Дело № 2 –2801 /2017

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

26 декабря 2017 года с. Старосубхангулово

Белорецкий межрайонный суд Республики Башкортостан в составе:

председательствующего судьи Нагимовой К.П., 

при секретаре Исламовой В.А.,

с участием прокурора Бурзянского района РБ Гаиткулова Ф.Р.,

истца ФИО1,

представителей ответчика: ГБУЗ Бурзянская центральная районная больница:

главного врача ФИО2,

заведующего поликлиникой, ответственного ГБУЗ РБ Бурзянская ЦРБ по заявке препаратов по ОНЛП и РЛО ФИО3, по доверенности от ..., 

юриста ФИО4, по доверенности от ...,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Бурзянского района Республики Башкортостан в интересах ФИО1 и неопределенного круга лиц к Правительству Республики Башкортостан, Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, ГБУЗ «Бурзянская центральная районная больница» об обеспечении лекарственным препаратом, 

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Бурзянского района РБ в интересах ФИО1 и неопределенного круга лиц обратился в суд с иском к Правительству Республики Башкортостан, Министерству здравоохранения РБ, ГБУЗ «Бурзянская центральная районная больница» об обеспечении лекарственным препаратом, указав, что прокуратурой Бурзянского района проведена проверка соблюдения требований законодательства об охране здоровья граждан в РФ в связи с поступившим обращением ФИО1 и заданием прокуратуры республики. В соответствие со ст.43 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах здоровья граждан в РФ» гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях. В соответствие со ст.16 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах здоровья граждан в РФ» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится, установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами. Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших. Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 № 715 ... ... включен в указанный перечень. Проверкой установлено, что ФИО1 является инвалидом №... группы, болеет ... .... ФИО1 назначено проведение гемодиализа, которое проводится в ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ. Между тем, в нарушение приказа Министерства Здравоохранения РБ от 16.04.2014 № 1089-Д «О совершенствовании организации медицинской помощи больным с почечной недостаточностью в Республике Башкортостан» Министерством здравоохранения РБ не обеспечена перевозка пациента непосредственно из места ее проживания, что в свою очередь привело к дополнительным материальным расходам с ее стороны, перемещение больной в необорудованном транспорте. Также, на основании поступившего поручения из прокуратуры республики проведена проверка соблюдения требований законодательства о лекарственном обеспечении. В соответствие со ст.5 Федерального закона от 21.11.2001 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» мероприятия по охране здоровья должны проводиться на основе признания, соблюдения и защиты прав граждан и в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права. Согласно ст.80 в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) предоставляются первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная. При оказании в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", и медицинскими изделиями, включенными в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека. Порядок формирования перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, устанавливается Правительством Российской Федерации. В соответствие с Приказом Минздрава России от 11.07.2017 № 403н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность» рецепт на лекарственный препарат, входящий в минимальный ассортимент лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи обслуживается в течение пяти дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли, рецепт на лекарственный препарат, отпускаемый бесплатно или со скидкой и не вошедший в минимальный ассортимент лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи, обслуживается в течение десяти рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли. В ходе проверки проведенной в ГБУЗ «Бурзянская ЦРБ» выявлено, что Бурзянским ЦРБ на второе полугодие заявлено 33 наименования Инсулина ФИО5, ФИО6 СолоСтар, раствор для подкожного ведения, 100 ЕД/мл 3 № 5, корт. в шприц ручках СолоСтар, Санофи-Авентис Восток ЗАО. Между тем, на сегодняшний день поступили только 2 наименования вышеуказанного лекарственного средства, не обеспечено наличие 29 лекарственных средств по вышеуказанному перечню, что в свою очередь также приведет к неисполнению рецептов выданных лечащими врачами. Согласно ч.1 ст.45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. В связи с чем, прокуратура Бурзянского района РБ обращается с настоящим исковым заявлением в интересах ФИО1 являющейся инвалидом второй группы, также в интересах неопределенного круга лиц на бесперебойное лекарственное обеспечение. Просит обязать ГБУЗ «Бурзянская ЦРБ» и Министерство здравоохранения Республики Башкортостан организовать медицинскую эвакуацию, то есть перевозку ФИО1 на программный гемодиализ непосредственно из ее места проживания из д. ... Бурзянского района до места проведения программного гемодиализа и по окончании процедур обеспечить ее доставку к месту проживания в д. ... Бурзянского района РБ, по графику согласно назначению лечащего врача, до принятия решения врачом об отсутствии необходимости проведения гемодиализа. Обязать Правительство Республики Башкортостан и Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обеспечить ГБУЗ «Бурзянская ЦРБ» по их заявке на второе полугодие 2017 года 29 наименованиями Инсулина ФИО5, ФИО6 СолоСтар, раствор для подкожного ведения, 100 ЕД/мл 3 № 5, корт. в шприц ручках СолоСтар, Санофи-Авентис Восток ЗАО.

