Дело № 2-1459/2017

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

г. Черногорск 28сентября 2017г.

Черногорский городской суд Республики Хакасия в составе: председательствующего Ключиковой Ю.С., 

при секретаре Колесниковой К.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Управления Роспотребнадзора по Республике Хакасия в интересах неопределенного круга лиц к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Хакасия «Черногорская межрайонная больница № 1», о возложении обязанности устранить нарушение санитарно-эпидемиологического законодательства, суд

у с т а н о в и л :

Истец Управление Роспотребнадзора по Республике Хакасия обратился в суд в интересах неопределенного круга лиц с иском к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Хакасия «Черногорская межрайонная больница № 1», о возложении обязанности обеспечить поточность технологических процессов, исключающую возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности в структуре, планировке помещений, а именно организовать в операционном блоке раздельные входы для пациентов (через шлюз) и персонала в плановую эндоскопическую травматологическую операционные по адресу *** в срок до 01.07.2018; производить замену фильтров высокой очистки в системе приточной вытяжной вентиляции с механическим побуждением 1 раз в полгода в процедурных, перевязочных, хирургического, урологического, травматологического отделений по адресу *** в срок до 01.07.2018; оборудовать здание патологоанатомического отделения по адресу *** (секционная патогистологическая лаборатория) системой приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением в срок до 01.07.2018; оборудовать местными вытяжными устройствами рабочие места в помещении патогистологической лаборатории патологоанатомического отделения, сопровождающиеся выделением вредных химических веществ по адресу *** срок до 01.07.2018г.; организовать участок по обращению с медицинскими отходами классов Б (эпидемиологические опасные ФИО4 отходы) и В (чрезвычайно эпидемиологические опасные ФИО4 отходы) по адресу г. *** или *** срок до 01.07.2018; приобрести оборудование для аппаратного обеззараживания (обезвреживания), утилизации отходов класса Б и В. Организовать термическое уничтожение медицинских отходов класса Б и В и не допускать их захоронение на полигоне без измельчения товарного вида (измельчение спекание, прессование) в срок до 01.07.2018.

Свои требования мотивировали тем, что в результате проверки в 2016 в отношении ответчика ГБУЗ РХ «Черногорская межрайонная больница № 2» и ГБУЗ РХ «Черногорская межрайонная больница № 1», которые ныне объединены в ГБУЗ РХ «Черногорская межрайонная больница № 1» было установлено, что медицинскими учреждениями при оказании медицинских услуг допущены нарушения требований санитарного законодательства. Было вынесено предписание об устранении данных нарушений в срок до 01.06.2017. В ходе проверки ГБУЗ РХ Черногорская межрайонная больница № 1 12.07.2017 установлено, что выше указанные нарушения СанПиН не были устранены, а именно не обеспечена поточность технологических процессов, исключающую возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности в структуре, планировке помещений, а именно организовать в операционном блоке раздельные входы для пациентов (через шлюз) и персонала в плановую эндоскопическую травматологическую операционные по адресу *** ; не производится замена фильтров высокой очистки в системе приточной вытяжной вентиляции с механическим побуждением 1 раз в полгода в процедурных перевязочных хирургического урологического травматологического отделений по адресу *** ; не оборудовано здание патологоанатомического отделения по адресу *** (секционная патогистологическая лаборатория) системой приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением; не оборудовано местными вытяжными устройствами рабочие места в помещении патогистологической лаборатории патологоанатомического отделения, сопровождающиеся выделением вредных химических веществ по адресу ***.; не организован участок по обращению с медицинскими отходами классов Б (эпидемиологические опасные медицинские отходы) и В (чрезвычайно эпидемиологические опасные медицинские отходы) по адресу *** или ***; отсутствует оборудование для аппаратного обеззараживания (обезвреживания), утилизации отходов класса Б и В., не организовано термическое уничтожение медицинских отходов класса Б и В. За что ГБУЗ РХ «Черногорская межрайонная больница № 1» привлекалась к административной ответственности. 

