Дело №2-582/2017

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

г. Новокузнецк 17 апреля 2017 года

Орджоникидзевский районный суд города Новокузнецка Кемеровской области в составе председательствующего Девятияровой О.Ю.,

с участием помощника прокурора Заводского района города Новокузнецка Векессер М.В.,

представителя Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области ФИО1,

при секретаре Адамович А.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело №2-582/2017 по иску прокурора Заводского района города Новокузнецка, действующего в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области, к ФИО2 о взыскании с лица, виновного в причинении вреда здоровью застрахованного лица средств, потраченных на оказание медицинских услуг,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Заводского района города Новокузнецка, действующий в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области, обратился в суд с иском к ФИО2 о взыскании с лица, виновного в причинении вреда здоровью застрахованного лица средств, потраченных на оказание медицинских услуг. Свои требования мотивирует тем, что прокуратурой Заводского района города Новокузнецка по обращению Новокузнецкого филиала Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области о защите прав и законных интересов субъекта Российской Федерации - Кемеровской области о взыскании с лица, виновного в причинении вреда здоровью застрахованного лица, средств, потраченных на оказание медицинских услуг, проведена проверка, по результатам которой установлено следующее. Согласно обвинительному заключению, .. .. ....г. ФИО2, находясь в ул.....г..... в ходе ссоры, на почве личных неприязненных отношений, умышленно нанесла Ч.В.В. ........ Таким образом, ФИО2 причинила здоровью Ч.В.В. согласно заключению эксперта: ......., то есть, своими действиями ФИО2 совершила преступление, предусмотренное п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ. Вина ФИО2 в совершении указанного преступления установлена приговором Заводского районного суда г.Новокузнецка от .. .. ....г., приговор вступил в законную силу. В связи с получением указанных телесных повреждений Ч.В.В. находился на стационарном лечении в отделении хирургии МБЛПУ «Городская клиническая больница №1» г.Новокузнецка в период с .. .. ....г.. Стоимость лечения Ч.В.В. составила 56323,75 руб., которая была оплачена за счет средств Новокузнецкого филиала Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области. Оплата медицинской помощи подтверждается выпиской из реестра к сводному счету на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы.

Просит суд взыскать с ФИО2 .. .. ....г. года рождения, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования ул.....г..... (ИНН 

<

***>, КПП 420501001), 56323,75 руб. 

Помощник прокурора Заводского района города Новокузнецка Векессер М.В., предоставившая удостоверение (л.д.18), представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области ФИО1, действующий на основании доверенности (л.д.26), в судебном заседании исковые требования поддержали в полном объеме, дали пояснения, аналогичные доводам искового заявления.

Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явилась, о дне, месте и времени слушания дела извещена надлежащим образом путем получения повестки лично под роспись (л.д.23), о причине неявки суду не сообщила, ходатайство об отложении судебного заседания не заявляла, в связи с чем, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика в соответствии со ст.167 ГПК РФ.

Суд, выслушав участвующих в деле лиц, оценив письменные доказательства по делу, приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ф3 "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон № 326-ф3), расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с п.2 ст.34 Закона N 326-ф3 территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программа обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств (ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

В силу ч. 1 ст. 13 Закона N 326-ф3 и п.1 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Кемеровской области, утвержденного Постановлением Коллегии Администрации Кемеровской области от 31.05.2011 N 238 территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области (далее - Территориальный фонд) является некоммерческой организацией - государственным учреждением, созданным Кемеровской областью для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Кемеровской области.

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31 Закона № 326- ФЗ)

В соответствии с частью 6 статьи 39 Закона N 326-ФЗ) оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным правилами обязательного медицинского страхования

На основании п. 3 ч. 2 ст. 144 Бюджетного кодекса РФ бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования является бюджетом государственных внебюджетных фондов Российской Федерации. При этом, бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования являются бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов (ч. 3 ст. 144 Бюджетного кодекса РФ).

К полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом (часть 1 статьи 6 Федерального закона N 326-ф3).

