Дело № 2-116/2019 

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

17 января 2019 года г. Гуково Ростовская область

Гуковский городской суд Ростовской области 

в составе председательствующего судьи Козинцевой И.Е., 

при секретаре Аракелян А.Р., 

с участием помощника прокурора г. Гуково Карпенко Р.А.,

адвоката Альбинович Л.Г., 

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску прокурора города Гуково в интересах Российской Федерации ГУ УПФ РФ в г. Новошахтинск к ФИО1, ФКУ «Главного бюро МСЭ по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации о признании недействительными с момента выдачи справки об установлении инвалидности, выписки из акта освидетельствования, 

УСТАНОВИЛ:

Прокурор города Гуково первоначально обратился в суд с иском в интересах Российской Федерации, ссылаясь на то, что прокуратурой города по поручению прокуратуры Ростовской области проведена проверка законности установления 

<

данные изъяты> группы инвалидности ФИО1.

Установлено, что согласно выписке из акта освидетельствования серии №, выданной Бюро № 30 - филиал ФКУ «ГБ МСЭ по РО», с ДД.ММ.ГГГГ ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, установлена 

<

данные изъяты> группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования (бессрочно) вследствие общего заболевания. Опрошенная в прокуратуре г. Гуково ФИО1 пояснила, что признана инвалидом впервые и бессрочно Бюро №30-филиалом ФКУ «ГБ МСЭ по РО», и ей установлена ДД.ММ.ГГГГ 

<

данные изъяты> группа инвалидности. Обращалась в частные клиники г.Гуково и г. Ростова-на-Дону. Листы нетрудоспособности не выдавались. Документы или копии документов, подтверждающие оказание медицинской помощи, прохождение исследований, выполнение мероприятий, предусмотренных программой реабилитации, не может представить.

Проверкой установлено, что согласно представленным сведениям ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» Минтруда и социальной защиты РФ в базе данных Единой автоматизированной вертикально интегрированной информационной системы (ЕАВИИАС), используемой при прохождении МСЭ, информация о проведении медико-социальной экспертизы ФИО1 отсутствует.

Согласно представленным МБУЗ «ЦГБ» г. Гуково сведениям ФИО1 в службу медико-социальной экспертизы не направлялась.

Таким образом, представленные ФКУ «ГБ МСЭ по РО» Минтруда России, МБУЗ «ЦГБ» г. Гуково данные не подтверждают устные сведения, данные ФИО1, о прохождении медико-социальной экспертизы, каких-либо письменных доказательств ФИО1 не представлено, что свидетельствует о том, что в отношении указанной гражданки медико-социальная экспертиза Бюро № 30 - филиалом ФКУ «ГБ МСЭ по РО» не проводилась.

Согласно представленным Управлением Пенсионного фонда г. Новошахтинска сведениям, ФИО1 за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ получила пенсию по инвалидности и ЕДВ в общей сумме 520 597 руб. 26 коп.

В данном случае недобросовестность ФИО1 очевидна и подтверждена материалами дела - письмами ФКУ «ГБ МСЭ по РО» от ДД.ММ.ГГГГ № №, МБУЗ «ЦГБ г. Гуково от ДД.ММ.ГГГГ № №, которыми в свою очередь опровергнута добросовестность. 

Представленные сведения свидетельствуют о том, что ФИО1 не проходила медико-социальную экспертизу в экспертном составе Бюро № 30 - филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» Минтруда России, и как следствие знала об этом при предъявлении недействительной справки в Пенсионный фонд с целью получения пенсии по инвалидности.Законом обязанность по предоставлению надлежащих документов, необходимых для установления причины инвалидности, возложена на заявителя.

Согласно ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.Настоящее исковое заявление предъявлено прокурором г. Гуково в защиту интересов Российской Федерации, в связи с тем, что незаконно полученные пенсия по инвалидности и ежемесячная денежная выплата причинили ущерб бюджету Российской Федерации в лице Пенсионного фонда Российской Федерации.

