Дело № 2-563/2024

УИД 75RS0022-01-2024-000669-29

Решение

Именем Российской Федерации

г. Хилок 24 октября 2024 год

Хилокский районный суд Забайкальского края в составе:

председательствующего судьи Клейнос С.А.,

при секретаре судебного заседания Глотовой С.И., 

рассмотрев в судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Хилокского района, действующего в защиту интересов несовершеннолетней ФИО1 к ГУЗ «Хилокская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Забайкальского края о возложении обязанности организовать обеспечение ФИО1 лекарственными препаратами, специализированным продуктом диетического лечебного питания,

установил:

Прокурор Хилокского района, действующий в защиту интересов несовершеннолетней ФИО1 обратился в суд с исковым заявлением. В обоснование указал, прокуратурой района проведена проверка исполнения требований законодательства о здравоохранении в части обеспечения лекарственными препаратами для лечения имеющегося заболевания. Установлено, что ребенок-инвалид ФИО1, имеющая заболевание 

<

данные изъяты>, лекарственными средствами, специализированным продуктом лечебного питания, предназначенными для лечения имеющегося у неё заболеваний, обеспечивается не в полном объеме. Согласно выписному эпикризу № ИБ16063-с/2024 от 08.06.2024 ребенку-инвалиду ФИО1 показан ежедневный прием специализированных высококалорийных смесей «Nutrini Drink Multi fibre» по 2 бутылочки 200 мл/сутки (600 ккал), ежедневно, панкреатин-капсулы Креон 10000 ед. 30 капсул/сутки, ФИО2 кислоты по 500 мг. в день (1 капс.вечером, 2 капс. на ночь), Нексиум 10 мг/сутки, Мотилиум 5 мгх3 раза в сутки, Гевискон 7,5 мгх3 р./сутки. Установлено, что в 2024 г. ребенку-инвалиду ФИО1 панкреатин-капсулы Креон 10000 ед. 30 капсул/сутки,, Нексиум 10 мг/сутки, Мотилиум 5 мгх3 раза в сутки, Гевискон 7,5 мгх3 р./сутки, не выдавались. Урсодезоксихолевая кислота по 500 мг. в день (1 капс.вечером, 2 капс. на ночь), выдано 2 упаковки. Кроме того, специализированный пищевой продукт диетического лечебного питания «Nutrini Drink Multi fibre» за истекший период 2024 г. выдан в количестве 183 упаковки, при необходимых 730 упаковок в год. Протоколом врачебной комиссии № 3 от 25.04.2024 ФИО1 с диагнозом муковисцидоз, смешанная форма по жизненным показаниям необходим препарат Урсосан (Урсофальк) 250 мг. № 50 – 10 упаковок, в настоящее время ФИО1 указанным препаратом не обеспечена. Протоколом врачебной комиссии № 8 от 20.06.2024 ФИО1 с диагнозом муковисцидоз, смешанная форма, по жизненным показаниям необходим препарат Креон 10000 ед. (МНН Панкреатин), по 30 капсул в сутки постоянно, 10950 капсул в год, в настоящее время ФИО1 указанным препаратом не обеспечена. Привел положения ст.41 Конституции РФ, Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", и указал, Распоряжением Правительства РФ от 11.12.2023 № 3551-р утвержден перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов на 2024 г., где п.93 перечня содержит специализированный продукт детского диетического лечебного питания для детей старше 1 года, жидкая готовая к употреблению, высококалорийная смесь для энтерального питания «НУТРИНИДринк с пищевыми волокнами» («Nutrini Drink Multi fibre»), указанные в перечне специализированные жидкие и сухие смеси закупаются за счет средств федерального бюджета, а затем выдаются бесплатно по рецепту лечащего врача. Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р утвержден перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечень лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи. Согласно коду А05АА перечня, в разделе препараты желчных кислот, указан препарат урсодезоксихолевая кислота. Кроме того, привел положения Постановление Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" и указал, к числу групп населения, при лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врача бесплатно, относятся дети-инвалиды в возрасте до 18 лет. Кроме того, привел положения Федерального закона от 06.10.1999 N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации", Закон Забайкальского края от 25.11.2010 N 433-ЗЗК "О мерах социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении отдельным категориям граждан", Положения о Министерстве здравоохранения Забайкальского края об отнесении к полномочиям Министерства здравоохранения Забайкальского края полномочий: по организации оказания медицинской помощи, предусмотренной законодательством Забайкальского края для определенных категорий граждан; организация обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в соответствии с законом. Указал, право ребенка-инвалида ФИО1 на получение жизненно необходимых изделий медицинского назначения гарантировано законом, в связи с чем заявитель вправе получать социальную поддержку от государства в виде предоставления бесплатно лекарственных препаратов, специализированного лечебного питания в соответствии с медицинскими показаниями. В целях эффективного обеспечения нарушенных прав, учитывая, что в 2024 г. ФИО1 обеспечивалась необходимыми лекарственными средствами, специализированным лечебным питанием не в полном объеме, необходимо возложить на Министерство здравоохранения Забайкальского края обязанность организовать ежемесячное обеспечение материального истца в соответствии с медицинскими показаниями лекарственными препаратами, специализированным лечебным питанием. Факт обращения законного представителя ФИО3 в прокуратуру района за защитой нарушенного права на получение необходимых лекарственных средств, свидетельствует о нарушении прав ребенка-инвалида ФИО1 Обосновывая изложенным, сославшись на ст.45 ГПК РФ, просил суд: возложить на ГУЗ «Хилокская ЦРБ», Министерство здравоохранения Забайкальского края обязанность организовать ежемесячное обеспечение ФИО1 лекарственными препаратами: Креон 10000 ЕД (МНН Панкреатин) 10950 капсул в год,, Урсосан (Урсофальк) 250 мг № 50-10 упаковок на год, Нексиум 4 упаковки на год, Мотилиум - 18 бутылочек по 100 мл. в год,Гевискон -18 упаковок на год, в соответствии с медицинскими показаниями, специализированным пищевым продуктом диетического лечебного питания «Nutrini Drink Multi fibre» в необходимой потребности по 2 бутылочки 200 мл/сутки (600 ккал/сут), ежедневно, в соответствии с медицинскими показаниями.

