Гр. дело № 2-3520/2020

УИД 21RS0023-01-2020-003887-47

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

26 ноября 2020 года г. Чебоксары

Ленинский районный суд города Чебоксары в составе: председательствующего судьи Фоминой Н.Э., 

при секретаре судебного заседания Григорьевой К.С.,

с участием старшего помощника прокурора Ленинского района г. Чебоксары Афанасьевой Е.Г., 

представителя ответчика ФИО1, действующего на основании доверенности,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску заместителя прокурора Ленинского района г. Чебоксары в интересах Российской Федерации в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики к ФИО2 о взыскании денежных средств на лечение потерпевшего,

у с т а н о в и л :

Прокуратура Ленинского района г.Чебоксары в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики (далее истец) обратилась в суд к ФИО2 (далее ответчик) с вышеназванным иском.

В обоснование заявленных требований указав, чтопостановлением Ленинского районного суда г.Чебоксары от 17 мая 2019 уголовное дело в отношении ФИО2, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, прекращено на основании ст. 25.1 УПК РФ в связи с назначением меры уголовно-правового характера в виде судебного штрафа в размере 10 000 руб. Данное судебное постановление вступило в законную силу 28 мая 2019 года.

В результате противоправных действий ФИО2 пострадавшему в дорожно-транспортном происшествии ФИО3 были причинены телесные повреждения, которые по признаку опасности для жизни квалифицируются, как причинившие тяжкий вред здоровью.

ФИО3,ДД.ММ.ГГГГ года рождения, оказана первичнаяспециализированная медико-санитарная помощь амбулаторно. Кроме того, ФИО3 находился на стационарном лечении в БУ «Больница скорой медицинской помощи» Министерства здравоохранения ЧР в период времени с 21 ноября 2018 года по 04 февраля 2019 года, а также в БУ «Республиканская клиническая больница» Министерства здравоохранения ЧР в период времени с 11 февраля 2019 года по 25 февраля 2019 года.

Вред здоровью ФИО3 наступил в результате управления ФИО2 транспортным средством с нарушением установленным Правил дорожного движения.Денежные средства в размере 256 096,82 руб., затраченные на лечение ФИО3. в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, возмещены за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики. 

Излагая обстоятельства таким образом, просит указанную денежную сумму взыскать с ответчика в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики. 

Представитель прокуратуры Ленинского района г.Чебоксарыстарший помощник прокурора Ленинского района г. Чебоксары Афанасьева Е.Г., участвуя в судебном заседании, исковые требования поддержала в полном объеме. 

Ответчик ФИО4, извещенный надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, в суд не явился, реализовав свои процессуальные права через участие представителя.

Представитель ответчика ФИО1, участвуя в судебном заседании, возражал против удовлетворения исковых требований. Дополнительно пояснив, что из представленных документов не видна связь между заявленными суммами и тарифами. 

Суд, заслушав доводы и возражения сторона, исследовав материалы дела,приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса РФ, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Согласно пункту 4 статьи 27, пункту 3 статьи 35 Федерального закона "О прокуратуре Российской Федерации" прокурор вправе обратиться в суд с заявлением, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества и государства, когда нарушены права и свободы значительного числа граждан, либо в силу иных обстоятельств нарушение приобрело особое общественное значение.

Обращаясь в суд с иском прокурор просит взыскать с ФИО2 в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики 256 096 руб. 82 рублей.

Согласно Положению, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Чувашской Республики, является некоммерческой организацией и создан для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Чувашской Республики.

Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Чувашской республики, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Чувашской Республики, а также решения иных задач, установленных Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», настоящим Положением, законом Чувашской Республики о бюджете Территориального фонда на очередной финансовый год и плановый период (п.7 Положения).

Коль скоро, вопросы обязательного медицинского страхования являются предметом совместного ведения РФ и ее субъектов, субъекты РФ реализуют политику государства на территории своего региона с учетом региональных особенностей, специфики, а также финансовых возможностей предоставлять населению дополнительные социальные гарантии и льготы, ТФОМС создан для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Чувашской Республики, прокурор правомерно обратился с данным иском. 