На основании вышеизложенного истец просил суд признать недействительными с момента выдачи справку Бюро № 30 - филиалом ФКУ «ГБ МСЭ по РО», серии № от ДД.ММ.ГГГГ, выписку из акта медицинского освидетельствования серии № об установлении ФИО1 А.И., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, 

<

данные изъяты> группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования, взыскать с ФИО1 в пользу ГУ Пенсионного фонда РФ в г.Новошахтинске Ростовской области незаконно полученные за период с ДД.ММ.ГГГГ пенсии по инвалидности, ежемесячные денежные выплаты в общей сумме 520597 руб.26 коп.

Помощник прокурора г. Гуково Карпенко Р.А. в судебном заседании отказался от исковых требований в части взыскания суммы пенсионных выплат, в связи с добровольным возмещением ответчиком в пользу УПФ в г.Новошахтинске РО незаконно полученных денежных средств в общей сумме 520 597 руб. 26 коп., просил суд признать недействительными с момента выдачи справку Бюро № 30 - филиалом ФКУ «ГБ МСЭ по РО», серии № от ДД.ММ.ГГГГ, выписку из акта медицинского освидетельствования серии № об установлении ФИО1 А.И., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, 

<

данные изъяты> группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования.

Представитель ГУ УПФР РФ г.Новошахтинска Ростовской области ФИО2, в судебное заседание не явилась, просила рассмотреть дело в ее отсутствие. Из представленного отзыва на исковое заявление следует, что выплата ФИО1 пенсии по инвалидности и ЕДВ осуществлялась в отсутствие законных к тому оснований, что повлекло причинение Управлению Пенсионного фонда РФ в г. Новошахтинске ущерба за период с ДД.ММ.ГГГГ в общей сумме 520 597 рублей 26 коп. и подлежит возмещению УПФ в полном объеме.

В судебном заседании ответчик ФИО1 и его представитель, адвокат Альбинович Л.Г. уточненные исковые требования прокурора г. Гуково признали, пояснив, что не имеют медицинских документов на момент установления инвалидности.

Представитель ответчика ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации в судебное заседание не явился, представил письменное заявление, в котором просил рассмотреть дело в его отсутствие, и отзыв, из которого следует, что данных о прохождении в ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 медико-социальной экспертизы в бюро №30- филиале «ГБ МСЭ» по Ростовской области Минтруда России учреждение не располагает. Отсутствуют дело медико-социальной экспертизы ФИО1 (протокол проведения медико-социальной экспертизы гражданина в федеральном государственном учреждении МСЭ и акта МСЭ гражданина, оформляемые при проведении медико-социальной экспертизы в соответствии с п.п. 26, 29 Правил признания лица инвалидом, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 № 95), а также соответствующие данные о нем в Единой автоматизированной вертикально- интегрированной информационно-аналитической системе по проведению МСЭ). Таким образом, справка № от ДД.ММ.ГГГГ об установлении ФИО1 

<

данные изъяты> группы инвалидности, выдана с отсутствием законных к тому оснований.

Представитель третьего лица МБУЗ «ЦГБ г. Гуково» в судебное заседание не явился.

Выслушав пояснения сторон, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

В судебном заседании установлено, что согласно выписке из акта освидетельствования серии №, выданной Бюро № 30 - филиал ФКУ «ГБ МСЭ по РО», с ДД.ММ.ГГГГ ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, установлена 

<

данные изъяты> группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования (бессрочно) вследствие 

<

данные изъяты> 

Согласно ст. 1 ФЗ от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» инвалидом признается лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

Ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью.

В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности.

Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы.

Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством РФ.

Реализуя свои полномочия, Правительство РФ Постановлением от 20.02.2006 г. № 95 утвердило Правила признания лица инвалидом, которые определяют в соответствии с Федеральным законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» порядок и условия признания лица инвалидом. Признание лица инвалидом осуществляется федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы: Федеральным бюро медико-социальной экспертизы, главными бюро медико-социальной экспертизы, а также бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, являющимися филиалами главных бюро.

Признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы, исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально- бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Медико-социальная экспертиза проводится для установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности гражданина и его реабилитационного потенциала.

Согласно пункту 5 Правил условиями признания гражданина инвалидом являются: а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.

В соответствии с пунктом 6 Правил наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.

В зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшим в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности.

Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп - на 1 год (п. 9 Правил).

