Дело № 2- 290 -2018

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

Чебулинский районный суд Кемеровской области 

в составе:

председательствующей: судьи Цайтлер М.Г. 

при секретаре: Бычковой Е.А. 

рассмотрев в открытом судебном заседании в пгт Верх - Чебула, Чебулинского района, Кемеровской области 14 июня 2018 года 

гражданское дело по иску Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Кемеровской области в лице Территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Кемеровской области в г. Мариинске, Мариинском, Тисульском, Тяжинском и Чебулинском районах к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Кемеровской области « Чебулинская районная больница»

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Кемеровской области « Чебулинская районная больница» о возложении обязанности устранить допущенные нарушения требований законодательства в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения 

УСТАНОВИЛ:

Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Кемеровской области в г. Мариинске, Мариинском, Тисульском, Тяжинском и Чебулинском районах (далее ТО Роспотребнадзора), в порядке ст. 46 ГПК РФ, обратился в суд с иском к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Кемеровской области « Чебулинская районная больница»

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Кемеровской области « Чебулинская районная больница» о возложении обязанности устранить допущенные нарушения требований законодательства в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения. 

Заявленные исковые требования мотивированы тем, что Территориальным отделом Управления Роспотребнадзора по Кемеровской области в городе Мариинске, Мариинском, Тисульском, Тяжинском и Чебулинском районах с гг по гг проведена плановая выездная проверка соблюдения действующего санитарного законодательства ГБУЗ КО «хх больница», расположенного по адресу: хх.

По результатам проверки установлено, что в ГБУЗ КО «хх больница» при осуществлении медицинской деятельности нарушаются требования законодательства в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения (акт проверки от гг №). Постановлениями главного государственного санитарного врача юридическое лицо привлечено к административной ответственности по ст. 6.3, ст. 6.4, ст. 6.6 Кодекса РФ об административных правонарушениях.

ГБУЗ КО «хх больница» выдано предписание об устранении выявленных нарушений обязательных требований от гг №. 

В ходе проведения внеплановой проверки ранее выданного предписания № от гг установлено, что предписание не выполнено в полном объеме (акт проверки от гг №-ВН), а именно: 

п. 8 –не обеспечено выполнение норм лечебного питания в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.06.2013 № 395н; п. 14.9. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (далее - СанПиН 2.1.3.2630-10);

п. 9 - в меню не обеспечен подсчет химического состава и пищевой ценности диет в соответствии с требованиями п. 14.9. СанПиН 2.1.3.2630-10;

п.10 – не приведена в соответствие с санитарными требованиями внутренняя отделка моечного помещения бактериологической лаборатории, кабинета биохимии крови клинико-диагностической лаборатории, холерного бокса, в соответствии с п. 4.2. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10, п. 2.3.11. СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV группы патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней;

п. 15 – не обеспечено хранение эндоскопов упакованными в стерильный материал или неупакованным в шкафу для сушки и хранения эндоскопов в асептической среде в соответствии с п. 8.1.10., п. 8.1.11. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» (далее - СП 3.1.3263-15);

п. 16 – не обеспечено проведение планового бактериологического контроля качества обработки каждого эндоскопа в соответствии с п. 10.4. СП 3.1.3263-15;

п. 20 - в стоматологическом кабинете Чумайской участковой больницы не обеспечено проведение стерилизации наконечников после каждого пациента в соответствии с п. 8.3.5. главы 5 СанПиН 2.1.3.2630-10;

п. 24 – не обеспечено проведение производственного контроля дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в соответствии с п. 3.1., п. 3.2., п. 3.2.1. главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10;

п. 26 – не обеспечены допустимые уровни бактериальной обсемененности воздушной среды в родильном зале родильного отделения в соответствии с п. 6.8. главы 1, п. 3.4. главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10;

п. 27 – не обеспечено лабораторное обследование в целях идентификации возбудителя гриппа и ОРВИ при заболевании лиц с высоким риском неблагоприятного исхода гриппа и ОРВИ (дети до 1 года) в соответствии с п. 4.2. СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций»;