В ходе рассмотрения дела прокурор уточнил исковые требования, просил суд: возложить на ГУЗ "Хилокская ЦРБ", Министерство здравоохранения Забайкальского края обязанность организовать обеспечение ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в течение ноября, декабря 2024 г. лекарственными препаратами: Креон 10000 ЕД (МНН Панкреатин) в количестве 93 упаковок по 20 штук, Урсосан (Урсофальк) 250 мг в количестве 4 упаковок по 50 таблеток Нексиум в количестве 1 упаковки по 28 пакетиков, Мотилиум в количестве 5 бутылочек,Гевискон в количестве 5 упаковок, а также специализированным пищевым продуктом диетического лечебного питания «Nutrini Drink Multi fibre» в количестве 122 бутылочек.

В судебном заседании помощник прокурора района Макарова Ю.А. уточненные исковые требования поддержала по доводам, изложенным в исковом заявлении.

Законный представитель несовершеннолетней ФИО1, ФИО3, в судебное заседание не явилась, предварительно направила суду заявление о рассмотрении дела в свое отсутствие.

Ответчики – Министерство здравоохранения Забайкальского края, ГУЗ «Хилокская ЦРБ», в судебное заседание своих представителей не направили, о месте и времени рассмотрения дела извещены надлежаще и своевременно.

Третьи лица, не заявляющие самостоятельных требований – Министерство финансов Забайкальского края, ГУП «Аптечный склад», в судебное заседание своих представителей не направили, о месте и времени рассмотрения дела извещены надлежаще и своевременно. От представителя Министерства финансов Забайкальского края ФИО4, действующей на основании доверенности, поступили пояснения по исковому заявлению, в которых содержится просьба о рассмотрении дела в отсутствие представителя Министерства.

Выслушав помощника прокурора Макарову Ю.А., исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Из дела следует, ФИО1, 

<

данные изъяты> года рождения, с 16.10.2018 г. относится к категории ребенок-инвалид ( л.д. 15-16).

