Дело № 2-1573/2021

УИД №34RS0006-01-2021-001756-48

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Волгоград 16 июня 2021 года

Советский районный суд г. Волгограда в составе:

председательствующего судьи Лазаренко В.Ф.,

при секретаре Сатваловой Ю.В.,

с участием:

представителя истца

ГУ «ТФОМС Волгоградской области»

по доверенности от 11.01.2021г. ФИО1,

представителя третьего лица ОБЛЗДРАВ

по доверенности от 25.10.2018г. ФИО2,

представителя третьего лица

ГБУЗ «Волгоградский областной клинический

центр медицинской реабилитации»

по доверенности от 18.02.2020г. ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области к ФИО4 о взыскании расходов на лечение потерпевшего,

У С Т А Н О В И Л:

Истец ГУ «ТФОМС Волгоградской области» обратилось в суд с иском к ФИО4, в котором просит взыскать в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу Ф.И.О.2 денежную сумму в размере 235 021 рубль 80 копеек.

В обоснование заявленных требований истец указал, что постановлением судьи Ворошиловского районного суда г. Волгограда от 23 апреля 2019 года уголовное дело №1-142/2019 в отношении ФИО4, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264УК РФ, прекращено на основании ст.25, 239, 254 УПК РФ, ст.76 УК РФ в связи с примирением сторон. Согласно материалов вышеприведенного уголовного дела ответчик совершил преступление, повлекшее причинение тяжкого вреда здоровью потерпевшей Ф.И.О.2 Потерпевшая находилась на стационарном лечении в период с 16.09.2018г. по 12.10.2018г. в ГУЗ «КБ СМП номер», на амбулаторном лечении 30.10.2018г., 14.11.2018г. и в период с 15.01.2019г. по 30.04.2019г. в ГУЗ «Поликлиника номер», на лечении в период с 29.03.2019г. по 24.04.2019г. в ГБУЗ «ВОКЦМР», в период с 07.11.2019г. по 08.11.2019г. в ГУЗ «Поликлиника номер», где получила медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования. На лечение Ф.И.О.2 из средств ОМС затрачено 235 021 рубль 80 копеек. Денежные средства перечислены в адрес медицинских организаций «ТФОМС Волгоградской области» через страховую медицинскую организацию, что подтверждается следующими документами:

- выписка по страховому случаю номер, содержащая сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных Ф.И.О.2 в ГУЗ «КБ СМП номер» в размере 226 308 рублей 60 копеек. которые включены в счет номерS от 31.10.2018г., предъявленном на оплату из средств ОМС,

- выписка по страховому случаю номер, содержащая сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных Ф.И.О.2 в ГУЗ «Поликлиника номер» в размере 237 рублей 60 копеек, которые включены в счет номерА от 01.11.2018г., предъявленном на оплату из средств ОМС,

- выписка по страховому случаю номер, содержащая сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных Ф.И.О.2 в ГУЗ «Поликлиника номер» в размере 237 рублей 60 копеек, которые включены в счет номерА от 26.11.2018г., предъявленном на оплату из средств ОМС,

- выписка по страховому случаю номер, содержащая сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных Ф.И.О.2 в ГУЗ «Поликлиника номер» в размере 542 рубля, которые включены в счет номерА от 07.05.2019г., предъявленном на оплату из средств ОМС.

- выписка по страховому случаю номер, содержащая сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных Ф.И.О.2 в ГБУЗ «ВОКЦМР» в размере 7 154 рубля 60 копеек, которые включены в счет номерJ от 26.04.2019г., предъявленном на оплату из средств ОМС,

- выписка по страховому случаю номер, содержащая сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных Ф.И.О.2 в ГУЗ «Поликлиника номер» в размере 542 рубля, которые включены в счет номерА от 12.11.2019г., предъявленном на оплату из средств ОМС,

- справка Волгоградского филиала «ТФОМС Волгоградской области» об оплате страховых случаев, из которой усматривается, что «ТФОМС Волгоградской области» через страховую медицинскую организацию – Волгоградский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в Волгоградской области – произведена оплата данных страховых случаев. 

