального проекта «Здоровье».

В соответствии с п. 5 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации.

В соответствии с положениями ст. 32 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.

К видам медицинской помощи относится в том числе специализированная медицинская помощь, которая оказывается в условиях стационарна (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение), а так же в условиях дневного стационара (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения).

Согласно положениям ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В ходе проверки, проведенной прокуратурой 

<

адрес> района в ГУЗ «

<

адрес> ЦРБ», выявлен недостаток медицинского оборудования в кабинете врача офтальмолога, согласно Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Офтальмология», утвержденному Приказом Минздрава России от 12.11.2012 г. N 902н: автоматический рефрактометр - 1 шт.; щелевая лампа стационарная с принадлежностями - 4 шт.; автоматический проектор знаков с принадлежностями - 1 шт.; диафаноскоп - 1 шт.; автоматический пневмотонометр - 1 шт.; экзофтальмометр - 1 шт.; бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной фиксацией - 1 шт.; набор диагностических офтальмологических линз для непрямой офтальмоскопии - 1 шт.; диагностическая офтальмологическая универсальная трехзеркальная линза для офтальмоскопии - 1 шт.; периметр- 1шт.; офтальмологический фонарик - 1 шт.; набор для промывания слезных путей - 2 шт.; векорасширитель - 1 шт.; векоподъемник- 1 шт.;

Так же выявлен недостаток медицинского оборудования в акушерском отделении и родильном отделении ГУЗ «

<

адрес> ЦРБ», согласно Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», утвержденному Приказом Минздрава России от 01.11.2012 г. №572н: облучатель бактерицидный (лампа) (I,II) - 1 шт.; источник кислорода (центральная разводка или концентратор кислорода)( I,II) -1шт.; набор для проведения первичной реанимации новорожденного, включающий ларингоскоп со сменными клинками для новорожденных (в том числе глубоконедоношенных детей) - 1шт.; саморасправляющийся неонатальный реанимационно-анастезиологический мешок - 1шт., лицевые маски для новорожденных (3-х размеров) - 3 шт.; эндотрахельные трубки для новорожденных (4-х размеров)- 4 шт.; набор инструментов для постановки пупочного катетера - 1 шт.; пупочные катетеры для новорожденных (2-х размеров) - 2 шт.; катетеры для отсасывания слизи - 2 шт.; набор шприцов(I,II) - 1 шт.; холодильник для хранения медикаментов (I,II) - 1 шт.; камера для хранения стерильных инструментов и изделий(I,II) - 1 шт.; источник закиси азота (центральная разводка) (I,II) - 1шт.; персональный компьютер с принтером (I,II) -1шт.

Так же выявлен недостаток медицинского оборудования в стоматологическом кабинете хирургического профиля ГУЗ «

<

адрес> НРБ», согласно Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утвержденному Приказом Минздрава России от 07.11.2011 №1496н: бормашина стоматологическая портативная с физиодиспенсером-1 шт.

В соответствии с п.п. 1.4, 1.5 Устава учредителем ГУЗ «

<

адрес> НРБ» является Министерство здравоохранения 

<

адрес>.

В соответствии с п.п. 1, 2 части 3 ст. 83 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», финансовое обеспечение оказания гражданам скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи осуществляется за счет: 1) средств обязательного медицинского страхования; 2) бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых на финансовое обеспечение реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (в части медицинской помощи, не включенной в территориальные программы обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского страхования).

Наличие выявленных нарушений влечет за собой нарушения прав и законных интересов неопределенного круга лиц в сфере охраны здоровья, оказания качественной медицинской помощи.

Учитывая, что определить круг лиц, в интересах которых может быть подано данное заявление, невозможно, прокурор обращается в суд с иском в интересах неопределенного круга лиц, а также защиты государственных интересов, связанных с неисполнением федерального законодательства.

Просит обязать Государственное учреждение здравоохранения «

<

адрес> центральная районная больница» в срок до ДД.ММ.ГГГГ приобрести и укомплектовать кабинет врача офтальмолога, согласно Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Офтальмология», утвержденному Приказом Минздрава России от 12.11.2012 г. N 902н: автоматический рефрактометр - 1 шт.; щелевая лампа стационарная с принадлежностями - 4 шт.; автоматический проектор знаков с принадлежностями - 1 шт.; диафаноскоп - 1, шт.; автоматический пневмотонометр - 1 шт.; экзофтальмометр - 1 шт.; бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной фиксацией - 1 шт.; набор диагностических офтальмологических линз для непрямой офтальмоскопии - 1 шт.; диагностическая офтальмологическая универсальная трехзеркальная линза для офтальмоскопии - 1 шт.; периметр- 1шт.; офтальмологический фонарик - 1 шт.; набор для промывания слезных путей - 2 шт.; векорасширитель - 1 шт.; векоподъемник- 1 шт.. Обязать Государственное учреждение здравоохранения «