В судебном заседании представитель истца ФИО1, действующая на основании доверенности, исковые требования поддержала в полном объеме. Суду пояснила, что замену фильтров необходимо производить 1 раз в полгода. В ГБУЗ РХ Черногорская межрайонная больница № 1 имеется помещение, где хранятся стерилизуются шприцы, эндоскопические трубки другой мединвентарь, складывается в контейнеры и хранятся до вывоза, но считает, что это помещение не может расцениваться, как участок по обращению с медицинскими отходами, так как данные отходы не приведены в непригодное для использования состояние. Полагает, что химической стерилизации недостаточно. Отсутствует лицензия у юридического лица, с которым у ответчика заключен договор на вывоз и утилизацию медицинских отходов класса Б и В. Полагает, что справка ООО НТЦ «Гражданпроект» о стоимости реконструкции не может являться допустимым доказательством невозможности реконструкции. На проведении строительной экспертизы не настаивала.

Представитель ответчика ГБУЗ РХ «Черногорская межрайонная больница № 1» по доверенности ФИО2 в судебном заседании исковые требования не признала, просила в иске отказать. Суду пояснила, что бы обеспечить поточность технологических процессов, исключающую возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности в структуре, планировке помещений и организовать в операционном блоке раздельные входы для пациентов (через шлюз) и персонала по адресу *** необходима реконструкция здания, стоимость которой будет составлять 50% от стоимости всего здания. В случае организации шлюзов и отдельных входов для персонала, будут нарушены другие нормы СанПиН, одну операционную придется закрыть. Здание по *** было спроектировано и построено за долго до принятия СанПиН 2.1.3.2630-10. Стены, отделяющие операционные от коридора, предоперационной и друг от друга - являются капитальными, на них расположены несущие балки перекрытия. 22.09.2017 между ГБУЗ РХ Черногорская межрайонная больница № 1 и ООО «Теплосервис» заключен договор на замены фильтров в здании по *** Так же ГБУЗ РХ «Черногорская межрайонная больница № 1» обратилось в ООО НТЦ «Гражданпроект» о заключении договора на выполнение проектной документации на установку приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением в патогистологической лаборатории в здании патологоанатомического отделения *** В ГБУЗ РХ «Черногорская межрайонная больница № 1» имеется участок где в контейнеры собираются медицинские отходы класса Б в контейнерах, до этого они стерилизуются, затем они вывозятся и утилизируются. У учреждения заключен договор с МП «Бытсервис» на захоронения частей тела на полигоне и с ООО «Анемона» на утилизацию шприцов и других медицинских отходов. Медицинских отходов класса В в учреждении нет. Кроме того отсутствует достаточное финансирование как из Фонда ОМС так и из Бюджета Республики Хакасия.

Представитель третьего лица Министерства здравоохранения Республики Хакасия в судебное заседание не явился, о времени и месте слушания дела надлежащим образом был извещен, об отложении слушания дела не просил. В силу ст. 167 ч. 3 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в его отсутствие.

Суд, заслушав явившихся лиц, исследовав письменные документы, пришел к следующему. 

В соответствии ст. 11 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 № 52-ФЗ - юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны: выполнять требования санитарного законодательства, разрабатывать и проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия; обеспечивать безопасность для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг, осуществлять производственный контроль, в том числе посредством проведения лабораторных исследований и испытаний, за соблюдением санитарно-эпидемиологических требований и проведением санитарно- противоэпидемических (профилактических) мероприятий при выполнении работ и оказания услуг.

Согласно положениям ст. 24 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 № 52-ФЗ при эксплуатации производственных, общественных помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта должны осуществляться санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия и обеспечиваться безопасные для человека условия труда, быта и отдыха в соответствии с санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации. Индивидуальные предприниматели и юридические лица обязаны приостановить либо прекратить свою деятельность или работу отдельных цехов, участков, эксплуатацию зданий, сооружений, оборудования, транспорта, выполнение отдельных видов работ и оказание услуг в случаях, если при осуществлении указанных деятельности, работ и услуг нарушаются санитарные правила.

В ст. 25 указанного Закона закреплено, сто условия труда, рабочее место и трудовой процесс не должны оказывать вредное воздействие на человека. Требования к обеспечению безопасных для человека условий труда устанавливаются санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации. Индивидуальные предприниматели и юридические лица обязаны осуществлять санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия по обеспечению безопасных для человека условий труда и выполнению требований санитарных правил и иных нормативных правовых актов Российской Федерации к производственным процессам и технологическому оборудованию, организации рабочих мест, коллективным и индивидуальным средствам защиты работников, режиму труда, отдыха и бытовому обслуживанию работников в целях предупреждения травм, профессиональных заболеваний, инфекционных заболеваний и заболеваний (отравлений), связанных с условиями труда.