Представитель истца ГУ «ТФОМС Волгоградской области» по доверенности ФИО1 в судебном заседании заявленные исковые требования поддержал и просил их удовлетворить в полном объеме по основаниям, указанным в иске.

Ответчик ФИО4 в судебное заседание не явился, о дате и времени судебного заседания уведомлялся судом как по месту проживания так и по месту регистрации адрес, которая была получена ответчиком лично 15.06.2021 года, однако в судебное заседание не явился заявлений и ходатайств суду не представлено.

Согласно ст. 118 ГПК РФ лица, участвующие в деле, обязаны сообщить суду о перемене своего адреса во время производства по делу. При отсутствии такого сообщения судебная повестка или иное судебное извещение посылаются по последнему известному суду месту жительства или месту нахождения адресата и считаются доставленными, хотя бы адресат по этому адресу более не проживает или не находится.

В соответствии с частями 1 и 4 ст. 167 ГПК РФ лица, участвующие в деле, обязаны известить суд о причинах неявки и представить доказательства уважительности этих причин. Суд вправе рассмотреть дело в отсутствие ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, если он не сообщил суду об уважительных причинах неявки и не просил рассмотреть дела в его отсутствие.

Согласно разъяснениям Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26.06.2008г. №13 «О применении норм Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации при рассмотрении и разрешении дел в суде первой инстанции» при неявке в суд лица, извещенного в установленном порядке о времени и месте рассмотрения дела, вопрос о возможности судебного разбирательства дела решается с учетом требований ст. 167 и 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации. Невыполнение лицами, участвующими в деле, обязанности известить суд о причинах неявки и представить доказательства уважительности этих причин дает суду право рассмотреть дело в их отсутствие (п. 3).

Согласно п. 1 ст. 10 ГК РФ не допускаются действия граждан и юридических лиц, осуществляемые исключительно с намерением причинить вред другому лицу, а также злоупотребление правом в иных формах.

Исходя из положений ст. 35 ГПК РФ, ответчик своевременно был извещен о времени и месте судебного заседания, в связи с чем мог реализовать свои права в суде.

Таким образом, очередное отложение слушания дела повлекло бы затягивание сроков рассмотрения дела и нарушение прав истца на своевременное рассмотрение гражданского дела.

При таком положении, суд находит возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика ФИО4

Представители третьих лиц ОБЛЗДРАВ по доверенности ФИО2 и ГБУЗ «ВОКЦМР» по доверенности ФИО5 в судебном заседании поддержали заявленные исковые требования в полном объеме.

Представители третьих лиц ГУЗ «КБ СМП номер» и ГУЗ «Поликлиника номер» в судебное заседание не явились, о дне слушания дела извещены надлежащим образом. 

Выслушав участвующих в деле лиц, исследовав материалы дела, суд находит заявленные требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно ст. 1 ГК РФ, гражданское законодательство основывается на признании равенства участников регулируемых им отношений, неприкосновенности собственности, свободы договора, недопустимости произвольного вмешательства кого-либо в частные дела, необходимости беспрепятственного осуществления гражданских прав, обеспечения восстановления нарушенных прав, их судебной защиты. Граждане (физические лица) и юридические лица приобретают и осуществляют свои гражданские права своей волей и в своем интересе. Они свободны в установлении своих прав и обязанностей на основе договора и в определении любых не противоречащих законодательству условий договора.

В соответствии со ст. 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями п. 3 ст. 123 Конституции Российской Федерации и ст. 12 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, закрепляющих принципы состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

По смыслу ст. 14 Международного пакта о гражданских и политических правах лицо само определяет объем своих прав и обязанностей в гражданском процессе. Лицо, определив свои права, реализует их по своему усмотрению. Распоряжение своими правами является одним из основополагающих принципов судопроизводства. Поэтому неявка лица, извещенного в установленном порядке о времени и месте рассмотрения дела, является его волеизъявлением, свидетельствующим об отказе от реализации своего права на непосредственное участие в судебном разбирательстве.

На основании ст.45 ГПК Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, муниципальных образований.