<

адрес> центральная районная больница» в срок до ДД.ММ.ГГГГ приобрести и укомплектовать гинекологическое отделении и родильное отделение, согласно Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», утвержденному Приказом Минздрава России от 01.11.2012 г. №572н: облучатель бактерицидный (лампа) (1,11) - 1 шт.; источник кислорода (центральная разводка или концентратор кислорода)( I,II) -1шт.; набор для проведения первичной реанимации новорожденного, включающий ларингоскоп со сменными клинками для новорожденных (в том числе глубоконедоношенных детей) - 1шт.; саморасправляющийся неонатальный реанимационно-анастезиологический мешок - 1шт., лицевые маски для новорожденных (3-х размеров) - 3 шт.; эндотрахельные трубки для новорожденных (4-х размеров)- 4 шт.; набор инструментов для постановки пупочного катетера - 1 шт.; пупочные катетеры для новорожденных (2-х размеров) - 2 шт.; катетеры для отсасывания слизи - 2 шт.; набор шприцов(I,II) - 1 шт.; холодильник для хранения медикаментов (I,II) - 1 шт.; камера для хранения стерильных инструментов и изделий(I,II) - 1 шт.; источник закиси азота (центральная разводка) (I,II) - 1шт.; персональный компьютер с принтером (I,II) -1шт.. Обязать Государственное учреждение здравоохранения «

<

адрес> центральная районная больница» в срок до ДД.ММ.ГГГГ приобрести и укомплектовать стоматологический кабинет ГУЗ «

<

адрес> ЦРБ», согласно Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утвержденному Приказом Минздрава России от 07.11.2011 №1496н: бормашина стоматологическая портативная с физиодиспенсером-1 шт.. Обязать Министерство здравоохранения 

<

адрес> в срок до ДД.ММ.ГГГГ обеспечить финансирование Государственного учреждения здравоохранения «

<

адрес> центральная районная больница» для выявленных нарушений комплектности медицинским оборудованием офтальмологический кабине, гинекологическое и родильное отделении ГУЗ «

<

адрес> НРБ», стоматологический кабинет согласно Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Офтальмология», утвержденному Приказом Минздрава России от 12.11.2012 г. N 902н, Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», утвержденному Приказом Минздрава России от 01.11.2012 г. №572н и согласно Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утвержденному Приказом Минздрава России от 07.11.2011 №1496н.

В ходе рассмотрения дела административный истец дважды уточнял административные исковые требования, окончательно просил обязать Государственное учреждение здравоохранения «

<

адрес> центральная районная больница» в срок до ДД.ММ.ГГГГ. укомплектовать кабинет врача офтальмолога, согласно Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Офтальмология», утвержденному Приказом Минздрава России от 12.11.2012 г. №902н следующим медицинским оборудованием: диафаноскоп - 1 шт.; экзофтальмометр - 1 шт.; диагностическая офтальмологическая универсальная трехзеркальная линза для офтальмоскопии - 1 шт.; офтальмологический фонарик - 1 шт.; набор для промывания слезных путей - 2 шт.; векорасширитель - 1 шт.; векоподъемник - 1 шт.. Обязать Государственное учреждение здравоохранения «

<

адрес> центральная районная больница» в срок до ДД.ММ.ГГГГ укомплектовать гинекологическое отделение и родильное отделение согласно Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», утвержденному Приказом Минздрава России от 01.11.2012 г. №572н следующим медицинским оборудованием: облучатель бактерицидный (лампа) (I,II) - 1 шт.; источник кислорода (центральная разводка или концентратор кислорода)( I,II) -1шт.; набор для проведения первичной реанимации новорожденного, включающий ларингоскоп со сменными клинками для новорожденных (в том числе глубоконедоношенных детей) -1шт.; саморасправляющийся неонатальный реанимационно-анастезиологический мешок - 1шт., лицевые маски для новорожденных (3-х размеров) - 3 шт.; эндотрахельные трубки для новорожденных (4-х размеров)-4 шт.; набор инструментов для постановки пупочного катетера - 1 шт.; пупочные катетеры для новорожденных (2-х размеров) - 2 шт.; катетеры для отсасывания слизи - 2 шт.; набор шприцов(I, II) - 1 шт.; холодильник для хранения медикаментов (I,II) - 1 шт.; камера для хранения стерильных инструментов и изделий(I,II) - 1 шт.; источник закиси азота (центральная разводка) (I,II) - 1шт.. Обязать Министерство здравоохранения 

