Дело № 2-2994/2025

34RS0004-01-2025-004162-81

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Красноармейский районный суд г. Волгограда в составе:

председательствующего Джумагалиевой И.Н.,

при секретаре судебного заседания Дзиконской А.М., с участием представителя истца по доверенности ФИО2 ФИО6., ответчика ФИО3 ФИО7

24 сентября 2025 года рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Волгограде гражданское дело по иску ГУ «Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО3 ФИО8 о взыскании расходов по оплате медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

ГУ «Территориальный Фонд Обязательного Медицинского Страхования Волгоградской области» обратился в суд с иском к ФИО3 ФИО9 в котором просит взыскать с ответчика в свою пользу компенсацию расходов, понесенных на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО4 ФИО10., в размере 223 522 рубля.

Требования мотивированы тем, что постановлением Красноармейского районного суда города Волгограда от ДД.ММ.ГГГГ уголовное дело № в отношении ФИО3 ФИО11 обвиняемого в совершении правонарушения, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ прекращено, по основанию ст. 24 УПК РФ, в связи с примирением сторон. Постановление суда вступило в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

Материалами уголовного дела установлено, что ФИО3 ФИО12 совершил преступление, повлекшее причинение тяжкого вреда здоровью потерпевшему ФИО4 ФИО13

Стоимость лечения ФИО4 ФИО14., оплаченная за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области, составила в общей сумме 223 522 рубля.

В связи с чем, истец просит взыскать с ответчика материальный ущерб в указанной сумме.

Представитель истца – ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» по доверенности ФИО2 ФИО15 в судебном заседании исковые требования поддержала.

Ответчик ФИО3 ФИО16 в судебном заседании исковые требования признал.

Выслушав стороны, исследовав материалы дела, суд считает необходимым иск удовлетворить по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ч. 1 ст. 1079 ГК РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего. Владелец источника повышенной опасности может быть освобожден судом от ответственности полностью или частично также по основаниям, предусмотренным пунктами 2 и 3 статьи 1083 настоящего Кодекса.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Исходя из положений статьи 17 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Из положений части 1 статьи 12 и части 2 статьи 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" следует, что функции страховщика по обязательному медицинскому страхованию исполняются Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования исполняются территориальными фондами ОМС.

Согласно пункту 11 части 7 статьи 34 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальный фонд в целях осуществления полномочий страховщика вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В силу ст. 38 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании ч. 1 ст. 31 Федерального закона № – ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Часть 3 указанной статьи установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Согласно п. 1.1. Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Волгоградской области, утвержденного постановлением администрации Волгоградской области от 14 марта 2012 года № 152-п, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области является некоммерческой организацией, создан постановлением Главы администрации Волгоградской области от 24 мая 1993 года № 128 «О создании Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области» для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Волгоградской области».

ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» финансирует медицинские учреждения на основании счетов, выставленных за оказание медицинской помощи застрахованным в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Как следует из материалов дела, постановлением Красноармейского районного суда 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГг. уголовное дело № в отношении ФИО3 ФИО17., обвиняемого в совершении правонарушения, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ прекращено, по основанию ст. 24 УПК РФ, в связи с примирением сторон.

Постановлением суда установлено, что ДД.ММ.ГГГГ, ФИО1, управляя автомобилем «№» государственный регистрационный знак №, допустил нарушение п. 9.1 правил дорожного движения и совершил столкновение с движущимся во встречном направлении автодороги автомобилем марки «№» государственный регистрационный знак № под управлением водителя ФИО4 ФИО18 в результате чего последнему причинены телесные повреждения, квалифицируемые как тяжкий вред здоровью.

В результате допущенной Чижиковым ФИО19 преступной небрежности, выразившейся в нарушении требований Правил Дорожного Движения РФ и, как следствие, произошедшего дорожно-транспортного происшествия, в вышеуказанные время и день, водитель автомобиля «№» Колтунов ФИО20 получил телесные повреждения, в виде: закрытой черепно-мозговой травмы в форме сотрясения головного мозга и двустороннего перелома нижней челюсти (справа и слева, после выполнения остеосинтеза) с наличием ушибленных раз обеих губ, которые квалифицируются как причинившие средней тяжести вред здоровью, по признаку длительного его расстройства; правой нижней конечности с закрытым переломом диафиза бедренной кости, на границе верхней и средней трети, со смещением, которое квалифицируется как причинившее тяжкий вред здоровью по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности, не менее чем на одну треть, независимо от исхода и оказания (неоказания) медицинской помощи; тупой травмы правой нижней конечности: коленного сустава с переломом нижнего полюса надколенника, со смещением и наличием ушибленной раны в проекции перелома, перелома пяточной кости, со смещением, краевого (отрывного) перелома левой таранной кости, которые согласно этого же заключения эксперта квалифицируются как причинившие средней тяжести вред здоровью, при признаку длительного его расстройства. (л.д. 7-9).

Из информации об оплате страховых случаев из средств обязательного медицинского страхования следует, что застрахованное лицо Колтунов ФИО21. проходил лечение в ГУЗ «КБСМП № 15» и ГУЗ «ГКБ № 1», сумма расходов на его лечение составила 223 522 рублей. (л.д. 10-46).

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу о том, что имеются правовые основания для привлечения ответчика ФИО3 ФИО22 к гражданско-правовой ответственности по возмещению вреда, затраченного на лечение застрахованного лица, в размере 223 522 рублей.

В силу положений ст. 98 ГПК РФ, ст. 333.19 НК РФ, с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход муниципального образования городского округа город-герой Волгоград в размере 7 705 рублей 66 копеек.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

исковые требования Государственного учреждения «Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО3 ФИО23 удовлетворить.

Взыскать с ФИО3 ФИО24 (ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца 

<

адрес>, паспорт гражданина №) в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» расходы на оплату оказанной медицинской помощи в размере 223 522 рубля.

Взыскать с ФИО3 ФИО25 в доход бюджета муниципального образования городского округа город-герой Волгоград государственную пошлину в сумме 7 705 рублей 66 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме в Волгоградский областной суд через Красноармейский районный суд г. Волгограда.

Мотивированное решение составлено 08 октября 2025 года.

Председательствующий И.Н.Джумагалиева