Согласно ч.1 ст.31 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии ч.ч. 2, 3 ст. 34 указанного Федерального закона №326-ФЗ территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда. Имущество территориального фонда, приобретенное за счет средств обязательного медицинского страхования, является государственной собственностью соответствующего субъекта Российской Федерации и используется территориальным фондом на праве оперативного управления.

На основании пунктов 1.1, 2, 3.1. Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Волгоградской области, утвержденного постановлением Главы Администрации Волгоградской области от 14 марта 2012г. №152-п, территориальный фонд является некоммерческой организацией, создан для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Волгоградской области.

Задачами территориального фонда являются: обеспечение государственных гарантий соблюдения прав застрахованных лиц на исполнение обязательств по обязательному медицинскому страхованию в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования независимо от финансового положения страховщика. 

Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Волгоградской области, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Волгоградской области.

Федеральным законом от 16 июля 1999 года №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» установлено, что средства обязательного медицинского страхования, являющегося одним из видов обязательного социального страхования, за счет которых финансируется медицинская помощь, оказанная пострадавшим гражданам, являются федеральной государственной собственностью.

В соответствии с ч.1 ст.1064 ГК Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ст.1079 ГК Российской Федерации юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

В соответствии со ст. 15 Гражданского кодекса РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Процессуальным законом в качестве общего правила закреплена процессуальная обязанность каждой из сторон доказывать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено законом (часть 1 статьи 56 Гражданского процессуального кодекса РФ).

Их смысла приведенных правовых норм усматривается, что лицо, право которого нарушено, должно доказать факт причинения ему убытков и их размер, противоправность поведения причинителя убытков, наличие причинной связи между допущенными нарушениями и возникшими убытками.

В судебном заседании установлено, что 16.09.2018г. примерно в 19 часов 40 минут, ФИО4, имея водительское удостоверение серии номер на право управления транспортными средствами категории «иные данные» и водительский стаж с дата года, управляя технически исправным автомобилем иные данные регион, двигался в крайнем правом ряду проезжей части по адрес со стороны адрес в сторону адрес.

В пути следования, ФИО4, подъезжая к регулируемому светофором пешеходному переходу, расположенному на пересечении проезжих частей улиц адрес и адрес в адрес, увидел, что для него загорелся красный (запрещающий) сигнал светофора, вследствие чего остановился перед светофором. После того, как ФИО4 загорелся разрешающий зеленый сигнал светофора, он увидел пешехода Ф.И.О.2, которая заканчивала переходить проезжую часть по указанному пешеходному переходу слева направо относительно движения автомобиля под управлением ФИО4 При этом последний, осознавая, что в соответствии с п. 1.5, п. 13.8 Правил Дорожного движения РФ (утвержденных постановлением Совета министров - Правительства РФ №1423 от 23.10.1993г.), согласно которым: «Участники дорожного движения должны действовать таким образом, чтобы не создавать опасности для движения и не причинять вреда; При включении разрешающего сигнала светофора водитель обязан уступить дорогу транспортным средствам, завершающим движение через перекресток, и пешеходам, не закончившим переход проезжей части данного направления», при включении для него разрешающего сигнала светофора он обязан уступить дорогу пешеходу Ф.И.О.2, не закончившей переход проезжей части, предположил, что сможет проехать вышеуказанный пешеходный переход, не совершив наезд на Ф.И.О.2, рассчитывая, что к моменту проезда пешеходного перехода, Ф.И.О.2 успеет закончить переходить проезжую часть и ее переделы. Таким образом, ФИО4, предвидя возможность наступления общественно опасных последствий своих действий, но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывая на предотвращение этих последствий, не убедившись, что Ф.И.О.2 закончила переходить проезжую часть, продолжил движение в прямом направлении, где напротив адрес, в нарушение п. 1.5, п. 13.8 Правил Дорожного движения РФ, не обнаружив опасность для движения управляемого им автомобиля в виде пешехода Ф.И.О.2, не уступил ей дорогу, которая в это время не успела закончить пересечение проезжей части адрес по регулируемому пешеходному переходу слева направо относительно движения указанного автомобиля, вследствие чего должных мер к своевременной остановке транспортного средства не принял и совершил на Ф.И.О.2 наезд.

