№ 2-1202/2024

УИД 23RS0040-01-2023-008835-14

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

22 января 2024 года г. Краснодар

Первомайский районный суд г. Краснодара в составе:

председательствующего судьи Дордуле Е. К.,

при секретаре Полушкиной М. Д.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Центрального административного округа г. Краснодара в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Краснодарского края о понуждении к обеспечению инвалида медицинскими препаратами, 

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Центрального административного округа г. Краснодара обратился в суд в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения КК о понуждении к обеспечению инвалида медицинскими препаратами.

В обосновании исковых требований указано, что прокуратурой Центрального административного округа г. Краснодара проведена проверка по факту обращения ФИО2 о нарушении прав ребенка-инвалида ФИО1 на медицинское обеспечение.

Установлено, что ФИО1 наблюдается в ГБУЗ «ДП №2 г. Краснодара» М3 КК состоит на учете у врача-педиатра участкового с диагнозом «Синдром Ли. Задержка физического развития. Гипертрихоз. Торсионный подвывих бедра».

С 17.03.2023 по 03.04.2023 находился стационарном лечении в ГБУЗ «ДККБ» М3 КК с диагнозом: Нейродегенеративное заболевание центральной нервной системы: подострая некротизирующая энцефаломиелопатия (Синдром Ли). Экстрапирамидно-пирамидный тетрапарез. Бульбарно-псевдобульбарный синдром. Сопутствующий диагноз: Носитель Гастростомы. Белково-энергетическая недостаточность 2 ст. хронический поверхностный гастродуоденит, обострение. Дистальный катаральный рефлюкс-эзофагит.

Ребенок имеет статус «ребенок-инвалид», согласно заключению Врачебной Комиссии №13 от 04.04.2023 ребенок нуждается в паллиативной медицинской помощи.

ГБУЗ «ДП № 2 г. Краснодара» на ребенка ФИО1 на основании протокола №25 врачебной комиссии ГБУЗ «ДП №2 г. Краснодара» заключение №48 от 31.05.2023 была сформирована заявка на обеспечение в 2023 году медицинскими изделиями в рамках дополнительной заявки:

-помпа для энтерального питания;

-набор удлинителей для гастростомы низкопрофильной.

Также, согласно Выписному Эпикризу из ФГБУ «НМИЦ им. ФИО4» Минздрава России от 30.06.2023, в связи с наличием гастро-эзофагельного рефлекса с частыми рвотами, выраженной гиповентиляции, зависимостью от НИВЛ во сне, ребенку необходимо наличие следующей аппаратуры:

-Аппарат НИВЛ с назальной маской;

-пульсоксиметр с неонатальным датчиком;

-мешок Амбу;

-помпа для энтерального питания;

-смена гастростомы (1 раз в 4-6 мес.; низкопрофильная; 14 Fr 1,5 см).

Указанные медицинские изделия не предоставлены ребенку-инвалиду.

На основании изложенного, прокурор Центрального административного округа г. Краснодара, уточнив в ходе судебного разбирательства исковые требования, просит суд: 

Признать за ФИО1 право на бесплатное обеспечение медицинскими изделиями помпа для энтерального питания, набор удлинителей для гастростомы низкопрофильной, аппарат НИВЛ с назальной маской, мешок Амбу по жизненным показаниям в объеме и количестве, установленном в соответствии с медицинскими показаниями.

Обязать министерство здравоохранения Краснодарского края обеспечить ФИО1 медицинскими изделиями: помпа для энтерального питания, набор удлинителей для гастростомы низкопрофильной, аппарат НИВЛ с назальной маской, мешок Амбу, обеспечить смену гастростомы низкопрофильной 14 Fr 1,5 см единоразово.

Решение суда обратить к немедленному исполнению.

В судебном заседании старший помощник прокурора ФИО5 подержала заявленные уточненные требования, просила их удовлетворить и обратить решение к немедленному исполнению.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Краснодарского края по доверенностям ФИО6 в судебном заседании возражала против удовлетворения исковых требований, просила отказать.

Представитель третьего лица ГБУЗ «Детская поликлиника №2 г. Краснодара» Министерства здравоохранения Краснодарского края в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом.

Выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, исследовав материалы гражданского дела, суд находит заявленные утоненные исковые требования обоснованными и подлежащими частичному удовлетворению.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд.

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Дети имеют право на особую заботу и помощь, что закреплено во Всеобщей декларации прав человека, принятой 10.12.1948 Генеральной Ассамблеей Организации Объединенных Наций.

Согласно Конвенции о правах ребенка, одобренной Генеральной Ассамблеей ООН 20.11.1989 (далее - Конвенция о правах ребенка, вступила в силу для СССР 15.09.1990), государства-участники признают, что каждый ребенок имеет неотъемлемое право на жизнь, обеспечивают в максимально возможной степени выживание и здоровое развитие ребенка (ст. 6 Конвенции о правах ребенка).

Государства-участники признают право ребенка на пользование наиболее совершенными услугами системы здравоохранения и средствами лечения болезней и восстановления здоровья, стремятся обеспечить, чтобы ни один ребенок не был лишен своего права на доступ к подобным услугам системы здравоохранения (п. 1 ст. 24 Конвенции о правах ребенка), добиваются полного осуществления данного права и, в частности, принимают необходимые меры для снижения уровней смертности младенцев и детской смертности, обеспечения предоставления необходимой медицинской помощи и охраны здоровья всех детей с уделением первоочередного внимания развитию первичной медико-санитарной помощи (подпункты а и b пункта 2 статьи 24 Конвенции о правах ребенка).