п. 28 – не обеспечено назначение курса лечебно-профилактических прививок при обращении человека за медицинской помощью по поводу нападения и укуса животного или ослюнения поврежденных кожных покровов или наружных слизистых оболочек в соответствии с п. 5.1. СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей»;

п. 29 – не применяется антирабический иммуноглобулин при наличии показаний в соответствии с п. 8.9. СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей»;

п. 31 - в поликлиническом отделении в учетных медицинских документах указываются не полные сведения о выполненной профилактической прививке (не указывается название вакцины, срок годности) в соответствии с п. 3.40 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»; 

п. 34 - в направлениях на госпитализацию детей не указывается прививочный статус ребенка (количество сделанных прививок, дата последней прививки против полиомиелита и название вакцины), палаты заполняются без учета прививочного статуса ребенка в соответствии с п. 9.3. СП 3.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита»;

п. 35 — не доработана «Программа производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» в соответствии с требованиями пунктов 3.1., 3.3. СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий»;

п. 39 — не доработаны контингенты, подлежащие предварительным и периодическим медицинским осмотрам, с учетом всех профессий (должностей) работников, с учетом всех вредных производственных факторов и видов работ по приказу Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда»;

п. 41 — не обеспечено соблюдение гигиенических нормативов уровней искусственной освещённости на посту медицинской сестры инфекционного отделения в соответствии с требованиями пунктов 7.5., 15.2. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10.

По результатам внеплановой проверки, за невыполнение в установленный срок законного предписания, постановлением мирового судьи от гг № ГБУЗ КО «хх больница» привлечено к административной ответственности по ч. 1 ст. 19.5 Кодекса РФ об административных правонарушениях.

ГБУЗ КО «хх больница» осуществляет деятельность с нарушением требований:

Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 № 52-ФЗ,

СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV группы патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней»;

Согласно СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций»

СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей»;

СП 3.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита», 

СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»,

СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»;

СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий»;

Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.06.2013 № 395н «Об утверждении норм лечебного питания»;

Приказа Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».

Бездействие ГБУЗ КО «хх больница» по устранению нарушений действующего санитарного законодательства нарушает права граждан на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, на охрану здоровья гарантированные статьями 37, 41 Конституции Российской Федерации.

В исковом заявлении истец просит Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения хх «хх больница» выполнить требования санитарного законодательства в срок до гг:

Привести в соответствие с санитарными требованиями внутреннюю отделку помещений бактериологической и клинико-диагностической лабораторий, холерного бокса в соответствии с требованиями пункта 4.2. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (далее - СанПиН 2.1.3.2630-10), пункта 2.3.11. СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV группы патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней.

Обеспечить хранение эндоскопов упакованными в стерильный материал или неупакованным в шкафу для сушки и хранения эндоскопов в асептической среде в соответствии с требованиями пунктов 8.1.10., 8.1.11. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» (далее - СП 3.1.3263-15).

Обеспечить проведение планового бактериологического контроля качества обработки каждого эндоскопа в соответствии с требованиями пункта 10.4. СП 3.1.3263-15.

В стоматологическом кабинете Чумайской участковой больницы обеспечить проведение стерилизации наконечников после каждого пациента в соответствии с требованиями пункта 8.3.5. главы V СанПиН 2.1.3.2630-10.

Обеспечить проведение производственного контроля дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в соответствии с требованиями пунктов 3.1.,. 3.2.,. 3.2.1. главы II СанПиН 2.1.3.2630-10.

Обеспечить допустимые уровни бактериальной обсемененности воздушной среды в родильном зале и ПИТе родильного отделения в соответствии с требованиями пункта 6.8. главы I, пункта 3.4. главы II СанПиН 2.1.3.2630-10.

Обеспечить лабораторное обследование в целях идентификации возбудителя гриппа и ОРВИ при заболевании лиц с высоким риском неблагоприятного исхода гриппа и ОРВИ (дети до 1 года) в соответствии с требованиями пункта 4.2. СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций».

Обеспечить назначение курса лечебно-профилактических прививок при обращении человека за медицинской помощью по поводу нападения и укуса животного или ослюнения поврежденных кожных покровов или наружных слизистых оболочек в соответствии с требованиями пункта 5.1. СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей».

