Дело № 2-943/2019

Р Е Ш Е Н И Е

именем Российской Федерации

02 декабря 2019 года г. Каменка

Каменский городской суд Пензенской области в составе председательствующего судьи Погребной С.Г.,

с участием представителя истца - помощника Каменского межрайонного прокурора Шугуровой И.В. 

при секретаре Кочетковой О.П.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Каменского межрайонного прокурора в защиту интересов Российской Федерации и неопределенного круга лиц к ГБУЗ «Каменская МРБ» о признании решения врачебной комиссии незаконным, –

У С Т А Н О В И Л:

Каменский межрайонный прокурор, действуя в защиту интересов неопределенного круга лиц, обратился в суд с вышеназванным иском, мотивируя свои требования тем, что в ходе осуществления надзора за исполнением законодательства о наркотических и психотропных веществах сотрудниками прокуратуры установлено, что постановлением мирового судьи судебного участка № 3 от 14.03.2017 ФИО1, ... года рождения, уроженец ..., зарегистрированный: ..., фактически проживающий: ..., привлечен к административной ответственности по ч. 1 ст. 6.9 КоАП РФ, на которого также возложена обязанность пройти диагностику и дальнейший курс лечения в соответствии с назначением врача нарколога в наркологическом отделении ГБУЗ «Каменская МРБ». Согласно записи в амбулаторной карте ФИО1 решением врачебной комиссии от 20.03.2017 (протокол ...) поставлен на учет с диагнозом «... В амбулаторной карте имеются записи о сдаче ФИО1 анализов и проведения осмотра врача нарколога: анализ крови на сифилис (от 16.03.2018); анализ крови на гепатиты (от 16.03.2018); осмотр врача от 26.10.2018; результаты химико-токсикологических исследований от 26.10.2018. Решением врачебной комиссии от 08.11.2018 (протокол ...) снят с диспансерного наблюдения в связи с выздоровлением. В ходе проверки установлено, что ФИО1 на осмотр являлся нерегулярно, записи в карте диспансерного наблюдения имеются за март (сдал 2 анализа 16.03.2018) и за октябрь (26.10.2018 проведен осмотр врача нарколога и получены результаты химико-токсикологических исследований от 26.10.2018). Приложением № 4 Приказа от 29.12.2018 № 188 «Об организации системы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской помощи в ГБУЗ Каменская МРБ» обозначен состав врачебной комиссии ГБУЗ «Каменская МРБ». Поликлиника № 1: Председатель - Б.Е.В. заместитель главного врача по ЭВН; заместитель председателя - С.Р.А. врач-травматолог; члены врачебной комиссии: В.М.Ю. заведующий травматологическим отделением и Т.П.А.. заведующий хирургическим отделением. Приложением № 5 Приказа от 29.12.2018 № 188 «Об организации системы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской помощи в ГБУЗ Каменская МРБ» на основании Приказа Минздрава России от 30.12.2015 № 1034н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ» в составе врачебной комиссией ГБУЗ «Каменская МРБ» создана подкомиссия для решения вопроса о взятии и снятии с учета больных наркологического и психиатрического профиля. Заключение данной врачебной комиссии оформляются в журнале учета клинико-экспертной работы и вносятся в первичные медицинские документы. В состав данной комиссии входят: председатель комиссии Б.Е.В. заместитель главного врача по ЭВН; С.Р.А.. - врач-травматолог; Р.В.И. врач-нарколог; Н.Р.Б. врач-психиатр. Однако в ходе проверки установлено, что снятие ФИО1 с учета осуществляли лица, которые не входят в подкомиссию в компетенцию которой входит решение вопросов о взятии и снятии с учета больных наркологического профиля. Снятие ФИО1 с учета осуществляла комиссия в составе: С.Р.А. В.М.Ю. Т.П.А. (приложением № 4 Приказа от 29.12.2018 № 188 «Об организации системы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской помощи в ГБУЗ Каменская МРБ»). Из объяснений членов врачебной комиссии установлено, что члены врачебной комиссии В.М.Ю.. и Т. П.А. в ее работе не участвовали, подпись в журнале учета клинико-экспертной работы ставили после самого заседания. Результаты работы врачебной комиссии, касающиеся ФИО1 зафиксированы лишь в журналах учета клинико-экспертной работы, протокол решения врачебной комиссии отдельно не оформлялся (в нарушение требований Приказа Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации»). В ходе изучения медицинской документации ФИО1 установлено, что в медицинской карте имеется решение врачебной комиссии, согласно которому ФИО1 снят с диспансерного наблюдения в связи с выздоровлением. В указанном решении имеется подпись врача-нарколога Р.В.И. Зная, что документы о снятии ФИО1 с диспансерного наблюдения оформлены ненадлежащим образом, а также лицами, не имеющими подобных полномочий Р.В.И.., на основании подписанного им же решения врачебной комиссии подготовил и выдал ФИО1 справку для предъявления в УФССП России по Пензенской области, согласно которой ФИО1 снят с учета с ноября 2018 года и в настоящий момент на учете у врача-нарколога не состоит. Таким образом, снятие ФИО1 с учета осуществлено ненадлежащей комиссией, а также с нарушением требований закона, что свидетельствует о неправомерности данного действия. Снятие ФИО1 с учета не отвечают требованиям федеральной политики в сфере оборота некротических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, а также в области противодействия их незаконному обороту в целях охраны здоровья граждан, государственной и общественной безопасности. ФИО1 на основании неправомерного решения врачебной комиссии представил в Каменский РОСП документы, согласно которым исполнительное производство по лишению его водительских прав необходимо прекратить, в связи с отсутствием легитимного решения по данному вопросу. Факт наличия действующего водительского удостоверения создаёт реальную угрозу возникновения дорожно-транспортных происшествий, причинения вреда жизни, здоровью граждан либо причинения иного имущественного ущерба, чем могут быть нарушены права и законные интересы граждан, так и интересы общества и государства. 