Государства-участники Конвенции о правах инвалидов (принята Генеральной Ассамблеей ООН 13.12.2006, ратифицирована Российской Федерацией 25.10.2012; далее - Конвенция о правах инвалидов), признавая, что дети-инвалиды должны в полном объеме пользоваться всеми правами человека и основными свободами наравне с другими детьми, и напоминая в этой связи об обязательствах, взятых на себя государствами-участниками Конвенции о правах ребенка (пункт «г» преамбулы), согласились, что они принимают все необходимые меры для обеспечения полного осуществления детьми- инвалидами всех прав человека и основных свобод наравне с другими детьми. Во всех действиях в отношении детей-инвалидов первоочередное внимание уделяется высшим интересам ребенка (пункты 1, 2 статьи 7 данной конвенции).

Государственная политика в интересах детей является приоритетной и основана, в том числе, на принципе поддержки семьи в целях обеспечения обучения, воспитания, отдыха и оздоровления детей, защиты их прав, подготовки их к полноценной жизни в обществе (абз. 3 ч. 2 ст. 4 Федерального закона от 24.07.1998 № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации» - далее Закон №124-ФЗ).

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В силу статьи 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 9 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ).

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Статьей 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены дети-инвалиды.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного Федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ).

Статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

Положением о министерстве здравоохранения Краснодарского края, утвержденным постановлением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 28.06.2012 №742, установлено, что министерство здравоохранения Краснодарского края является органом исполнительной власти Краснодарского края, осуществляющим в пределах своих полномочий государственное управление и координацию деятельности в области охраны здоровья населения в Краснодарском крае (п. 1.1). На министерство возложена обязанность по реализации программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения.

Согласно положению ст. 150 Гражданского кодекса Российской Федерации жизнь, здоровье и другие нематериальные блага подлежат защите в судебном порядке.

Судом установлено, что ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является ребенком-инвалидом с диагнозом: нейродегенеративное заболевание центральной нервной системы: подострая некротизирующая энцефаломиелопатия). Экстрапирамидно-пирамидный тетрапарез. Бульбарно-псевдобульбарный синдром. Сопутствующий диагноз: носитель Гастростомы. Белково-энергетическая недостаточность 2 ст., хронический поверхностный гастродуоденит, обострение. Дистальный катаральный рефлюкс-эзофагит.

Согласно информации ГБУЗ «ДП №2 г. Краснодара» на ребенка ФИО1 на основании протокола №25 врачебной комиссии ГБУЗ «ДП №2 г. Краснодара» заключение №48 от 31.05.2023 была сформирована заявка на обеспечение в 2023 году медицинскими изделиями в рамках дополнительной заявки.

Однако невыполнение ответчиком возложенных на него обязанностей по обеспечению ребенка бесплатными необходимыми медицинскими изделиями свидетельствует о существенном нарушении прав ФИО1 на бесплатную медицинскую помощь и может привести к ухудшению его здоровья.

Согласно части 1 статьи 38 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга.

Вместе с тем, обеспечение ребенка-инвалида изделиями: помпа для энтерального питания, набор удлинителей для гастростомы низкопрофильной, аппарат НИВЛ с назальной маской, мешок Амбу по жизненным показаниям в объеме и количестве, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, за счет средств регионального бюджета не осуществляется. 

При таких обстоятельствах, суд находит обоснованными и подлежащими удовлетворению исковые требования прокурора Центрального административного округа г. Краснодара в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения КК о понуждении к обеспечению инвалида медицинскими препаратами 

В соответствии с ч. 1 ст. 56 Гражданского процессуального кодекса РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Согласно ч. 2 ст. 195 Гражданского процессуального кодекса РФ суд основывает решение только на тех доказательствах, которые были исследованы в судебном заседании.

В силу ч. 1 ст. 212 Гражданского процессуального кодекса РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Принимая во внимание то обстоятельство, что обеспечение ребенка-инвалида ФИО1 указанными медицинскими изделиями жизненно важно и необходимо, решение суда следует обратить к немедленному исполнению.

Суд оценивает доказательства, в силу ст. 67 Гражданского процессуального кодекса РФ, по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы. Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.

Руководствуясь ст.ст. 194-199, 212 ГПК РФ, суд

решил:

Исковое заявление прокурора Центрального административного округа г. Краснодара в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Краснодарского края о понуждении к обеспечению инвалида медицинскими препаратами - удовлетворить.

Признать за ФИО1 право на бесплатное обеспечение медицинскими изделиями помпа для энтерального питания, набор удлинителей для гастростомы низкопрофильной, аппарат НИВЛ с назальной маской, мешок Амбу по жизненным показаниям в объеме и количестве, установленном в соответствии с медицинскими показаниями.

Обязать министерство здравоохранения Краснодарского края обеспечить ФИО1 медицинскими изделиями: помпа для энтерального питания, набор удлинителей для гастростомы низкопрофильной, аппарат НИВЛ с назальной маской, мешок Амбу, обеспечить смену гастростомы низкопрофильной 14 Fr 1,5 см единоразово.

Решение суда обратить к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в Краснодарский краевой суд через Первомайский районный суд г. Краснодара в течение месяца со дня его изготовления в окончательной форме.

Судья Е. К. Дордуля

Мотивированный текст решения изготовлен 22.01.2024 года.

Судья Е. К. Дордуля