Обеспечить применение антирабического иммуноглобулина при наличии показаний в соответствии с требованиями пункта 8.9. СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей».

В поликлиническом отделении в учетных медицинских документах указывать полные сведения о выполненной профилактической прививке в соответствии с требованиями пункта 3.40. СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации».

В направлениях на госпитализацию детей указывать прививочный статус ребенка (количество сделанных прививок против полиомиелита, дата последней прививки против полиомиелита и название вакцины), палаты заполнять с учетом прививочного статуса ребенка в соответствии с требованиями пункта 9.3. СП 3.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита».

Обеспечить выполнение норм лечебного питания в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.06.2013 № 395н «Об утверждении норм лечебного питания»; пунктом 14.9. СанПиН 2.1.3.2630-10.

Обеспечить в меню подсчет химического состава и пищевой ценности диет в соответствии с требованиями пункта 14.9. СанПиН 2.1.3.2630-10.

Доработать «Программу производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» в соответствии с требованиями пунктов 3.1., 3.3. СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий».

Разработать контингенты, подлежащие предварительным и периодическим медицинским осмотрам, с учетом всех вредных производственных факторов и видов работ по приказу Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».

Обеспечить соблюдение гигиенических нормативов уровней искусственной освещённости на посту медицинской сестры инфекционного отделения в соответствии с требованиями пунктов 7.5., 15.2. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10.

В судебном заседании представитель истца ФИО1, действующая на основании доверенности от гг со сроком действия до гг (л.д.29) заявленные требования поддержала в полном объёме по основаниям указанным в исковом заявлении и просила суд обязать о тветчика Государственное бюджетное учреждение здравоохранения хх «хх больница» выполнить требования санитарного законодательства в срок до гг:

Представитель ответчика в судебное заседание не явился. О дне судебного заседания уведомлен надлежащим образом. Не ходатайствовал об отложении дела. 

В соответствии со ст. 167 ч 3 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть данное дело в отсутствие представителя ответчика. 

Суд, заслушав представителя истца, исследовав письменные материалы дела, приходит к следующему выводу :

В соответствии со статьёй 2 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина — обязанность государства. Право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, на охрану здоровья гарантированы статьями 37, 41 Конституции РФ.

Согласно Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» индивидуальные предприниматели и юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц; разрабатывать и проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия (ст. 11).

При организации питания населения в специально оборудованных местах (столовых, ресторанах, кафе, барах и других), в том числе при приготовлении пищи и напитков, их хранении и реализации населению, для предотвращения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны выполняться санитарно-эпидемиологические требования (ч. 1 ст. 17).

При организации питания в дошкольных и других образовательных организациях, медицинских организациях, оздоровительных учреждениях и учреждениях социальной защиты, установлении норм пищевого довольствия для военнослужащих, а также при установлении норм питания для лиц, находящихся в следственных изоляторах или отбывающих наказание в исправительных учреждениях, обязательно соблюдение научно обоснованных физиологических норм питания человека (ч. 2 ст. 17).

При эксплуатации производственных, общественных помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта должны осуществляться санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия и обеспечиваться безопасные для человека условия труда, быта и отдыха в соответствии с санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации (ст. 24).

В целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и профессиональных заболеваний работники отдельных профессий, производств и организаций при выполнении своих трудовых обязанностей обязаны проходить предварительные при поступлении на работу и периодические профилактические медицинские осмотры (далее — медицинские осмотры).

Индивидуальные предприниматели и юридические лица обязаны обеспечивать условия, необходимые для своевременного прохождения медицинских осмотров работниками.

Порядок проведения обязательных медицинских осмотров, учета, ведения отчетности и выдачи работникам личных медицинских книжек определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения (ст. 34).

Больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению и в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (ч. 1 ст. 33).

В соответствии с СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами. При использовании панелей их конструкция также должна обеспечивать гладкую поверхность (п. 4.2. главы 1).