В соответствии со ст.56 Гражданского процессуального кодекса РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании статьи 1081 Гражданского кодекса РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

В частности, согласно ст. 31 названного Федерального закона предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч. 2); размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).

Согласно статье 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Как установлено в судебном заседании и следует из материалов дела, ответчик ФИО2 21 ноября 2018г. около 19 час. 25 мин., управляя технически исправным легковым автомобилем марки «----- государственный регистрационный знак ----- 21 RUS в тёмное время суток при включённом освещении фар ближнего света и фонарей уличного освещения, двигаясь по проезжей части у дома №адрес в направлении проезда со стороны пр.И.Яковлева в сторону Эгерского бульвара г.Чебоксары, имеющей горизонтальный продольный профиль пути и сухое состояние дорожного полотна по три полосы движения в каждом направлении, со скоростью не менее 60 км/ч, которая не обеспечивала водителю возможность постоянного контроля за движением транспортного средства, имея достаточный обзор и видимость в направлении движения, проигнорировав запрещающий сигнал светофора для его движения прямо, выехал на регулируемый светофорным объектом перекрёсток на пересечении адрес на запрещающий ему красный сигнал светофора, при этом не убедился в отсутствии препятствия на пути его движения, создав помеху транспортному средству, имеющему право на преимущественное движение, выполняющему манёвр на разрешающий сигнал светофора – поворот налево со стороны встречного направления, грубо нарушив пункты 1.3, 1.5, 6.2, 8.1, 10.1, 13.3, 13.5 Правил дорожного движения Российской Федерации, вследствие чего проявляя преступную небрежность допустил столкновение с технически исправным автомобилем марки -----» государственный регистрационный знак ----- под управлением ФИО5 с пассажиром ФИО3, выполнявшим на перекрёстке поворот в сторону ул.Хузангая – манёвр налево на зелёный сигнал светофора, разрешающий ему движение налево и разворот со стороны адрес. В результате дорожно-транспортного происшествия пассажир автомобиля марки «KIAceed» ФИО6 и пассажир автомобиля марки «-----» получили телесные повреждения, квалифицирующиеся как причинившие тяжкий вред здоровью.

Потерпевший ФИО3 был доставлен в медицинское учреждение, и ему была оказана медицинская помощь.

По данным персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу ФИО3 была оказана следующая медицинская помощь:

21 ноября 2018 года скорая медицинская помощь в БУ "Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" Минздрава Чувашии на сумму 1 869,31 руб.;

21 ноября 2018 года медицинская помощь в БУ "Больница скорой медицинской помощи" Минздрава Чувашии по диагнозу «S06.5 Травматическоесубдуральное кровоизлияние» на сумму 360,30 руб. в амбулаторных условиях;

в период с 21 ноября 2018 года по 04 декабря 2018 года медицинская помощь в БУ "Больница скорой медицинской помощи" Минздрава Чувашии по диагнозу «S06.4 Эпидуральное кровоизлияние» на сумму 96 567,21 руб. в условиях стационара;

в период с 11 февраля 2019 года по 25 февраля 2019 года медицинская помощь в БУ "РКБ" Минздрава Чувашии» по диагнозу «Т90.2 Последствие перелома черепа икостей лица» на сумму 157 300,00 руб. в условиях стационара.

Расходы в размере 256 096, 82 руб.(1 869,31 + 360,30 + 96 567,21 + 157 300,00), затраченные на лечение ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, возмещены за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики.

Постановлением Ленинского районного суда г. Чебоксары от 17 мая 2019г. уголовное дело в отношении ФИО2, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ, прекращено на основании ст.25.1 УПК РФ в связи с назначением меры уголовно-правового характера в виде судебного штрафа в размере 10 000 рублей.Постановление суда вступило в законную силу 28 мая 2019г.