Согласно СанПиН 2.1.3.2630-10 САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИЯМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ МЕДИЦИНСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ" утвержденных Постановлением Главного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 г. N 58 (п.3.3) структура, планировка и оборудование помещений должны обеспечивать поточность технологических процессов и исключать возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности.

(п.10.4.4.) В операционные блоки предусматриваются раздельные входы для пациентов (через шлюз) и персонала (через санитарный пропускник). В операционные персонал входит через предоперационные, пациенты доставляются через помещение подготовки больного (наркозная) или из коридора оперблока.

(п.6.4) Здания МО должны быть оборудованы системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим и/или естественным побуждением.

(п.6.24) Воздух, подаваемый в помещения классов чистоты А и Б, подвергается очистке и обеззараживанию устройствами, обеспечивающими эффективность инактивации микроорганизмов на выходе из установки не менее чем на 99% для класса А и 95% для класса Б, а также эффективность фильтрации, соответствующей фильтрам высокой эффективности (H11 - H14). Фильтры высокой очистки подлежат замене не реже одного раза в полгода, если другое не предусмотрено инструкцией по эксплуатации.

(п. 6.32) Рабочие места в помещениях, где проводятся работы, сопровождающиеся выделением вредных химических веществ (работа с цитостатиками, психотропными веществами, метилметакрилатами, фенолами и формальдегидами, органическими растворителями, анилиновыми красителями и другими), должны быть оборудованы местными вытяжными устройствами.

Выброс отработанного воздуха от местных вытяжных устройств осуществляется самостоятельными каналами. Местные отсосы, удаляющие воздух из разных помещений, но с одинаковыми вредностями, могут быть объединены в одну систему вытяжной вентиляции.

Согласно СанПиН 2.1.7.2790-10 утвержденных Постановлением Главного Санитарного врача РФ от 9 декабря 2010 г. N 163 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ САНПИН 2.1.7.2790-10 "САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОБРАЩЕНИЮ С МЕДИЦИНСКИМИ ОТХОДАМИ" (п.5.10) при децентрализованном способе обезвреживания медицинских отходов классов Б и В специальные установки размещаются на территории организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, в соответствии с требованиями санитарного законодательства Российской Федерации.

(п.5.12) Захоронение обезвреженных отходов класса Б и В на полигоне допускается только при изменении их товарного вида (измельчение, спекание, прессование и так далее) и невозможности их повторного применения.(п.10.1) Участок по обращению с отходами классов Б и В является структурным подразделением организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, или самостоятельной специализированной организацией (далее - участок). Участок располагается в специально оборудованных помещениях медицинской организации или на самостоятельной территории и осуществляет сбор, накопление, аппаратное обеззараживание/обезвреживание, утилизацию отходов классов Б и В. Размещение участка в составе медицинских подразделений не допускается (кроме помещений для обеззараживания в лабораториях, осуществляющих работы с возбудителями 1 - 4 групп патогенности). Состав и минимальные площади помещений участка представлены в приложении 1 к настоящим санитарным правилам.

Согласно свидетельству о государственной регистрации от 29.08.2014 выписки из единого государственного реестра недвижимости здания по адресу *** и *** находится в оперативном управлении ответчика.

28.04.2015 между ГБУЗ Черногорская межрайонная больница № 2 Министерством имущественных и земельных отношений РХ и ГКУЗ РХ «Республиканское клиническое бюро судебно-медицинской экспертизы» заключен договор, по которому нежилое помещение по *** лит А1 на втором этаже в здании морга передано ГБУЗ РХ Черногорская межрайонная больница № 2 в безвозмездное пользование ГКУЗ РХ «Республиканское клиническое бюро судебно-медицинской экспертизы». По этому договору ссудодатель ГБУЗ РХ Черногорская межрайонная больница № 2 обязалось за свой счет производить текущий и капитальный ремонт (п. 2.1.2)

Постановлением Правительства РХ от 02.12.2016 реорганизовано ГБУЗ РХ Черногорская межрайонная больница № 1», к нему присоединено ГБУЗ РХ « Черногорская межрайонная больница № 2».