Согласно п. 14.9. СанПиН 2.1.3.2630-10 при составлении меню-раскладок должны учитываться основные принципы лечебного питания и нормы питания на одного больного. Питание больных должно быть разнообразным и соответствовать лечебным показаниям по химическому составу, пищевой ценности, набору продуктов, режиму питания. При разработке планового меню, а также в дни замены продуктов и блюд должен осуществляться подсчет химического состава и пищевой ценности диет.

Согласно СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV группы патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней» внутренняя отделка помещений должна быть выполнена в соответствии с их функциональным назначением и гигиеническими нормативами. Поверхность пола, стен, потолка в лабораторных помещениях "заразной" зоны должна быть гладкой, без щелей, устойчивой к многократному действию моющих и дезинфицирующих средств. Полы должны быть не скользкими, иметь гидроизоляцию (п. 2.3.11.).

Согласно СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» в течение рабочей смены обработанный эндоскоп в собранном и упакованном в стерильный материал виде может храниться до очередного использования не более 3-х часов. Эндоскоп, не использованный в течение указанного периода, повторно подвергается ДВУ (п. 8.1.10.).

Между рабочими сменами эндоскоп должен храниться в разобранном виде, упакованным в стерильный материал или неупакованным в шкафу для сушки и хранения эндоскопов в асептической среде.

Срок хранения эндоскопов в шкафу для сушки и хранения в асептической среде указывается в инструкции по эксплуатации шкафа. Срок хранения эндоскопов, упакованных в стерильные тканевые чехлы, не должен превышать 72 часа. После истечения указанного срока хранения эндоскоп подлежит ДВУ повторно (п. 8.1.11.).

Плановый бактериологический контроль качества обработки каждого эндоскопа для нестерильных манипуляций проводится в соответствии с планом производственного контроля ежеквартально. Критерием эффективности ДВУ является отсутствие роста бактерий группы кишечной палочки, золотистого стафилококка, синегнойной палочки, плесневых и дрожжевых грибов, а также других условно-патогенных и патогенных микроорганизмов. При этом условии показатель общей микробной обсемененности исследуемых каналов эндоскопа должен быть менее 100 КОЕ/мл (п. 10.4.).

В соответствии с СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» дезинфекцию способом протирания допускается применять для тех изделий медицинской техники и медицинского назначения, которые не соприкасаются непосредственно с пациентом или конструкционные особенности которых не позволяют применять способ погружения (наконечники, переходники от турбинного шланга к наконечникам, микромотор к механическим наконечникам, наконечник к скелеру для снятия зубных отложений, световоды светоотверждающих ламп). Для этих целей не рекомендуется использовать альдегидсодержащие средства. Обработку наконечников после каждого пациента допускается проводить следующим образом: канал наконечника промывают водой, прочищая с помощью специальных приспособлений (мандрены и т.п.), и продувают воздухом; наконечник снимают и тщательно протирают его поверхность (однократно или двукратно - до удаления видимых загрязнений) тканевыми салфетками, смоченными питьевой водой, после чего обрабатывают одним из разрешенных к применению для этой цели дезинфицирующих средств (с учетом рекомендаций фирмы-производителя наконечника), а затем в паровом стерилизаторе (п. 8.3.5. главы 5).

В целях защиты пациентов и персонала от внутрибольничной инфекции организуется и проводится производственный контроль соблюдения требований настоящих санитарных правил в лечебно-профилактических организациях при проведении дезинфекционных и стерилизационных мероприятий, работ и услуг (п. 3.1 главы 2).

Производственный контроль включает:

- наличие в организации официально изданных санитарно-эпидемиологических правил и нормативов;

- назначение лиц, ответственных за организацию и осуществление производственного контроля;

- организацию лабораторно-инструментальных исследований;

- контроль наличия в организации документов, подтверждающих безопасность и безвредность продукции, работ и услуг;

- визуальный контроль уполномоченными должностными лицами за выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, соблюдением санитарно-эпидемиологических правил, разработкой и реализацией мер, направленных на устранение выявленных нарушений (п. 3.2 главы 2).

Производственный контроль проведения дезинфекционных и стерилизационных мероприятий осуществляется на основании соответствующего раздела плана производственного контроля ЛПО, включающего программу лабораторно-инструментального контроля. План производственного контроля разрабатывает лицо, ответственное за организацию и проведение производственного контроля, а утверждает руководитель лечебно-профилактической организации (п. 3.2.1 главы 2).