<

адрес> в срок до ДД.ММ.ГГГГ профинансировать ГУЗ «

<

адрес> ЦРБ» для приобретения следующего медицинского оборудования для укомплектования кабинетов офтальмолога, стоматолога, гинекологического и родительного отделения: автоматический пневмотонометр - 1 шт.; автоматический рефрактометр - 1 шт.; периметр- 1шт.; щелевая лампа стационарная с принадлежностями - 4 шт.; бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной фиксацией - 1 шт., автоматический проектор знаков с принадлежностями - 1 шт.; набор диагностических офтальмологических линз для непрямой офтальмоскопии - 1 шт.; персональный компьютер с принтером (I, II) -1шт., бормашина стоматологическая портативная с физиодиспенсером-1 шт.. Обязать Государственное учреждение здравоохранения «

<

адрес> центральная районная больница» в течение 1 месяца после поступления финансирования из Министерства здравоохранения 

<

адрес> края приобрести следующее медицинское оборудование для укомплектования кабинетов офтальмолога, стоматолога, гинекологического и родительного отделения: автоматический пневмотонометр - 1 шт.; автоматический рефрактометр - 1 шт.; периметр- 1шт.; щелевая лампа стационарная с принадлежностями - 4 шт.; бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной фиксацией - 1 шт., автоматический проектор знаков с принадлежностями - 1 шт.; набор диагностических офтальмологических линз для непрямой офтальмоскопии - 1 шт.; персональный компьютер с принтером (I,II) - 1шт.; бормашина стоматологическая портативная с физиодиспенсером-1 шт.

В судебном заседании представитель административного истца, старший помощник прокурора 

<

адрес> Жамбалова Б.Б. поддержала заявленные требования с учетом их уточнений, по доводам изложенным в административном исковом заявлении.

Представитель административного ответчика ГУЗ «

<

адрес> центральная районная больница» ФИО1, действующая на основании доверенности, в судебное заседание не явилась, в связи с занятостью в другом судебном заседании просила рассмотреть дело в их отсутствие. В письменном отзыве указала, что ответчик согласен с требованиями истца об обязании ГУЗ «

<

адрес> ЦРБ» приобрести и укомплектовать кабинет врача офтальмолога, гинекологическое и родильное отделение согласно заявленного истцом перечня оборудования стоимостью до 

<

данные изъяты> рублей. Не согласны со сроками приобретения указанного оборудования, поскольку закупка товаров осуществляется ответчиком в соответствии с требованиями Федерального закона №44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ и услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» от 05.04.2015 года. В соответствии с п. 8. ст. 17 указанного закона План закупок формируется бюджетным учреждением, государственным, муниципальным- унитарными предприятиями в соответствии с требованиями настоящей статьи при планировании финансово-хозяйственной деятельности бюджетного учреждения, государственного, муниципального унитарных предприятий и утверждается в течение десяти рабочих дней после утверждения соответственно плана финансово-хозяйственной деятельности бюджетного учреждения, плана (программы) финансово-хозяйственной деятельности государственного, муниципального унитарных предприятий. План финансово-хозяйственной деятельности на ДД.ММ.ГГГГ год будет утвержден ГУЗ «

<

адрес> ЦРБ» в середине декабря ДД.ММ.ГГГГ года. До ДД.ММ.ГГГГ декабря утверждается план закупок на следующий финансовый год. Далее используются конкурентные способы закупок в соответствии с Главой 3 ФЗ №44. В целом на приобретение оборудования требуется 3 месяца с момента поступления финансовых средств. Кроме того, просила учесть, что ГУЗ «

<

адрес> ЦРБ» имеет кредиторскую задолженность в размере около 

<

данные изъяты> млн.рублей. В связи с повышением МРОТ, средства обязательного медицинского страхования полностью уходят на оплату труда. На приобретение оборудования собственных средств у ответчика нет. Поэтому, просила установить максимально возможные сроки для исполнения судебного решения. Кроме того, просила распределить финансовую нагрузку в течение года. Так, на приобретение оборудования в кабинет врача-офтальмолога предоставить срок до ДД.ММ.ГГГГ, родильного отделения - до ДД.ММ.ГГГГ, гинекологического отделения - до ДД.ММ.ГГГГ.

Административный ответчик, Министерство здравоохранния 

<

адрес>, своего преставителя в суд не направило, о месте и времени рассмотрения дела извещены надлежащим образом, просили рассмотреть дело без участия представителя, в отзыве на административное исковое заявления прокурора 

<

адрес> представитель по доверенности ФИО2 указал следующее. 