Ссылаясь в качестве правового обоснования на ст. 54 Федерального закона от 08.01.1998 № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах», приказ Минздрава России от 30.12.2015 № 1034н, ст. 48 Федерального закона от 21.11.2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказ Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», п. 6 приказа от 29.12.2018 года № 188 «Об организации системы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской помощи в ГБУЗ «Каменская МРБ», приложение № 4, приложение № 5 Приказа от 29.12.2018 № 188 «Об организации системы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской помощи в ГБУЗ «Каменская МРБ», ст. 45 ГПК РФ, п. 4 ст. 27, п. 3 ст. 35 Федерального закона от 17.01.1992 №2202-1 (с последующими изменениями и дополнениями) «О прокуратуре Российской Федерации» просит суд признать решение врачебной комиссии ГБУЗ «Каменская МРБ» от 08.11.2018 года в части снятия ФИО1 с учета, незаконным.

В судебном заседании представитель истца - помощник Каменского межрайонного прокурора Шугурова И.В. исковые требования поддержала, сославшись на доводы, изложенные в исковом заявлении. 

Представитель ответчика ГБУЗ «Каменская МРБ» в судебное заседание не явился, от ФИО2, действующей на основании доверенности, поступило заявление о рассмотрении дела в ее отсутствие, в котором указала, что при разрешении исковых требований Каменского межрайонного прокурора полагается на усмотрение суда. 

Третье лицо ФИО1 в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, представил заявление о рассмотрении дела в его отсутствие.

Суд, с учетом мнения участвующих в деле лиц и положений ст. 167 ГПК РФ, считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся участников процесса, надлежащим образом извещенных о дате, месте, времени судебного заседания.

Выслушав пояснения представителя истца – помощника Каменского межрайонного прокурора Шугуровой И.В., исследовав письменные доказательства по делу, суд приходит к следующему.

Согласно п. 3 ст. 55 Конституции РФ права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены федеральным законом только в той мере, в какой это необходимо в целях защиты основ конституционного строя, нравственности, здоровья, прав и законных интересов других лиц, обеспечения обороны страны и безопасности государства. 

Статьей 24 Федерального закона от 10.12.1995 N 196-ФЗ "О безопасности дорожного движения" определено, что права граждан на безопасные условия движения по дорогам РФ гарантируются государством и обеспечиваются путем выполнения законодательства РФ о безопасности дорожного движения и международных договоров РФ. Реализация участниками дорожного движения своих прав не должна ограничивать или нарушать права других участников дорожного движения.

В соответствие со ст. 54 Федерального закона от 08.01.1998 № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» государством гарантируется оказание наркологической помощи и социальной реабилитации лицам больным наркоманией. Наркологическая помощь больным наркоманией включает профилактику, диагностику, лечение и медицинскую реабилитацию.