Классы чистоты, допустимые уровни бактериальной обсемененности воздушной среды, допустимая температура и рекомендуемые кратности воздухообмена помещений медицинских организаций принимаются в соответствии с приложением 3 (п. 6.8 главы 1).

Критериями оценки качества проведения дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в ЛПО являются:

- отрицательные результаты посевов проб со всех объектов внутрибольничной среды (в том числе контроль стерильности);

- показатели обсемененности воздуха, не превышающие установленные нормативы (п. 3.4 главы 2).

Согласно СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций» лабораторное обследование в целях идентификации возбудителя гриппа и ОРВИ проводится в обязательном порядке при: госпитализации больного по поводу острой респираторной инфекции верхних и нижних дыхательных путей (тяжелые и необычные формы заболевания); заболевании лиц с высоким риском неблагоприятного исхода гриппа и ОРВИ (в том числе детей до 1 года, беременных, лиц с хроническими заболеваниями сердца, легких, метаболическим синдромом и других); регистрация очагов ОРВИ с множественными случаями заболеваний в организованных коллективах детей и взрослых с числом пострадавших 5 и более человек в один инкубационный период, заболевания лиц из организаций с круглосуточным пребыванием (п. 4.2).

В соответствии с СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей» при обращении человека за медицинской помощью по поводу нападения и укуса животного или ослюнения поврежденных кожных покровов или наружных слизистых оболочек медицинские работники обязаны определить объем и оказать медицинскую помощь, назначить и начать курс лечебно-профилактических прививок, проинформировать пострадавшего о необходимости прохождения профилактических прививок и возможных последствиях при нарушении курса прививок (п. 5.1).

Антирабическое лечение включает в себя местную обработку раны, проводимую как можно раньше после укуса или повреждения, и введение антирабической вакцины. При наличии показаний проводится комбинированный курс лечения: антирабический иммуноглобулин (АИГ) с целью пассивной иммунизации и антирабическая вакцина в соответствии с инструкциями по применению антирабических препаратов (п. 8.9).

Пунктом 3.40 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации» установлены требования к порядку регистрации профилактических прививок, который должен быть единым и обязательным для всех организаций здравоохранения независимо от организационно-правовых форм и ведомственной принадлежности.

Правильность и достоверность регистрации обеспечивает медицинский работник, проводящий иммунизацию.

Сведения о выполненной профилактической прививке (дата введения препарата, название препарата, номер серии, доза, контрольный номер, срок годности, а по результатам наблюдения - характер реакции) вносятся в соответствующие учетные медицинские документы.

В силу СП 3.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита» при госпитализации детей в стационар в направлении на госпитализацию указывают прививочный статус ребенка (количество сделанных прививок, дата последней прививки против полиомиелита и название вакцины) (п. 9.3).

Согласно СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» программа производственного контроля составляется в произвольной форме и должна включать следующие данные (раздел III):

перечень официально изданных санитарных правил, методов и методик контроля факторов среды обитания в соответствии с осуществляемой деятельностью (п. 3.1.);

перечень химических веществ, биологических, физических и иных факторов, а также объектов производственного контроля, представляющих потенциальную опасность для человека и среды его обитания (контрольных критических точек), в отношении которых необходима организация лабораторных исследований и испытаний с указанием точек, в которых осуществляются отбор проб (проводятся лабораторные исследования и испытания), и периодичности отбора проб (проведения лабораторных исследований и испытаний) (п. 3.3).

Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда) определен приложением 3 к приказу МЗ и СР РФ от гг №н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».

Периодические осмотры проводятся на основании поименных списков, разработанных на основании контингентов работников, подлежащих периодическим и (или) предварительным осмотрам с указанием вредных (опасных) производственных факторов, а также вида работы в соответствии с Перечнем факторов и Перечнем работ.