В судебном заседании прокурор Бурзянского района РБ Гаиткулов Ф.Р. исковые требования поддержал по доводам, изложенным в иске в полном объеме, просил их удовлетворить и обязать ГБУЗ «Бурзянская ЦРБ» и Министерство здравоохранения Республики Башкортостан организовать медицинскую эвакуацию, то есть перевозку ФИО1 на программный гемодиализ непосредственно из ее места проживания из д. ... Бурзянского района до места проведения программного гемодиализа и по окончании процедур обеспечить ее доставку к месту проживания в д. ... Бурзянского района РБ, по графику согласно назначению лечащего врача, до принятия решения врачом об отсутствии необходимости проведения гемодиализа. Обязать Правительство Республики Башкортостан и Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обеспечить ГБУЗ «Бурзянская ЦРБ» по их заявке на второе полугодие 2017 года 29 наименованиями Инсулина ФИО5, ФИО6 СолоСтар, раствор для подкожного ведения, 100 ЕД/мл 3 № 5, корт. в шприц ручках СолоСтар, Санофи-Авентис Восток ЗАО.

В судебном заседании истец ФИО1 исковые требования прокурора поддержала, просила иск удовлетворить. Пояснила, что она болеет ... ... и ей показан гемодиализ 3 раза в неделю. Ей приходилось самой за свой счет добираться в г. Белорецк, на гемодиализ, однако с ... ее стали возить из больницы, но не от дома. При этом, она лишена зрения на оба глаза и у нее не имеется одной ноги, она является инвалидом №... группы. Претензий по обеспечению препаратами инсулина у нее не имеется.

В судебном заседании представитель ответчика: ГБУЗ «Бурзянская ЦРБ - главный врач больницы ФИО2 исковые требования в части организации медицинской эвакуации, то есть перевозку ФИО1 на программный гемодиализ непосредственно из ее места проживания из д. ... Бурзянского района до места проведения программного гемодиализа и по окончании процедур обеспечить ее доставку к месту проживания в д. ... Бурзянского района РБ, по графику согласно назначению лечащего врача, до принятия решения врачом об отсутствии необходимости проведения гемодиализа добровольно признал. Последствия признания иска им разъяснены и понятны.

В судебном заседании представитель ответчика: ГБУЗ «Бурзянская ЦРБ» - заведующий поликлиникой, ответственный ГБУЗ РБ Бурзянская ЦРБ по заявке препаратов по ОНЛП и РЛО ФИО3, действующий по доверенности пояснил, что на сегодняшний день, по заявке больницы, на второе полугодие 2017 г. из Минздрава РБ поступило 12 наименований препарата инсулин ФИО5, ФИО6 СолоСтар, раствор для подкожного введения, 100 ЕД/мл, корт. в шприц ручках СолоСтар, Санофи – Авентис Восток ЗАО из заявленных 29 наименований препарата. Однако 17 наименований препарата не поступило в ГБУЗ РБ Бурзянская ЦРБ. При этом в аптеке имеются их аналоги.