Согласно ч. 3 ст. 54 ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» на больных наркоманией, находящихся под диспансерным наблюдением и продолжающим потреблять наркотические средства или психотропные вещества без назначения врача либо уклоняющихся от лечения, а также лиц, привлеченных к административной ответственности или осужденных за совершение преступлений к наказанию в виде штрафа, лишения права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельность, обязательных работ, исправительных работ или ограничения свободы и нуждающихся в лечение от наркомании, по решению суда может быть возложена обязанность пройти лечение от наркомании и могут быть назначены иные меры, предусмотренные законодательством Российской Федерации.Исходя из положений п. 5, 6 приказа Минздрава России N 1034н от 30 декабря 2015 года "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология" и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ",диспансерное наблюдение организуется при наличии информированного добровольного согласия в письменной форме, данного с соблюдением требований, установленных статьей 20 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Пунктом 7 Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ закреплено, что осмотр врачом психиатром-наркологом пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением, осуществляется: в течение первого года ремиссии - не реже одного раза в месяц; находящихся в ремиссии от 1 до 2 - не реже одного раза в шесть недель; находящихся в ремиссии свыше 2 лет - не реже одного раза в три месяца. 

Согласно п. 8 Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, в ходе диспансерного наблюдения не реже одного раза в три месяца проводится углубленный медицинский осмотр, включающий в себя: определение наличия психиактивных веществ в моче; исследование уровня психиоактивных веществ в моче или исследование уровня психоактивных веществ в крови (при положительном результате : определения психоактивных веществ в моче); качественное и количественное определение карбогидрат-дифицитного трансферрина (CDT) в сыворотке крови; психологическое консультирование.

Согласно ст. 48 Федерального закона от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» врачебная комиссия состоит из врачей и возглавляется руководителем медицинской организации или одним из его заместителей. Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных ситуациях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.

В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 года «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» администрацией ГБУЗ Каменская МРБ издан приказ от 29.12.2018 № 188 «Об организации системы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской помощи в ГБУЗ Каменская МРБ», на основании которого утверждено положение о создании и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, а также утвержден ее состав.

Пунктом 6 Приказа от 29.12.2018 № 188 «Об организации системывнутреннего контроля качества и безопасности медицинской помощи в ГБУЗ Каменская МРБ» предусмотрено, что в зависимости от поставленных задач, особенностей деятельности по решению главного врача ГБУЗ «Каменская МРБ» в составе врачебной комиссии могут формироваться подкомиссии.

Приложением № 4 Приказа от 29.12.2018 № 188 «Об организации системы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской помощи в ГБУЗ Каменская МРБ» обозначен состав врачебной комиссии ГБУЗ «Каменская МРБ». Поликлиника № 1: председатель - Б.Е.В. заместитель главного врача по ЭВН; заместитель председателя - С.Р.А. врач-травматолог; члены врачебной комиссии: В.М.Ю, заведующий травматологическим отделением, Т.П.А. заведующий хирургическим отделением. 

Приложением № 5 Приказа от 29.12.2018 № 188 «Об организации системы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской помощи в ГБУЗ Каменская МРБ» на основании Приказа Минздрава России от 30.12.2015 № 1034н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ» в составе врачебной комиссией ГБУЗ «Каменская МРБ» создана подкомиссия для решения вопроса о взятии и снятии с учета больных наркологического и психиатрическогопрофиля. Заключение данной врачебной комиссии оформляются в журнале учета клинико-экспертной работы и вносятся в первичные медицинские документы. В состав данной комиссии входят: председатель комиссии Б.Е.В. заместитель главного врача по ЭВН; С.Р.А. - врач-травматолог; Р.В.И.. врач-нарколог; Н.Р.Б. врач-психиатр. 

В судебном заседании установлено, что в ходе проведенной Каменской межрайонной прокуратурой проверки за исполнением законодательства о наркотических и психотропных веществах было установлено, что постановлением мирового судьи судебного участка № 3 от 14.03.2017 года ФИО1, ... года рождения, зарегистрированный по адресу: ..., фактически проживающий по адресу: ..., привлечен к административной ответственности по ч. 1 ст. 6.9 КоАП РФ, на которого также возложена обязанность пройти диагностику и дальнейший курс лечения в соответствии с назначением врача нарколога в наркологическом отделении ГБУЗ «Каменская МРБ». 