Включению в списки контингента и поименные списки подлежат работники:

подвергающиеся воздействию вредных производственных факторов, указанных в Перечне факторов, а также вредных производственных факторов, наличие которых установлено по результатам аттестации рабочих мест по условиям труда, проведенной в установленном порядке. В качестве источника информации о наличии на рабочих местах вредных производственных факторов, помимо результатов аттестации рабочих мест по условиям труда, могут использоваться результаты лабораторных исследований и испытаний, полученные в рамках контрольно-надзорной деятельности, производственного лабораторного контроля, а также использоваться эксплуатационная, технологическая и иная документация на машины, механизмы, оборудование, сырье и материалы, применяемые работодателем при осуществлении производственной деятельности; 

выполняющие работы, предусмотренные Перечнем работ (п. 19 приложения 3).

В списке контингента работников, подлежащих прохождению предварительного и периодического медицинского осмотр указывается наименование вредного производственного фактора согласно Перечню факторов, а также вредных производственных факторов, установленных в результате аттестации рабочих мест по условиям труда, в результате лабораторных исследований и испытаний, полученных в рамках контрольно-надзорной деятельности, производственного лабораторного контроля, а также используя эксплуатационную, технологическую и иную документацию на машины, механизмы, оборудование, сырье и материалы, применяемые работодателем при осуществлении производственной деятельности (п. 20 приложения 3). 

Список контингента, разработанный и утвержденный работодателем, в 10 дневной срок направляется в территориальный орган федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора по фактическому месту нахождения работодателя (п. 21 приложения 3).

Требованиями СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» установлено, что в медицинских организациях уровень естественного и искусственного освещения должен соответствовать санитарным нормам и правилам (п. 7.5. главы I).

На рабочих местах медицинского и другого персонала должно быть обеспечено соблюдение соответствующих гигиенических нормативов (параметры микроклимата, уровни освещенности, ионизирующих и неионизирующих излучений, чистоты воздуха рабочей зоны, а также шума, ультразвука, вибрации, электромагнитных полей, ультрафиолетового, лазерного излучения).(п. 15.2. главы I).

Доказательствами нарушений санитарно–эпидемиологического законодательства РФ со стороны ответчика являются акт проверки от гг №р ( л.д.7-20).

Постановлениями главного государственного санитарного врача юридическое лицо привлечено к административной ответственности по ст. 6.3, ст. 6.4, ст. 6.6 Кодекса РФ об административных правонарушениях.

ГБУЗ КО «хх больница» выдано предписание об устранении выявленных нарушений обязательных требований от гг №. ( л.д. 21-23).

В ходе проведения внеплановой проверки ранее выданного предписания № от гг установлено, что предписание не выполнено в полном объеме (акт проверки от гг №-ВН) 

Постановлениями главного государственного санитарного врача юридическое лицо привлечено к административной ответственности по ст. 6.3, ст. 6.4, ст. 6.6 Кодекса РФ об административных правонарушениях. (л.д.

ГБУЗ КО «хх больница» выдано предписание об устранении выявленных нарушений обязательных требований от гг №. 

По результатам внеплановой проверки, за невыполнение в установленный срок законного предписания (л.д.24-26), постановлением мирового судьи от гг № ГБУЗ КО «хх больница» привлечено к административной ответственности по ч. 1 ст. 19.5 Кодекса РФ об административных правонарушениях.(27-28). 

Из представленных доказательств судом установлено, что ГБУЗ КО «хх больница» осуществляет деятельность с нарушением требований:

Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 № 52-ФЗ,

СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV группы патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней»;

Согласно СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций»

СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей»;

СП 3.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита», 

СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»,

СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»;

СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий»;

- Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.06.2013 № 395н «Об утверждении норм лечебного питания»;

Приказа Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».

Бездействие ГБУЗ КО «хх больница» по устранению нарушений действующего санитарного законодательства нарушает права граждан на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, на охрану здоровья гарантированные статьями 37, 41 Конституции Российской Федерации.

Ответчиком в соответствии со ст. 56 ч 1 ГПК РФ не представлено доказательств, об устранении нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства в сфере благополучия населения, в связи с чем заявленные исковые требования подлежат удовлетворению в полном объеме. 

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию госпошлина с ответчика в доход муниципального бюджета в сумме 2000 рублей 00 копеек. 