Пунктом 13 Правил определены условия и основания установления группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования, в соответствии с которыми гражданам устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования, а гражданам, не достигшим 18 лет, - категория «ребенок-инвалид» до достижения гражданином возраста 18 лет: - не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид») гражданина, имеющего заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма по перечню согласно приложению; - не позднее 4 лет после первичного признания гражданина инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид») в случае выявления невозможности устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных или абилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма (за исключением указанных в приложении к настоящим Правилам).

Установление группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования может быть осуществлено при первичном признании гражданина инвалидом по вышеуказанным основаниям, при отсутствии положительных результатов реабилитационных или абилитационных мероприятий, проведенных гражданину до его направления на медико-социальную экспертизу. При этом необходимо, чтобы в направлении на медико-социальную экспертизу, выданном гражданину медицинской организацией, оказывающей ему медицинскую помощь и направившей его на медико-социальную экспертизу, либо в медицинских документах в случае направления гражданина на медико-социальную экспертизу в соответствии с пунктом 17 настоящих Правил содержались данные об отсутствии положительных результатов таких реабилитационных или абилитационных мероприятий.

Разделом III Правил закреплен порядок направления гражданина на медико-социальную экспертизу. Согласно пунктам 15-16 Правил гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения.

Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

При этом в направлении на медико-социальную экспертизу, форма которого утверждается Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерством здравоохранения Российской Федерации, указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных реабилитационных или абилитационных мероприятий.

Приказом Минтруда России от 29.01.2014 года N 59н утвержден Административный регламент по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, который устанавливает порядок обращения заинтересованного лица для получения указанной государственной услуги, в том числе перечень документов, которое данное лицо должно предоставить для проведения экспертизы.

Согласно п. 31 Административного регламента для предоставления государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы также необходимы: направление на медико-социальную экспертизу, выданное медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, по форме № 088/у-06, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 31 января 2007 г. № 77, или направление на медико-социальную экспертизу, выданное органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения по форме, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 25 декабря 2006 г. № 874 (далее - направление на медико-социальную экспертизу), либо справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу, выданная медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения) (далее - справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу).

Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» закреплен порядок выдачи листка нетрудоспособности при направлении граждан на медико-социальную экспертизу. 

Согласно п. 27 указанного порядка на медико-социальную экспертизу направляются граждане, имеющие стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности, нуждающиеся в социальной защите, по заключению врачебной комиссии при: очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 4 месяцев от даты ее начала; благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее 12 месяцев при лечении туберкулеза либо гражданин выписывается к занятию трудовой деятельностью; необходимости изменения программы профессиональной реабилитации работающим инвалидам в случае ухудшения клинического и трудового прогноза независимо от группы инвалидности и сроков временной нетрудоспособности.

Административным регламентом по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, утвержденным приказом Минтруда России от 29 января 2014 года N 59н, установлено, что результатом предоставления государственной услуги является: при установлении инвалидности - выдача справки, подтверждающей факт установления инвалидности, и индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка-инвалида), а также направление выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, в орган, осуществляющий его пенсионное обеспечение, направление индивидуальной программы реабилитации инвалида в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации либо в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченный на осуществление переданных в соответствии с заключенным Министерством и высшим органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации соглашением полномочий по предоставлению мер социальной защиты инвалидам по обеспечению техническими средствами реабилитации, по месту жительства инвалида (ребенка-инвалида) (пункт 11 Административного регламента).

То есть для оказания гражданину государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы с целью установления группы инвалидности необходима совокупность следующих обстоятельств:длительное лечение (до 4-х месяцев) гражданина в медицинских организациях независимо от их организационно-правовой формы;проведение необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий; период временной нетрудоспособности; направление на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения; либо справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу, выданная медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения).

В соответствии с пунктом 8 Классификаций и критериев, утверждённых Приказом Минтруда России от 17 декабря 2015 года №1024н, критерием для установления инвалидности лицу в возрасте 18 лет и старше является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению 2 или 3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1 степени выраженности ограничений двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты.

Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 70 до 80 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами (п.11 Классификаций и критериев).

Таким образом, признание гражданина инвалидом II группы (бессрочно) свидетельствует о стойких нарушениях его здоровья, которые как минимум предполагают нуждаемость в оказании медицинской помощи, прохождении медикаментозного лечения, консультаций и обследований в медицинских организациях независимо от их организационно-правовой формы.