В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» ГУЗ «

<

адрес> центральная районная больница» работает в системе обязательного медицинского страхования в рамках одноканального финансирования с ДД.ММ.ГГГГ года, включено в Перечень медицинских организаций 

<

адрес>, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования (Приложение № 1 к Тарифному соглашению на медицинскую помощь в системе обязательного медицинского страхования 

<

адрес>, заключённому в силу части 2 статьи 30 Федерального закона № 326-ФЗ). Таким образом, финансирование больницы осуществляется из средств ОМС согласно выполненным объёмам государственного задания.

В соответствии со статьёй 83 Федерального закона от 21.11.2011 года 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» финансовое обеспечение оказания гражданам скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется за счет: средств обязательного медицинского страхования; бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых на финансовое обеспечение реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (в части медицинской помощи, не включенной в территориальные программы обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского страхования).

При этом, в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ, структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Таким образом, финансовое обеспечение может осуществляться за счёт бюджетных ассигнований только в той части расходов, которые не предусмотрены структурой тарифа (средствами ОМС).

В соответствии с Бюджетным кодексом РФ Министерство здравоохранения 

<

адрес> является главным распорядителем для своих подведомственных учреждений в отношении бюджетных средств и только по статьям расходов, которые не включены в структуру тарифа на оплату медицинской помощи.

Средства обязательного медицинского страхования, получаемые учреждениями здравоохранения по договорам со страховыми компаниями на оказание и оплату медицинской помощи, распределяются непосредственно главными врачами на соответствующие цели, предусмотренные структурой тарифа, В отношении средств обязательного медицинского страхования Министерство не является главным распорядителем.

В связи с этим, указанные в исковом заявлении оборудование и инвентарь, стоимость которого не превышает ста тысяч рублей за единицу (в том числе бинокулярный микроскоп для обратной офтальмоскопии с налобной фиксацией; автоматический проектор знаков с принадлежностями, персональный компьютер., принтер), приобретается учреждением из средств обязательного медицинского страхования, так как данные статьи расхода законом включены в структуру тарифа на оплату медицинской помощи.

Таким образом, заявленное оборудование в случае возложения на ответчика ГУЗ «

<

адрес> ЦРБ» обязанности по его приобретению и укомплектованию подлежит закупке данным ответчиком за счёт средств обязательного медицинского страхования.

В соответствии с пунктом 5 части 1 статьи 22 Федерального закона от 05 апреля 2013 года № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» в целях применения метода сопоставимых рыночных цен (анализа рынка) могут использоваться общедоступная информация о рыночных ценах товаров, работ, услуг в соответствии с частью 18 указанной статьи, информация, полученная в результате размещения запросов цен товаров, работ, услуг в единой информационной системе. Метод сопоставимых рыночных цен для расчета начальной (максимальной) цены контракта является приоритетным методом.

В соответствии с пунктом 9 статьи 3 Федерального закона от 05 апреля 2013 года № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» единая информационная система в сфере закупок (далее - единая информационная система) -совокупность информации, указанной в части 3 статьи 4 указанного Федерального закона и содержащейся в базах данных, информационных технологий и технических средств, обеспечивающих формирование, обработку, хранение такой информации, а также ее предоставление с использованием официального сайта единой информационной системы в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет». Официальный сайт имеет доменное имя www.zakupki.gov.ru, доступ к которому осуществляется на безвозмездной основе (постановление Правительства РФ от 23 декабря 2015 года № 1414 «О порядке функционирования единой информационной системы в сфере закупок»).

По данным официального сайта ЕИС, стоимость отдельного оборудования, заявленного в иске, согласно завершенным закупкам, не превышает 

<

данные изъяты> (по №№> извещений ОС), а именно: бинокулярный офтальмоскоп с налобной фиксацией № НМЦ 

<

данные изъяты> руб., факт 

<

данные изъяты> руб., № НМЦ 

<

данные изъяты> руб., факт 

<

данные изъяты> руб., № НМЦ 

<

данные изъяты> руб. и т.д.. Автоматический проектор знаков с принадлежностями: № НМЦ 

<

данные изъяты> руб., факт 

<

данные изъяты> руб., №HMЦ 

<

данные изъяты> руб., факт 

<

данные изъяты> руб., № НМЦ 

<

данные изъяты> руб., факт 

<

данные изъяты> руб.. Персональный компьютер с принтером № 

<

данные изъяты> руб. и т.д.. 