По результатам плановой проверки в 2016 году, ответчику было выдано предписание об устранении нарушений санитарного законодательства от 06.06.2016 : в том числе обеспечить поточность технологических процессов, исключающую возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности в структуре, планировке помещений, а именно организовать в операционном блоке раздельные входы для пациентов (через шлюз) и персонала в плановую эндоскопическую травматологическую операционные по адресу *** в срок до 01.06.2017; производить замену фильтров высокой очистки в системе приточной вытяжной вентиляции с механическим побуждением 1 раз в полгода в процедурных перевязочных хирургического урологического травматологического отделений по адресу *** в срок до 01.06.2017; оборудовать здание патологоанатомического отделения по адресу *** (секционная патогистологическая лаборатория) системой приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением в срок до 01.06.2017; оборудовать местными вытяжными устройствами рабочие места в помещении патогистологической лаборатории патологоанатомического отделения, сопровождающиеся выделением вредных химических веществ по адресу *** срок до 01.06.2017г.; организовать участок по обращению с медицинскими отходами классов Б (эпидемиологические опасные медицинские отходы) и В (чрезвычайно эпидемиологические опасные медицинские отходы) по адресу *** или *** срок до 01.06.2017; приобрести оборудование для аппаратного обеззараживания (обезвреживания), утилизации отходов класса Б и В. Организовать термическое уничтожение медицинских отходов класса Б и В и не допускать их захоронение на полигоне без измельчения их товарного вида (измельчение спекание, прессование) в срок до 01.06.2017.

12.07.2017 истцом снова была проведена внеплановая проверка, составлен акт, согласно которому выявленные ранее в 2016г. году нарушения СанПиН не устранены в полном объеме, в том числе не устранены выше указанные нарушения. 

Проверкой от 12.07.2017 установлено, что не обеспечена поточность технологических процессов, исключающая возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности в структуре, планировке помещений, а именно не организованы в операционном блоке раздельные входы для пациентов (через шлюз) и персонала в плановую эндоскопическую травматологическую операционные по адресу *** не производится замена фильтров высокой очистки в системе приточной вытяжной вентиляции с механическим побуждением 1 раз в полгода в процедурных перевязочных хирургического урологического травматологического отделений по адресу *** ; не оборудовано здание патологоанатомического отделения по адресу *** (секционная патогистологическая лаборатория) системой приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением; не оборудовано местными вытяжными устройствами рабочие места в помещении патогистологической лаборатории патологоанатомического отделения, сопровождающиеся выделением вредных химических веществ по адресу *** не организован участок по обращению с медицинскими отходами классов Б (эпидемиологические опасные медицинские отходы) и В (чрезвычайно эпидемиологические опасные медицинские отходы) по адресу *** или *** отсутствует оборудование для аппаратного обеззараживания (обезвреживания), утилизации отходов класса Б и В., не организовано термическое уничтожение медицинских отходов класса Б и В. 

Таким образом, суд считает установленным наличие выше указанных нарушений действующего санитарного законодательства ответчиком.

В связи с чем, у суда имеются все основании возложить на ответчика обязанность устранить нарушение СанПиН: обеспечить замену фильтров высокой очистки в системе приточной вытяжной вентиляции с механическим побуждением 1 раз в полгода в процедурных перевязочных хирургического урологического травматологического отделений по адресу *** в срок до 01.07.2018.

оборудовать здание патологоанатомического отделения по адресу *** (секционная патогистологическая лаборатория) системой приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением в срок до 01.07.2018.

оборудовать местными вытяжными устройствами рабочие места в помещении патогистологической лаборатории патологоанатомического отделения, сопровождающиеся выделением вредных химических веществ по адресу *** срок до 01.07.2018г.

Организовать участок по обращению с медицинскими отходами классов Б (эпидемиологические опасные медицинские отходы) и В (чрезвычайно эпидемиологические опасные медицинские отходы) по адресу *** или *** срок до 01.07.2018.

Приобрести оборудование для аппаратного обеззараживания (обезвреживания), утилизации отходов класса Б и В. Организовать термическое уничтожение медицинских отходов класса Б и В и не допускать их захоронение на полигоне без измельчения их товарного вида (измельчение спекание, прессование) в срок до 01.07.2018.

По мнению суда, данные нарушения санитарного законодательства создают прямую угрозу для здоровья неопределенного круга лиц – пациентов ГБУЗ РХ Черногорская Межрайонная больница № 1 и для персонала данного учреждения.

Представленный суду ответчиком договор с ООО «Теплосервис» о замене фильтров - не может являться доказательством выполнения данных работ на момент рассмотрения дела, акт приемки выполненных работ суду не представлен. Кроме того согласно п. 6.24 СанПиН данные работы необходимо выполнять 1 раз в полгода.