ФИО1 выставлен диагноз: Кистозный фиброз с другими проявлениями, муковисцидоз, смешанная форма, тяжелое течение. Хронический обструктивный гнойный бронхит. Хроническая панкреатическая недостаточность.Хронический полипозно-гнойный риносинусит. Полипоз полости носа (17-24, 27-34).

Российской детской клинической больницей – филиал ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава России после прохождения лечения с 15.10.2023-20.10.2023г. ФИО1 рекомендовано: ежедневный прием специализированных высококалорийных смесей «Nutrini Drink Multi fibre (клубничный, ванильный, шоколад) не менее 600 ккал/сут ( 2 бутылочки по 200 мл) к основному рациону в сутки- постоянно и длительно; постоянный пожизненный прием высокоактивных панкратических ферментв с рН-чувствительной оболочкой, с заместительной целью, панкреатин-капсулы: Креон 10000 ед., доза рекомендуемая в настоящее время 30 капсул/сутки (возможно увеличение дозы креона по ? капсулы в каждое кормление в прием пищи); ежедневный прием ФИО2 кислоты по 500 мг в день (1 капсула вечером, 2 капсулы на ночь) (л.д.27-34).

Российской детской клинической больницей – филиал ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава России после прохождения лечения с 02.06.2024-08.06.2024. ФИО1 рекомендовано: ежедневный прием специализированных высококалорийных смесей «Nutrini Drink Multi fibre (клубничный, ванильный, шоколад) не менее 600 ккал/сут ( 2 бутылочки по 200 мл) к основному рациону в сутки- постоянно и длительно; постоянный пожизненный прием высокоактивных панкратических ферментв с рН-чувствительной оболочкой, с заместительной целью, панкреатин-капсулы: Креон 10000 ед., доза рекомендуемая в настоящее время 30 капсул/сутки (возможно увеличение дозы креона по ? капсулы в каждое кормление в прием пищи); ежедневный прием ФИО2 кислоты по 500 мг в день (1 капсула вечером, 2 капсулы на ночь); антирефлюксная терапия: Нексиум 10 мг/сут натощак/на ночь + Мотилиум сусп/экспресс 5 мгх3 р/сут +Гевискон 7,5 млх3 р./сутки курсом 1 месяц 1 раз в квартал, то есть 4 раза в год (л.д.17-24).

Протоколом врачебной комиссии ГУЗ «Хилокская ЦРБ» № 107 от 27.09.2023 г. ФИО1, в вязи с имеющимся у неё диагнозом: муковисцидоз, смешанная форма, тяжелое течение. Хронический обструктивный гнойный бронхит. Хроническая панкреатическая недостаточность и по рекомендации РДКБ-филиал ФГАОУ ВО РНИМУ им. Пирогова Минздрава России назначен препарат Нексиум 10 мг/кг на ночь курс 1 мес., 1 раз в квартал, т.е 4 раза в год.

Протоколом врачебной комиссии ГУЗ «Хилокская ЦРБ» № 108 от 27.09.2023 г. ФИО1, в вязи с имеющимся у неё диагнозом: муковисцидоз, смешанная форма, тяжелое течение. Хронический обструктивный гнойный бронхит. Хроническая панкреатическая недостаточность и по рекомендации РДКБ-филиал ФГАОУ ВО РНИМУ им. Пирогова Минздрава России назначен препарат Гевискон 7,5 мл/3 р. в сутки после еды, курс 1 мес., 1 раз в квартал, т.е 4 раза в год и препарат Мотилиум суспензия экспресс 5 мг/3 раза в сутки до еды, курс 1 мес., 1 раз в квартал, т.е 4 раза в год.

Протоколом врачебной комиссии ГУЗ «Хилокская ЦРБ» № 3 от 25.04.2024 г. ФИО1, в вязи с имеющимся у неё диагнозом: муковисцидоз, смешанная форма назначен препарат Урсосан (Урсофальк) по жизненно необходимым показаниям, потребность на 2024 г. – 10 упаковок ( л.д.53).