С учетом изложенного, просил в удовлетворении требований к Министерству здравоохранения 

<

адрес> о возложении обязанности обеспечить финансирование ГУЗ «

<

адрес> ЦРБ» в части приобретения оборудования и инвентаря, приобретение которого входит в структуру тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, отказать.

Выслушав административного истца, изучив материалы дела, оценив представленные доказательства в совокупности, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст.42 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. (часть 1 статьи 41).

В соответствии со статьей 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон об охране здоровья граждан) основными принципами охраны здоровья являются, в частности: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий (пункт 1); приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи (пункт 2); доступность и качество медицинской помощи (пункт 6); недопустимость отказа в оказании медицинской помощи (пункт 7).

В соответствии с пунктом 1 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

Согласно статье 10 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи (пункт 4); предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (пункт 5).

На основании п. 2 ч. 1 ст. 79 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и на основе стандартов медицинской помощи.

Порядок оказания медицинской помощи населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, утвержден Приказом Минздрава России от 12.11.2012 г. N 902н, В соответствии с данным Порядком, оснащение офтальмологических кабинетов осуществляется в соответствии со Стандартом оснащения офтальмологического кабинета согласно приложению N 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 N 902н.

Правила оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» установлены Порядком, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 года N 572н. Оснащение родильного дома (отделения) осуществляется в соответствии со стандартом оснащения согласно приложению N 8 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", утвержденному настоящим приказом.

Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 07.12.2011 N 1496н утвержден Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях. В соответствии с данным Порядком, оснащение стоматологической поликлиники осуществляется в соответствии со стандартом оснащения стоматологической поликлиники согласно приложению N 11 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом, в зависимости от объема и вида оказываемой медицинской помощи.

Из справки помощника прокурора 

<

адрес> Иванова И.С. от ДД.ММ.ГГГГ следует, что при проведении проверки соблюдения законодательства о доступности и качестве оказания медицинской помощи, соблюдения санитарно-эпидемиологического законодательства в ГУЗ «

<

адрес> ЦРБ» выявлены нарушения законодательства о здравоохранении, санитарно-эпидемиологичесого законодательства, в том числе недоукомплектованы необходимым оборудованием кабинеты специалистов по направлениям «Офтальмология», «Акушество и гинекология», «Стоматология» ( л.д.

<

данные изъяты>)

Из объяснения 

<

данные изъяты> ГУЗ «

<

адрес> ЦРБ» ФИО3 установлено, что в ходе прокурорской проверки выявлен недостаток медицинского оборудования, согласно Порядку оказания медиицнской помощи взрослому населению по профилю «Офтальмология», утвержденному Приказом Минздрава России от 12.11.2012г. №902н, а так же акушерског отделения согласно приложения №8 к порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Акушерство», утвержденному Приказом Минздрава России от 01.11.2012г. №572н. Все недостатки зафиксированы в акте комиссионной проверки ЦРБ. Ранее по фактам несоответствия порядкам оснащения медицинским оборудованием всех профилей медицинской деятельности ЦРБ в Министерство Здравоохранения Забайкальского края направлялась информация, с целью дальнейшего доукомплектования кабинетов согласно порядкам, до настоящего времени комплектование медицинским оборудованием не обеспечено.( л.д.

<

данные изъяты>).

Согласно Акту проверки № от ДД.ММ.ГГГГг. в ГУЗ «

<

адрес> центральная районная больница» выявлен недостаток медицинского оборудования в кабинете врача-офтальмолога, гинекологическом и родильном отделений, стомотологическом кабинете. 

Так, в кабинете врача офтальмолога в нарушение Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты", утвержденного Приказом Минздрава России от 12.11.2012 г. N 902н отсутствует оборудование по следующим наименованиям: автоматический рефрактометр - 1 шт.; щелевая лампа стационарная с принадлежностями - 4 шт.; автоматический проектор знаков с принадлежностями - 1 шт.; диафаноскоп - 1 шт.; автоматический пневмотонометр - 1 шт.; экзофтальмометр - 1 шт.; бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной фиксацией - 1 шт.; набор диагностических офтальмологических линз для непрямой офтальмоскопии - 1 шт.; диагностическая офтальмологическая универсальная трехзеркальная линза для офтальмоскопии - 1 шт.; периметр- 1шт.; офтальмологический фонарик - 1 шт.; набор для промывания слезных путей - 2 шт.; векорасширитель - 1 шт.; векоподъемник- 1 шт..

