УИД 59RS0001-01-2023-001269-17 КОПИЯ

Дело № 2-1884/2023 

РЕШЕНИЕ

 

именем Российской Федерации

13 июля 2023 года Дзержинский районный суд г. Перми в составе председательствующего Смольяковой Н.В., при секретаре судебного заседания Каландия Н.Н., 

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Перми гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края к ФИО1 о взыскании денежной суммы в порядке регресса,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края (ТФОМС Пермского края) обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании в порядке регресса денежных средств в размере 208 214, 80 руб.

Исковые требования мотивирует тем, что приговором Дзержинского районного суда Адрес по уголовному делу № ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, совершенного в отношении ФИО3 Потерпевший является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в Филиале ООО «Астрамед-МС» (АО) в Адрес. Между ТФОМС Адрес и страховой медицинской организацией заключен типовой договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования 07/739 от Дата. Финансирование страховой медицинской организации осуществляется в пределах объема средств, определяемого исходя из количества застрахованных лиц в данной страховой организации и дифференцированных подушевых нормативов. В свою очередь страховая медицинская организация за счет средств обязательного медицинского страхования оплачивает медицинскую помощь, оказанную медицинскими организациями в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. 

В соответствии с типовым договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинской организацией были выставлены счета на оплату лечения потерпевшего. Оплата счета произведена медицинскому учреждению в полном объеме. Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам на территории Адрес, производится по тарифам на оплату медицинской помощи по ОМС, установленной Тарифным соглашением на соответствующий год. 

Дата потерпевшему вызывалась бригада скорой помощи ГБУЗ ПК «Станция медицинской помощи Пермского муниципального района», потерпевший находился на стационарном лечении в ГБУЗ ПК «Городская клиническая больница им. ФИО4» с 28 июля по Дата, в ГАУЗ ПК «Городская клиническая больница №» с 04 по Дата, потерпевшему оказывалась амбулаторная медицинская помощь в ООО «Первый травмпункт» Дата, в ГАУЗ ПК «Городская клиническая больница №» Дата, в ГБУЗ ПК «Городская клиническая больница им. ФИО4» с 24 по Дата в связи с причинением вреда здоровью ответчиком. На лечение потерпевшего медицинской организацией затрачены средства в общей сумме 208 214, 80 руб.

Представитель истца в суд не явился, просил о рассмотрении дела без его участия, на исковых требованиях настаивает.

Ответчик в суд не явился, о месте и времени судебного заседания извещался по имеющемуся адресу, являющемуся местом регистрации, направленная судом корреспонденция возвращена за истечением срока хранения.

Представитель третьего лица в суд не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

Суд, исследовав материалы дела, приходит к следующим выводам.

Согласно положениям ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с п. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных обязанностей, должностных или трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно п. 1 ст. 7 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В соответствии с п.п. 8 п. 1 ст. 11, ст. 17 указанного Закона страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В силу ч. 1 ст. 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 12 этого же Закона страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Часть 2 ст. 13 указанного Закона гласит о том, что территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Законом.

Расходы, осуществленные в соответствии с этим Законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частями первой и второй настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (ч. 1, 3, 4 ст. 31 названного Закона).

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, прямо предусмотрено пунктом 11 части седьмой статьи 34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

Как установлено судом и следует из материалов дела, Дата около 14:00 часов ...

В результате преступных действий ФИО1 ФИО3 была ....

Приговором Дзержинского районного суда Адрес от Дата ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации.

Из представленной в материалы дела копии договора № от Дата, заключенного между истцом и ООО «Росгосстрах-Медицина», следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств. 

ГБУЗ ПК «ПССМП» за вызов бригады скорой помощи ФИО3 выставлен счет на сумму 3 264 руб., в ООО «Первый травмпункт» оказавшим помощь Дата на сумму 544 руб.; в ГАУЗ ПК «Городская клиническая больница №» Дата на сумму 765 руб., ГАУЗ ПК «Городская клиническая больница №» с 04 по Дата на сумму 162 630,63 руб., ГБУЗ ПК «ГКП им. ФИО4» с 24 по Дата на сумму 865 руб., ГБУЗ ПК «Городская клиническая больница им. ФИО4» с 28 июля по Дата на сумму 40 146, 17 руб., всего на сумму: 208 241, 80 руб., что подтверждено выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи, формируемой в ТФОМС Адрес на основании предоставленного медицинской организацией электронного варианта реестра счетов на оплату медицинской помощи. Следовательно, страховая медицинская компания произвела оплату медицинской помощи, оказанной ФИО3, за счет средств обязательного медицинского страхования, полученных от ТФОМС Адрес.

При таких обстоятельствах, учитывая, что виновность ФИО1 в причинении вреда здоровью ФИО3 подтверждена, размер фактических расходов по оплате лечения потерпевшего ответчиком не оспаривается, оснований сомневаться в объективности данных истца о размере и стоимости оказанных медицинских услуг у суда не имеется.

Медицинская помощь была предоставлена ФИО3 бесплатно в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в связи с чем, обязанность по возмещению вреда несет лицо, причинившее вред. В связи с чем, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края, выплативший денежные средства, являющиеся федеральной собственностью, имеет право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред. 

Ответчиком не представлено доказательств возмещения истцу расходов, связанных с оказанием медицинской помощи ФИО3

В соответствии с ч. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом, следовательно, исковые требования законны и обоснованы, подлежат удовлетворению.

Согласно ч. 1 ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

В силу п. 4 ч. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым Верховным Судом Российской Федерации в соответствии с гражданским процессуальным законодательством Российской Федерации и законодательством об административном судопроизводстве, судами общей юрисдикции, мировыми судьями, освобождаются истцы - по искам о возмещении имущественного и (или) морального вреда, причиненного преступлением.

Таким образом, с ФИО1 в доход бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 5 282, 15 руб., из расчета, произведенного в соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 333.19. Налогового кодекса Российской Федерации.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд 

решил:

взыскать с ФИО1 ...) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края (ИНН: ...) денежные средства в размере 208 214, 80 руб.

Взыскать с ФИО1 ...) в доход бюджета государственную госпошлину в размере 5 282, 15 руб.

Решение в течение месяца со дня принятия в окончательной форме может быть обжаловано в Пермский краевой суд через Дзержинский районный суд г. Перми в апелляционном порядке.

...

...

Председательствующий Н.В. Смольякова 

...