Согласно дополнительных заявок, направленных ГУЗ «Хилокская ЦРБ» в Министерство здравоохранения Забайкальского края, ФИО1 необходимо на 2024,2025 г.: препарата Креон 10000 ед. – 10950 капсул ( л.д.46,47, ФИО2 кислоты – 22 упаковки по 50 капсул в упаковке ( л.д.47), 10 упаковок – на 2024 г. ( л.д.55), Нексиум – у упаковки, Мотилиум-18 бутылочек по 100 мл, Гевискон- 18 упаковок ( л.д.51-52), специализированного пищевого продукта НУТРИНИДринк с пищевыми волокнами" (NutriniDrink Multi Fibre) с нейтральным вкусом – 730 баночек ( л.д.54).

Отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

В соответствии с частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1).

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Государственную политику в области социальной защиты инвалидов в Российской Федерации, целью которой является обеспечение инвалидам равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод, предусмотренных Конституцией Российской Федерации, определяет Федеральный закон от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации".

Названный закон, определяя социальную защиту инвалидов как систему гарантированных государством экономических, правовых мер и мер социальной поддержки, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества, социальную поддержку инвалидов как систему мер, обеспечивающую социальные гарантии инвалидам, устанавливаемую законами и иными нормативными правовыми актами, за исключением пенсионного обеспечения, устанавливает, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (статьи 2 и 13).

Иные нормы, регулирующие вопросы оказания медицинской помощи, обеспечения лекарственными препаратами, упомянутый закон не содержит.

Правовые и организационные основы оказания государственной социальной помощи отдельным категориям граждан устанавливает Федеральный закон от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ, предусматривающий в качестве одного из видов государственной социальной помощи инвалидам предоставление набора социальных услуг, в состав которого включено обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (пункт 8 статьи 6.1, пункт 1 части 1 статьи 6.2 Закона N 178-ФЗ ).

Организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения является полномочием Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации (пункт 3 части 1 статьи 4.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ).

В перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, утв. Распоряжением Правительства РФ от 11.12.2023 N 3551-р включен специализированный продукт детского диетического лечебного питания для детей старше 1 года, жидкая, готовая к употреблению, высококалорийная смесь для энтерального питания "НУТРИНИДринк с пищевыми волокнами" (NutriniDrink Multi Fibre) с нейтральным вкусом (при муковисцидозе) ( п.93).

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890, относит инвалидов I группы, неработающих инвалидов II группы, детей - инвалидов в возрасте до 18 лет к самостоятельной группе населения, которой все без исключения лекарственные средства по медицинским показаниям по рецептам врача при амбулаторном лечении предоставляются бесплатно.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи Постановлением Правительства РФ от 28.12.2023 N 2353 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов ( далее – Программа).

Разделом V Программы определено, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение закупки лекарственных препаратов, предназначенных для лечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта - Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов, сформированному в установленном порядке и утверждаемому Правительством Российской Федерации, в том числе: в отношении детей в возрасте от 0 до 18 лет - за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения Российской Федерации для нужд Фонда поддержки детей с тяжелыми жизнеугрожающими и хроническими заболеваниями, в том числе редкими (орфанными) заболеваниями, "Круг добра", в соответствии с порядком приобретения лекарственных препаратов и медицинских изделий для конкретного ребенка с тяжелым жизнеугрожающим или хроническим заболеванием, в том числе редким (орфанным) заболеванием, либо для групп таких детей, установленным Правительством Российской Федерации. 

Также Разделом V Программы определено обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, осуществляются за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.

Пунктом 3 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся, в частности, разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

В перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, утв. Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 N 2406-р (в ред. от 16.04.2024) включены препараты желчных кислот – урсодезоксихолевая кислота (код А05АА).