В акушерском и родильном отделениях ГУЗ «

<

адрес> ЦРБ», в нарушении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», утвержденному Приказом Минздрава России от 01.11.2012 г. №572н отсутствует следующее медицинское оборудование: облучатель бактерицидный (лампа) (I,II) - 1 шт.; источник кислорода (центральная разводка или концентратор кислорода)( I,II) -1шт.; набор для проведения первичной реанимации новорожденного, включающий ларингоскоп со сменными клинками для новорожденных (в том числе глубоконедоношенных детей) - 1шт.; саморасправляющийся неонатальный реанимационно-анастезиологический мешок - 1шт., лицевые маски для новорожденных (3-х размеров) - 3 шт.; эндотрахельные трубки для новорожденных (4-х размеров)- 4 шт.; набор инструментов для постановки пупочного катетера - 1 шт.; пупочные катетеры для новорожденных (2-х размеров) - 2 шт.; катетеры для отсасывания слизи - 2 шт.; набор шприцов(I,II) - 1 шт.; холодильник для хранения медикаментов (I,II) - 1 шт.; камера для хранения стерильных инструментов и изделий(I,II) - 1 шт.; источник закиси азота (центральная разводка) (I,II) - 1шт.; персональный компьютер с принтером (I,II) -1шт.

В стоматологическом кабинете хирургического профиля ГУЗ «

<

адрес> ЦРБ», в нарушение Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утвержденному Приказом Минздрава России от 07.11.2011 №1496н отсутствует бормашина стоматологическая портативная с физиодиспенсером-1 шт.

Выявленный в ходе проведения проверки недостаток медицинского оборудования в кабинете врача-офтальмолога, гинекологическом и родильном отделениях, стомотологическом кабинете, не оспаривался административным ответчиком ГУЗ «Красночикойская ЦРБ», на момент рассмотрения дела не устранен. 

Согласно п. 1.3 Устава Государственное учреждение здравоохранения «

<

адрес> центральная районная больница» является бюджетным учреждением. Функции учредителя и собственника имущества Учреждения от имени 

<

адрес> осуществляют Министерство здравоохранения 

<

адрес> и Департамент государственного имущества и земельных отношений 

<

адрес> (п. 1.4 Устава). 

Согласно пункту 1.6 Устава Государственного учреждения здравоохранения «

<

адрес> центральная районная больница» учреждение создано в целях осуществления Министерством здравоохранения 

<

адрес> функций по оказанию государственных услуг в сфере здравоохранения. 

В силу ч. 5 ст. 123.22 ГК РФ Бюджетное учреждение отвечает по своим обязательствам всем находящимся у него на праве оперативного управления имуществом, в том числе приобретенным за счет доходов, полученных от приносящей доход деятельности, за исключением особо ценного движимого имущества, закрепленного за бюджетным учреждением собственником этого имущества или приобретенного бюджетным учреждением за счет средств, выделенных собственником его имущества, а также недвижимого имущества независимо от того, по каким основаниям оно поступило в оперативное управление бюджетного учреждения и за счет каких средств оно приобретено.

В соответствии с положениями ст. 83 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» финансовое обеспечение оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи, специализированной, высокотехнологической, скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи осуществляется за счет 1) средств обязательного медицинского страхования; 2) бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых на финансовое обеспечение реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (в части медицинской помощи, не включенной в программы обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в программах обязательного медицинского страхования); 3) иных источников в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Постановлением Правительства Забайкальского края от 24.01.2012 г. № 19 «О реализации проекта по переходу на одноканальное финансирование здравоохранения Забайкальского края через систему обязательного медицинского страхования в 2012 году» утверждены Правила финансирования расходов на реализацию проекта по переходу на одноканальное финансирование через систему обязательного медицинского страхования и Перечень медицинских организаций, участвующих в 2012 году в одноканальном финансировании. ГУЗ «Красночикойская центральная районная больница» работает в системе обязательного медицинского страхования в рамках одноканального финансирования с 2012 года и включено в указанный выше Перечень. 

Названные Правила определяют порядок финансового обеспечения расходов на реализацию проекта по переходу на одноканальное финансирование медицинских организаций, определенных Правительством Забайкальского края, через систему обязательного медицинского страхования в 2012 году. 

Согласно п. 11 Правил медицинские организации используют поступившие от страховой медицинской организации средства в соответствии с заключенными договорами на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в соответствии с указанным составом тарифа.

В состав тарифа на оплату медицинской помощи в рамках реализации одноканального финансирования входят, в том числе и расходы на приобретение оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу (п. 10 Правил).

Состав тарифа в части расходов на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу также предусмотрен п. 7 ст. 35 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ. 