В соответствии с ч. 1 ст. 8 Федерального закона от 17.12.2001 № 173-ФЗ «О трудовых пенсиях в Российской Федерации» право на трудовую пенсию по инвалидности имеют граждане, признанные в установленном порядке инвалидами I, II или III группы. Признание гражданина инвалидом и установление группы инвалидности производятся федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы в порядке, предусмотренном Федеральным законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».

В соответствии со статьей 28.1 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» право на ежемесячную денежную выплату имеют инвалиды и дети-инвалиды.

Согласно положениям ст. 25 Федерального закона «О трудовых пенсиях в Российской Федерации» физические и юридические лица несут ответственность за достоверность сведений, содержащихся в документах, представляемых ими для установления и выплаты трудовой пенсии, а работодатели, кроме того, - за достоверность сведений, представляемых для ведения индивидуального (персонифицированного) учета в системе обязательного пенсионного страхования.

В судебном заседании установлено, что согласно представленным сведениям ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» протоколы и акты проведения медико-социальной экспертизы на ответчика ФИО1 в ФКУ «ГБ МСЭ по РО» Минтруда России отсутствуют. 

В базе данных Единой автоматизированной вертикально интегрированной информационной системы (ЕАВИИАС), используемой при прохождении МСЭ, информация о проведении медико-социальной экспертизы ФИО1 отсутствует.

Указанные выше обстоятельства свидетельствуют о том, что ФИО1 фактически не проходила медико-социальную экспертизу в экспертном составе Бюро № 30 - филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» в установленном порядке и справка об инвалидности 

<

данные изъяты> группы бессрочно, выдана ответчику с нарушением законодательства РФ.

В связи с чем, по мнению суда, в действиях ФИО1 имеются признаки недобросовестности.

Вместе с тем, из вышеприведенных норм закона следует, что учреждение медико-социальной экспертизы также несет ответственность, как за существо принятого решения, так и за соблюдение предусмотренного законом порядка признания граждан инвалидами, включая проверку представления необходимых для проведения экспертизы документов.

Исследовав в судебном заседании совокупность юридически значимых обстоятельств по данному делу, суд, с учетом установленных обстоятельств, считает, что выданная в ДД.ММ.ГГГГ году ФИО1 справка об инвалидности 

<

данные изъяты> группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования должна быть признана недействительной с момента выдачи справки Бюро №30 -филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области», серии № от ДД.ММ.ГГГГ. Также следует признать недействительной выписку из акта медицинского освидетельствования. 

С учетом изложенного суд считает уточненные исковые требования прокурора г. Гуково подлежащими удовлетворению. В части заявленных требований о взыскании незаконно полученных пенсионных выплат по инвалидности в общей сумме 520 597, 26 руб., с учетом отказа прокурора г. Гуково от данных исковых требований, в связи с добровольным возмещением ответчиком ущерба в указанной сумме, судом принят отказ от иска прокурора г. Гуково и производство по делу в части исковых требований о взыскании незаконно полученных пенсионных выплат по инвалидности в размере 520 597 руб.26 коп. прекращено.

Учитывая, что истец при обращении в суд с настоящим исковым заявлением неимущественного характера, в силу закона освобожден от уплаты госпошлины, в соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ и п.п. 3. п.1 ст. 333.19 НК РФ с ответчика подлежит взысканию в доход местного бюджета госпошлина в размере 300 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194 -197 ГПК РФ, суд 

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора города Гуково в интересах Российской Федерации ГУ УПФ РФ в г. Новошахтинск к ФИО1, ФКУ «Главного бюро МСЭ по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации о признании недействительной справки об установлении инвалидности, выписки из акта освидетельствования удовлетворить.

Признать недействительными с момента выдачи справку Бюро № 30 - филиалом ФКУ «ГБ МСЭ по РО», серии № от ДД.ММ.ГГГГ, выписку из акта медицинского освидетельствования серии № об установлении ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, 

<

данные изъяты> группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования.

Взыскать с ФИО1 госпошлину в доход местного бюджета в сумме 300 рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ростовский областной суд через Гуковский городской суд Ростовской области в течение месяца со дня изготовления в окончательной форме.

Решение в окончательной форме изготовлено 21 января 2019 года.

Судья И.Е. Козинцева