Согласно части 1 статьи 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

В рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают: перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования (пункт 2 части 2 статьи 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ); перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой, сформированный в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" (пункт 5 части 2 статьи 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

Согласно п.1 и п. 2 ч.1 ст.3(1) Закона Забайкальского края от 25.11.2010 N 433-ЗЗК "О мерах социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении отдельным категориям граждан" право на получение бесплатного лекарственного обеспечения при амбулаторном лечении по основному заболеванию в рамках предоставления мер социальной поддержки имеют следующие категории граждан: 1. Право на получение бесплатного лекарственного обеспечения при амбулаторном лечении по основному заболеванию в рамках предоставления мер социальной поддержки имеют следующие категории граждан: граждане, страдающие жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации, которым по жизненным показаниям назначены лекарственные препараты, в том числе не входящие в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утверждаемый Правительством Российской Федерации, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам на лекарственные препараты при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг; граждане в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, установленным Правительством Российской Федерации.

Поскольку ФИО1 в связи с имеющимися у неё заболеваниями относится к категории лиц ребенок – инвалид, то по этому основанию все без исключения лекарственные средства по медицинским показаниям по рецептам врача при амбулаторном лечении ей должны предоставляться бесплатно.

Поскольку ФИО1 назначено лечение лекарственными препаратами: Креон 10000 ЕД (МНН Панкреатин), 30 капсул/сутки, ФИО2 кислоты по 500 мг в день (1 капсула вечером, 2 капсулы на ночь); Нексиум 10 мг/сут, Мотилиум сусп/экспресс 5 мгх3 р/сут, Гевискон 7,5 млх3 р./сутки курсом 1 месяц 1 раз в квартал, то есть 4 раза в год, назначено специализированное лечебное питание специализированным продуктом лечебного питания "НУТРИНИДринк с пищевыми волокнами" (NutriniDrink Multi Fibre), который включен в специальный перечень, то ФИО1 должна быть обеспечена указанными лекарственными препаратами и специализированным лечебным питанием в необходимом по назначению количестве. 

Как следует из сведений ПК «Асулон» «М-Аптека» за период с 01.01.2024 по 16.10.2024 г. ФИО1 выдано 01.08.2024 и 30.08.2024 лекарственного препарата Креон 405 упаковок № 20 (8100 капсул (405х20), при необходимом количестве 10950 капсул в год. Урсодезоксихолевая кислота выдана в количестве 2 упаковок (препарат эксхол), была выявлена побочная реакция у ребенка 20.03.2024 препарат заменен на Урсофальк ( л.д.35). Урсофальк ФИО1 не выдавался. Препараты: Нексиум, Мотилиум, Гевискон, ФИО1 не выдавались. Лечебное питание "НУТРИНИДринк с пищевыми волокнами" выдано в количестве 244 шт.

Таким образом, судом установлено, что в 2024 г. ФИО1 не была обеспечена бесплатно лекарственными препаратами, лечебным питанием, необходимыми ей по медицинским показаниям. 

Установленные судом обстоятельства свидетельствует о том, что ФИО1 была лишена права, гарантированного ей государством на регулярное и полное бесплатное получение лекарственных средств в связи с имеющимся у неё заболеванием и назначенным лечением, свидетельствуют о нарушении её прав на получение бесплатной медицинской помощи.

В соответствии с пунктом 1 Положения о Министерстве здравоохранения Забайкальского края", утвержденным Постановлением Правительства Забайкальского края от 27.07.2017 N 319, Министерство здравоохранения Забайкальского края является исполнительным органом государственной власти Забайкальского края, осуществляющим функции по принятию нормативных правовых актов, контролю и надзору в пределах установленных полномочий, оказанию государственных услуг, а также переданные Российской Федерацией полномочия, определяющим перспективные направления развития и осуществляющим управление в сферах охраны здоровья граждан.

Пунктом 12.3.9 Положения предусмотрено, что Министерство здравоохранения Забайкальского края организует обеспечение лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в соответствии с Федеральным законом.