В соответствии с пунктом 5 части 1 статьи 22 Федерального закона от 05 апреля 2013 года № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» в целях применения метода сопоставимых рыночных цен (анализа рынка) могут использоваться общедоступная информация о рыночных ценах товаров, работ, услуг в соответствии с частью 18 указанной статьи, информация, полученная в результате размещения запросов цен товаров, работ, услуг в единой информационной системе. Метод сопоставимых рыночных цен для расчета начальной (максимальной) цены контракта является приоритетным методом.

В соответствии с пунктом 9 статьи 3 Федерального закона от 05 апреля 2013 года № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» единая информационная система в сфере закупок (далее - единая информационная система) -совокупность информации, указанной в части 3 статьи 4 указанного Федерального закона и содержащейся в базах данных, информационных технологий и технических средств, обеспечивающих формирование, обработку, хранение такой информации, а также ее предоставление с использованием официального сайта единой информационной системы в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет». Официальный сайт имеет доменное имя www.zakupki.gov.ru, доступ к которому осуществляется на безвозмездной основе (постановление Правительства РФ от 23 декабря 2015 года № 1414 «О порядке функционирования единой информационной системы в сфере закупок»).

Согласно данным официального сайта Единой информационной системы стоимость следующего оборудования: бинокулярного офтальмоскопа с налобной фиксацией, автоматического проектора знаков с принадлежностями, персонального компьютера с принтером, не превышает ста тысяч рублей.

Представленные административным истцом сведения о том, что стоимость перечисленного выше оборудования составляет более ста тысяч рублей, учитывая специализированные функции сайта «закупки» не могут быт взяты судом за основу принимаемого решения.

При таких обстоятельствах, учитывая, что расходы на приобретение медицинского оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу, в соответствии с законодательством включены в структуру тарифа на оплату медицинской помощи, суд приходит к выводу, что указанное в исковом заявлении оборудование, а именно: бинокулярный офтальмоскоп с налобной фиксацией, автоматический проектор знаков с принадлежностями, персональный компьютер с принтером, стоимость которых не превышает ста тысяч рублей за единицу, должно быть приобретено медицинским учреждением ГУЗ «Красночикойская ЦРБ» за счет средств обязательного медицинского страхования. 

Отсутствие необходимого для оказания медицинской помощи медицинского оборудования в кабинете врача-офтальмолога, гинекологическом и родильном отделений, стомотологическом кабинете ГУЗ «

<

адрес> ЦРБ» нарушают конституционные права населения 

<

адрес> района на охрану здоровья, оказания качественной медицинской помощи и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Доводы представителя ответчика ГУЗ «

<

адрес> ЦРБ» о невозможности приобретения недостающего оборудования в связи с тем, что больница является бюджетным учреждением и средств обязательного медицинского страхования недостаточно на данные цели, суд не может принять во внимание, поскольку отсутствие финансовых средств у ответчика, не соблюдающего установленные действующим законодательством требования, не являются основанием для отказа в удовлетворении иска по защите нарушенных прав неопределенного круга лиц, в защиту интересов которых обратился административный истец.

При таких обстоятельствах требования прокурора в части возложения на ГУЗ «

<

адрес> ЦРБ» обязанности приобрести и укомплектовать в кабинете врача-офтальмолога, гинекологическом и родильном отделений, стомотологическом кабинете медицинским оборудованием в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, Порядком оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология, Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях подлежат удовлетворению с учетом того, что стоимость бинокулярного офтальмоскопа с налобной фиксацией, автоматического проектора знаков с принадлежностями, персонального компьютера с принтером, не превышает ста тысяч рублей за единицу. 

Исковые требования к Министерству здравоохранения 

<

адрес> о возложении обязанности обеспечить финансирование ГУЗ «

<

адрес> ЦРБ» для устранения выявленных нарушений комплектности медицинским оборудованием в кабинете врача-офтальмолога, гинекологическом и родильном отделений, стомотологическом кабинете подлежат удовлетворению в части обеспечения финансирования приобретения оборудования, стоимость которого превышает сто тысяч рублей.

В соответствии с п. 2 ч. 6 ст. 180 КАС РФ, суд полагает разумным и достаточным установить ответчикам ГУЗ «

<

адрес> ЦРБ», Министерству здравоохранения 

<

адрес> срок для исполнения решения суда до ДД.ММ.ГГГГ., 

Доводы представителя ответчика ГУЗ «

<

адрес> ЦРБ» о необходимости предоставления максимально возможные сроки для исполнения исковых требований прокурора, суд находит преждевременными, поскольку истцом определен срок до ДД.ММ.ГГГГ., который суд полагает разумным и достаточным, кроме того суду не представлено каких-либо доказательств в подтверждение обоснованности предоставления указанных им сроков исполнения требований прокурора.