Представители ответчиков: Правительства Республики Башкортостан и Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в суд не явились, надлежащим образом о месте и времени судебного заседания были извещены. Причина неявки неизвестна.

В соответствие со ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие представителей ответчиков. 

Представители третьих лиц: ГУП «Башфармация» и ООО «МК мед» в судебное заседание не явились, надлежащим образом извещены о времени и месте рассмотрения дела. Причина их неявки неизвестна.

В соответствие со ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие представителей третьих лиц. 

Выслушав, лиц, участвующих в деле, исследовав и оценив материалы дела, проверив все юридически значимые обстоятельства по делу, суд приходит к следующему.

В соответствие со ст.43 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах здоровья граждан в РФ» гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях. 

В соответствие со ст.16 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах здоровья граждан в РФ» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится, установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Согласно ч. 1 ст. 3 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из настоящего Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

В силу п. 5 ч. 1 ст. 29 названного Закона установлено, что организация охраны здоровья осуществляется путем: в том числе обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Частью 5 ст. 37 данного Федерального закона установлено исключение из общего правила, состоящего в том, что стандарт медицинской помощи является основным ориентиром, определяющим, какие лекарственные препараты должны использоваться при оказании медицинской помощи согласно номенклатуре. В случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) и по решению врачебной комиссии допускается использование иных лекарственных препаратов, чем те, которые включены в стандарт.

В соответствии с положениями статей 6.1, 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют инвалиды. В состав предоставляемых социальных услуг включено обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача необходимыми лекарственными препаратами.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших. 

Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 № 715 ... ... включен в указанный перечень. 

В судебном заседании установлено, что ФИО1 является инвалидом №... группы, болеет ... ..., что подтверждается справкой серии №... от ... и удостоверением №....

Согласно справке ГБУЗ Бурзянская ЦРБ №...-Б от ... ФИО1 поставлена на учет с диагнозом ... ... ... с множественными осложнениями (сопутствующие) ..., назначено проведение гемодиализа, которое проводится в ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ. 

Между тем, прокуратурой Бурзянского района РБ, в ходе проведенной проверки по жалобе ФИО1 выявлено, что в нарушение приказа Министерства Здравоохранения РБ от 16.04.2014 № 1089-Д «О совершенствовании организации медицинской помощи больным с почечной недостаточностью в Республике Башкортостан» Министерством здравоохранения РБ не обеспечена ее перевозка непосредственно из места проживания ФИО1, что нарушает права пациента на предоставления государством гарантий на получение медицинской помощи, к перемещению больной в необорудованном транспорте, а также приводит к дополнительным материальным расходам со стороны истца. Факт того, что истец была вынуждена добираться до места, где проводится медицинская процедура гемодиализа, не отрицали в суде представители ответчика ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ. Таким образом, суд приходит к выводу об обоснованности искового требования прокурора об обязании ГБУЗ «Бурзянская ЦРБ» и Министерство здравоохранения Республики Башкортостан организовать медицинскую эвакуацию, то есть перевозку ФИО1 на программный гемодиализ непосредственно из ее места проживания из д. ... Бурзянского района до места проведения программного гемодиализа и по окончании процедур обеспечить ее доставку к месту проживания в д. ... Бурзянского района РБ, по графику согласно назначению лечащего врача, до принятия решения врачом об отсутствии необходимости проведения гемодиализа. подлежащими удовлетворению частично.

В соответствие со ст.5 Федерального закона от 21.11.2001 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» мероприятия по охране здоровья должны проводиться на основе признания, соблюдения и защиты прав граждан и в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права.

Согласно ст.80 Федерального закона от 21.11.2001 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) предоставляются первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная. При оказании в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", и медицинскими изделиями, включенными в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека.