Предложение ответчика ООО НТЦ Гражданпроект заключить договор на проектирование системы приточно-вытяжной вентиляции, так же не является доказательством ее наличия. 

Суд не принимает во внимание доводы представителя ответчика о том, что в учреждении имеется участок по обращению с медицинскими отходами, поскольку в составе данного участка должно быть оборудование по термическому уничтожению отходов класса Б и В. Суд полагает, что централизованный способ уничтожении медицинских отходов в виде организации вывоза - не является достаточным способом, поскольку в силу п. 5.3 СанПиН 2.1.7.2790-10 отходы класса в обеззараживаются только децентрализованным способом, хранение и транспортировка необезараженых отходов класса В не допускается. Ответчиком суду не представлено доказательств отсутствия в учреждении отходов класса В. При этом учреждением не осуществляется контроль за захоронением вывезенных отходов, состоянием данных отходов после вывоза ООО «Анемона». Так же данный участок должен соответствовать требованиям указанным в разделе 10 выше указанного СанПиН.

Отсутствие своевременного финансирования на устранение выше указанных нарушений, не может быть признано основанием для сложения с учреждения обязанности по их устранению.

Между тем суд принимает во внимание письмо ООО НТЦ Гражданпроект от 06.09.2017, согласно которому перепланировка 4 этажа хирургического корпуса Черногорской межрайонной больницы № 1 с целью устройства предоперационных шлюзов потребует реконструкции здания включающую в себя: перепланировку 4 этажа с полной заменой внутренних стен и перегородок остальных этажей здания; полной замены вентиляции во всем здании; полной замены системы водопровода и канализации во всем здании полной замены электроснабжения и связи во всем здании; полной замены системы отопления во всем здании в связи с изменением уровня теплозащиты наружных стен и покрытия здания. Стоимость затрат на проведение этих работ составит примерно 45-50% от стоимости нового строительства здания аналогичного хирургического корпуса. Кроме того суд учитывает, что здание по ул. Мира 13б было проектировано и частично возведено до введения в действие положений СанПиН 2.1.3.2630-10. В силу ст. 56 ГПК РФ истцом не представлено суду доказательств технической возможности проведения перепланировки и реконструкции здания по ***

В связи с чем, у суда не имеется оснований для возложения на ответчика обязанности обеспечить поточность технологических процессов, исключающую возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности в структуре, планировке помещений в виде организации в операционном блоке раздельные входы для пациентов (через шлюз) и персонала в плановую эндоскопическую травматологическую операционные по адресу ***

На основании ст. 103 ГПК РФ взысканию с ответчика в доход местного бюджета подлежит госпошлина в сумме 6000 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд

р е ш и л :

Исковые требования Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Хакасия удовлетворить частично.

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Хакасия «Черногорская межрайонная больница № 1»:

производить замену фильтров высокой очистки в системе приточной вытяжной вентиляции с механическим побуждением 1 раз в полгода в процедурных перевязочных хирургического урологического травматологического отделений по адресу *** в срок до 01.07.2018.

оборудовать здание патологоанатомического отделения по адресу *** (секционная патогистологическая лаборатория) системой приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением в срок до 01.07.2018.

оборудовать местными вытяжными устройствами рабочие места в помещении патогистологической лаборатории патологоанатомического отделения, сопровождающиеся выделением вредных химических веществ по адресу *** срок до 01.07.2018г.

Организовать участок по обращению с медицинскими отходами классов Б (эпидемиологические опасные медицинские отходы) и В (чрезвычайно эпидемиологические опасные медицинские отходы) по адресу *** или *** срок до 01.07.2018.

Приобрести оборудование для аппаратного обеззараживания (обезвреживания), утилизации отходов класса Б и В. Организовать термическое уничтожение медицинских отходов класса Б и В и не допускать их захоронение на полигоне без измельчения их товарного вида (измельчение спекание, прессование) в срок до 01.07.2018.

В остальной части иска Управлению Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Хакасия отказать.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Хакасия «Черногорская межрайонная больница № 1» госпошлину в доход местного бюджета в сумме 6000 руб. 

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Республики Хакасия через Черногорский городской суд в течение месяца со дня его вынесения в окончательной форме.

Председательствующий 

Мотивированное решение изготовлено 10.10.2017.