В соответствии с Федеральными законами от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Законом Забайкальского края от 25 ноября 2010 года N 433-ЗЗК "О мерах социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении отдельным категориям граждан", в целях организации льготного обеспечения населения Забайкальского края лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания детей-инвалидов, на основании Положения о Министерстве здравоохранения Забайкальского края Министерством здравоохранения Забайкальского края издан Приказ от 14.05.2024 N 9-П, которым утверждены: регламент взаимодействия участников льготного лекарственного обеспечения населения на территории Забайкальского края лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания, Положение о порядке организации работы медицинских организаций по бесплатному лекарственному обеспечению льготных категорий граждан Забайкальского края, Положение о порядке организации работы аптечных организаций по бесплатному лекарственному обеспечению льготных категорий граждан Забайкальского края, Положение о порядке организации работы уполномоченной фармацевтической организации по бесплатному лекарственному обеспечению льготных категорий граждан Забайкальского края, Положением о порядке организации работы Министерства здравоохранения Забайкальского края и ГУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр по бесплатному лекарственному обеспечению льготных категорий граждан Забайкальского края".

Из указанного Приказа следует, что Министерство здравоохранения Забайкальского края на основании потребности в лекарственных препаратах для льготных категорий граждан, сформированной на основании заявок медицинских учреждений, заключает контракты на поставку лекарственных препаратов для обеспечение льготных категорий граждан лекарственными препаратами. Приемку лекарственных препаратов от поставщиков по контрактам, заключенным Министерством здравоохранения Забайкальского края, их хранение и отпуск по рецептам, выписанным врачами медицинских учреждений, осуществляют аптечные организации.

Таким образом, из вышеизложенного следует, что на Министерстве здравоохранения Забайкальского края и на ГУЗ «Хилокская ЦРБ» лежит обязанность обеспечить ФИО1 бесплатно лекарственными препаратами до конца 2024 г.: креон 10000 ЕД (МНН Панкреатин) в количестве 93 упаковок по 20 штук в упаковке, Урсосан (Урсофальк) 250 мг в количестве 4 упаковок по 50 таблеток в упаковке, Нексиум в количестве 1 упаковки - 28 пакетиков в упаковке, Мотилиум в количестве 5 бутылочек,Гевискон в количестве 5 упаковок, а также специализированным пищевым продуктом диетического лечебного питания «Nutrini Drink Multi fibre» в количестве 122 бутылочек.

Поскольку судом установлены нарушения прав ФИО1 на получение бесплатной медицинской помощи – регулярное и полное в соответствии с медицинским назначением получение лекарственных препаратов и лечебного питания, то устранить нарушение прав ФИО1 следует путем возложения на ответчиков Министерство здравоохранения Забайкальского края и ГУЗ «Хилокская ЦРБ» обязанности обеспечить ФИО1 бесплатно лекарственными препаратами и лечебным питанием в указанном выше количестве. 

При таком положении исковые требования являются обоснованными и подлежат удовлетворению.

Истцы на основании п.1, п.9 ч.1 ст.333.36 НК РФ, Министерство здравоохранения Забайкальского края на основании п.19 ч.1 ст.333.36 НК РФ, освобождены от уплаты государственной пошлины.

Принимая во внимание, что ГУЗ «Хилокская ЦРБ» финансируется из бюджета Забайкальского края и средств ТФОМС, суд считает возможным освободить ГУЗ «Хилокская ЦРБ» от уплаты государственной пошлины. 

Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд 

РЕШИЛ:

Исковые требования удовлетворить. 

Обязать ГУЗ "Хилокская центральная районная больница" (ИНН 

<

***>) и Министерство здравоохранения Забайкальского края (ИНН 

<

***>) обеспечить в течение ноябрь, декабрь 2024 г., ФИО1, 

<

данные изъяты> года рождения, лекарственными препаратами: креон 10000 ЕД (МНН Панкреатин) в количестве 93 упаковок по 20 штук в упаковке, Урсосан (Урсофальк) 250 мг в количестве 4 упаковок по 50 таблеток в упаковке, Нексиум в количестве 1 упаковки - 28 пакетиков в упаковке, Мотилиум в количестве 5 бутылочек,Гевискон в количестве 5 упаковок, а также специализированным пищевым продуктом диетического лечебного питания «Nutrini Drink Multi fibre» в количестве 122 бутылочек.

Освободить ГУЗ «Хилокская центральная районная больница» от уплаты государственной пошлины.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Забайкальский краевой суд через Хилокский районный суд Забайкальского края в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

В окончательной форме решение принято 31.10.2024 г.

Судья – подпись.

Верно.

Судья С.А.Клейнос