Порядок формирования перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, устанавливается Правительством Российской Федерации. В соответствие с Приказом Минздрава России от 11.07.2017 № 403н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность» рецепт на лекарственный препарат, входящий в минимальный ассортимент лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи обслуживается в течение пяти дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли, рецепт на лекарственный препарат, отпускаемый бесплатно или со скидкой и не вошедший в минимальный ассортимент лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи, обслуживается в течение десяти рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли.

В ходе проведенной прокуратурой Бурзянского района РБ проверки в ГБУЗ «Бурзянская ЦРБ» выявлено, что Бурзянским ЦРБ на второе полугодие заявлено 33 наименования Инсулина ФИО5, ФИО6 СолоСтар, раствор для подкожного ведения, 100 ЕД/мл 3 № 5, корт. в шприц ручках СолоСтар, Санофи-Авентис Восток ЗАО. На момент проверки поступило только 2 наименования вышеуказанного лекарственного средства, не обеспечено наличие 29 лекарственных средств по вышеуказанному перечню.

Вместе с тем, согласно справке ГУП «Башформация» от ... в центральную районную аптеку № 56 поступили следующие медицинские препараты: СолоСтар 300 ЕД шприц ручек 1,5х5 в количестве 5 упаковок; СолоСтар 300 ЕД шприц ручек 1,5х5 в количестве 2 упаковок; лантус СолоСтар р-р 100ЕД/мл*шприц ручек*5, что подтверждается копиями товарных накладных №... от ...; №... от ...; №... от .... То есть на сегодняшний день не имеется обеспечения ГБУЗ «Бурзянская ЦРБ» 17 наименованиями вышеуказанными медицинскими препаратами из 33 заявленных наименований согласно сводной потребности в лекарственных препаратах Инсулина по региональной льготе на 2 полугодие 2017г.

При таких обстоятельствах, суд считает исковые требования прокурора об обязании Правительство Республики Башкортостан и Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обеспечить ГБУЗ «Бурзянская ЦРБ» по их заявке на второе полугодие 2017 года 17 наименованиями Инсулина ФИО5, ФИО6 СолоСтар, раствор для подкожного ведения, 100 ЕД/мл 3 № 5, корт. в шприц ручках СолоСтар, Санофи-Авентис Восток ЗАО подлежащими удовлетворению частично, поскольку в настоящее время имеется обеспечение ГБУЗ «Бурзянская ЦРБ» 12 недостающими наименованиями указанных лекарственных средств..

Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

исковое заявление прокурора Бурзянского района Республики Башкортостан в интересах ФИО1 и неопределенного круга лиц к Правительство Республики Башкортостан, Министерство здравоохранения РБ, ГБУЗ «Бурзянская центральная районная больница» об обеспечении лекарственным препаратом, удовлетворить частично. 

Обязать ГБУЗ «Бурзянская ЦРБ» и Министерство здравоохранения Республики Башкортостан организовать медицинскую эвакуацию, то есть перевозку ФИО1 на программный гемодиализ непосредственно из ее места проживания из д. ... Бурзянского района до места проведения программного гемодиализа и по окончании процедур обеспечить ее доставку к месту проживания в д. ... Бурзянского района РБ, по графику согласно назначению лечащего врача, до принятия решения врачом об отсутствии необходимости проведения гемодиализа. 

Обязать Правительство Республики Башкортостан и Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обеспечить ГБУЗ «Бурзянская ЦРБ» по их заявке на второе полугодие 2017 года 17 наименованиями Инсулина ФИО5, ФИО6 СолоСтар, раствор для подкожного ведения, 100 ЕД/мл 3 № 5, корт. в шприц ручках СолоСтар, Санофи-Авентис Восток ЗАО.

В остальной части требований прокурора Бурзянского района Республики Башкортостан, отказать.

Решение может быть обжаловано в Верховный суд Республики Башкортостан в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме через Белорецкий межрайонный суд Республики Башкортостан постоянное судебное присутствие в селе Старосубхангулово Бурзянского района Республики Башкортостан.

Решение в окончательном виде изготовлено 29.12.2017 года.

Председательствующий судья: К.П. Нагимова