В силу ч. 1 ст. 114 КАС РФ судебные расходы, понесенные судом в связи с рассмотрением административного дела, и государственная пошлина, от уплаты которых административный истец был освобожден, в случае удовлетворения административного искового заявления взыскиваются с административного ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов.

Поскольку административный ответчик Министерство здравоохранения 

<

адрес> в соответствии с п.п. 19 п. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса РФ освобождено от уплаты государственной пошлины, с административного ответчика ГУЗ «

<

адрес> ЦРБ» подлежит взысканию государственная пошлина в размере 

<

данные изъяты> рублей.

Руководствуясь ст. ст. 175- 180 КАС РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Административное исковое заявление прокурора 

<

адрес> в защиту интересов неопределенного круга лиц удовлетворить частично.

Обязать Государственное учреждение здравоохранения «Красночикойская центральная районная больница» в срок до 01.01.2019г. укомплектовать кабинет врача офтальмолога, согласно Порядку оказания медицинской помощи населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты", утвержденному Приказом Минздрава России от 12.11.2012 г. N 902н следующим медицинским оборудованием: диафаноскоп - 1 шт.; экзофтальмометр - 1 шт.; диагностическая офтальмологическая универсальная трехзеркальная линза для офтальмоскопии - 1 шт.; офтальмологический фонарик - 1 шт.; набор для промывания слезных путей - 2 шт.; векорасширитель - 1 шт.; векоподъемник - 1 шт.; бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной фиксацией - 1 шт., автоматический проектор знаков с принадлежностями - 1 шт..

Обязать Государственное учреждение здравоохранения «

<

адрес> центральная районная больница» в срок до ДД.ММ.ГГГГ укомплектовать гинекологическое отделение и родильное отделение согласно Порядку оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», утвержденному Приказом Минздрава России от 01.11.2012 г. №572н следующим медицинским оборудованием: облучатель бактерицидный (лампа) (I,II) - 1 шт.; источник кислорода (центральная разводка или концентратор кислорода)( I,II) -1шт.; набор для проведения первичной реанимации новорожденного, включающий ларингоскоп со сменными клинками для новорожденных (в том числе глубоконедоношенных детей) -1шт.; саморасправляющийся неонатальный реанимационно-анастезиологический мешок - 1шт., лицевые маски для новорожденных (3-х размеров) - 3 шт.; эндотрахельные трубки для новорожденных (4-х размеров)-4 шт.; набор инструментов для постановки пупочного катетера - 1 шт.; пупочные катетеры для новорожденных (2-х размеров) - 2 шт.; катетеры для отсасывания слизи - 2 шт.; набор шприцов(I, II) - 1 шт.; холодильник для хранения медикаментов (I,II) - 1 шт.; камера для хранения стерильных инструментов и изделий(I,II) - 1 шт.; источник закиси азота (центральная разводка) (I,II) - 1шт.; персональный компьютер с принтером (I, II) - 1шт..

Обязать Министерство здравоохранения 

<

адрес> в срок до ДД.ММ.ГГГГ профинансировать ГУЗ «

<

адрес> ЦРБ» для приобретения следующего медицинского оборудования для укомплектования кабинетов офтальмолога, стоматолога, гинекологического и родительного отделения: автоматического пневмотонометра - 1 шт.; автоматического рефрактометра - 1 шт.; периметра - 1шт.; щелевой лампы стационарной с принадлежностями - 4 шт.; набора диагностических офтальмологических линз для непрямой офтальмоскопии - 1 шт.; бормашины стоматологической портативной с физиодиспенсером-1 шт.. 

Обязать Государственное учреждение здравоохранения «

<

адрес> центральная районная больница» в течение 1 месяца после поступления финансирования из Министерства здравоохранения 

<

адрес> приобрести следующее медицинское оборудование для укомплектования кабинетов офтальмолога, стоматолога, гинекологического и родительного отделения: автоматический пневмотонометр - 1 шт.; автоматический рефрактометр - 1 шт.; периметр- 1шт.; щелевую лампу стационарную с принадлежностями - 4 шт.; набора диагностических офтальмологических линз для непрямой офтальмоскопии - 1 шт.; бормашину стоматологическую портативную с физиодиспенсером-1 шт.

В удовлетворении остальной части требований отказать.

Взыскать с Государственного учреждения здравоохранения «

<

адрес> центральная районная больница» в доход бюджета муниципального района «

<

адрес>» государственную пошлину в размере 

<

данные изъяты>. 

Решение суда может быть обжаловано в Забайкальский краевой суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Красночикойский районный суд.

Решение суда принято в окончательной форме 12 июля 2018 года.

Председательствующий: судья Добрынин В.А.