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по хх в лице Территориального отдела Управления Роспотребнадзора по хх в хх, Мариинском и ххх в интересах неопределенного круга лиц к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения хх « хх больница» удовлетворить полностью.

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения хх «хх больница» ОГРН : 

<

***>, дата присвоения гг. ИНН 

<

***>. юридический адрес : хх, пгт.Верх – Чебула, хх выполнить требования санитарного законодательства в срок до гг:

Привести в соответствие с санитарными требованиями внутреннюю отделку помещений бактериологической и клинико-диагностической лабораторий, холерного бокса в соответствии с требованиями пункта 4.2. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (далее - СанПиН 2.1.3.2630-10), пункта 2.3.11. СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV группы патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней.

Обеспечить хранение эндоскопов упакованными в стерильный материал или неупакованным в шкафу для сушки и хранения эндоскопов в асептической среде в соответствии с требованиями пунктов 8.1.10., 8.1.11. СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» (далее - СП 3.1.3263-15).

Обеспечить проведение планового бактериологического контроля качества обработки каждого эндоскопа в соответствии с требованиями пункта 10.4. СП 3.1.3263-15.

В стоматологическом кабинете Чумайской участковой больницы обеспечить проведение стерилизации наконечников после каждого пациента в соответствии с требованиями пункта 8.3.5. главы V СанПиН 2.1.3.2630-10.

Обеспечить проведение производственного контроля дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в соответствии с требованиями пунктов 3.1.,. 3.2.,. 3.2.1. главы II СанПиН 2.1.3.2630-10.

Обеспечить допустимые уровни бактериальной обсемененности воздушной среды в родильном зале и ПИТе родильного отделения в соответствии с требованиями пункта 6.8. главы I, пункта 3.4. главы II СанПиН 2.1.3.2630-10.

Обеспечить лабораторное обследование в целях идентификации возбудителя гриппа и ОРВИ при заболевании лиц с высоким риском неблагоприятного исхода гриппа и ОРВИ (дети до 1 года) в соответствии с требованиями пункта 4.2. СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций».

Обеспечить назначение курса лечебно-профилактических прививок при обращении человека за медицинской помощью по поводу нападения и укуса животного или ослюнения поврежденных кожных покровов или наружных слизистых оболочек в соответствии с требованиями пункта 5.1. СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей».

Обеспечить применение антирабического иммуноглобулина при наличии показаний в соответствии с требованиями пункта 8.9. СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей».

В поликлиническом отделении в учетных медицинских документах указывать полные сведения о выполненной профилактической прививке в соответствии с требованиями пункта 3.40. СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации».

В направлениях на госпитализацию детей указывать прививочный статус ребенка (количество сделанных прививок против полиомиелита, дата последней прививки против полиомиелита и название вакцины), палаты заполнять с учетом прививочного статуса ребенка в соответствии с требованиями пункта 9.3. СП 3.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита».

Обеспечить выполнение норм лечебного питания в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.06.2013 № 395н «Об утверждении норм лечебного питания»; пунктом 14.9. СанПиН 2.1.3.2630-10.

Обеспечить в меню подсчет химического состава и пищевой ценности диет в соответствии с требованиями пункта 14.9. СанПиН 2.1.3.2630-10.

Доработать «Программу производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» в соответствии с требованиями пунктов 3.1., 3.3. СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий».

Разработать контингенты, подлежащие предварительным и периодическим медицинским осмотрам, с учетом всех вредных производственных факторов и видов работ по приказу Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».

Обеспечить соблюдение гигиенических нормативов уровней искусственной освещённости на посту медицинской сестры инфекционного отделения в соответствии с требованиями пунктов 7.5., 15.2. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10.

Взыскать с Государственное бюджетное учреждение здравоохранения хх «хх больница» ОГРН : 

<

***>, дата присвоения гг. ИНН 

<

***>. юридический адрес : хх в доход муниципального бюджета госпошлину в сумме 2 000 ( две тысячи ) рублей 00 копеек. 

Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд в течение месяца со дня вынесения, путём подачи апелляционной жалобы через Чебулинский районный суд.

Председательствующий: Цайтлер М.Г.