Из амбулаторной карты следует, что решением врачебной комиссии от 20.03.2017 (протокол ...) ФИО1 поставлен на учет с диагнозом ... В амбулаторной карте имеются записи о сдаче ФИО1 анализов и проведения осмотра врача нарколога: анализ крови на сифилис (от 16.03.2018); анализ крови на гепатиты (от 16.03.2018); осмотр врача от 26.10.2018; результаты химико-токсикологических исследований от 26.10.2018. 

Проверкой установлено, что ФИО1 на осмотр являлся нерегулярно, записи в карте диспансерного наблюдения имеются только за март (сдал 2 анализа 16.03.2018) и за октябрь (26.10.2018 проведен осмотр врача нарколога и получены результаты химико-токсикологических исследований от 26.10.2018).

В составе врачебной комиссией ГБУЗ «Каменская МРБ» создана подкомиссия для решения вопроса о взятии и снятии с учета больных наркологического и психиатрического профиля. Заключение данной врачебной комиссии оформляются в журнале учета клинико-экспертной работы и вносятся в первичные медицинские документы. В состав данной комиссии входят: председатель комиссии Б.Е.В. - заместитель главного врача по ЭВН; С.Р.А.. - врач-травматолог; Р.В.И. - врач-нарколог; Н.Р.Б. - врач-психиатр.

Из материалов дела следует, что решением врачебной комиссии от 08.11.2018 года (протокол ...) ФИО1 был снят с диспансерного наблюдения, в связи с выздоровлением комиссией в составе: С.Р.А. В.М.Ю..; Т.П.А.., однако они не входят в подкомиссию, в компетенцию которой входит решение вопросов о взятии и снятии с учета больных наркологического профиля.

Из объяснений членов врачебной комиссии следует, что членыврачебной комиссии В.М.Ю.. и Т.П.А. в ее работе не участвовали, подпись в журнале учета клинико-экспертной работы ставили после самого заседания.

Результаты работы врачебной комиссии в отношении ФИО1 зафиксированы лишь в журналах учета клинико-экспертной работы, протокол решения врачебной комиссии отдельно не оформлялся.

Установлено, что в вышеуказанном решении врачебной комиссии имеется подпись врача-нарколога Р.В.И. который на основании подписанного им же решения врачебной комиссии выдал ФИО1 справку для предъявления в УФССП России по Пензенской области, согласно которой ФИО1 снят с учета с ноября 2018 года и на момент составления вышеуказанного решения на учете у врача-нарколога не состоял.

Таким образом, суд приходит к выводу, что снятие ФИО1 с учета осуществлялось ненадлежащей комиссией, а также с нарушением требований закона и не отвечает требованиям федеральной политики в сфере оборота наркотических средств, психотропных веществ, а также в области противодействия их незаконному обороту в целях охраны здоровья граждан, государственной и общественной безопасности. На основании неправомерного решения врачебной комиссии ФИО1 в Каменский РОСП УФСПП России по Пензенской области были представлены документы, согласно которым исполнительное производство по лишению его водительских прав было прекращено.

Судом установлено, что решение врачебной комиссии от 08.11.2018 года (протокол № ...) о снятии ФИО1 с диспансерного наблюдения и факт наличия у него действующего водительского удостоверения создаёт реальную угрозу возникновения дорожно-транспортных происшествий, причинения вреда жизни, здоровью граждан либо причинения иного имущественного ущерба, чем могут быть нарушены права и законные интересы граждан, так и интересы общества и государства.

Указанные обстоятельства в совокупности являются основаниями для признания решения врачебной комиссии ГБУЗ «Каменская МРБ» от 08.11.2018 года в части снятия ФИО1 с учета, незаконным, в связи с чем, суд считает исковые требования Каменского межрайонного прокурора законными и подлежащими удовлетворению.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд, - 

Р Е Ш И Л :

Исковые требования Каменского межрайонного прокурора в защиту интересов Российской Федерации и неопределенного круга лиц к ГБУЗ «Каменская МРБ» о признании решения врачебной комиссии незаконным, удовлетворить.

Признать решение врачебной комиссии ГБУЗ «Каменская МРБ» от 08 ноября 2018 года в части снятия ФИО1 с учета, незаконным.

Решение может быть обжаловано в течение месяца в Пензенский областной суд через Каменский городской суд Пензенской области со дня изготовления решения в окончательной форме.

Cудья