В силу требований части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса РФ вступивший в законную силу приговор по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Судом не принимаются во внимание доводы представителя ответчика об отсутствии доказательств перечисления денежных средств на оплату лечения потерпевшего ФИО3 в силу следующего.

01 января 2018 года и 01 января 2019 года между ТФОМС Чувашской Республики и Страховой медицинской организацией АО «Страхования компания «Чувашия-Мед» заключен договор № 1 о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, согласно которого Территориальный фонд принял на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицом в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств. 

01 января 2018 года между Страховой медицинской организацией АО «Страхования компания «Чувашия-Мед» и БУ ЧР « Республиканская клиническая больница» Минздрава Чувашии заключен договор № 06-13/30 о том, что БУ «РКБ» обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

11 декабря 2018 года между Страховой медицинской организацией АО «Страхования компания «Чувашия-Мед» и МО БУ ЧР « Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии заключен договор № 06-13/81 о том, что МО БУ ЧР « Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию в Чувашской Республике на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов (далее - Тарифное соглашение на 2018) устанавливает тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее - тарифы), условия и способы оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, порядок взаимодействия участников обязательного медицинского страхования на территории Чувашской Республики.

Подробный расчет средств, затраченных на лечение ФИО3 приведен в иске и подтвержден приложенными к иску копиями договоров о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, копиями договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, платежными поручениями на перечисление денежных средств в оплату оказанной медицинской помощи, выписками из Тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию на 2018, 2019, 2020 годы. 

Оплата медицинским учреждениям услуг по оказанию медицинской помощи осуществлена медицинскими организациями за счет средств обязательного медицинского страхования на основании указанных выше договоров и подтверждается предоставленными доказательствами: выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи оказанной ФИО3, копиями платежных поручений по оплате страховой медицинской организацией БУ «Скорая медицинская помощь» Минздрава Чувашии, БУ «Республиканская станция скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии, БУ «РКБ» Минздрава Чувашии.

Указанные доказательства являются относимыми, так как имеют непосредственное значение для рассматриваемого спора.

Оплата обоснованно была осуществлена АО СК «Чувашия-Мед» медицинским учреждениям за счет средств обязательного медицинского страхования.

При таких обстоятельствах, с учетом того, что денежные средства в счет оплаты медицинским учреждениям за оказание медицинской помощи застрахованному лицу были предоставлены и оплачены, суд взыскивает с виновного в причинении вреда ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республикиуказанные денежные средства в размере 256 096, 82 руб. 

При этом, каких-либо данных о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, суду не представлено и в материалах дела не имеется.

В соответствии со ст.98 Гражданского процессуального кодекса РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса. В случае, если иск удовлетворен частично, указанные в настоящей статье судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований, а ответчику пропорционально той части исковых требований, в которой истцу отказано.

В соответствии с пп.1 п.1 ст.333.35 Налогового кодекса РФ, истец освобожден от уплаты государственной пошлины. В связи с чем, государственная пошлина подлежит взысканию с ответчика в местный бюджет исходя из размера взысканной с ответчика денежной суммы. 

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-197 Гражданского процессуального кодекса РФ,

РЕШИЛ:

Взыскать с ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики затраты на лечение потерпевшего ФИО3 в размере 256 096 рублей 82 копейки.

Реквизиты для перечисления денежных средств:

Получатель - УФК по Чувашской Республике (Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Чувашской Республики, л/с 

<

***>)

Счет получателя 401 0 18109000000 10005

Отделение - НБ Чувашской Республики, БИК 049706001, КПП 213001001 ОКАТО 97401000000, ОКТМО 97701000, КБК395 11621090090000 140, ИНН 

<

***>.

Взыскать с ФИО2 5760 рублей 97 копеек государственную пошлину в бюджет г. Чебоксары.

Решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Верховный Суд Чувашской Республики в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме, через Ленинский районный суд г. Чебоксары Чувашской Республики.

Председательствующий судья Н.Э. Фомина

Мотивированное решение изготовлено:02.12.2020г.