Частью 2 ст. 6 Закона № 326-ф3 предусмотрено, что финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Среди источников поступления денежных средств на обеспечение обязательного медицинского страхования законом определены в том числе средства бюджетов субъектов РФ, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов РФ (п. п. 3 - 4 ст. 21 Закона № 326-ФЗ).

В силу статьи 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В соответствии со статьей 67 ГПК РФ суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.

Судом установлено, что .. .. ....г. ФИО2, находясь в ул.....г..... в ходе ссоры, на почве личных неприязненных отношений, умышленно нанесла Ч.В.В. ........ Таким образом, ФИО2 причинила здоровью Ч.В.В., согласно заключению эксперта: ......., то есть, своими действиями ФИО2 совершила преступление, предусмотренное п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ.

Приговором Заводского районного суда города Новокузнецка от .. .. ....г. ФИО2 осуждена по п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ за умышленное причинение Ч.В.В. тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия (л.д.9-10). 

Вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом (ч. 4 ст. 61 ГПК РФ).

В результате полученных травм Ч.В.В. проходил стационарное лечение в МБЛПУ «Городская клиническая больница №...» в отделении экстренной хирургии с .. .. ....г., где ему были оказаны медицинские услуги на сумму 56323,75 руб., что подтверждается реестром (л.д.8), а также справкой (л.д.7).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании счетов реестров и медицинских счетов. Финансирование медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования осуществляется на основании тарифов, утвержденных тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в Кемеровской области.

Расходы на лечение потерпевшего выставлены указанной медицинской организацией к оплате и оплачены за счет средств ОМС страховой медицинской организации Филиалом ООО СК «.......» в ул.....г....., перечисленных Территориальным фондом ОМС Кемеровской области (л.д.6).

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчик не представил.

Разрешая спор, руководствуясь положениями статьи 1064 Гражданского кодекса РФ, Указом Президиума Верховного Совета СССР от 25 июня 1973 года N 4409-VIII "О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий" и статьей 34 Федерального закона РФ от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", суд считает, что в ходе судебного разбирательства факт получения Ч.В.В. лечения за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области нашел свое подтверждение, как и размер суммы затраченной Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Кемеровской области на оплату такого лечения.

Поскольку вред здоровью Ч.В.В. причинен преступными действиями ответчика, расходы, на оплату лечения медицинским учреждением потерпевшего понесены фондом, то в возмещение понесенных расходов суд взыскивает с ответчика ФИО2 56323,75 руб.

В соответствии со ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Судом в пользу истца была присуждена денежная сумма материального характера в размере 56323,75 рублей.

В соответствии с ч.1 ст.333.19 НК РФ, с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию госпошлина в размере 1890 рублей с учетом ст.52 НК РФ.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд 

Р Е Ш И Л:

Взыскать с ФИО2, родившейся .. .. ....г. в ул.....г....., в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области (ИНН 

<

***>, КПП 420501001) сумму страхового возмещения в размере 56323,75 (пятьдесят шесть тысяч триста двадцать три) рубля 75 копеек, и направить на расчетный счет №... в ГРКЦ ГУ Банка России по Кемеровской области, г. Кемерово, БИК 043207001. ОКАТО 32401000000. Код дохода 395 1 16 21090 09 0000 140. Лицевой счет 

<

***>.

Взыскать с ФИО2, родившейся .. .. ....г. в ул.....г....., в доход местного бюджета государственную пошлину в сумме 1890 (одна тысяча восемьсот девяносто) рублей и направить получателю:

УФК по Кемеровской области (МРИ ФНС №4 по Кемеровской области)

ИНН/КПП получателя: 4217424242/421701001

БИК 043207001

ОКТМО 32731000

Счет № 40101810400000010007

Банк получателя: ГРКЦ ГУ Банка России по Кемеровской области

Назначение платежа: 18210803010011000110 государственная пошлина по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, мировыми судьями. 

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Кемеровский областной суд в течение месяца со дня принятия судом решения в окончательной форме.

Судья:______________________________О.Ю. Девятиярова.

Решение в окончательной форме принято .. .. ....г..

Судья:_______________________________О.Ю. Девятиярова.