В результате допущенного ФИО4 преступного легкомыслия, выразившегося в нарушении вышеуказанных требований ПДД РФ и, как следствие, произошедшего дорожно-транспортного происшествия Ф.И.О.2 причинены телесные повреждения в виде: подкожной гематомы поясничной области, подкожной гематомы в области лонной и седалищной костей справа, закрытого оскольчатого перелома верхней трети диафизов обеих костей голени со смещением отломков. Данные телесные повреждения возникли от ударного действия тупого предмета, незадолго до обращения в лечебное учреждение 16.09.2018г., которые согласно заключение эксперта №4307 и/б от 21.11.2018г. квалифицируются, как причинившие тяжкий вред здоровью по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее, чем на одну треть (согласно 6.11.8 «Медицинских критериев, квалифицирующих признаков вреда, причиненного здоровью человека», утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24.04.2008г. №194 н).

Постановлением Ворошиловского районного суда г. Волгограда от 23 апреля 2019 года уголовное дело №1-142/2019 в отношении ФИО4, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264УК РФ, прекращено на основании ст.25, 239, 254 УПК РФ, ст.76 УК РФ в связи с примирением сторон. 

Постановление вступило в законную силу 07.05.2019г.

Согласно ч.2 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица, а также в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом.

Медицинскую помощь Ф.И.О.2 получала по полису ОМС в ГУЗ «КБ СМП номер», ГУЗ «Поликлиника номер» и ГБУЗ «ВОКЦМР», в результате чего на лечение затрачено 235 021 рубль 80 копеей. 

Представленными суду документами, а именно выставленными счетами и информацией об оплате страховых случаев из средств обязательного медицинского страхования (ОМС) подтверждается, что счета на оплату оказанных медицинских услуг были оплачены Волгоградским филиалом ТФОМС Волгоградской области.

На основании п.1 ст.1081 ГК Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Поскольку в результате противоправных действий ответчика ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» понесло расходы по оплате медицинской помощи, оказанной потерпевшему, и имеет право на возмещение этих расходов лицом, причинившим вред, суд удовлетворяет исковые требования ГУ «ТФОМС Волгоградской области» и взыскивает с ФИО4 в пользу ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» расходы на лечение потерпевшей Ф.И.О.2 в размере 235 021 рубль 80 копеек.

Главой 7 ГПК РФ определено понятие судебных расходов и установлен порядок их взыскания.

Частью 1 ст. 88 ГПК РФ предусмотрено, что судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Таким образом, суд взыскивает с ответчика ФИО4 государственную пошлину в размере 5 550 рублей в доход бюджета муниципального образования городской округ город-герой Волгоград.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 191-199 ГПК РФ,

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО4 о взыскании расходов на лечение потерпевшего – удовлетворить.

Взыскать с ФИО4 в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу Ф.И.О.2 денежную сумму в размере 235 021 рубль 80 копеек.

Взысканную сумму зачислить по следующим реквизитам:

Получатель – УФК по Волгоградской области («ТФОМС Волгоградской области» л/с 

<

***>)

ИНН 

<

***> КПП 344401001

Банк получателя: Отделение Волгоград Банка России // УФК по Волгоградской области г. Волгограда

Счет получателя (казначейский счет): 03100643000000012900

Счет банка (единый казначейский счет): 40102810445370000021

БИК 011806101

ОКТМО 18701000

КБК 395 1 16 10119 09 0000 140

регистрация «ТФОМС Волгоградской области» в качестве юридического лица 16.07.2001г.

Взыскать с ФИО4 в доход муниципального образования городской округ город-герой Волгоград государственную пошлину в размере 5 550 рублей.

Решение может быть обжаловано сторонами в течение месяца после изготовления решения суда в окончательной форме в апелляционную инстанцию Волгоградского областного суда путем подачи апелляционных жалоб через Советский районный суд г. Волгограда.

Судья В.Ф. Лазаренко

Мотивированное решение изготовлено 21 июня 2021 года.

Судья В.Ф. Лазаренко